胸椎椎管狭窄症？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-13 02:45 标签： 椎管狭窄病症怎样治疗好

椎管狭窄症的形成和治疗方法有哪些?-12- 椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。那么,椎管狭窄症是怎么形成的? 1、先天性(原发性或发育性)椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。大部分患者开始可能不出现症状,人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。 2、后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等,刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连,充血水肿"胀大",从而造成椎管狭窄症的发生。椎管狭窄的治疗椎管狭窄的治疗方法有很多种,椎管狭窄的患者早期先是腰痛、腰胀、腰紧束感。随后腰部的症状减轻甚至消失,而出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、肌肉萎缩等。  椎管狭窄的治疗方法有几种: 1、封闭治疗: 可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙转载请标明出处.

了解本病临床特点，结合详细问诊及全面查体，大致判断脊髓受损可能平面，然后结合影像学检查进一步验证，即可做出诊断。

X线检查作为脊柱影像学的常规检查，可判断胸椎退变情况，了解椎体骨质增生、脊柱侧弯等情况。由于受到肋骨及肩胛带等骨性结构影像的遮挡或影像之间的重叠，故胸椎后纵韧带骨化物在普通的 X 线片不易被察觉，容易漏诊。CT 扫描是诊断后纵韧带骨化型椎管狭窄的最重要方法，在CT上可见椎体后缘有呈半月状型高密度的骨化块形成，并不同程度的压迫硬膜囊及神经根，受压的椎管发生形态的改变，出现椎管前后径变窄和容积的变小。MRI是目前诊断及鉴别诊断胸椎椎管狭窄最重要的检查方式，可显示脊髓受压的病因、脊髓被压迫的程度及脊髓损害的情况。但MRI对骨性结构的显示不足，不能判断椎管内占位物质的骨化情况，因此结合CT对病变的节段进行扫描，可进一步了解椎管狭窄的情况。

症早期临床症状不典型，需与心绞痛、颈椎病、腰椎椎管狭窄、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症、椎管内肿瘤、椎管内血肿等疾病鉴别。

部分胸椎管狭窄会刺激到胸神经根，产生沿肋间神经向前胸部反射样疼痛，可产生与心绞痛区域类似的疼痛，因此可能被误诊为心绞痛。

部分患者首发症状为行走不稳伴有踩棉花感，因症状相似有时会被误诊为脊髓型颈椎病。

低位胸椎椎管狭的患者可仅出现下位神经元损伤的表现，与腰椎管狭窄症状相似，如患者腰椎MRI同时提示腰椎椎管狭窄，极易出现误诊。

脊髓空洞症好发于颈段及上胸段，其特点为明显而持久的感觉分离，痛温觉消失，触觉和深感觉保持，MRI是常见鉴别诊断方法，可见脊髓内有破坏灶。

表现为较为严重的上运动神经元和下运动神经元损伤，却无感觉障碍。

患者表现为进行性加重的脊髓受压症状，脊髓造影或MRI常可做出诊断。

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