肺部CT不仅可以检查肺，还可以发现很多其他问题！
肺部CT检查是一个非常常见的检查，你因为咳嗽，咳嗽，胸痛等症状去看病的时候，医生就有可能会给你开一个肺部CT的检查。其实，肺部CT这个名字是不太准确的， 肺部CT检查，我们一般指的是胸部CT，可以扫描整个肺部，胸壁，纵膈，还可以扫描到上腹部，可以看到一部分肝脏和胃。而且，肺部CT可以分为两种，一个是胸部CT平扫，一个是胸部增强CT，增强CT需要打造影剂到血管里面，可以观察心脏，大血管，看看病变的血供情况。所以，肺部CT除了检查肺部，还可以检查很多地方，整个胸部都是可以看见的。今天曾医生就来科普一下，肺部CT可以查哪些东西：
肺部的CT，可以检查两侧的肺部、气管和胸膜有没有异常，例如肺炎，肺部结节，肺癌，肺脓肿，肺大疱，气胸，胸腔积液，胸膜炎，肺结核，支气管扩张等等。几乎所有的肺部疾病，都可以通过肺部CT发现。其实，胸部CT还可以看有没有淋巴结转移，包括肺部的淋巴结和纵膈的淋巴结。
肺部CT可以看心脏结构有没有问题，心脏大不大，心肌厚不厚，有没有室壁瘤，大血管，肺动脉，主动脉有没有异常，有没有血管瘤，动脉夹层，动脉硬化等等。专门的冠状动脉CT，还可以看供应心脏的冠状动脉有没有粥样硬化，有没有动脉狭窄，狭窄的严重程度，也就是判断有没有冠心病，需不需要放置冠脉支架。冠状动脉的CT可以部分替代冠脉造影检查。
胸部CT还可以看食管有没有问题，例如食管有没有异物，例如卡鱼刺，鸡骨头等等，有没有食管憩室，食管癌等等，可以了解肿瘤侵犯食管的范围，有没有淋巴结转移，大血管有没有受到侵犯等等。
胸部CT骨骼，包括肋骨和胸椎。可以看看肋骨，有没有肋骨骨折，肋骨上面有没有长东西，例如肋软骨瘤等等。还可以观察脊柱，胸椎有没有毛病，有没有胸椎骨折，占位，肿瘤，神经有没有受压等等。
胸部CT其实还可以检查乳房和胸壁，乳房有没有钙化，有没有长肿物，有没有乳腺癌，乳房假体等等，还可以看到胸壁有没有占位，肿物等等。但是，乳房检查首选彩超检查和乳腺钼靶检查，CT并不是主要的检查手段。
整个胸部可以分为胸廓、双肺和纵膈。除了气管、食管、大血管和心脏之外，胸部CT还可以发现纵膈里面有没有其他的问题，例如胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿，畸胎瘤，皮样囊肿，神经节细胞瘤等等。
除了这些，胸部CT还可以看见膈肌，上腹部，部分胃和肝脏等等。所以，胸部CT能够比普通胸片提供更多的信息，特别是对于肺癌的早期诊断，非常有好处。胸部高分辨CT可以发现直径小至3毫米左右的肺结节，所以，胸部高分辨CT是诊断早期肺癌，肺癌筛查的主要手段。（图片来自网络，侵权删）
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颈部淋巴结肿大需要做胸部CT检查。颈部淋巴结肿大是我们常见的一种疾病，它的性质
可以有良性的，也有恶性的，良性的像我们最常见的淋巴结炎，淋巴结反应性增生、淋巴结核；恶性的，最常见的像淋巴瘤，或者是颈部淋巴结的转移癌，如果想区分颈部淋巴结性质，或者是说明确一下淋巴结的肿大是区域性的还是全身性的改变，胸部CT是一个必须的检查，需要明确一下是不是合并有食管的病变、肺的病变、胸椎的改变或是乳腺的改变，证实一下是什么性质的改变，从影像学上可以给我们一个提示，然后避免我们是耽误病情、延缓治疗。
胸腺瘤/前纵隔占位/前纵隔结节是癌吗？ 遇到胸腺瘤莫惊慌
同济大学附属上海市肺科医院胸外科 谢冬
一 什么是胸腺？胸腺有什么功能？
胸腺位于颈部和前上纵隔，大小、形态和分布差异较大，一般为左右两叶。胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，由淋巴组织构成。青春期前发充良好，青春期后逐渐退化，为脂肪组织所代替。
胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官，由淋巴组织构成。青春期前发充良好，青春期后逐渐退化，为脂肪组织所代替。胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所，还是机体的重要中枢免疫器官，而且还可分泌多种肽类激素，也是重要内分泌器官。
二 胸腺瘤是什么毛病？病因是什么？胸腺切除后，会不会影响我的免疫功能？
胸腺瘤是一种低度恶性肿瘤，总体而言，生长缓慢，但有复发转移的风险。具体病因还不清楚。胸腺切除后，一般不影响成人患者的免疫功能。在中国，胸腺瘤的年发病率约为
重症肌无力的评估与分型
重症肌无力的程度的分型包括Osserman分型与MGFA分型
I型：单纯眼肌型，局限于单纯的眼肌麻痹。
IIa型：轻度全身肌无力，有颅神经(眼外肌)，肢体和躯干肌无力，但不影响呼吸肌，无明显延髓肌症状，这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好，死亡率低。
IIb型：有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力，部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好，这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感，易发生肌无力危象，死亡率亦相对较高，应予重视。
III型：急性进展型，常为突然发病，并在6个月内迅速进展，早期出现呼吸肌受累，伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累，抗胆碱酯酶药物反应差，极易发生肌无力危象和很高的死亡率。常伴发胸腺瘤。为临床重点处理对象。
IV型：晚发型全身无力。常在I、IIa型数年之后加重症状，出现较明显的全身肌无力，多伴发胸腺瘤。
I型任何眼肌无力、可伴有眼闭合无力，其他肌群肌力正常
II 型无论眼肌无力的程度，其他肌群轻度无力
IIa 主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累
IIb 主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢或（和）躯干肌受累
III 型无论眼肌无力的程度，其他肌群中度无力
IIIa 主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累
IIIb 主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢或（和）躯干肌受累
IV 型无论眼肌无力的程度，其他肌群重度无力
IVa 主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累
IVb 主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢或（和）躯干肌受累
V型 气管插管，伴或不伴机械通气（除外术后常规使用）；无插管的鼻饲病例为IVb 型
1）.谢冬 2014年11月 第十四届全国胸心血管外科年会 会议发言 单孔全胸腔镜胸外科手术1063例报道
2）.谢冬 2014年11月 第十四届全国胸心血管外科年会 壁报交流 单孔全胸腔镜复杂肺切除术5例
3）.谢冬, 姜格宁，赵德平，等. 单孔全胸腔镜治疗中央型肺部肿瘤5例. 中华胸心血管外科杂志, ):177-178.
5）. 姜格宁 谢冬. 表现为磨玻璃样影的早期.中华外科杂志, ):790-793.
6）. 谢冬 陈昶 朱余明 姜格宁 单孔胸腔镜手术的现状与展望 中华腔镜外科杂志,2016.
7）. 谢冬 陈昶 姜格宁 外科手术切口的演变与发展趋势 中国杂志,2016.
9). 包敏伟,谢冬,费苛，姜格宁，等. 116例胸腺囊肿的外科治疗. 中华胸心血管外科杂志,):14-17.
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11). 陈晓峰,谢冬,姜格宁,宋楠.胸腺肿瘤的外科治疗进展.中华医学信息导报, ):15-16
前纵隔占位/结节的其他疾病需要鉴别的，谢大夫已经总结了，可以在下面查看：
