多系统萎缩疾病报销也进医保了？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-14 01:50 标签： 职工医保可以享受大病救助吗

在5月20日这一天，江苏南通向其居民表达了爱意，发布了专属于南通参保人员可投保的惠民商业补充医疗保险——医保南通保。

该产品由南通市医疗保障局、南通市卫健委等9部门指导，平安养老、太平洋人寿、泰康养老、利安人寿、阳光财险、中国人寿财险六家保险巨头联合承保。

不限年龄、既往病史无限制、自付自费都可报销，一年仅需296元即可享受五大医疗保障责任。

听起来，医保南通保非常诱人，那么TA是否名副其实？表现究竟怎样？

来看看奶爸下文的测评就知道！

一、医保南通保怎么样？

二、医保南通保适合哪些人买？

01 医保南通保怎么样？

为了让大家更直观地了解医保南通保，奶爸已经制作了一个基本信息表，供大家查看，如下图：

（来源：奶爸保-嘉林）

跟其他惠民医疗保险一样，医保南通保的投保规则只有一条，参保对象必须是南通市基本医保参保人（南通市职工医保和城乡居民医保参保人员都可以投保）。

值得注意的是，医保南通保不限年龄和不限既往症，十分宽松。

保障期限则由2021年8月1日到2022年7月31日，刚好是一年。

需要注意的是，医保南通保的投保时间有限，从2021年5月20日到2021年7月31日，只有两个月供大家参保。

医保南通保设有五项责任，下面奶爸来一一分析。

责任一：住院医疗自用费用保障

简单来说，即是被保人在医保定点医疗机构住院所产生费用，经过医保报销后的个人承担部分；

按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。

责任二：住院医疗自费费用保障

跟责任一不同的是，该项责任是对医保范围外，个人住院所产生的自费费用进行报销；

按次扣除8000元免赔额后，非既往症人群赔付比例是70%，既往症人群赔付比例是50%，年度保额也是100万元。

责任三：非住院范围外高额特定肿瘤药品保障

在保障期内，非住院，被保人发生医保范围外的15种高额特定肿瘤药品费用，扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员，赔付比例50%，年度保额为50万元。

（来源：奶爸保-嘉林）

责任四：重度恶性肿瘤补偿金

保障期限内，被保人首次确诊重度恶性肿瘤，可获得1次性的重度恶性肿瘤补偿金，1万元；若被保人连续参保5年且5年内未用“医保南通保”报销的，可将重度恶性肿瘤补偿金额度提升至2万元。

保障期限内，被保人确诊10种罕见病，经过医保报销后的个人承担部分；

1) 同型半胱氨酸血症 2) 自身免疫性脑炎

2) 多系统萎缩 4) 多发性硬化

5) 肝豆状核变性 6) 视神经脊髓炎

7) 视网膜色素变性 8) 多灶性运动神经病

9) 肌萎缩侧索硬化 10）脊髓小脑性共济失调

按次扣除1万元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。

除了五项基本责任外，医保南通保还支持几项增值服务：上海28家三甲医院专家预约、重大疾病住院康养服务、非住院范围外高额特定肿瘤药品配送及直付等全方位服务。

增值服务还是比较实用的，能够为被保人带来不错的治疗体验。

上面就是医保南通保的保障内容，可见这款惠民补充医疗险保障比较全面；

住院费用报销、高额肿瘤特药保障、罕见病保障、恶性肿瘤补偿金五项责任基本可以保障日常的高额治疗费用了。

那么，医保南通保适合哪些人买呢？

02 医保南通保适合哪些人买？

作为一份惠民补充医疗险，它的保障力度是不如百万医疗险的。

这款医疗险主要有这两个缺点：

缺点1：免赔额按次计算

责任1和责任2的免赔额按次计算比较坑，要知道大部分惠民医疗险都是按年算的，也就是说每次都要扣除8000元免赔额，而不是一年扣一次，一年里的第二次就不用考虑免赔额了。

缺点2：既往症人群赔付比例低

住院医保外医疗费、特效药保障这两项责任，既往症人群只能获得50%的赔偿，这个赔付比例属实偏低。

那么，了解医保南通保这两个缺点后，它适合哪些人群买呢？

因为年龄大、患病风险高，65岁以上老年人很难通过百万医疗险的健康告知，这个时候，投保医保南通保还是挺不错的。

2. 因既往症无法买医疗险的人群

南通医保通不限既往症皆可投保，极大程度降低了投保门槛，对于既往症人群来说是个福音，

市面上的百万医疗险，通常限制1-4类职业投保，高危职业人群很难买到合适的医疗险；“医保南通保”的出险，让高危职业人群多了一个可选的医疗险。

总的来说，医保南通保，只要是南通医保参保人就能投保，交一年保一年，五大保险责任，保障力度还算不错。

不过，奶爸啰嗦一句，能够买百万医疗险的朋友，还是优先选择百万医疗险，医保南通保免赔额按次计算、赔付比例偏低，保障力度肯定不如百万医疗险的。

我是，专业的保险测评机构。

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