前段时间做了胆道手术，身体里面留置了T管，出院的时候医生交待2个月后需要去拔T管？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-17 07:33 标签： 胆结石手术后拔t管要住院吗

一个月前做了胆囊结石手术，由于症状特殊，医生使用T管引流，并T管要使用3个月，但是4，5天前T管引流处出现流脓的症状，并且肚子出现涨痛，导致腰也有这种胀痛，并且起立，坐下都会出现剧烈的疼痛。请问这种症状正常吗？我该怎么处理？

因不能面诊，医生的建议仅供参考共2条医生回复

　主任医师　麻醉医学科-麻醉科
咨询范围：住院医生，硕士研究生，擅长消化内科，胃炎、食管炎和呼吸系统疾病支气管炎，慢性阻塞性肺气肿、高血压等疾...

病情分析：你好，你说的这情况是不正常的，但是临床上也是常见的，这个是胆道感染的可能性大，现在是要马上治疗的，这个是胆管结石常见的饿并发症的。要进行换药治疗的 追问： 如果正常的情况下，T管会不会影响平时我的活动呢？因为我躺下要好点，站起来或者走路都会出现疼痛。总感觉肚子里有颗棒子在里面，特别难受。我需要对出现分泌物的地方换什么药呢？我问我当时手术的医生，他说不用换，这是正常的，我还是很但是的。 追问： 我还是比较担心 回复： 流脓是不正常的，可能你说的那个不是脓液是胆汁吧

肌肉疼痛、肌腱撕裂、汗出、晕厥

肌肉疼痛、肌腱撕裂、汗出、晕厥

阿司匹林、吗啡、杜冷丁

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）

有些病人朋友问做的胆结石手术为什么肚子上还留了一个T管，这个可能是有误解，一般来讲只有在进行胆管手术的时候才会留置T管，这一类朋友肯定是医生在给你做胆结石手术的同时探查了胆管，一旦探查胆管多数的病人是需要留置T管的，这个T管一般来讲放在胆总管里边，目的是降低胆道内的压力而避免胆道探查手术以后出现并发症，对病人是有帮助的。而且绝大多数的T管在两周到一个月左右的时间是可以拔除的，并不给大家带来更多的影响。因此如果说哪位病人手术以后留下了一根T管，大家不用太担心，只需要听医生的指导，经过一系列检查和康复以后，逐渐的是可以拔掉的。

  • T管顾名思义就是T型的管子，这个管子是两个横的，这个地方它是可以通的，那么下面还有跟管可以突出来，它其实是一个T字形的路口，如果胆囊切除手术之后，这里可能会不会有个狭窄在，因为这边有会有疤痕，完了之后会有疤痕的一个挛缩，那可能这个地方有狭窄，所以T管的作用就是保持这里有一定张力在，它在这个的地方形成疤痕的时候，不会造成这个地方的狭窄；还有一个是因为这根管子留在这里之后，这里胆汁可以顺利出来，避免在狭窄的过程当中，这里再发生一个胆管炎；另外一个作用就是这边不是有个托出来，我们可以通过这根管道，到时候过了一段时间，拔掉之前，我们可以在一边做个造影，造影再看一下，造影剂一做，这里显影了，管道都显影了，这里管道里面是不是有残留的结石存在在里面，如果说有残留的结石在里面，我可以做进一步的处理，避免我这边手术做了，胆囊结石是有了，胆管结石又长在这里，从而没有及时的发现，没有去治疗，导致严重的后果，所以这就是T管的作用。

  • 有些病人朋友问做的胆结石手术为什么肚子上还留了一个T管，这个可能是有误解，一般来讲只有在进行胆管手术的时候才会留置T管，这一类朋友肯定是医生在给你做胆结石手术的同时探查了胆管，一旦探查胆管多数的病人是需要留置T管的，这个T管一般来讲放在胆总管里边，目的是降低胆道内的压力而避免胆道探查手术以后出现并发症，对病人是有帮助的。而且绝大多数的T管在两周到一个月左右的时间是可以拔除的，并不给大家带来更多的影响。因此如果说哪位病人手术以后留下了一根T管，大家不用太担心，只需要听医生的指导，经过一系列检查和康复以后，逐渐的是可以拔掉的。

  • 肺癌术后留置胸管最主要的目的有这两方面因素： 第一个肺癌手术总是一个比较大的创伤，胸腔镜下要把肺组织去拿出来要去拉肺动脉等等经之类的，结扎了以后能不能保证一定结扎的好，会不会有一定的出血的问题。 如果一旦出血不留置胸内导管的话对肺会产生一定的压缩，并且我们也不知道到底有没有出血。所以观察有没有动态的出血这是很重要的一个方面。 第二个如果留着胸管的话，手术切掉了一叶肺或者是两叶肺放置在胸内防止中隔摆动的一些胸水也可以做适当的引流跟调整。

  • 导尿管是指经尿道插人膀腕引流尿液的尿管，主要用于各种手术后留置导尿、尿潇留时 引流尿液、测膀胱残余尿及膀胱尿道造影等。（1）术前导尿可防止术中麻醉会导致平滑肌和括约肌不能及时收缩和舒张，引起尿失禁和尿潴留，也可以保持膀胱空虚，以免术中误伤膀胱。 (2) 解除尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等。(3) 泌尿系统疾病手术后留置尿管，可便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口愈合。(4) 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的患者，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁患者还可进行膀胱功能的训练。(5) 用于抢救危重、休克患者时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

  • 胆囊结石，以前采取传统的手术方式就是开刀的形式将胆囊切除取出结石，这样具有创伤大，而且住院时间也长。现在是通过微创的技术，也就是说在腹壁上打两到三个孔，通过腹腔镜的技术将胆囊摘除出来，也就连同石头一起取出，这样具有创伤小、恢复时间快、疤痕几乎也看不见，而且住院时间短。对于患者来说，也是一种比较好的一种治疗措施。而且胆囊结石在临床上是一种常见的疾病，它的发病率也比较高，占到因素的10%-15%左右。在这里我给大家提个建议，建议大家早上一定要吃早餐，因为不吃早餐的情况跟吃早餐的人来比，胆结石的发病率相应会增高的，所以大家一定要吃早餐。

  • 首先胆结石引起的胆绞痛，我们要从胆道的一个组织学，就是它的解剖结构是怎么样来说，我们的胆道它主要是由我们的平滑肌胆道平滑肌所构成的，它和我们的肠道和我们的一个输尿管这些平滑肌其实结构上都差不多。当出现胆结石和胆囊炎的之后，有炎症刺激我们的胆管壁 刺激我们胆管壁上的平滑肌 而造成了平滑肌的收缩或者说功能紊乱 就和我们吃东西 吃坏肚子之后，然后引起了肠道的不规律的收缩和蠕动 它发生的原因都是一致的，然后造成了胆管平滑肌的功能紊乱和收缩之后，它表现的疼痛的特点，疼痛的性质就是搅着搅着的，就像肠道蠕动不通畅，所以我们把它叫做绞痛，因为疼痛的性质有很多种，有剧痛、有钝痛，然后胆囊的主要一个疼痛性质就绞痛。

患者于因急性肝衰竭在山东省千佛山医院行肝移植手术，术后五个多月T管自动脱落了，号做了核磁共振，检查显示胆管狭窄。今年5.17号转氨酶升到了700，总胆红素和直接胆红素也逐渐升高。5.18号住院，经过输液治疗期间转氨酶慢慢下降，但总胆红素和直接胆红素持续升高。5.26号做了第一次支架手术，术后没什么效果，胆红素还是只升不降，6.16号做了第二次支架手术，术后至今胆红素慢慢降下来，但还是高于正常值。从6.24号出院至今每两周去医院复查一次，期间胆红素和直接胆红素慢慢下降，但转氨酶一直不稳定，最近一次8.23号复查转氨酶又升高，（降到90又升高到了190）。自第二次支架手术至今肝功一直都不正常。此次患者因肝功不正常就诊，特请专家治疗。

大夫您好！我是去年10.13号因急性肝衰竭做了肝移植手术，术后五个多月的时候（今年3.8号左右）T管自动脱落了，3.20号做了核磁共振，检查显示胆管狭窄。今年5.17号转氨酶升到了700，总胆红素和直接胆红素也逐渐升高。5.18号住院，经过输液治疗期间转氨酶慢慢下降，但总胆红素和直接胆红素持续升高。5.26号做了第一次支架手术，术后没什么效果，胆红素还是只升不降，6.16号做了第二次支架手术，术后至今天胆红素慢慢降下来，但还是高于正常值。从6.24号出院至今每两周去医院复查一次，期间胆红素和直接胆红素慢慢下降，但转氨酶一直不稳定，最近一次8.23号复查转氨酶又升高了，自第二次支架手术至今肝功一直都不正常。想问一下大夫我的肝功不正常是什么原因导致的呢？是跟胆管狭窄有关吗，还是有其他原因呢～是不是做了支架术后不能根治呢？、胆红素增高，转氨酶异常3个月。、胆红素增高，转氨酶异常3个月。

他克莫司 米芙 优思弗 替诺福韦 阿司匹林肠溶片

手术：肝移植手术，2次胆管支架手术。 (填写)

重大疾病：无 (填写)

慢性疾病：无 (填写)

问诊建议 朱志军医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

主诉： 主要症状及持续时间： 胆红素增高，转氨酶异常3个月。 现病史： 发病情况及诊治经历： 患者于因急性肝衰竭在山东省千佛山医院行肝移植手术，术后五个多月T管自动脱落了，号做了核磁共振，检查显示胆管狭窄。今年5.17号转氨酶升到了700，总胆红素和直接胆红素也逐渐升高。5.18号住院，经过输液治疗期间转氨酶慢慢下降，但总胆红素和直接胆红素持续升高。5.26号做了第一次支架手术，术后没什么效果，胆红素还是只升不降，6.16号做了第二次支架手术，术后至今胆红素慢慢降下来，但还是高于正常值。从6.24号出院至今每两周去医院复查一次，期间胆红素和直接胆红素慢慢下降，但转氨酶一直不稳定，最近一次8.23号复查转氨酶又升高，（降到90又升高到了190）。自第二次支架手术至今肝功一直都不正常。此次患者因肝功不正常就诊，特请专家治疗。 患病时长： 半年内 曾就诊医院： 在山东省千佛山医院 当前正在使用的药物： 他克莫司 米芙 优思弗 替诺福韦 阿司匹林肠溶片 既往史： 手术外伤史： · 肝移植手术，2次胆管支架手术。 重大疾病： · 无 慢性病： · 无 放化疗： · 无 药敏史： · 无 其他病史： 无

你带资料来我们医院门诊看，把你的影像不是都带齐了，好好给你看看。我觉得你这个应该好解决，但是别耽误时间太长，与黄疸生太长了，可能影响他的恢复

朱志军医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

小牛医助提示： 本次病历由魏舒医生（牡丹人民医院 外科）辅助问诊并整理书写。

CT术后CT的片子增强CT，片子

你这个问题多半是她术后放T管脱出以后吻合口狭窄，但现在实际上大部分病人都不需要放退款，不知道当时什么原因非得放置T管，如果是个局部的狭窄，当然通过内镜扩张是1个解决问题的办法，那如果反复发热或者效果不好，其实可以考虑再做1次手术单胆道重建一下就可以了。如果你打算想看了你的带着影像资料，到我门诊来，我是每周一上午，在北京友谊医院通州院区门诊，或者是每周三上午，在北京友谊医院通知院区国际医疗门诊，把资料带来看看必要话做一下检查。如果长时间的肝功能不正常，有具有黄疸，还是要抓紧解决，否则他以后还会慢慢出现淤胆性的胆汁性肝硬化要出来

朱主任您好！这是我5.31号做的MR+MRCP的片子，还请主任帮我看一下

擅长：各种原因引起的肝硬化，门静脉高压，肝癌，肝血管瘤等良性肝病，胆道闭锁、高氨血症等小儿先天性及代谢性疾病，各种原因引起的肝衰，肝移植术后各种并发症

我要回帖

更多关于 胆结石手术后拔t管要住院吗 的文章

 

随机推荐