脂肪肝病人应注意些什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-29 00:40 标签： 轻度脂肪肝如何治疗

　　近年来，我国脂肪肝的患病率增长迅速，脂肪肝正成为越来越突出的慢性非传染性疾病。全球每100个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例高达60%～90%。

　　作为离我们很近的“隐形杀手”，它从哪里来？它的可怕之处在哪？人们对它的认识有哪些误区？海南医学院第二附属医院消化内科阮海兰主任医师进行了解答。

　　脂肪肝是遗传―环境―代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%―4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。按照致病因素，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

　　生活上有哪些习惯容易导致脂肪肝？

　　1.不合理的膳食结构：随着经济水平的提高以及生活方式的改变，我国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，表现为进食谷类食物呈下降趋势。

　　2.不良的饮食习惯：过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等饮食习惯。

　　3.多坐少动的生活方式：绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。

　　4.长期饮酒者：我国现已成为全球酒精消耗量最大的国家之一。当前，我国习惯性饮酒者数量不断增多，而且儿童和青少年饮酒已不少见，且人均酒精消耗量逐年增加。

　　5.过度减肥：禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施导致体内没有足够的糖提供能量，进而引起脂肪的分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。

　　6.过度节食造成的营养不良：营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，而沉积于肝细胞内，而形成脂肪肝。

　　脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝脏疾病。还与多种疾病密切相关，其危害主要有：

　　1.可导致肝硬化、肝癌

　　长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。

　　2.可诱发动脉硬化、高血压

　　脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。

　　3.可诱发或加重糖尿病

　　脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

　　4.可降低人体免疫与解毒功能

　　脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。

　　1.从饮食习惯以及过往病史判断：喜欢喝酒者，特别是长期喝酒者，而且是高度酒切喝酒量不小，如果喝酒使在五年以上，就容易患上脂肪肝，还有就是体重超标者，体重严重肥胖的人患脂肪肝的可能性也是极大的。糖尿病患者，营养不良和中毒性肝损伤都是有可能有脂肪肝的。

　　2.病人的日常表现来判断：大部分人在患有脂肪肝后会出现食欲不佳，有时会出现恶心，呕吐，乏力的现象，还有体重会在不知不觉中下降，肝区也会有不舒服的感觉或是有疼痛感。所以身体出现不明原因的问题后要及时就医，且不可耽误病情。

　　3.身体检查：我们可以采用触摸身体的方法来进行诊断，大部分人在得了脂肪肝病后，可以触摸肝脏(一般是在右肋下两三厘米以内的位置)，摸上去表面比较光滑，边缘是圆钝，质地软或者是中等的硬度，可能会有轻微压痛，部分患者会有叩击痛的感觉。一般人可能无法摸出来，最好是专业人士检查。

　　4.辅助的检查：脂肪肝可以通过B超和CT来检查，B超检查的时候能看见肝实质是呈微细致密的比较强的反射光点，深部组织回升放慢。B超检查对重度脂肪肝患者的诊断率现在以达到95%。CT扫描肝脏的密度明显比其他脏器(比如脾脏、血管等) 的密度低，CT检查确诊脂肪肝的准确性比B超检查高。

　　1.针对病因治疗。对于轻度脂肪肝，可以针对病因进行治疗，例如糖尿病性脂肪肝要积极治疗糖尿病，酒精性脂肪肝患者要戒酒，肥胖性脂肪肝要控制体重。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。

　　2.调整饮食。饮食调整是脂肪肝治疗的重要一环。对肥胖性脂肪肝病人来说，要控制总热量，每餐七八分饱即可。多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。三餐分配做到“早吃饱、午吃好、晚吃少”，不吃夜宵零食和甜食。多饮茶水，少喝果汁和含糖饮料，戒酒。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，也可以用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。营养不良性脂肪肝则需要高蛋白膳食和补充足够的糖类及脂肪。

　　3.药物治疗。脂肪肝与心血管病、血脂血糖代谢失调有密切关系。单纯性脂肪肝病人经饮食运动等基础治疗后半年无明显改善，可在医生指导下选用减肥药或二甲双胍辅助减肥。有转氨酶升高的病人可选择多烯磷脂酰胆碱、维生素E等药物，阻止肝内炎症和纤维化，降低肝硬化的几率。有高脂血症的脂肪肝病人要根据高脂血症的类型、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。

　　4.运动锻炼。充足的运动可有效减少多余脂肪、改善胰岛素抵抗，减少肝内脂肪沉积。建议患者选择中等强度的有氧运动，包括跑步、骑自行车、游泳、健美操、跳舞等。运动强度不能过小，每周坚持中等强度的有氧运动时间150分钟。尽可能做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

　　脂肪肝误区不可小觑

　　在脂肪肝的认识、治疗及预防上，很多人都陷入了一些误区：

　　1.瘦子不会得脂肪肝。肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。有些人胖得“隐晦”，他们的四肢并不显胖，躯干看着也不算臃肿，但一脱衣服“肥肚腩”就暴露出来。这是臀腹部肥胖，也称中心型肥胖，是内脏脂肪过多的表现。男性腰围超过85厘米、女性超过80厘米就可判断为中心型肥胖，尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。不少脂肪肝病人的年龄已经滑到20岁以下，其发病多与大鱼大肉的饮食、过量饮酒、不运动等不良生活习惯有关。

　　2.脂肪肝不痛不痒，就不用管了。任由脂肪肝发展，忽视治疗，会引发肝硬化、肝癌，同时还会引起身体肥胖、高血脂、高血压等一些心血管疾病，诱发脂肪性肝纤维化等，甚至会出现肝细胞癌，威胁人们的生命安全。

　　3.脂肪肝是吃出来的，控制饮食就行了。酒对于脂肪肝患者而言，是坚决不能再碰的了。油炸食品中含有很多的胆固醇，进入身体后会生成脂肪，会加重脂肪肝；摄入了过多的糖分，就会对肝脏的代谢工作带来不必要的负担，多余的糖分则会被转化为脂肪，进而存在于我们的身体中加重病情。除了控制饮食外，还需要戒烟戒酒戒糖。

　　4.脂肪肝和糖尿病互相之间没有关系。脂肪肝常常和糖尿病“串通”起来危害健康。肥胖的糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸含量增高。

　　5.有了脂肪肝就得服用降血脂药物。脂肪肝患者只要肝功能水平正常，体内各项指标达到标准水平，是不需要进行药物治疗的，需要的只是患者能够在日常生活中，保持良好的生活习惯和方式。

　　6.脂肪肝患者吃水果多多益善。水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。另外只吃水果蔬菜，只会让你更加饥饿，代谢更加紊乱，血糖水平不稳定；而且，素食者的蛋白质摄入量不足，容易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引起或加重脂肪肝。

　　如何预防脂肪肝的发生

　　1.科学合理的饮食制度。调整膳食结构，坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案，避免西方社会“高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维”膳食结构的缺陷，防止热量过剩，预防肥胖、糖尿病、高脂血症，以及脂肪肝的发生。

　　2.纠正不良饮食习惯，少饮酒或戒酒。一日三餐定时、适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖饮料当水喝等不良习惯。对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。

　　3.中等量的有氧运动。人体多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比摄食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。

　　4.谨慎使用各种中西药物。肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。

　　5.定期健康体检。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及时采取相关措施，阻止病情发展。

　　6.保持心情开朗、不暴怒、少气恼、注意劳逸结合，保持心情愉快。(来源：海南医学院第二附属医院)

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