诸暨女同胞们注意啦！ 

如何预约？ 多少价格？ 要注意啥？ 

因九价HPV疫苗刚刚开始供应我市，且由于供应紧缺等多种原因，我市暂时由诸暨市中心医院预防接种门诊和诸暨艾玛妇产医院成人预防接种门诊提供预约接种服务，请有需要的朋友提前电话联系预约。

预约成功后，你可带本人医保卡或身份证到市中心医院行政楼四楼预防接种门诊内和诸暨艾玛妇产医院接种九价HPV疫苗。

你最关心的几个问题答案都在这里

当前全世界范围内主要有三种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗，“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类，“价”越高，覆盖的HPV病毒亚型种类越多。

• 二价宫颈癌疫苗主要是预防HPV16和HPV18两个高危病毒；

• 四价宫颈癌疫苗是在上面两个病毒的基础上，增加了HPV6和HPV11两种HPV低危型亚型；

• 九价疫苗可以预防HPV病毒16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及6和11型引起的生殖器疣。

根据国内大陆地区HPV疫苗说明书的要求，三种HPV疫苗均为3针的免疫接种程序，其中：

• 二价疫苗推荐9-25岁的女性接种，遵循第0、1、6月的接种程序；

• 四价疫苗推荐20-45岁的女性接种，遵循第0、2、6月的接种程序；

• 九价疫苗推荐16-26岁的女性接种，遵循第0、2、6月的接种程序。

若有特殊情况，可根据医生意见适当调整每针间隔时间，但整个接种程序必须在一年内完成。

据悉，我省每支疫苗的零售价格是1326元/支，3剂价格为3978元。

HPV疫苗接种最好是在女性有第一次性生活之前。但即使有过性生活，照样可以接种疫苗。目前获准进入中国大陆的九价HPV疫苗适用于16到26周岁的女性。

• 对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。
  

• 注射本疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。

• 受种者患有急性严重发热疾病时应推迟接种。

• 妊娠期和哺乳期妇女不建议接种。

• 若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

该疫苗与我们接种的其它常规疫苗不良反应发生几率类似，较为常见的为注射部位疼痛，发红，肿胀等，一般为一过性反应，多数24-48小时消失。疫苗是非常安全的，具体可以参见产品说明书。

目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16型和HPV18型导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有条件，接种3种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

重点强调，HPV疫苗只是针对它所覆盖的 HPV 亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的 HPV 亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型 HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括九价HPV疫苗并不能预防所有的高危型HPV。

从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病)，而筛查属于二级防控(治初病)，对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。

HPV疫苗是预防由高危型HPV病毒感染引起的宫颈癌，不是针对已经患宫颈癌的患者。

1.HPV是什么？跟有什么关系？

HPV是指人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），是一种嗜上皮性DNA病毒，与人类疾病相关的有200余种，它分为高危型和低危型，女性高危型HPV感染常见的有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66等，低危型HPV感染常见的有6、11、40、42、43、44、55、61、81、83等，女性高危型HPV感染跟宫颈癌发病关系密切，其中99%以上的宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，而低危型的HPV病毒主要引起尖锐湿疣，跟宫颈癌没有关联。

2.如何知道自己有没有HPV感染？

HPV感染通常没有任何症状，自己无法察觉，需要通过医院做HPV检测（宫颈分泌物取样检查）才能知道有无感染。

3.是不是感染了HPV就一定会得宫颈癌？

宫颈HPV感染的发生率是比较高的，只要开始性生活，就有感染HPV的可能，性活跃期女性HPV感染率约50%-80%，但只有少数人会发生宫颈癌，这是因为有相当一部分HPV可以通过人的免疫系统清除掉，虽然99%以上的宫颈癌跟高危型HPV感染有关，但不是感染了高危型HPV就一定会得宫颈癌，只有持续的高危型HPV感染才有可能导致宫颈癌，而且从感染高危型HPV到发展为宫颈癌往往需要很多年。

4.宫颈癌疫苗的分类，有什么不同？

宫颈癌疫苗实际上指的是HPV疫苗，接种后身体可产生消灭HPV的抗体，达到相应的预防宫颈癌的目的。目前全球有二价、四价和九价三种HPV疫苗，这里的“价”是针对病毒亚型的种类数，价数越多可以预防的HPV类型就越多，譬如二价HPV疫苗中的“二价”就是指疫苗中含有HPV的两种亚型，“四价”就是指疫苗中含有HPV的四种亚型，“九价”就是指疫苗中含有HPV的九种亚型。

二价HPV疫苗针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。

四价HPV疫苗在二价疫苗的基础上加了HPV6和HPV11两个亚型。与二价相比，还能预防HPV6和HPV11引起的90%的尖锐湿疣

九价HPV疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，能预防90%的宫颈癌，另外也能预防HPV6和HPV11引起的尖锐湿疣。

5.打宫颈癌疫苗前是否需要做HPV感染检查？

HPV病毒主要通过性传播，所以没有过性生活的女性，接种前不需要HPV检查。有过性生活的女性在注射疫苗之前建议做一下HPV检查和宫颈细胞学检查，根据报告结果咨询医生。

6.如果已感染HPV或者已有宫颈病变，注射疫苗是否有效？

如果已经感染HPV病毒，但感染病毒与疫苗中所保护的HPV型别不一样的，也有保护作用。如型别一样，则注射疫苗就无作用，注射疫苗不能治愈和消除已有的感染。另外，HPV疫苗是预防性疫苗，对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗有也没有任何治疗作用。

7.宫颈癌疫苗（HPV疫苗）适合年龄

宫颈癌疫苗最理想的接种时期，其实是在初次性生活以前。因为有了性生活后，有相当一部分女性可能已经感染了HPV。但疫苗对已经有过性生活的女性也起到保护作用，总的来说，宫颈癌疫苗越早注射保护效果越好。

二价HPV疫苗：适用于9岁～25岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月，也就是打完第一针后隔1个月打第二针，打了第二针后隔5个月再打第三针。

四价HPV疫苗：适用于20岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。45岁的妇女只要第一针疫苗种接种时间不超过45岁，其余两针的接种时间便不受最高上限年龄45岁的限制。相对于二价HPV疫苗，四价HPV疫苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体，而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。

九价HPV疫苗：适应于年龄16岁～26岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。第2针与第1针的接种间隔至少为1个月，第3针与第2针的接种间隔至少为3个月，所有3针应在1年内完成。

需要指出的是虽然完整的免疫周期一般是三针，但是如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过不能达到最佳效果而已。而且年龄限制并不绝对，但是年龄越大，接种疫苗后的预防效果越差。

8.打过二价或四价，还能打九价吗？

一般认为不需要，HPV疫苗本身不能预防100%的宫颈癌，二价、四价HPV疫苗的保护率能达到70-80%左右，只是比九价HPV疫苗（90%）略低一些。但也不是不可以，已经完成整个周期的二价、四价疫苗接种的，可以等12个月后再接种九价疫苗。但如果仍在二价或四价疫苗的接种程序中，比如已经打了1-2针，建议先不要更换疫苗，把原来的接种完。

9.孕期和哺乳期能接种宫颈癌疫苗（HPV疫苗）吗？

目前对孕妇和哺乳期妇女接种HPV疫苗还缺乏大规模研究数据，不推荐孕妇和哺乳期接种HPV疫苗。但目前没有发现HPV疫苗对胎儿有不利影响，如果在疫苗接种期发现怀孕，不用担心胎儿健康，可继续妊娠，不建议因此终止妊娠，但建议推迟后面的接种，胎儿出生后、最好是哺乳期结束后再进行接种。

10.宫颈癌疫苗（HPV疫苗）副作用和禁忌

整体而言，国际认为HPV疫苗是一种比较安全的疫苗，受到了世界卫生组织、美国食品药品监督管理局等机构认可和倡导，但HPV疫苗的接种可能会造成一些不良反应，常见的全身不良反应包括发热、恶心、头晕、疲乏、肌痛、头痛等，常见的局部不良反应包括局部的红肿疼痛、红斑、瘙痒、淤青、出血、感觉减退等。如果发现自己有比较严重的副反应，可以到医院做对症处理。

宫颈癌疫苗的禁忌：对疫苗活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。患有急性严重发热疾病时，应推迟接种。血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者接种后可能会引起出血，应慎使用。

11.宫颈癌疫苗（HPV疫苗）在哪打？

社区医院及社区卫生服务中心接种

二价疫苗一针为600元左右，四价疫苗一针为800元左右，九价疫苗一针为1200左右，一般接种3针次。

13.接种疫苗后能管多少年?

至于注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年，目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗使用还不到十年，效果还有待观察。从观察的效果看，维持5年没有问题。目前认为，维持10年也没有问题。

14.宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是否能够预防所有宫颈癌？打了疫苗是不是就上了“保险”，不会得宫颈癌了？

接种HPV疫苗不能100%预防宫颈癌的发生。一方面，HPV疫苗不能预防所有的高危型HPV,比如二价HPV疫苗仅能够预防16和18两种HPV,仅能够预防70%左右的宫颈癌，九价HPV疫苗针对九种亚型的HPV，能预防90%的宫颈癌；另一方面，也不是所有的宫颈癌都是HPV感染所致的，对于非HPV所致的宫颈癌不能起到预防作用。所以，打了宫颈癌疫苗虽然可以降低宫颈癌的发病率，预防相当一部分的宫颈癌，但仍然有得宫颈癌的可能。

15.打了疫苗还要做宫颈癌筛查吗？

答案是肯定的，接种HPV疫苗也不能预防所有HPV感染、不能预防所有的宫颈癌，所以常规该做的宫颈癌筛查绝对不能少。一般有性生活史2年以上的女性就要定期筛查，包括宫颈细胞学刮片和HPV检查，根据检查的结果决定后续的随访或处理方案。

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