脂肪肝怎么诊断？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-29 00:40 标签： 脂肪肝如何消除

在众多的医学影像检查中，有3种常见的影像检查可以帮助检查。同时，这3种医学影像检查对脂肪肝的作用也是不同的，下面为大家具体介绍介绍。

食欲不振是脂肪肝的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急或患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

中度以上脂肪肝的症状可以有倦怠、易的表现。

黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。

接下来，就来看看影像检查对脂肪肝的作用吧。

脂肪肝选择哪种影像学检查？

脂肪肝是由脂肪在肝脏内蓄积过多所致。正常肝脏脂类含量约5%，当肝内脂肪的含量增加到40%～50%，或全肝1/3肝小叶脂肪沉，肝细胞发生脂肪变性即形成脂肪肝。以往对脂肪肝的检出主要依靠尸检和肝脏穿刺组织活检，因受其限制，难以在人群中开展普查。脂肪肝的影像学检查一般有三种：CT、磁共振（MRI）、B超。

CT能可靠地诊断脂肪肝，在影像学各种诊断方法的准确性上优于B超和磁共振，是诊断脂肪肝可靠的影像学手段，但检查费高，且有放射危害的影响，不易常规开展；磁共振费用太高，不易让人们接受；而B超因为廉价、无创伤、可多层面检查肝脏，同时可以清楚地显示肝胆系统，发现胆道系统疾病如胆囊结石，为脂肪肝的检出提供了便利，易于大面积普查，因此选择B超诊断脂肪肝是最佳检查手段。但不能做出何种病因引起脂肪肝的诊断。

就病因而论，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，它可由一种疾病引起，也可由多种病因同时作用或先后参与。引起脂肪肝的病因很多，肥胖病、糖尿病和慢性酒精中毒性肝病是引起脂肪肝的三大病因。因此，调整饮食结构，坚持必要锻练，维持相对正常的血脂血糖水平，纠正不良生活习惯，必要时辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，就能效地防治脂肪肝。

19岁的小袁近段时间总是觉得肝区不适，时常出现胀痛的感觉，他来到解放军第302医院门诊就诊，接诊医师首先为他选择了腹部超声检查，超声结果提示小袁患上了脂肪肝，且为重度脂肪肝。

小袁看到超声报告后很疑惑，自己年龄不大，体重虽然偏胖，但怎么会得上脂肪肝，而且是重度型，这是怎么诊断出来的呢？为小袁进行超声检查的第302医院超声科李志艳主任给出了详细的解答：超声检查对人体无任何损害，检查过程无痛苦、无辐射，且简便、快捷，是诊断脂肪肝最常用的影像检查手段，那么超声如何判断脂肪肝以及脂肪肝的严重程度呢？原来，超声诊断的原理是通过仪器发射超声波进入人体，再由仪器收集反射回来的声波信号，呈现出直观的人体脏器实时二维图像，超声医师通过分析这些图像中的异常情况做出专业诊断。

针对脂肪肝，我们来看小袁的这份超声检查报告单是如何进行描述的：首先，超声对肝脏总体的描述是大小增大，且形态饱满，其实就是指肝脏的体积增大了，这是对肝脏整体的一个评价；其次，超声图像显示肝脏的轮廓已不清晰，肝脏的边缘角是钝圆的，肝脏内管系（包括肝内的动脉和静脉血管）结构也显示不清晰，这些是对肝脏内部情况的描述，产生上述改变的原因是肝细胞内脂质过度沉积，影响了超声波的反射，导致肝脏的超声图像呈现出异常变化。有经验的超声医师正是根据肝脏整体形态和内部特征进行综合分析，比如肝脏是否增大及增大的程度、肝内管系显示的清晰与否等指标对脂肪肝进行程度分级，给出的超声结论一般分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。综合以上描述，小袁的肝脏超声检查图像提示肝脏肿大、饱满，肝脏轮廓以及肝内管系均显示不清，符合重度脂肪肝的超声诊断标准，最终超声提示重度脂肪肝是非常明确的。

听到这儿，小袁完全理解了自己是如何被确诊脂肪肝的，但同时又提出了一个新的问题：脂肪肝的出现对肝脏其他疾病的超声检查结果有没有影响呢？李志艳主任耐心地解释到：我们常常形象的说，出现脂肪肝就好比在超声图像前加上了一块毛玻璃，肝脏的超声图像因此显得“白茫茫”一片，会使超声医师观察肝脏内部的细微结构受到或多或少的影响，脂肪肝的程度越重受到的影响越大，所以一旦出现脂肪肝往往会掩盖其他肝脏疾病的超声表现，因此必须重视脂肪肝以免延误超声对肝脏情况的准确诊断。

那如何尽快“丢掉”自己肝上的脂肪呢？解放军第302医院非感染性肝病诊疗中心李保森主任医师给小袁几点建议：

1、及时戒酒；2、严格控制饮食，应调整饮食结构，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐；3、加强锻炼，减轻体重。

李主任表示，目前，随着生活水平的提高，人们每天摄入的脂肪大大增加，又由于很多人缺乏运动，越来越多的人正在不知不觉中加入到脂肪肝的行列。成为我国发达地区第一大慢性肝病。在国内，成人发病率达到20%-30%。越来越多的证据表明，脂肪肝与肝癌也有一定关系，5%的脂肪肝最后会发展成肝癌。对脂肪肝一定要及早发现和及时治疗 ，因为伴随着脂肪肝的发展 ，部分患者可发生脂肪性肝炎 ，甚至肝硬化 ，继而导致生活质量下降和预期寿命的缩短。

李主任强调：脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，通过治疗原发病、禁酒、合理膳食，适量体育锻炼，减轻体重，消除肥胖等途径，可使脂肪肝逆转。

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