哮证发作期的主要病机是什么?

 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。
  解释,哮,呼吸时喉间发出的喘鸣声。哮证,是一种发作性的痰鸣喘咳疾病。 别名:.古人对本病的命名较多,有的以病因为名,或以症状特点、病理性质为名,

  指咳嗽气急,呀呷有声。《证治准绳.喘门》.。呷者口开,呀者口闭,乃开口闭口 . 尽有其声。。
  夫哮吼以声音名,喉中如水鸡声是也。。(《寿世保元。哮》) 田)韵舶(hou侯,he呵) 韵及舶的字意均指气喘时鼻息声高气粗而言。韵船,病证名,指哮喘发作时痰鸣, 喉间如曳锯声。 其他尚有购喘、韵艰(xia虾)等病名,其意与韵始同。
  寒哮、冷哮、热哮、风痰哮,食哮、鱼腥哮、酒哮,水哮,盐哮,糖哮,年久哮等.以病理性质为名
  《内经》中无哮证病名,但类似哮证的特征有散在的记载。如《素问.阴阳别论》说。 “…起则熏肺,使人喘鸣”,喘鸣即指呼吸急促而有痰鸣声,虽系泛指由多种疾病所引起的症状,但亦当包括哮证在内。
  《金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病》篇。“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。” 明确指出哮证发作时的特征及治疗。并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。在痰饮咳嗽病》篇中指出;“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身困剧,必有伏饮.”具体描述了哮证发作时的典型症状。
  《诸病源候论.呷嗽候》,“呷嗽者,……其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,呼呷有声。”又《上气喘鸣候》;“肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声,如水鸡之鸣也。”此后《圣济总录》、《普济方》中均有上气、呷嗽之称。由此可见呀呷有声及木鸡声当属哮证无疑。
  元。朱丹溪首创哮喘病名,并阐明病理因素“专主于痰”,提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则,把本病从笼统的“上气”、“喘促”,“喘鸣”中分离出来,成为一个独立的病名。明.虞抟《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别,指出。“哮以声响言,喘以气息言。”后世医家鉴于“哮必兼喘”,故一般统称哮喘,简名“哮证”。 
  明.孙一奎《赤水玄珠》一书中阐述了本病的原因起自童幼年食味酸咸太过,伤脾呛肺所致。张景岳还提到病有。夙根。。叶桂据哮证发病因素的不同,分为“痰哮、咸哮、醋哮、遗食生冷及幼稚天哮”等类别.这些论点可以作为辨证治疗的参考。
  本篇讨论的哮证,是指一种发作性的疾病,属于痰饮病中的“伏饮”证。包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。若因肺系或其他多种疾病引起的痰鸣气喘症状,则属于喘证,肺胀等病证范围,但亦可与本篇辨证施治内容联系互参。
  哮喘的病理因素以痰为主。痰的产生是在脏腑阴阳失调的基础上,复加外感、饮食,病后等因素,影响津液的运行,停积凝聚而成。每因气候,饮食、情志、劳倦等诱发。
  《症因脉治。哮病》说;“哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣。”
  1.外邪侵袭 哮证属于肺系疾患。肺开窍于鼻,外合皮毛,与外界气候有密切关系,故气候突变,由热转寒,在深秋寒冬季节,发病率较高。
  (1)外感风寒或风热之邪,失于表散,邪遏肺气,气不布津,聚液生痰。吸入花粉、烟尘、异味气体等,影响肺气的宣降,津液停聚,痰浊内蕴。
  《临证指南.哮》。“宿哮沉痼,起病由于寒入肺腧,内入肺系,宿邪阻气阻痰。”
  2.饮食不当 由于个体素质的不同,对各类食物还有一定的特异性。
  (1)过食生冷,津液凝聚,寒饮内停。
  (2)嗜食酸、咸或甘肥甜腻之类,积痰蒸热。
  (3)进食海膻鱼蟹虾等发物。
  凡此种种均能影响脾之运化功能,脾失健运,饮食不当,悉为痰浊,上千于肺,壅阻肺气,成为哮证的发病原因,故古有食哮、鱼腥哮,咸哮、糖哮等名。
  《医碥.喘哮》。。哮者……得之食味酸咸太过,渗透气管,痰入结聚,一遇风寒,气郁痰壅即发。。
  3.体虚、病后 体虚既可出现于病后,也可为先天不足,素质薄弱。
  (1)素质不强 多为先天不足,肾气虚弱。因素质不强,易受邪侵。如幼儿哮症往往由于禀赋不足所致,故有称。幼稚天哮。者。
  (9)病后体弱 指幼年患麻疹、顿咳,或反复感冒、咳嗽曰久等导致肺虚。肺气不足,阳虚阴盛,气不化津,痰饮内生,或阴虚阳盛,热蒸液聚,痰热胶固。
  一般而言,素质不强者多以肾为主,而病后所致者多以肺为主。 .
  上述各种病因,既是导致哮证的原因,也是每次发病的诱因,如气候、饮食、情志、劳累等俱可诱发,这些诱因每多错杂相关,其中尤以气候变化为主。 .
  (一)病理因素以痰为主
  痰的产生责之于肺不能布散津液,脾不能运输水精,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚而成,伏藏于肺,成为发病的潜在因素一一。夙根”。每遇诱因触及即可发作。 .
  《景岳全书.喘促》;。喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即作者,亦名哮喘。 夙根,指过去即有旧的病根。以哮证而言,伏痰为其主因,故一般认为痰为本病之。夙根。。但痰之生成,在于脏腑阴阳失调所致,因此究其本质,实与个体素质密切相关。
  (二)病位在肺系,关系到脾肾
  1,病位在肺系 《医学实在易.哮谭》说;。发时肺腧之寒气,与肺膜之浊痰,狼狈相依,窒塞关隘,不容呼吸,而呼吸正气转触其痰,鼾出有声。。其中肺腧、肺膜、关隘(指气道)均为肺系所属,故哮证的病位主要在肺系。 、
  2.关系到脾肾 肺与脾、肾在生理上有相互资生的关系,在病理上也互有影响。如脾、肾均为生痰之源,痰伏于肺,便可成为发病的夙根。而肺为气之主,肾为气之根,若哮病曰久,肺虚及肾,肺虚不能主气,肾虚不能助肺纳气,每可加重发作.
  痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。
  哮证发作期为内伏之痰,遇感触发,发时痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通气不利,肺气升降失常;同时气体的呼吸出入,又复引动停积之痰,以致痰鸣吼响,气急短促。如《证治汇补。哮病》说:。……因内有瓮塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。。 .
  发作期以邪实为主,间歇期以正虚为主,大发作期正虚与邪实并见。
  1.发作期以邪实为主 因痰邪壅肺,痰阻气闭,以邪实为主,故呼出尤为困难,而自觉呼出为快.由于病因不同,可有寒痰、热痰、寒包热哮之分。寒热之间且有转化与夹杂。
  (1)病因于寒(素体阳虚,痰从寒化)一一寒痰一一冷哮。
  (2)病因于热(素体阳盛,痰从热化)一一痰热一一热哮。
  (3)痰热内郁,风寒外束一一寒包热哮.
  (4)寒痰内郁化热,热证久延转从寒化。 ,
  2。间歇期以正虚为主 哮证久发,气阴日伤,肺脾肾俱衰,故以正虚为主。
  ①从实转虚 病久反复发作,寒痰伤及三阴之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则由实转虚。肺病损及脾肾,故在平时可表现肺脾肾脏气虚弱证候,如短气、疲劳,或常有轻度喘哮等症状。
由于肺脾肾脏气虚弱,因虚生痰,因痰发病,以致愈发愈虚。如肺虚不能主气,肃降无权,气不化津,痰浊内蕴,且肺虚卫外不固,更易受外邪侵袭而诱发。脾虚不能化水谷为精微,反而积湿生痰,上贮于肺,影响肺气的升降,肾虚精气亏乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰,或阴虚虚火灼津为痰,上千于肺,而致肺气出纳失司。由于三脏之间的交互影响,故可合并同病,表现为肺脾肾的气虚及阳虚,或肺肾的阴虚。
  3.大发作期正虚与邪实并见,肺肾同病,.病及于心,甚则喘脱。
  因平时正虚较著,或病邪鸱张,致正气急剧受损,可见肺肾两虚而痰浊壅盛的虚实错杂现象,表现为哮证大发作,势急而持续不解。严重者由于肺不能治理调节心血的运行,命门之火不能上济于心,或痰饮凌心,蒙蔽心神,而致心气或心阳受累,甚至发生。喘脱。危候。
  1。本病经常反复发作,病情顽固,迁延难愈,尤其中年,老年、体弱病久、肾气渐衰、发作频繁者不易根除,或在平时亦有轻度哮鸣气喘。
  2、部分儿童、青少年至成年发育时,肾气日盛,正气渐充,配合药物治疗,可以自行停止发作。
  3。久病大发作时正虚邪实,喘急鼻煽,胸高气促,张口抬肩,汗出肢冷,面色青紫,甚则肢体浮肿,烦躁昏昧者,为喘脱危象,可按。喘证。篇辨治。
  一、哮与喘的鉴别与联系
  1.区别 哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作的疾病,喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。两者虽有类似之处,但在发病机理方面又有各自的特殊情况。
  《医学正传.哮》。。夫喘促喉间水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。”
  《临症指南.哮》,。喘证之因,若由外邪壅遏而致者,邪散则喘亦止,后不复发……,若夫哮证,……,邪伏于里,留于肺俞,故频发频止,淹缠岁月。。
  2.联系 由于哮必兼喘,哮病反复久延,又可发展成持续性的痰喘,故有将哮列入喘证范围者。
  二、哮与咳喘,支饮的区别
  慢性咳嗽经久反复,发展而成咳喘、支饮,虽然也有痰鸣气喘症状,但多逐渐进行加重,病势时轻肘重,发作与间歇的界限不清,咳和喘重于哮吼声。而哮证每为反复间歇发作,突然发病,迅速缓解,哮吼声重而咳轻,两者均有显著的不同。
  哮喘的证候具有发作性的特点,发无定时,以夜间为多见。发作时喘咳痰鸣有声,呼吸困难,不能平卧,缓解后似如常人。至于病势的轻重.发作频度的稀密、发作时间的长短,则随人而异,各有不同,发作短者仅几分钟或几小时,甚者则持续数天。一般说来,发作和缓解均迅速。发病时表现有如下经过。
  多为突然发作,亦可先感鼻喉作痒,喷嚏,鼻流清涕,呼吸不畅,胸中不适,嗳气,呕吐,情绪不宁等症状.
  咽塞胸闷,微咳干呛,呼吸困难,呼气延长,喉中痰鸣有声,痰粘量少,咯吐不利,甚则张口抬肩,旨胀晴突,端坐俯伏较舒,烦躁不安,面色苍白,唇甲青紫,颈脉怒张,额汗淋漓,或伴有寒热。
  若能将大量的粘痰畅利地咳出,则窒闷之势得以渐减,呼吸渐感通畅,痰鸣气喘随之缓解。
  若病程曰久,.经常反复发作,导致正气虚弱,可常有轻度喘哮,大发作时甚至持续难平。
  本病属邪实正虚,发作期以邪实为主,未发以正虚为主。并可从病程新久及全身症状辨别虚实.
  实证:新病,喘哮气粗声高,呼吸深长,呼出为快,脉象有力,体质不虚。
  虚证:久病,喘哮气怯声低,呼吸短促难续,吸气不利,脉沉细或细数,体质虚弱。
  在分清虚实的基础上,实证需分寒痰、热痰以及有无表证的不同,虚证应审其阴阳之偏虚、脏腑之所属。
  宗朱丹溪。未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之意,以“发时治标,平时治本。为原则,区分寒热虚实,分别施治。正如《景岳全书。喘促》中说;。扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳,攻邪气者,须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其痰火,然发久者,气无不虚…¨。攻之太过,未有不致日甚而危者.。《证治汇补。哮病》说。。实邪为哮,固宜祛散,然亦有体弱质薄之人,及曾经表散、屡用攻劫、转致脉虚形减者,治当调补之中,兼以清肺利气。。
  1.病程曰久,反复发作,发时正虚邪实者,宜权衡邪正主次,兼顾治疗,不可单纯拘泥于攻邪。
  2.如寒热虚实错杂者应联系处理。
  3.。扶正治本,补益脏器,可以减轻,减少或控制共发作。

  喘憋气逆,喉中哮鸣有声一寒痰伏肺,遇寒触,发,痰升气阻,壅塞气道,肺失升降。
  胸膈满闷如塞,咳不甚,咯痰量少一一肺气闭郁,不得宣畅。
  痰色白、稀薄而有泡沫,或呈粘沫状一一痰从寒化为饮。 .
  面色晦滞带青,形寒怕冷一一阴盛于内,阳气不得宣达。
  口不渴,或渴喜热饮一一病因于寒,内无郁热。
  天冷或受寒易发一一外寒引动伏饮。 .
  或兼恶寒发热,头疼身痛,脉浮紧一一兼有风寒表证。
  舌苔白滑,脉弦紧一一寒痰内盛。
  治法:温肺散寒,化痰平喘。 .
  方药。射干麻黄汤、小青龙汤加减
  射干麻黄汤。宣肺散寒,化痰降逆,治饮咳喘。咳而上气,喉中有水鸡声。。射干,麻黄,宣肺平喘,豁痰利咽,生姜、细辛、半夏,温肺蠲饮降逆,紫苑、款冬花,化痰止咳,五味子、大枣,敛肺补气。
  小青龙汤,发表温里。用于表寒里饮,寒象显著,喘咳痰多,粘白夹沫,恶寒发热者。
  麻黄,桂枝,解表宣肺平喘,芍药配桂枝,调和营卫,干姜,半夏、细辛,温化寒饮,五味子,收敛肺气。
  两方均为温肺化饮剂,但前者用于喘咳哮鸣为主而表证不著者,后者以表里皆寒为宜,各有侧重。 ’
  痰涌喘逆不得卧;加葶苈子泻肺涤痰,并可酌配杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气。 、 .
  咳逆上气,汗多。加五味子、白芍,配麻黄使散中有收,以敛肺气。
  喘哮剧甚,恶寒背冷,痰白呈小泡沫,舌苔白而水滑,脉弦缓有力,体无虚象,寒实证明显者,吞服紫金丹,劫痰定喘,每服米粒大5—10粒(<150mg),临卧冷茶送下,连服5--7天。有效如需续服,停药数日后再服。热哮,旰肾病及出血者忌用,服药期间忌饮酒,.并需严密观察其毒副反应。
  发作频繁一.久病正虚。
  发时喉中痰鸣如鼾一一肺虚痰蕴。
  声低,气短不足以息一一肺不主气,肾不纳气。
  咳痰清稀一一气不化津,津液成痰。

  面色苍白,汗出肢冷一一阴盛阳虚,卫阳不固。
  舌苔淡白,脉沉细一一阳虚之征。
  治法。温阳补虚,降气化痰。 .
  方药;苏子降气汤加减。 .
  (1)方解 本方用于上盛下虚,而以上盛为主,.痰涎壅盛,喘咳短气,胸闷,肢冷等症。
  苏子、半夏、前胡,降气化痰平喘,厚朴、陈皮,理气降逆,甘草,调中,肉桂,当归,温养肾气。 .
  肺气虚,气短声低神疲,加党参补益肺气。
  肾气虚,动则气短难续,加胡桃肉、坎炁、紫石英、沉香、诃子摄纳肾气。
  阳虚明显,怕冷,汗出,肢冷,加附子、补骨脂、钟乳石温补肾阳。
  喘而气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作一一痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,阻塞气道。
  咯痰粘浊稠厚,排吐不利,或黄或白一一热蒸液聚生痰,痰热胶结于肺。
  烦闷不安,汗出,面赤,口苦一一痰火郁蒸所致。
  口渴喜饮,不恶寒一一病因于热,肺无伏寒。
  或兼发热、微恶寒,汗少,头痛等表证一一感受风寒触发,故见外寒内热之侯。
  舌质红,苔黄腻,脉滑数一一痰热内盛之征。 , ’
  治法。清热宣肺,化痰定喘。
  方药。定喘汤、越婢加半夏汤加减。
  定喘汤:清肺泄热,化痰平喘。用于喘哮气逆,胸膈烦闷,咳痰稠黄者。麻黄,宣肺定喘,黄芩、桑白皮,清泄肺热,杏仁、半夏、款冬花,苏子,化痰降逆,白果,收敛肺气而平喘,甘草,调和诸药。
   越婢加半夏汤:宣肺清热,化痰降逆。用于喘哮遇感触发,喘咳上气,目如脱状,寒热,脉浮大等症。
  麻黄,解表宣肺,半夏,温化痰饮,生石膏,清肺热,除烦躁,生姜、大枣、甘草,和中,调营卫。
  两方主要区别在于;前方以痰热郁肺为主,而表证不著,后方则以肺热内郁,外有表证者。 .
  痰鸣息涌不得卧,肺气壅实,加葶苈子,广地龙或大黄、芒硝通腑利肺。
  痰吐稠黄胶粘,痰热内盛,酌配知母、海蛤粉、射干、鱼腥草等加强清化之力,或吞服砾石滚痰丸以清热涤痰。
  若见风寒外束,痰热内郁之寒包热证,如恶寒、发热、身痛、烦躁、IZl渴等,加石膏、配麻黄解表散寒,表寒重者酌配桂枝。

  变证,阴虚痰热 .
  喘急气促,或喘哮持续,咳呛痰少质粘起沫一一病久热盛伤阴,肺阴不足,夹有痰热。
   口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数一一肺阴亏耗,虚火上炎.
  治法。养阴清热,敛肺化痰。:
  方药.麦门冬汤加减。
  (1)方解 本方清润降火,化痰下气,治哮喘热盛伤阴,气欠上逆,呛咳气急,痰少质粘。
  麦冬、人参,益气养阴,清养肺金,半夏,化痰下气,配麦冬可缓减燥性,甘草、大枣、粳米,益胃生津养肺。
  阴虚显著,去人参,加沙参、冬虫夏草,五味子、天花粉加强养阴生津,敛肺平喘。痰粘难咯,加川贝母润肺化痰。
  肾虚气逆,动则喘甚,配地黄、当归、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子补肾纳气。
  3.痰哮 哮证发作以痰气壅实为主,寒与热俱不显著。
  喘咳胸满,不能平卧一一痰阻气道,肺气不降。
  痰涎壅盛,喉如曳锯,痰粘难咯一一痰浊壅阻于肺。
  舌苔厚浊,脉滑实一一痰浊之征。
  治法。涤痰利窍,降气平喘。
  方药;三子养亲汤加味。
  (1)方解 豁痰利气。用于痰壅气实,咳逆息涌,痰多之哮喘。苏子、白芥子、莱菔子,顺气降逆化痰。
  胸闷,苔浊腻,加川朴、半夏,光杏仁,燥湿化痰利气,
  咯吐浊痰,另吞皂荚丸利窍涤痰,宣畅气机,
  痰壅喘急,不能平卧,暂予控涎丹以泻其壅。
  此外,久病正虚,大发作时邪少虚多,肺肾两虚,痰浊壅盛,甚至出现张口抬肩,鼻煽气促,面青,汗出肢冷,脉浮大无根等喘脱危候者,可从喘证辨治。
  由于哮证反复发作,正气日见亏虚,故在缓解期应予培补正气,从本调治,以冀减轻、减少甚至控制其发作,根据体质和脏器的不同证候,分别从肺脾肾着手。
  平时自汗、怕风。常易感冒,每因气候变化而诱发一一卫气虚弱,卫阳不能充实腠理,故外邪易侵。
  发前打嚏、鼻塞流清涕一一外邪犯肺,肺气失宣。
  气短声低,咯痰清稀色白一一肺虚不能主气,气不化津,痰饮内蕴。

  或喉中常有哮鸣声一一痰饮伏肺,气道不利。
  面色咣白,舌苔淡白,脉象虚细一一肺气虚弱之征.
  方药。玉屏风散、桂枝加黄芪汤加减
  玉屏风散。益气固表。用于卫气虚弱,自汗,畏风,易于感冒。
  黄芪,益气固表,防风,助黄芪实表固卫,白术,健脾补中益气。
  桂枝加黄芪汤调和营卫,补气固表。用于营卫空虚,自汗畏风,怕冷,常易感冒。黄芪,益气固表,桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草,调和营卫。
  两方同属益气固表剂,前方以卫气虚弱,易于感冒者为宜,后方以营卫空虚,卫阳不足者为宜。临床以怕冷轻重为主要区别,轻者用玉屏风散,重者用桂枝加黄芪汤。
  咳呛,痰少质粘,口咽干燥,舌质红,脉细数,气阴两虚者,用生脉散加黄芪,玉竹,北沙参等益气养阴.
  饮食减少,脘痞,大便不实,食油腻易腹泻,常因饮食不当而诱发一一脾虚健运无权。
  倦怠、气短、语言无力一一中气不足。
  痰多质稠一一脾虚不能化水谷为精微,反而聚湿生痰。 、
  舌苔薄腻或白腻,质淡,脉象细软一一脾虚气弱之候。
  方药。.六君子汤加味。
  1)方解 本方补脾化痰。用于脾虚食少,痰多脘痞,倦怠无力,大便不实等症。党参、白术、茯苓、甘草,补气健脾,陈皮、半夏,理气化痰。
  (2)加减 形寒怕冷,肢清便溏,脾阳不振者,加桂枝、干姜温脾化饮。
  短气喘促,动则为甚,吸气不利一一久病肾虚,摄纳失常,气不归元。
  痰吐起沫,或痰少质粘一一肾虚水泛或虚火灼津为痰。
  心慌一一肾虚水泛为痰,水饮凌心。
  脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后易发一一肾虚精气亏乏,不能充养。
  或畏寒、肢冷,自汗、面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细一一阳虚外寒。或颧红、烦热、汗出粘手,舌质红,少苔,脉细数一一肾精亏虚,阴虚则生内热.
  方药;金匮肾气丸、七味都气丸
  金匮肾气丸:温补肾气。用于腰酸腿软,畏寒,气短,动则为甚。
  附子;肉桂,温补肾阳,鼓舞肾气,地黄、山药、萸肉,滋养肾阴,泽泻、茯苓,丹皮,泻火渗湿,诸药合用则益火之源,温肾纳气;
  七味都气丸。滋肾纳气。用于肾阴不足,气失摄纳,气喘,盗汗,手足心热,咽干等症。
  地黄、山药、萸肉,滋养肾阴;泽泻、茯苓,丹皮,渗湿泄热,五味子,酸敛纳肾。
  两方均以六味地黄丸为基础,具有补肾之功,但偏于阳虚者用金匮肾气丸,偏于阴虚者用七味都气丸。 .
  阳虚明显,肾气丸加补骨脂、仙灵脾、鹿角片。
  阴虚明显,都气丸加麦冬、当归、龟版胶。
  肾不纳气,配胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英,喘甚者加用参蛤散。
  咳吐粘痰,配瓜萎皮、茯苓、枇杷叶等.
  咳痰如沫,加半夏、苏子、橘红。
   并可常服紫河车粉,以补肾元,养精血。
  由于肺脾肾三脏在生理,病理上互有联系与影响,故临床每多错杂并见,表现为肺脾、肺肾气虚,或肺肾阴虚、脾肾阳虚,或肺脾肾三脏皆虚等不同证候,治疗上应区别主次,适当兼顾。
  如平时无明显症状,可用平补肺肾之剂,如党参、黄芪、五味子,胡桃肉、冬虫夏
┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┓
┃      ┃ 寒 哮        ┃ 热 哮            ┃ 痰 哮      ┃ 虚 哮         ┃
┃       ┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃辨证论治\  ┃寒饮伏肺肺失宣畅   ┃痰热壅肺肺失清肃       ┃痰气壅肺肺失肃降  ┃阴虚痰热或气虚痰盛  ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃       ┃喘憋气逆,呼吸急  ┃喘而气粗息涌,喉        ┃喘急胸满,但坐不 ┃哮喘持续,喉中痰鸣   ┃
┃ 呼 吸    ┃促,喉中哮鸣有声, ┃中痰鸣如吼,胸高        ┃得卧       ┃如鼾,声低,气短,   ┃
┃       ┃胸膈满闷如窒    ┃胁胀              ┃         ┃动则喘甚        ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃       ┃咳不甚,咳痰色白, ┃咳呛阵作,痰黄或        ┃痰涎壅盛,喉如曳 ┃咳痰无力不爽,痰少  ┃
┃       ┃稀薄,泡沫,或粘  ┃白,粘浊稠厚,咳        ┃锯,咯痰粘腻难出 ┃质粘起沫,或痰液清  ┃
┃ 咳 痰    ┃          ┃                ┃         ┃稀          ┃
┃       ┃腻咯吐不爽,量少  ┃吐不利             ┃         ┃           ┃
┃       ┃或多、       ┃                ┃         ┃           ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃       ┃口不渴,或渴喜热  ┃口渴喜饮            ┃口不渴      ┃咽干口渴或不渴    ┃
┃ 渴     ┃          ┃                ┃         ┃            ┃
┃       ┃饮         ┃                ┃                     ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃ 、    ┃ ┃ ┃烦热, 或畏风自汗, ┃
┃ ┃ 怕冷,或有恶寒发 ┃ 烦热汗出,不恶 ┃ ┃ ┃
┃ 寒 热 ┃ 热,无汗,头痛身 ┃ 寒,或发热恶寒, ┃ 无 ┃甚者形寒肢冷 ┃
┃ ┃ 痛表证 ┃ 汗少,头痛(外寒 ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃ 内热) ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃ 面 色 ┃ ┃ ┃ ┃者口唇紫绀 ┃
┃ ┃晦滞带青 ┃面赤 、 ┃、无明显特征 ┃颧红或面色苍白,甚 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃苔白滑或白腻.脉 ┃苔薄黄腻, 舌质 ┃苔厚浊,脉滑实 ┃苔少质红,脉细数, ┃
┃ ┃弦紧或浮紧 ┃红,脉浮数(弦) ┃ ┃或苔白质淡, 脉沉 ┃
┃ 苔 脉 ┃ ┃ ┃ ┃细, 甚者舌质隐 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃紫 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃   ┃ ┃ ┃ ┃
┃ 治 法 ┃ 温肺散寒,化痰平 ┃ 清热宣肺,化痰平 ┃涤痰利窍,降气平 ┃补肺益肾,降气化痰 ┃
┃ ┃ 喘 . ┃ 喘 ┃喘 ┃ ┃
┃ ┃ ┃d               ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃射干麻黄汤、小青 ┃定喘汤、越婢加半 ┃三子养亲汤加味 ┃麦门冬汤、苏子降气 ┃
┃ 主 方 ┃ ┃夏汤 ┃ ┃汤 ┃
┃ ┃龙汤 . ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━┛

┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┓
┃气卜 分类 ┃ 肺 虚 ┃ 脾 虚 ’ ┃ 肾 虚 ┃
┃ ┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃。汰 ┃ 卫气虚弱,外邪易侵, ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 或气阴两虚,肺失肃降 ┃ 健运无权,痰浊内生 ┃ 精气亏虚,摄纳失常 ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃气短声低,喉中常有轻度 ┃气短不足以息,语言无力 ┃短气息促,难以接续.动 ┃
┃ 呼吸 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃哮鸣声 ┃ ┃则为甚,吸气不利 ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃清稀色白,或咳呛痰少质 ┃痰多质稠色白 ┃咳逆。痰吐起沫,或质粘 ┃
┃ 咳痰 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃粘 ┃ ┃量少 ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃面色皖白,自汗,怕风, ┃倦怠食少,脘痞,大便不 ┃面色苍白,形寒肢冷,动 ┃
┃ ┃易感冒或口咽干燥 ┃实,或食油腻易腹泻 ┃则心慌,腰痠腿软,头晕 ┃
┃ 伴有症状 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃耳鸣,遗精,早泄,或颧 ┃
┃ ┃ ┃ ┃红烦热,汗出粘手 ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃气候变化易发作,发前打 ┃饮食失当易发 ┃劳累后易发 ┃
┃ 诱因 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃嚏,鼻塞流涕 ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃舌苔薄白,脉细弱或虚 ┃舌淡苔白或腻,脉细软 ┃舌苔淡白,质胖嫩,脉沉 ┃
┃ 苔脉 ┃大,或舌质红,脉细数 ┃ ┃细数,或舌质红少津,脉 ┃
┃ ┃ ┃ ┃细数 ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ 治法 ┃补肺固卫,益气养阴 ┃健脾化痰 ┃补肾摄纳 ┃
┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃玉屏风散,桂枝加黄芪汤 ┃六君子汤 ┃金匮肾气丸、七味都气丸 ┃
┃ 主方 ┃或生脉散加味 ┃ ┃ ┃
┗━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┛
草,紫河车等补肺纳肾,同时适当加入二陈汤类化痰药.
  在辨证施治原则下选择应用。
  1。曼陀罗叶 制成卷烟状,发作时点燃吸入,可以缓解哮喘。
  2.地龙 焙干、研粉,装胶囊,每服3克,一日二次,或制成30%地龙注射液,每次用2毫升,肌肉注射,每日一次,用于热哮。
  3.玉涎丹 蛞蝓(蜒蚰)20条,大贝母10克,共捣为丸,每服1.5克,一日二次,或用活蛞蝓加糖水化服。治热哮。
  4.皂角 15克,煎水,浸白芥子30克,12小时后焙干,每次1—1.5克,曰三次,用于发作时痰涌气逆之症。
  5.僵蚕5条,浸姜汁,晒干,瓦上焙脆,和入细茶适量,共研末,开水送服。
   6。紫河车粉60克,蛤蚧粉45克,地龙粉75克,五味子24克,蜜丸或水丸,每服5克,一日两次。平时治本,可以减少发作或不发。
  (二)敷贴法(白芥子涂法)
  白芥子、延胡索各20克,甘遂、细辛各10克,共为末,加麝香0.6克,和匀,在夏季三伏中,分三次用姜汁调敷肺俞,膏盲,百劳等穴,约1—2小时去之,每十曰敷一次,可以减少发作。
  发作期取定喘、天突、内关穴。咳嗽痰多加孔最、丰隆,每次选用1—2个腧穴,用重刺激,留针30分钟,每隔5—10分钟捻针一次,每日或间日治疗一次,背部可加拔火罐。
  缓解期取穴大椎,肺俞、足三里。肾虚加肾俞,关元,脾虚加中脘、脾俞。每次选用2--3个腧穴,用较轻刺激,间日治疗一次。在发作前的季节针灸,可作预防性治疗,有减少发作或减轻症状的效果。
  取膻中穴或手掌(食指第一指节掌面正中,或掌侧第二,三或三、四掌骨间)割治.选定穴位.进行常规消毒,局麻后切开皮肤,切口长约0.5—1.5厘米,摘除少量皮下脂肪组织。或在切口周围进行一定机械刺激,切口处用拔毒膏药贴敷,覆盖消毒纱布包扎。一般割治1一3次,两次割治间隔时间为7天,可在原割治部位左右旁开约1厘米处或另选一部位进行.用于哮喘反复发作者,可以缓解,减少发作,也有根治者。
  取穴定喘、膻中、中府透云门、肺俞透厥阴俞、孔最、足三里、八华穴等,每次选1—3穴。选准穴位后进行常规消毒局麻,用埋线钩针或三角缝针穿入羊肠线,快速刺入皮肤,埋于所需要的深度(皮下组织与肌肉之间),线头不能暴露在皮肤外面,针孔涂以碘酒,盖上消毒纱布,用胶布固定。一般要埋3"-4次后才开始见效,两次埋线间隔时间为20---30天。用于久哮、反复发作不已者,可以减少发作。
  对本病应重视预防,避免各种诱发因素,减少发作机会,具体内容如下.
  1.注意气候影响,做好防寒保暖,尤其转寒时,防止感受外邪诱发乙
  2.忌吸烟,避免接触刺激性气体、灰尖,花粉。
  3.饮食宜薄滋味,忌生冷、肥腻,以绝生痰之源;并忌辛辣,海腥鱼虾等发物。
  4.避免过度劳累和情志刺激。 .
  5.观察对患者个体易于诱发的因素,避免其影响.
  6.平时常服扶正固本及脱敏的药物。
  哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以喉中哮鸣有声,呼吸急促困难为特征.
  病理因素以痰为主,痰伏于肺,遇感诱发。发作时痰阻气道,肺失升降,以邪实为主,如反复久发,气阴耗损,肺脾肾渐虚,则在平时表现正虚的情况,而当大发作时,则见正虚邪实的错杂现象。 .
  根据巳发、未发分虚实施治。

  (一)注意寒热的相兼、转化
  痰热内郁,风寒外束一一寒包热证一一解表清里,温清并施
  寒痰冷哮,久郁可以化热一一热哮一一转从清化
  小儿、青少年哮证以热证为多(小儿纯阳之体),但久延至成年、老年,阳气渐衰,每可转成寒证。
  (二久病邪实与正虚每多错杂为患
  一般病史不长者,以邪实为主,或兼虚象。
  (三)重视平时治本
  区别肺、脾、肾的主次,在抓住重点的基础上,适当兼顾。其中尤以补肾为要着。因肾为先天之本、五脏之根,精气充足则根本得固。补肺可加强卫外功能,防止外邪入侵。补脾可杜生痰之源。
  近代用补肾法防治支气管哮喘的研究已取得一定成绩,从理论土有较大进展。上海第一医学院脏象研究室通过临床机理研究,初步认为哮喘患者肾上腺皮质的代谢或分泌巳受到潜在的影响,当发展到肾阳虚时,下丘脑一一垂体一一肾上腺皮质功能已有不同程度、不同环节的改变,用补肾法能调节下丘脑一一垂体一一肾上腺皮质系统的功能,提高神经内分泌的兴奋性,从而调节非特异性免疫功能,获得哮喘的近期疗效,并防止其季节性复发。
  《症因脉治.哮病》:“哮病之症,短气倚息,不能仰卧,伛偻伏坐,每发六、七日,轻则三,四时,或一月或半月,起居失慎,则旧病复发,.此哮病之症也。”
  《医宗必读。喘》;“喘者,促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽急,而不能接续,似喘而无痰声,亦不抬肩,但肺壅而不能下。一哮者与喘相类,但不似喘开口出气之多,而有呀呷之音。……三者极当详辨。。
  《医学统旨》;“大抵哮喘,未发以扶正为主,已发以攻邪为主。亦有痰气壅盛壮实者,可用吐法,大便秘结,服定喘药不效,而用利导之药而安者。必须使薄滋味,不可纯用凉药,亦不可多服砒毒劫药,倘若受伤,、追悔何及。”
  《赤水玄珠》:“有自童幼时,被酸咸之味,或伤脾,或呛肺,以致痰积气道,积久生热,妨碍升降而成哮证,…遇风寒即发。”
  《张氏医通。哮》:“凡哮证见胸凸背驼者,此肺络散,为痼疾,不治。”
  《王旭高医案.痰喘》;“喘哮气急……治之之法,在上治肺胃,在下治脾肾,发时治上,平时治下。”

  1、关于眩晕的说法,错误的是

  A、突然昏仆,不省人事,四肢厥冷

  B、可伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状

  C、眩是指眼花或眼前发黑

  D、晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转

  E、轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立

  2、痞满的病机关键是

  A、胃失和降,膈间气机不利

  B、脾胃肝肾功能失调,津枯血燥,气痰瘀互结

  C、胃气阻滞,胃失和降,不通则痛

  D、胃失和降,胃气上逆

  E、中焦气机不利,脾胃升降失职

  3、泄泻与痢疾主要的鉴别点是

  D、有无大便不成形

  E、有无便下赤白脓血

  4、下列各项中,不是虚劳病因的是

  5、下列关于颤证病机的叙述中,错误的是

  A、病理性质属本虚标实

  B、以阴津精血亏虚为主

  C、基本病机为肝风内动,筋脉失养

  D、与肝、肾、心关系密切

  E、病理因素为风、火、痰、瘀

  6、不属于消渴并发症的是

  7、哮病的治疗原则是

  D、发时治标,平时治本

  8、治疗鼻衄热邪犯肺证,其治法是

  B、清肝泻火,凉血止血

  C、清泄肺热,凉血止血

  D、清胃泻火,凉血止血

  9、头痛的辨证,应首辨的要点是

  10、外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别,下列哪项无意义

  11、虚劳以气虚为主时,主要病变的脏腑是

  12、治疗心悸心血不足证,治法宜选用

  A、补血养心,益气安神

  B、镇惊定志,养心安神

  C、温补心阳,安神定悸

  D、滋阴清火,养心安神

  13、下列不属于虚喘特有症状的是

  14、乳痈最常见的病因是

  15、丹毒的外治法多采用

  16、筋瘤相当于西医的

  A、血栓性深静脉炎

  B、血栓性浅静脉炎

  D、下肢深静脉血栓形成

  17、治疗痈之气血两虚证的方剂是

  18、乳癖肿块的特点是

  A、乳块质地较软,月经后缩小

  B、肿块高低不平,质硬,推之不动

  C、乳块肿痛,皮色微红,按之不痛

  D、乳块皮肉相连,溃破脓稀薄如痰

  E、质地较硬,无压痛

  19、下列哪项不属于急性淋病的特点

  B、排尿后疼痛加重

  E、尿道口红肿、发痒

  20、下列各项,岩的病因病机不包括的是

  21、股肿相当于西医的

  A、动脉硬化性闭塞症

  B、下肢深静脉血栓形成

  22、完带汤治疗带下过多的适应证是

  24、产后三急指的是

  A、尿闭、便难、冷汗

  B、下血、腹痛、心悸

  C、呕吐、泄泻、盗汗

  D、高热、昏迷、自汗

  E、心悸、气短、抽搐

  25、治疗经行乳房胀痛肝肾亏虚证,应首选的方剂是

  26、下列各项,属产后身痛血虚证临床表现的是

  A、产后身痛,痛无定处

  B、产后腰膝、足跟疼痛

  C、产后肢体关节疼痛,屈伸不利

  D、产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木

  E、产后遍身关节酸楚

  27、治疗经行情志异常痰火上扰证,多采用

  A、补血养心,安神定志

  B、疏肝理气,化痰安神

  C、清肝泄热,解郁安神

  D、清热化痰,宁心安神

  E、清肝调经,宁心安神

  28、月经先期肝郁血热证的治法是

  A、疏肝清热,固冲调经

  B、疏肝健脾,摄血调经

  C、疏肝清热,凉血调经

  D、补肾疏肝,调经止血

  E、疏肝解郁,理气调经

  29、受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿,称为

  30、治疗哮喘之肺实肾虚证,偏于肺实者,宜选用

  31、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是

  A、清热解毒,泻肺开闭

  B、辛凉宣肺,化痰止咳

  C、开肺化痰,止咳平喘

  D、辛温宣肺,化痰止咳

  E、清热涤痰,开肺定喘

  32、鹅口疮的主要病变部位在

  33、治疗口疳应首选的方剂是

  34、风痧之邪入气营证,治疗应首选的方剂是

  35、导致小儿泄泻的病因中,最重要的是

  36、尿频脾肾气虚证的主治方剂为

  37、小儿水肿之肺脾气虚证,治疗应首选

  A、参苓白术散合玉屏风散

  B、参苓白术散合防己黄芪汤

  D、补中益气汤合补肺汤

  38、足三阳经在下肢的分布规律是

  A、阳明在前,太阳在中,少阳在后

  B、阳明在前,少阳在中,太阳在后

  C、太阳在前,阳明在中,少阳在后

  D、太阳在前,少阳在中,阳明在后

  E、少阳在前,太阳在中,阳明在后

  39、手三阳经在上肢的分布规律是

  A、阳明在前,少阳在中,太阳在后

  B、少阳在前,阳明在中,太阳在后

  C、太阳在前,少阳在中,阳明在后

  D、太阳在前,阳明在中,少阳在后

  E、阳明在前,太阳在中,少阳在后

  40、对奇经八脉的叙述中,错误的是

  A、任脉总任六阴经

  B、阴跷脉司跟睑开合

  C、阳维脉总督六阳

  D、阳跷脉调节肢体运动

  E、冲脉涵蓄十二经气血

  41、经络按诊最常用的部位是

  42、腧穴的分类是

  A、十二经穴、奇穴、阿是穴

  B、十二经穴、奇穴、五输穴

  C、十四经穴、奇穴、特定穴

  D、十四经穴、奇穴、阿是穴

  E、十二经穴、奇穴、特定穴

  43、仰靠坐位适宜取腧穴的部位是

  A、身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴

  B、后头和项、背部的腧穴

  C、头、面、胸部腧穴和上、下肢部分腧穴

  D、前头、颜面和颈前等部位的腧穴

  E、头、项、脊背、腰骶部的腧穴

  44、下列各项中,不属于三阴交穴主治病证的是

  E、生殖泌尿系统病证

  45、下列各项中,叙述不正确的是

  46、位于足背第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处的腧穴是

  47、足大趾内侧趾甲根角旁约0.1寸的穴位是

  48、手太阴肺经的输土穴是

  49、在手指,小指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸的腧穴是

  50、阴郄穴位于尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕掌侧远端横纹上

  51、眉间至后发际正中的骨度分寸是

  52、经络的生理功能

  53、善于治疗无脉症的腧穴是

  54、针刺浅薄部位腧穴,应用

  55、患者患十二指肠溃疡病史5年,近1周来持续有黑便,估计每天的出血量至少是

  56、肺炎链球菌肺炎患者痰量明显增多的病理学时期是

  57、肝硬化晚期最常见的死亡原因是

  C、急性上消化道出血

  58、慢性心力衰竭肺淤血的表现中,提示病情危重的表现是

  C、运动后呼吸困难

  D、劳力性呼吸困难

  E、夜间阵发性呼吸困难

  59、下列表现,提示哮喘病情危急的是

  B、胸廓饱满,叩诊呈过清音

  D、两肺哮鸣音减弱或消失

  60、最常见于儿童的急性白血病是

  B、急巨细胞白血病

  61、下列哪项不是原发性肝癌的致癌因素

  B、家族史及遗传因素

  C、黄曲霉污染食物

  62、COPD的最终结局为

  B、慢性肺源性心脏病

  63、急性肾盂肾炎常发生于

  64、怀疑流行性脑脊髓膜炎时首先应做

  65、病原体侵入人体后能否引起疾病,取决于

  A、病毒数量的多少

  C、病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境

  D、病原体的侵袭部位

  E、机体的免疫机能与外环境

  66、属于流脑细菌学检查的是

  A、血培养、咽拭子、大便培养

  B、脑脊液培养、咽拭子、大便培养

  C、尿样沉渣、痰培养和血培养

  D、血培养、咽拭子、尿沉渣检查

  E、脑脊液涂片、皮肤瘀点涂片和血培养

  67、伤寒缓解期患者,体温开始下降,但尚未达到正常时,又再度升高,称为

  68、关于流脑流行季节的叙述,正确的是

  C、只有夏秋季节发生

  D、只有冬春季节发生

  E、全年散发,无高峰

  69、下列感染中,没有传染性的是

  D、显性感染潜伏期

  E、显性感染症状明显期

  70、乙脑病程中最早出现的抗体是

  C、特异性IgM抗体

  71、下列有关AIDS患者进行抗病毒治疗的叙述,不正确的是

  A、目前主要采用高效抗反转录病毒治疗

  B、保存和恢复免疫功能

  D、核苷类反转录酶抑制剂能抑制机体全部HIV反转录酶

  E、非核苷类反转录酶抑制剂作用于HIV反转录酶的某位点

  72、预防肠道传染病起主导作用的措施是

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师真题答案

  1、孙某,女性,38岁,反复发作气急痰鸣5年余。10分钟前受寒复发,喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧。此病证的治法是

  A、祛风涤痰,降气平喘

  B、补肺纳肾,降气化痰

  C、清热宣肺,化痰定喘

  D、宣肺散寒,化痰平喘

  E、解表散寒,清化痰热

  2、患者杨某,眩晕时作,头痛如刺,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉细涩。治法宜选用

  A、补益气血,调养心脾

  B、平肝潜阳,清火息风

  C、化痰祛湿,健脾和胃

  D、祛瘀生新,活血通窍

  E、滋养肝肾,益精填髓

  3、患者虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。辨证为

  A、不寐之心肾不交证

  B、不寐之心胆气虚证

  C、不寐之肝火扰心证

  D、不寐之痰热扰心证

  E、不寐之心脾两虚证

  4、患者王某,患肺痨4年,症见:咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,心慌,唇紫,肢冷形寒,时见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数。辩证为

  5、患者,男性,41岁。呼吸气促,喉中哮鸣有声,胸闷如窒,口不渴,形寒怕冷,面色晦暗,舌苔白滑,脉弦紧。治疗应首选

  6、患者,男性,43岁。喘逆上气,咳痰不爽,痰质稠、色黄,恶寒身热,无汗,舌红苔黄,脉浮滑而数。治疗应首选

  7、某患者,40岁。喉痒干咳2天,无痰,咽喉干痛,唇鼻干燥,伴鼻塞、头痛、微寒、身热,舌质红少津,苔薄黄,脉浮数。其治疗应首选的方剂是

  8、患者素有足癣史,1周前左第1、2指缝间作痒,糜烂流脓加重,2天前左大趾至小腿内侧出现红丝1条,宽约3mm,色红灼热,边界清楚,压痛明显,并伴有左腹股沟结块疼痛,诊断是

  9、患者,男,38岁,右侧脚趾发麻,皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲增厚变形,呈干性坏疽,口干欲饮,舌红苔黄,脉弦细数,其证候是

  10、患者脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,情志抑郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑,采用的治法为

  A、清热化湿,和营解毒

  B、清心泻火,凉血解毒

  D、清肝泻火,祛瘀解毒

  E、健脾益气,化湿解毒

  11、患者,女,24岁,平素急躁易怒,现触摸到乳房有肿块,且肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。治疗宜首选的方剂是

  12、患者,女,32岁,皮损色淡,状如枯木,肥厚粗糙似牛皮;心悸怔忡,失眠健忘,月经不调;舌淡,苔薄,脉沉细。其治疗首选

  13、某女性患者,34岁,已婚。曾孕4次均自然流产,平日头晕眼花,心悸气短,神疲乏力,现又妊娠40天,面色苍白,舌淡苔白,脉细弱。治法宜选用

  A、补肾健脾,固冲安胎

  B、补肾填精,固冲安胎

  C、补肾健脾,养血安胎

  D、益气养血,固冲安胎

  E、清热养血,滋肾安胎

  14、某产妇,29岁。产后恶露过期不尽,量多、色淡、质稀、无臭气,神疲懒言,四肢无力,舌淡,脉细弱。治法为

  15、患者,女,下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多;精神不振,食少纳呆;舌体黯红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩无力。诊断为慢性盆腔炎,其治疗首选

  16、患者,女,50岁。阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,带下量多,色黄如脓,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,小便黄赤;苔黄腻,脉弦滑,其治疗方法为

  A、清热利湿,化瘀止痛

  B、疏肝解郁,理血调经

  C、清热利湿,杀虫止痒

  D、燥湿化痰,行滞调经

  E、滋阴补肾,清肝止痒

  17、患者经后1~2天内小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛;经色黯淡,量少,质稀薄;头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。中医治法为

  A、理气行滞,活血化瘀

  B、行气活血,化瘀止痛

  C、补肾扶脾,养血止痛

  D、温肾助阳,暖宫止痛

  E、补肾益精,养血止痛

  18、患儿,5岁,突发脐周剧痛,频繁呕吐,呕吐物中可见一条蛔虫,腹部可扪及柔软可移动团块,大便干结,舌质红,苔白,脉弦数,治疗应首选的方剂是

  19、患儿,2岁,易发腹泻,现体重9.5kg,面色少华,毛发稀疏,不思饮食,急躁易怒,大便稀溏,舌淡红,苔薄白,指纹淡红,其诊断是

  A、厌食,脾胃气虚证

  B、积滞,脾虚夹积证

  20、患儿,1岁3个月。近日不思乳食,嗳腐酸馊,脘腹胀满疼痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热,舌质红,苔黄厚腻,脉象弦滑。治疗应首选的方剂是

  21、患儿,出生6周。症见面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。其证候是

  22、患儿,5岁。发热39℃,喉核赤肿,咽喉疼痛,吞咽不利,鼻塞流涕,头痛身痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。其证候是

  23、患者,女性,43岁。眩晕半年,加重1周,伴神疲乏力,面色(白光)白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治疗应在主穴基础上,配

  A、百会、太阳、印堂

  B、气海、脾俞、胃俞

  C、风池、肝俞、肾俞

  D、中脘、内关、解溪

  E、百会、上星、风池

  24、某患儿,睡中遗尿,精神疲乏,肢冷畏寒,舌淡,脉沉细,除相应的背俞穴、募穴外,应选取的经脉是

  C、足太阳、足少阴

  D、足太阳、手太阴

  E、足太阳、手少阳

  25、患者,女性,25岁。痛经2年,经行不畅,小腹胀痛拒按,经色紫红,夹有瘀块,血块下后痛可缓解,舌有瘀斑,脉沉涩。治疗应以哪组经脉腧穴为主

  A、冲脉、足阳明经

  B、带脉、足厥阴经

  C、任脉、足太阴经

  D、督脉、足阳明经

  E、任脉、足少阴经

  26、患者,女性,25岁。经期提前半年余,每次提前10天左右,月经量多,色深红,质黏稠,伴心胸烦热,小便短赤,舌红苔黄,脉数。治疗主穴除关元、三阴交外,应加用

  27、患者体质素弱,近2个月来,呕吐时作时止,倦怠乏力,脘腹痛而喜温喜按,舌苔薄白,脉弱。治疗除主穴外,应选用

  28、患者,55岁,女,体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L。进一步治疗应选择

  A、加磺脲类降血糖药物

  B、加双胍类降血糖药物

  E、维持原饮食治疗和运动

  29、男性,50岁,1个月来上腹胀满不适,餐后加重,明显反酸、恶心、呕吐,查体:腹部可见蠕动波,触之有震水音,可能的诊断是

  A、胃角溃疡并幽门梗阻

  B、胃体溃疡并幽门梗阻

  C、慢性胃体炎并幽门梗阻

  D、慢性胃窦炎并幽门梗阻

  E、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

  1、患者男性,45岁,腰痛两个月余,重着而热,遇阴雨天气加重,活动后减轻,身体困重,四肢倦怠,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。

  <1> 、该病的证候可辨证为

  <3> 、若患者小便短赤不利,舌质红,脉弦数,加

  A、车前子、当归、丹皮、滑石

  B、栀子、萆薢、泽泻、木通

  C、茯苓、滑石、丹参

  D、栀子、桂枝、山萸肉、甘草

  E、车前子、党参、淡竹叶

  <4> 、若湿热蕴久,耗伤阴津,伴咽干,手足心热,酌加

  A、青蒿、鳖甲、地骨皮

  B、生地、赤芍、牡丹皮

  C、胡黄连、银柴胡

  D、元参、丹参、五味子

  E、生地、女贞子、早莲草

  2、患者头面部可见淡红色斑片,头皮瘙痒,头屑多,毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,舌苔溥白,脉细数。

  <3> 、治疗应选代表方剂为

  A、四物汤合六味地黄汤

  B、增液汤合益胃汤

  C、龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

  D、参苓白术散合茵陈蒿汤

  E、消风散合当归饮子

  3、患者,女,27岁。经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠黏,月经量少,色淡,面色不华。舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  <1> 、根据患者症状此病辨证为

  <2> 、此病治疗时的治法是

  A、温经扶阳,暖宫止痛

  B、温经散寒,化瘀止痛

  C、清热除湿,化瘀止痛

  D、健胃祛痰,活血止痛

  E、燥湿化痰,通络止痛

  <3> 、治疗采用的代表方为

  D、半夏白术天麻汤

  4、患儿,4岁。反复外感,面白颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔花剥,脉细数。

  <1> 、根据患者症状此病辨证为

  <2> 、治疗宜采用的治法为

  A、补肺固表,健脾益气

  B、调和营卫,益气固表

  C、温补肾阳,健脾益气

  D、养阴润肺,益气健脾

  E、温肺散寒,益气固表

  <3> 、治疗采用的代表方为

  A、金匮肾气丸合理中丸

  B、玉屏风散合六君子汤

  C、黄芪桂枝五物汤

  E、生脉散合沙参麦冬汤

  1、A.枳实导滞丸

  <1> 、胃痛寒邪客胃证,兼见恶寒、身热等风寒表证者,可加

  <2> 、胃痛饮食伤胃证,胃脘胀痛而便闭者,可用

  <1> 、治肾精不足之眩晕首选

  <2> 、治疗肾虚头痛首选

  3、A.小便混浊,白如泔浆,尿道不痛

  B.小便混浊,状如脂膏,尿热涩痛

  C.发热,小便赤热,尿时灼痛

  D.排出砂石,排尿中断,腰酸绞痛

  E.小腹胀满,尿涩疼痛,余沥不尽

  <1> 、膏淋的临床特点是

  <2> 、尿浊的临床特点是

  <1> 、乳癖的好发年龄是

  <2> 、乳岩的好发年龄是

  5、A.复方大柴胡汤

  B.大黄牡丹汤合透脓散

  <1> 、治疗肠痈湿热证的代表方剂是

  <2> 、治疗肠痈热毒证的代表方剂是

  <1> 、肾阳虚之不孕症,应首选

  <2> 、肾阴虚之不孕症,应首选

  D.甘麦大枣汤合养心汤

  E.二仙汤合二至丸

  <1> 、绝经前后诸症之肾阴阳俱虚证的代表方药为

  <2> 、经行吐衄肺肾阴虚证的代表方药为

  8、A.调和肝脾,佐以益气

  B.疏肝健脾,佐以助运

  C.调和脾胃,运脾开胃

  D.健脾益气,佐以助运

  E.滋脾养胃,佐以助运

  <1> 、厌食脾胃气虚证,其治法是

  <2> 、厌食脾胃阴虚证,其治法是

  9、A.补肾地黄丸

  <1> 、治疗佝偻病脾虚肝旺证首选

  <2> 、治疗佝偻病肺脾气虚证首选

  10、A.从头走足

  <1> 、手三阴经的循行走向规律是

  <2> 、足三阴经的循行走向规律是

  11、A.又称为天应穴

  B.多数对某些病证有特殊疗效

  <1> 、有关奇穴,叙述正确的是

  <2> 、有关阿是穴,叙述不正确的是

  12、A.前阴病、妇科病

  B.神志病、脏腑病、妇科病

  C.胸部病、神志病

  <1> 、手三阳经相同的主治是

  <2> 、足三阳经相同的主治是

  13、A.在气海、三阴交、肝俞、太溪、肾俞基础上加关元、命门

  B.在气海、三阴交、肝俞、太溪、肾俞基础上加照海、阴谷

  C.在气海、三阴交、肝俞、太溪、肾俞基础上加百会、风池、太冲

  D.在气海、三阴交、肝俞、太溪、肾俞基础上加中脘、阴陵泉、丰隆

  E.在气海、三阴交、肝俞、太溪、肾俞基础上加归来、隐白

  <1> 、绝经前后诸证肾阳不足证,治疗应

  <2> 、绝经前后诸证肾阴亏虚证,治疗应

  14、A.原发性肺泡通气不足

  <1> 、慢性肺心病最常见的病因是

  <2> 、大咯血的常见病因是

  15、A.正细胞正色素性贫血

  D.靶形红细胞性贫血

  E.小细胞低色素性贫血

  <1> 、缺铁性贫血红细胞的形态分类是

  <2> 、再生障碍性贫血红细胞的形态分类是

  16、A.志贺菌属

  <1> 、人禽流感的主要传染源是

  <2> 、流行性出血热的主要传染源是

  <1> 、甲型肝炎的主要传播途径是

  <2> 、丙型肝炎的主要传播途径是

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师真题答案

  【答案解析】 “突然昏仆,不省人事,四肢厥冷”是厥证的特点,不属于眩晕的主症。

  【该题针对“3脑系病证—眩晕”知识点进行考核】

  【答案解析】 中焦气机不利,脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。

  【该题针对“4脾胃病证—痞满”知识点进行考核】

  【答案解析】 泄泻与痢疾:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

  【答案解析】 虚劳的病因:禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治。

  【该题针对“7气血津液病证—虚劳”知识点进行考核】

  【答案解析】 颤证其病位在筋脉,与肝、肾、脾等脏关系密切。

  【答案解析】 消渴病久,容易并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈、水肿等病证。

  【该题针对“7气血津液病证—消渴”知识点进行考核】

  【答案解析】 哮病的治疗,以“发时治标,平时治本”为基本原则。

  【该题针对“1肺系病证—哮病”知识点进行考核】

  【答案解析】 鼻衄之热邪犯肺证

  证候主症:鼻燥衄血,口干咽燥,或兼有身热,恶风,头痛,咳嗽,痰少等症,舌质红,苔薄,脉数。

  治法:清泄肺热,凉血止血。

  【该题针对“7气血津液病证—血证”知识点进行考核】

  【答案解析】 头痛应首辨其外感内伤,次辨其相关经络脏腑,再辨其影响因素。

  【该题针对“3脑系病证—头痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 咳嗽辨外感内伤:外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见症。

  【该题针对“1肺系病证—咳嗽”知识点进行考核】

  【答案解析】 虚劳的病理性质主要为气、血、阴、阳亏虚,病损主要在五脏,但以脾肾为主。肺为气之主,脾为气血生化之源,故虚劳以气虚为主时,其主要的病变脏腑是肺、脾。

  【该题针对“7气血津液病证—虚劳”知识点进行考核】

  【答案解析】 心悸心血不足证

  证候主症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。

  治法:补血养心,益气安神。

  【该题针对“2心系病证—心悸”知识点进行考核】

  【答案解析】 喘证的辨证分虚实,其中实喘者呼吸气促深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急;虚喘者呼吸短促困难,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。

  A.B.D.E均是虚喘的特有临床表现。呼出为快是实喘的特征。

  【该题针对“1肺系病证—喘证”知识点进行考核】

  【答案解析】 乳汁郁积是乳痈最常见的原因。初产妇乳头破碎,或乳头畸形、凹陷,影响充分哺乳;或哺乳方法不当,或乳汁多而少饮,或断乳不当,均可导致乳汁郁积,乳络阻塞结块,郁久化热酿脓而成痈肿。

  【该题针对“3乳房疾病-乳痈”知识点进行考核】

  【答案解析】 丹毒的外治法多采用“砭镰法”。

  【该题针对“4疮疡-丹毒,2疮疡-丹毒”知识点进行考核】

  【答案解析】 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。相当于西医的下肢静脉曲张。

  【该题针对“9周围血管疾病-筋瘤”知识点进行考核】

  【答案解析】 痈之气血两虚证

  证候:脓水稀薄,疮面新肉不生,色淡红而不鲜或暗红,愈合缓慢。伴面色无华,神疲乏力,纳少。舌质淡胖,苔少,脉沉细无力。

  治法:益气养血,托毒生肌。

  方药:托里消毒散加减。

  【该题针对“2疮疡-痈”知识点进行考核】

  【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳癖肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般在1~2cm左右,大者可超过3cm。

  【该题针对“3乳房疾病-乳癖”知识点进行考核】

  【答案解析】 急性淋病:尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐变稠出现黄色黏稠的脓性分泌物,特别是清晨起床后分泌物的量较多。当病变上行蔓延至后尿道时,可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

  【该题针对“6皮肤及性传播疾病-淋病”知识点进行考核】

  【答案解析】 岩是瘀血、痰饮、浊气停聚于人体组织中所产生的赘生物,包括体表的良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。其病因病机有六淫致癌、饮食因素、精神因素、脏腑失调、先天因素。

  【该题针对“5瘤、岩-失荣”知识点进行考核】

  【答案解析】 股肿是相当于西医的下肢深静脉血栓形成,以往称血栓性深静脉炎。主要表现为肢体水肿、疼痛、浅静脉曲张三大主证,疾病后期还可伴有小腿色素沉着、皮炎、臁疮等。

  【该题针对“9周围血管疾病-股肿”知识点进行考核】

  【答案解析】 带下过多脾虚证

  主要证候:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,或如涕如唾,绵绵不断,无臭;面色(白光)白或萎黄,四肢倦怠,脘胁不舒,纳少便溏,或四肢浮肿;舌淡胖,苔白或腻,脉细缓。

  治法:健脾益气,升阳除湿。

  【该题针对“6带下病-带下过多”知识点进行考核】

  【答案解析】 子门又名子户,指子宫颈口的部位。

  【答案解析】 产后常见病和危重症概括为三病、三急、三冲,三病为病痉,郁冒,大便难;三急为呕吐、泄泻、盗汗;三冲为败血冲心、冲胃、冲肺。

  【该题针对“8产后病-概述”知识点进行考核】

  【答案解析】 经行乳房胀痛之肝肾亏虚证

  主要证候:经行或经后两乳作胀作痛,乳房按之柔软无块,月经量少,色淡;两目干涩,咽干口燥,五心烦热;舌淡或舌红,少苔,脉细数。

  治法:滋肾养肝,和胃通络。

  方药:一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。

  【该题针对“5月经病-经行乳房胀痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 产后身痛之血虚证

  主要证候:产后遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木;面色萎黄,头晕心悸;舌淡苔薄,脉细弱。

  治法:养血益气,温经通络。

  方药:黄芪桂枝五物汤加减。

  【该题针对“8产后病-产后身痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 经行情志异常之痰火上扰证

  主要证候:经前或经期精神狂躁,烦乱不安,或语无伦次,头痛失眠,或面红目赤,溲黄便结,或心胸烦闷,不思饮食,月经量或偏少,色红或深红,质稠黏,或夹小血块;舌质红,苔黄腻,脉滑数有力。

  治法:清热化痰,宁心安神。

  方药:生铁落饮加郁金、川连。

  【该题针对“5月经病-经行情志异常”知识点进行考核】

  【答案解析】 月经先期之肝郁血热证

  主要证候:月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块;或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或烦躁易怒,口苦咽干;舌红,苔薄黄,脉弦数。

  治法:疏肝清热,凉血调经。

  方药:丹栀逍遥散。

  【该题针对“5月经病-月经先期”知识点进行考核】

  【答案解析】 受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”,又称“盛胎”或“垢胎”。

  【该题针对“2女性生殖生理-月经的生理”知识点进行考核】

  【答案解析】 哮喘之肺实肾虚证

  证候:气喘,喉间哮鸣,持续较久,喘促胸满,动则喘甚,咳嗽,痰稀色白易咯,形寒肢冷,面色苍白或晦滞少华,神疲倦怠,小便清长,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱或沉迟,指纹淡滞。

  治法:泻肺平喘,补肾纳气。

  代表方剂:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。

  【该题针对“4肺系病证—哮喘”知识点进行考核】

  【答案解析】 肺炎喘嗽治疗,以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。

  【该题针对“4肺系病证—肺炎喘嗽”知识点进行考核】

  【答案解析】 鹅口疮主要病变在心脾,因舌为心之苗,口为脾之窍,脾脉络于舌,若感受秽毒之邪,循经上炎,则发为口舌白屑之症。

  【该题针对“5脾系病证—鹅口疮”知识点进行考核】

  【答案解析】 口疳证

  证候:口舌生疮,甚或满口糜烂,秽臭难闻,面赤心烦,夜卧不宁,小便短黄,或吐舌、弄舌,舌质红,苔薄黄,脉细数。

  治法:清心泻火,滋阴生津。

  代表方剂:泻心导赤散。

  【该题针对“5脾系病证—疳证”知识点进行考核】

  【答案解析】 风痧之邪入气营证

  证候:壮热口渴,烦躁哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片或皮肤猩红,小便短黄,大便秘结,舌质红赤,苔黄糙,脉洪数。

  治法:清气凉营解毒。

  代表方剂:透疹凉解汤。

  【该题针对“8传染病—风痧”知识点进行考核】

  【答案解析】 小儿脏腑柔嫩,肌肤薄弱,冷暖不知自调,易为外邪侵袭而发病,其中导致小儿泄泻的最主要病因为湿邪。

  【该题针对“5脾系病证—泄泻”知识点进行考核】

  【答案解析】 尿频之脾肾气虚证

  证候:病程日久,小便频数,滴沥不尽,尿液不清,神倦乏力,面色萎黄,食欲不振,甚则畏寒怕冷,手足不温,大便稀薄,眼睑浮肿,舌质淡或有齿痕,苔薄腻,脉细弱。

  治法:温补脾肾,升提固摄。

  代表方剂:缩泉丸。

  【该题针对“7肾系病证—尿频”知识点进行考核】

  【答案解析】 小儿水肿之肺脾气虚证

  证候:浮肿不著,或仅见面目浮肿,面色少华,倦怠乏力,纳少便溏,小便略少,汗自出,易感冒,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。

  治法:益气健脾,利水消肿。

  代表方剂:参苓白术散合玉屏风散。

  【该题针对“7肾系病证—水肿”知识点进行考核】

  【答案解析】 按正立姿势,两臂下垂拇指向前的体位,将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后。

  【该题针对“1经络系统-十二经脉”知识点进行考核】

  【答案解析】 按正立姿势,两臂下垂拇指向前的体位,将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后。

  【该题针对“1经络系统-十二经脉”知识点进行考核】

  【答案解析】 总督六阳的应该是督脉。

  【该题针对“1经络系统-奇经八脉”知识点进行考核】

  【答案解析】 经络按诊的部位多为背俞穴,其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郄穴、合穴或阿是穴等。

  【该题针对“2经络的作用和经络学说的临床应用-经络学说的临床应用”知识点进行考核】

  【答案解析】 腧穴可以分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。

  【该题针对“3腧穴的分类”知识点进行考核】

  【答案解析】 仰靠坐位:适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

  【该题针对“22毫针刺法-针刺准备”知识点进行考核】

  【答案解析】 三阴交【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃病证;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸,失眠,眩晕;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸证;⑦湿疹,荨麻疹。

  【该题针对“10足太阴脾经、腧穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 《灵枢·九针十二原》:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”

  【该题针对“5特定穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 内庭【定位】在足背,第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。

  【该题针对“9足阳明胃经、腧穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 隐白定位:在足趾,大趾末节内侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。

  【该题针对“10足太阴脾经、腧穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 手太阴肺经的输穴为太渊,同时阴经的输穴五行属土。所以手太阴肺经的输土穴是太渊。

  【该题针对“5特定穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 少冲【定位】在手指,小指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。

  【该题针对“11手少阴心经、腧穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 阴郄在前臂前区,腕掌侧远端横纹上0.5寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

  【该题针对“11手少阴心经、腧穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 眉间至前发际正中是3寸,前发际正中至后发际正中为12寸。所以眉间至后发际正中为15寸。

  【该题针对“6腧穴的定位方法”知识点进行考核】

  【答案解析】 经络的生理功能:联系脏腑,沟通内外;运行气血,营养全身;抗御病邪,保卫机体。

  【该题针对“2经络的作用和经络学说的临床应用-经络的作用”知识点进行考核】

  【答案解析】 太渊【主治】①咳嗽、气喘、咽痛、胸痛等肺系疾患;②无脉症;③腕臂痛。

  【该题针对“7手太阴肺经、腧穴”知识点进行考核】

  【答案解析】 指切进针法适用于短针进针,夹持进针法适用于长针进针,提捏进针法适用于皮肤浅薄部位进针,舒张进针法适用于皮肤松弛部位进针。

  【该题针对“22毫针刺法-进针方法”知识点进行考核】

  【答案解析】 每天出血量>50ml,出现黑便。

  【该题针对“3消化系统—消化性溃疡”知识点进行考核】

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎咳嗽、咳痰:初期为刺激性干咳,继而咳白色黏液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出黏液血性或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

  【该题针对“1呼吸系统—肺炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见死亡原因之一。

  【该题针对“3消化系统—肝硬化”知识点进行考核】

  【答案解析】 慢性心力衰竭肺淤血的表现:急性肺水肿(心源性哮喘)是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。

  【该题针对“2循环系统—慢性心力衰竭”知识点进行考核】

  【答案解析】 严重哮喘发作,表现为呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数,两肺满布哮鸣音,有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鸣音反可减弱或消失,此时病情危急,经治疗不能缓解者,可导致呼吸衰竭甚至死亡。

  【该题针对“1呼吸系统—支气管哮喘”知识点进行考核】

  【答案解析】 在儿童患者中急淋白血病多见。

  【该题针对“5血液系统—急性白血病”知识点进行考核】

  【答案解析】 原发性肝癌的病因

  1.病毒性肝炎:乙型病毒性肝炎病毒(HBV)和丙型病毒性肝炎病毒(HCV)与原发性肝癌有着明显的相关性。

  2.黄曲霉毒素污染:黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂。

  3.肝硬化:肝硬化与肝癌密切相关。

  4.家族史及遗传因素:高发地区家族史是原发性肝癌发生的重要危险因素。

  5.其他:其他致癌物质或被疑为致癌的因素有:①酒精中毒;②亚硝胺类物质;③有机氯类农药;④雄激素及类固醇;⑤微量元素如低硒、锌及高镍、砷等;⑥铁代谢障碍。

  【该题针对“3消化系统—原发性肝癌”知识点进行考核】

  【答案解析】 慢性肺源性心脏病是COPD的最终结局。

  【该题针对“1呼吸系统—慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】

  【答案解析】 急性肾盂肾炎常发生于育龄妇女。

  【该题针对“4泌尿系统—尿路感染”知识点进行考核】

  【答案解析】 脑脊液检查为明确诊断流行性脑脊髓膜炎的重要方法,脑脊液压力升高,外观混浊,白细胞明显增高,蛋白质增高,而糖及氯化物明显降低。发病初期或经抗菌药物治疗后,脑脊液改变可以不典型。

  【该题针对“3细菌感染—流行性脑脊髓膜炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 病原体侵入人体后能否引起疾病,取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。

  【该题针对“1传染病学总论—感染”知识点进行考核】

  【答案解析】 流脑的细菌学检查:(1)涂片:刺破皮肤瘀点,挤出少量组织液,或脑脊液沉淀涂片,革兰染色后查找病原体,阳性率可达60%~80%,因此为早期诊断本病的重要方法。(2)细菌培养:取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养,阳性者可确诊,但阳性率低。

  【该题针对“2病毒感染—流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 伤寒再燃与复发:伤寒缓解期患者,体温开始下降,但尚未达到正常时,又再度升高,称再燃。患者进入恢复期,体温正常1~3周后,发热等临床症状再度出现,称为复发。不论是再燃还是复发,都是病灶内伤寒杆菌未被完全消灭,当机体免疫力不足时再度繁殖所致,此时血培养也可阳性。多见于抗菌疗程过短的患者。

  【该题针对“3细菌感染—伤寒”知识点进行考核】

  【答案解析】 本病全年散发,但以冬春季高发,一般发病集中在11月至来年5月,3、4月份为高峰。本病有周期性流行特点,每隔10年左右可有一次较大流行。

  【该题针对“2病毒感染—流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 潜伏感染是由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,成为携带者;待机体免疫功能下降时,才引起显性感染。

  【该题针对“1传染病学总论—感染”知识点进行考核】

  【答案解析】 乙脑特异性IgM抗体测定:目前多用此法进行早期诊断。一般在病后3~4天即可出现,脑脊液中最早在病程第2天测到,两周达高峰。

  【该题针对“2病毒感染—流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 AIDS患者抗病毒治疗:核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)选择性抑制HIV反转录酶。

  【该题针对“2病毒感染—艾滋病”知识点进行考核】

  【答案解析】 切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。对消化道传染病应搞好个人及环境卫生,加强饮食、水源及粪便管理。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师真题答案

  【答案解析】 冷哮证

  证候主症:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

  治法:宣肺散寒,化痰平喘。

  【该题针对“1肺系病证—哮病”知识点进行考核】

  【答案解析】 眩晕之瘀血阻窍证

  证候主症:眩晕时作,头痛如刺,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

  治法:祛瘀生新,活血通窍。

  【该题针对“3脑系病证—眩晕”知识点进行考核】

  【答案解析】 不寐之心胆气虚证。主症:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

  【该题针对“2心系病证—不寐”知识点进行考核】

  【答案解析】 肺痨,阴阳两虚证

  证候主症:肺痨病日久,咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。

  【该题针对“1肺系病证—肺痨”知识点进行考核】

  【答案解析】 冷哮证

  证候主症:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

  治法:宣肺散寒,化痰平喘。

  代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。

  【该题针对“1肺系病证—哮病”知识点进行考核】

  【答案解析】 喘证之表寒肺热证

  证候主症:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。

  证机概要:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。

  治法:解表清里,化痰平喘。

  代表方:麻杏石甘汤加味。

  【该题针对“1肺系病证—喘证”知识点进行考核】

  【答案解析】 咳嗽之风燥伤肺证

  证候主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

  治法:疏风清肺,润燥止咳。

  代表方:桑杏汤加减。

  【该题针对“1肺系病证—咳嗽”知识点进行考核】

  【答案解析】 题目中出现红丝1条,可以快速判断是红丝疔。

  红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。其特点是先有手足疔疮或皮肤破损,红肿热痛,继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条,迅速向躯干方向走窜,可伴恶寒发热等症状,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。

  【该题针对“2疮疡-疔”知识点进行考核】

  【答案解析】 脱疽之热毒伤阴证证候:皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮,便秘溲赤;舌红,苔黄,脉弦细数。

  治法:清热解毒,养阴活血。

  代表方:顾步汤加减。

  【该题针对“9周围血管疾病-脱疽”知识点进行考核】

  【答案解析】 脂瘤之痰气凝结

  证候:脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,情志抑郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑。

  治法:理气化痰散结。

  方药:二陈汤合四七汤加减。

  【该题针对“5瘤、岩-脂瘤”知识点进行考核】

  【答案解析】 乳癖之肝郁痰凝证

  证候:多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑。

  治法:疏肝解郁,化痰散结。

  方药:逍遥蒌贝散加减。

  【答案解析】 牛皮癣之血虚风燥证

  证候:皮损色淡或灰白,状如枯木,肥厚粗糙似牛皮;心悸怔忡,失眠健忘,女子月经不调;舌淡,苔薄,脉沉细。

  治法:养血润燥,息风止痒。

  方药:当归饮子加减。

  【答案解析】 滑胎之气血虚弱证

  主要证候:屡孕屡堕;头晕目眩,神疲乏力,面色(白光)白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气养血,固冲安胎。

  方药:泰山磐石散。

  【该题针对“7妊娠病-滑胎”知识点进行考核】

  【答案解析】 产后恶露不绝之气虚证

  主要证候:恶露过期不尽,量多,色淡,质稀,无臭气;面色(白光)白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡苔薄白,脉细弱。

  治法:补气摄血固冲。

  方药:补中益气汤加减。

  【答案解析】 慢性盆腔炎之气虚血瘀证

  主要证候:下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌体黯红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩无力。

  治法:益气健脾,化瘀散结。

  【答案解析】 阴痒肝经湿热证

  主要证候:阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿,杀虫止痒。

  方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

  【答案解析】 痛经之肾气亏损证

  主要证候:经期或经后1~2天内小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛;经色黯淡,量少,质稀薄;头晕耳鸣,面色晦黯,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。

  治法:补肾益精,养血止痛。

  方药:益肾调经汤或调肝汤。

  【该题针对“5月经病-痛经”知识点进行考核】

  【答案解析】 虫证之虫瘕证

  证候:有肠蛔虫症状,突然阵发性脐腹剧烈疼痛,部位不定,频繁呕吐,可呕出蛔虫,大便不下或量少,腹胀,腹部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者,见腹硬、压痛明显,肠鸣,无矢气。舌苔白或黄腻,脉滑数或弦数。

  治法:行气通腑,散蛔驱虫。

  代表方剂:驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。

  【该题针对“9虫证—蛔虫病”知识点进行考核】

  【答案解析】 疳证之疳气证

  证候:形体略瘦,面色少华,毛发稀疏,不思饮食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调,舌质略淡,苔薄微腻,脉细有力。

  代表方剂:资生健脾丸。

  【该题针对“5脾系病证—疳证”知识点进行考核】

  【答案解析】 积滞之乳食内积证

  证候:不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片,脘腹胀满疼痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热,舌质红,苔白厚或黄厚腻,脉象弦滑,指纹紫滞。

  治法:消乳化食,和中导滞。

  代表方剂:保和丸。

  【该题针对“5脾系病证—积滞”知识点进行考核】

  【答案解析】 黄疸之寒湿阻滞证

  证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。

  治法:温中化湿退黄。

  代表方剂:茵陈理中汤。

  【该题针对“3新生儿疾病—胎黄”知识点进行考核】

  【答案解析】 乳蛾之风热搏结证

  证候:喉核赤肿,咽喉疼痛,或咽痒不适,吞咽不利,发热重,恶寒轻,鼻塞流涕,头痛身痛,舌红,苔薄白或黄,脉浮数或指纹浮紫。

  治法:疏风清热,利咽消肿。

  代表方剂:银翘马勃散。

  【该题针对“4肺系病证—乳蛾”知识点进行考核】

  【答案解析】 眩晕,气血两虚配气海、脾俞、胃俞。

  【该题针对“27内科病证的针灸治疗-眩晕”知识点进行考核】

  【答案解析】 此为遗尿患儿,治法以调理膀胱,温肾健脾。取任脉、足太阴经以及相应背腧穴为主。

  【答案解析】 痛经实证取足太阴经,任脉穴为主;虚证取足太阴,足阳明经穴为主。本患属痛经实证。

  【答案解析】 月经先期针灸治疗主穴:关元、三阴交、血海。

  【该题针对“28妇儿科病证的针灸治疗-月经不调”知识点进行考核】

  【答案解析】 根据题干诊断为脾胃虚寒之呕吐,针灸宜配脾俞、胃俞。

  【该题针对“27内科病证的针灸治疗-呕吐”知识点进行考核】

  【答案解析】 双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病,尤其是肥胖者的第一线用药。故选B。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差,故不能维持原来治疗。

  【该题针对“6内分泌与代谢—糖尿病”知识点进行考核】

  【答案解析】 幽门梗阻:幽门梗阻多见于十二指肠溃疡(DU)及幽门管溃疡。呕吐是幽门梗阻的主要症状,吐后症状减轻,呕吐物含有发酵宿食,查体有胃型、胃蠕动波及震水音。

  【该题针对“3消化系统—消化性溃疡”知识点进行考核】

  【该题针对“8肢体经络病证—腰痛”知识点进行考核】

  【该题针对“8肢体经络病证—腰痛”知识点进行考核】

  【该题针对“8肢体经络病证—腰痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 湿热腰痛

  腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。

  治法:清热利湿,舒筋止痛。

  代表方:四妙丸加减。

  常用药:苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝等。

  加减:若小便短赤不利,舌质红,脉弦数,加栀子、萆薢、泽泻、木通以助清利湿热;湿热蕴久,耗伤阴津,腰痛,伴咽干,手足心热,治当清利湿热为主,佐以滋补肾阴,酌加生地、女贞子、早莲草。选用药物要注意滋阴而不恋湿。

  【该题针对“8肢体经络病证—腰痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 脂溢性皮炎的概念:因皮肤油腻,出现红斑,覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。根据本病皮疹干性与湿性的临床特点,干性者以养血润燥为主,湿性者以清热祛湿为主,内外治相结合。

  脂溢性皮炎之风热血燥证

  证候:多发于头面部,为淡红色斑片,干燥、脱屑、瘙痒,受风加重,或头皮瘙痒,头屑多,毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,舌苔薄白或黄,脉细数。

  治法:祛风清热,养血润燥。

  方药:消风散合当归饮子加减。

  【该题针对“6皮肤及性传播疾病-脂溢性皮炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 脂溢性皮炎的概念:因皮肤油腻,出现红斑,覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。根据本病皮疹干性与湿性的临床特点,干性者以养血润燥为主,湿性者以清热祛湿为主,内外治相结合。

  脂溢性皮炎之风热血燥证

  证候:多发于头面部,为淡红色斑片,干燥、脱屑、瘙痒,受风加重,或头皮瘙痒,头屑多,毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,舌苔薄白或黄,脉细数。

  治法:祛风清热,养血润燥。

  方药:消风散合当归饮子加减。

  【答案解析】 脂溢性皮炎的概念:因皮肤油腻,出现红斑,覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。根据本病皮疹干性与湿性的临床特点,干性者以养血润燥为主,湿性者以清热祛湿为主,内外治相结合。

  脂溢性皮炎之风热血燥证

  证候:多发于头面部,为淡红色斑片,干燥、脱屑、瘙痒,受风加重,或头皮瘙痒,头屑多,毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,舌苔薄白或黄,脉细数。

  治法:祛风清热,养血润燥。

  方药:消风散合当归饮子加减。

  【该题针对“6皮肤及性传播疾病-脂溢性皮炎”知识点进行考核】

  【答案解析】 经行头痛痰湿中阻证

  证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠黏,月经量少,色淡,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,通络止痛。

  方药:半夏白术天麻汤加葛根、丹参。

  【答案解析】 经行头痛痰湿中阻证

  证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠黏,月经量少,色淡,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,通络止痛。

  方药:半夏白术天麻汤加葛根、丹参。

  【该题针对“5月经病-经行头痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 经行头痛痰湿中阻证

  证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠黏,月经量少,色淡,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,通络止痛。

  方药:半夏白术天麻汤加葛根、丹参。

  【该题针对“5月经病-经行头痛”知识点进行考核】

  【答案解析】 反复呼吸道感染肺脾阴虚证

  证候:反复外感,面白颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。

  治法:养阴润肺,益气健脾。

  代表方剂:生脉散合沙参麦冬汤。

  【该题针对“4肺系病证—反复呼吸道感染”知识点进行考核】

  【答案解析】 反复呼吸道感染肺脾阴虚证

  证候:反复外感,面白颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。

  治法:养阴润肺,益气健脾。

  代表方剂:生脉散合沙参麦冬汤。

  【该题针对“4肺系病证—反复呼吸道感染”知识点进行考核】

  【答案解析】 反复呼吸道感染肺脾阴虚证

  证候:反复外感,面白颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。

  治法:养阴润肺,益气健脾。

  代表方剂:生脉散合沙参麦冬汤。

  【该题针对“4肺系病证—反复呼吸道感染”知识点进行考核】

  【答案解析】 胃痛寒邪客胃证,兼见恶寒、身热等风寒表证者,可加香苏散以疏散风寒。

  【答案解析】 胃痛饮食伤胃证,若胃脘胀痛而便闭者,可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气。

  【答案解析】 眩晕肾精不足证

  证候主症:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退,或遗精滑泄,耳鸣齿摇。或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色(白光)白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。

  治法:滋养肝肾,益精填髓。

  代表方:左归丸加减。

  【答案解析】 肾虚头痛

  证候主症:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精或带下,舌红少苔,脉细无力。

  治法:养阴补肾,填精生髓。

  代表药:大补元煎加减。

  【答案解析】 A是尿浊的临床特点。B是膏淋的临床特点。C是热淋的临床特点。D是石淋的临床特点。E是气淋的临床特点。膏淋与尿浊的最大区别就是有无尿痛。

  【该题针对“6肾系病证—淋证”知识点进行考核】

  【答案解析】 A是尿浊的临床特点。B是膏淋的临床特点。C是热淋的临床特点。D是石淋的临床特点。E是气淋的临床特点。膏淋与尿浊的最大区别就是有无尿痛。

  【答案解析】 乳癖好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。

  【该题针对“3乳房疾病-乳癖”知识点进行考核】

  【答案解析】 乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40~60岁,绝经期妇女发病率相对较高。

  【该题针对“3乳房疾病-乳岩”知识点进行考核】

  【答案解析】 肠痈湿热证

  证候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻。舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。

  治法:通腑泄热,解毒利湿透脓。

  代表方:复方大柴胡汤加减。

  【答案解析】 肠痈热毒证

  证候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽。舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄糙,脉洪数或细数。

  治法:通腑排脓,养阴清热。

  代表方:大黄牡丹汤合透脓散加减。

  【答案解析】 不孕症之肾阳虚证

  主要证候:婚久不孕,月经迟发,或月经后推,或停闭不行,经色淡暗,性欲淡漠,小腹冷,带下量多,清稀如水;或子宫发育不良;头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿多;眼眶暗,面部暗斑,或环唇暗;舌质淡暗,苔白,脉沉细尺弱。

  治法:温肾暖宫,调补冲任。

  方药:温胞饮或右归丸。

  【该题针对“9妇科杂病-不孕症”知识点进行考核】

  【答案解析】 不孕症之肾阴虚证

  主要证候:婚久不孕,月经常提前,经量少或月经停闭,经色较鲜红;或行经时间延长,甚则崩中或漏下不止;形体消瘦,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,眼花心悸,肌肤失润;舌质稍红略干,苔少,脉细或细数。

  治法:滋肾养血,调补冲任。

  方药:养精种玉汤。

  【该题针对“9妇科杂病-不孕症”知识点进行考核】

  【答案解析】 绝经前后诸症之肾阴阳俱虚证

  主要证候:经断前后,月经紊乱,量少或多;乍寒乍热,烘热汗出,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛;舌淡,苔薄,脉沉弱。

  方药:二仙汤合二至丸加减。

  【该题针对“5月经病-绝经前后诸证”知识点进行考核】

  【答案解析】 经行吐衄肺肾阴虚证

  主要证候:经前或经期吐血、衄血,量少,色黯红,月经每先期、量少;平素可有头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热咳嗽,咽干口渴;舌红或绛,苔滑剥或无苔,脉细数。

  方药:顺经汤或加味麦门冬汤。

  【答案解析】 厌食之脾胃气虚证

  证候:不思进食,食而不化,大便溏薄夹不消化食物,面色少华。形体偏瘦,肢倦乏力,舌质淡,苔薄白,脉缓无力。

  治法:健脾益气,佐以助运。

  代表方剂:异功散、参苓白术散。

  【答案解析】 厌食之脾胃阴虚证

  证候:不思进食,食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便短黄,甚或烦躁少寐,手足心热,舌红少津,苔少或花剥,脉细数。

  治法:滋脾养胃,佐以助运。

  代表方剂:养胃增液汤、益胃汤。

  【该题针对“5脾系病证—厌食”知识点进行考核】

  【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证

  证候:头部多汗,发稀枕秃,囟门迟闭,出牙延迟,坐立行走无力,夜啼不宁,易惊多惕,甚则抽搐,纳呆食少,舌淡苔薄,脉细弦。

  治法:健脾助运,平肝息风。

  代表方剂:益脾镇惊散。

  【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证

  证候:多汗夜惊,烦躁不安,发稀枕秃,囟门增大,伴有轻度骨骼改变,形体虚胖,肌肉松软,食欲不振,易反复感冒,舌淡苔薄白,脉细无力。

  代表方剂:人参五味子汤。

  【答案解析】 手三阴经从胸走手。

  【答案解析】 足三阴经从足走胸腹。

  【答案解析】 奇穴是指未归属于十四经穴范围,但有固定名称和位置的经验效穴,统称“经外奇穴”,简称“奇穴”。奇穴是在“阿是穴”的基础上发展起来的,这类腧穴的主治范围比较单一,多数对某些病证有特殊疗效,如百劳穴治瘰疬、四缝穴治小儿疳积等。

  【该题针对“3腧穴的分类”知识点进行考核】

  【答案解析】 阿是穴又称天应穴、不定穴等,是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位,既不是经穴,又不是奇穴,而是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称,又无固定位置,多位于病变附近,也可在与病变距离较远处。阿是穴无一定数目。

  【该题针对“3腧穴的分类”知识点进行考核】

  【答案解析】 手三阳经相同的主治是:目病、咽喉病、热病。

  【该题针对“4腧穴的主治特点和规律-主治特点”知识点进行考核】

  【答案解析】 足三阳经相同的主治是:神志病、热病。

  【该题针对“4腧穴的主治特点和规律-主治特点”知识点进行考核】

  【答案解析】 绝经前后诸证,肾阴虚配照海、阴谷;肾阳虚配关元、命门。

  【答案解析】 慢性肺心病最常见的病因为COPD。

  【答案解析】 支气管扩张症是大咯血的常见病因。

  【答案解析】 缺铁性贫血红细胞的形态分类为小细胞低色素性贫血。再生障碍性贫血红细胞的形态分类为呈全血细胞减少,但发病早期可先有一个或两个血细胞系列减少。为正细胞正色素性贫血。

  【答案解析】 脑膜炎球菌为奈瑟菌属;痢疾杆菌为志贺菌属。

  【答案解析】 人禽流感的传染源主要为病禽、健康带毒的禽。

  流行性出血热以鼠类为主要传染源。

  【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染手、水、食物等经口感染。散发病例以日常生活接触传播为主要方式,如水源或食物(如贝类海产品等)被污染可引起局部暴发或流行。甲、戊型肝炎在少见的情况下也可通过输血或血制品等传播。

  乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外,通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播;③性接触传播;④其他,如日常生活密切接触传播。

  【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染手、水、食物等经口感染。散发病例以日常生活接触传播为主要方式,如水源或食物(如贝类海产品等)被污染可引起局部暴发或流行。甲、戊型肝炎在少见的情况下也可通过输血或血制品等传播。

  乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外,通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播;③性接触传播;④其他,如日常生活密切接触传播。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师真题答案

我要回帖

更多关于 哮喘中医辨证论治 的文章

 

随机推荐