——第三届妇科肿瘤与微创金陵论坛专题讲座精彩荟萃

三月南京，暖意融融。桃花、樱花、海棠花争奇斗艳，美不胜收。由江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院主办的第三届妇科肿瘤与微创金陵论坛于历史文化名城南京圆满闭幕。本次论坛邀请到国内外从事妇产科医疗、教学、科研多年，临床经验丰富的知名专家对妇科肿瘤、女性恶性肿瘤生育力保护以及微创治疗的最新进展等方面进行了31个专题学术讲座、4台现场手术演示、16个妇科微创手术视频展示。来自国内的600余名嘉宾代表参加了此次盛会，会期3天。中国妇产科网作为合作媒体对此次会议进行全程报道。

谢幸教授：高危妊娠滋养细胞肿瘤的综合治疗

继北京协和医院向阳教授为我们介绍了低危滋养细胞肿瘤的治疗，浙江大学医学院附属妇产科医院的谢幸教授就高危妊娠滋养细胞肿瘤的综合治疗为大家做了精彩报告，报告中谢教授首先对高危GTN的概念进行了多个指南标准的解读，接着重点与大家探讨了关于高危GTN患者化疗方案的选择。他指出，FIGO和IGCS均推荐首选EMA/CO方案多疗程、联合化疗，因其完全缓解率达85%，5年生存率达75%-90%。另外，对于极高危GTN患者，因标准化疗方案会引起出血、败血症甚至器官衰竭，临床上多采用在标准化疗前行低剂量强度化疗（VP100mg/m2+顺铂20mg/m2第1~2天/周，用1~3周），标准化疗首选EP-EMA方案。最后，谢教授还简要讲述了手术治疗及放射治疗的辅助治疗作用。

华克勤教授：达芬奇在宫颈癌治疗中的应用及我们的工作

达芬奇手术系统是一种高级机器人平台，通过微创的方法实施复杂的手术，达芬奇机器人手术系统于2005年被美国FDA批准用于妇科微创手术。复旦大学附属妇产科医院华克勤教授在达芬奇在宫颈癌治疗中的应用及我们的工作的专题报告中，向大家展示复旦大学附属妇产科医院目前应用达芬奇手术系统的的实例以及相关研究，通过对比达芬奇手术机器人系统与腹腔镜，得出达芬奇手术系统是一种高效安全手术平台，具有更高的精确性、更好的操控性，能在骨盆中完成精细的操作，有利于功能的重建和盆腔淋巴结清扫；其次手术中失血量较少；术后并发症较少，术后预后较好的结论。达芬奇手术费用较昂贵，目前仅限于在高难度手术中应用。

冷金花教授：深部内异症手术的输尿管解剖及并发症预防

子宫内膜异位症近年来的发病率有逐年增长的趋势，目前认为子内膜异位症可分为三种类型：腹膜型、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）。其中DIE因其特殊的解剖部位，致密的粘连使得诊断及手术都相对困难，特别是对于输尿管、膀胱、肠管的分离保护尤为棘手。北京协和医院教授冷金花就深部内异症手术的输尿管解剖及并发症预防给大家进行了精彩的报告。报告中，冷教授通过展示一系列侵犯肾脏输尿管的内异症的影像学检查资料，强调了影像学的检查评估对于特殊部位内异症的重要作用，随后冷教授详细讲解了一段侵犯输尿管DIE的手术视频，她指出：由于DIE多合并盆腔粘连，且病灶位置较深，常涉及重要器官，因此对盆腔结构充分的辨认很重要，要注意分离盆腔粘连，暴露手术视野；保护输尿管、膀胱以及肠管。最后冷教授得出结论手术并发症预防的关键是盆腔解剖的恢复和重要解剖标志的认识。

段华教授：子宫内膜癌宫腔镜特征与识别

子宫内膜癌多以异常的阴道流血、流液为主诉就诊，诊断性刮宫是盲视操作，容易遗漏局部及微小病灶。近年来，随着妇科内镜技术的不断发展，宫腔镜直视下取材活检得到了越来越广泛地应用。首都医科大学附属北京妇产医院段华教授在子宫内膜癌宫腔镜特征与识别的专题报告中，通过多项国内外研究结果的对比分析，得出宫腔镜在诊断子宫内膜癌的敏感度、准确性、对宫颈受累的评估、与病理的符合率等方面较盲视下的诊断性刮宫更有优势的结论，另外，她还提到窄光带成像宫腔镜（NBI）可凸显病灶表面及深部血管的细微形态学改变，从而提高内镜对肿瘤诊断的敏感性。有优势也必有争议，就“膨宫与灌流是否会造成肿瘤的腹膜腔播散与种植？”的争议，段教授通过分析国内外大量文献，得出结论：宫腔镜对患者复发及生存预后没有影响。

张国楠教授：晚期卵巢癌耐药新机制及规避策略——TP53K351N突变和篡夺MyD88信号通路

虽然当前卵巢癌标准治疗模式已大大提高了晚期卵巢癌患者的近期缓解率，但五年生存率仍滞留于30%左右，卵巢癌的复发转移是严重影响卵巢癌患者治疗和生存预后的主要因素，化疗耐受或抵抗是卵巢癌复发转移的始作俑者。四川省肿瘤医院的张国楠教授就晚期卵巢癌耐药新机制及规避策略给大家进行了详细的讲解，重点向大家介绍了TP53 K351N突变与铂类耐药、MyD88信号通路与紫杉醇耐药的关系，展示了自己的学术研究成果：

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