面神经炎是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-04 02:20 标签： 面神经疾患是指什么

面炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。

面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。

可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及嗽口时汤从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，常滞留于齿颊之间。
    若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。

    早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
   （二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。
   （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
   （五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
   （六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
    此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，计有效率约60%左右。
   一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。

癫痫发作是由于脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的发作性大脑功能紊乱，其表现为抽搐，感觉、意识、行为等障碍。癫痫引起性功能障碍的病因十分复杂，古代也有一些错误的认识，如癫痫的发病为过早开始性交，以至偶有用阉割来治疗癫痫，也有人认为癫痫为过度手淫所致。

我有一个患者问我，说他总是手指抽筋，到底是怎么一回事呢?也有很多朋友表示自己经常出现手指抽筋，提醒大家，长期出现这种情况小心是4种疾病在作祟。

由于眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，上睑提肌的功能部分或全部丧失，造成睁眼障碍，使患者常需要借助后仰头部，皱额头来看清物体，给日常生活带来很大的不便。

面对胶质瘤这个顽固不化，弥散渗透力量极强的，所有土生土长的脑肿瘤中最常见者，我们该怎么办?我们能怎么办?肿瘤的治疗成熟技术一般有三种，即：手术、放疗、化疗。

失语症是由大脑皮层语言中枢受损或变性引起的语言功能障碍，表现为文字言语(或非言语的相等功能)的理解和/或表达功能缺陷或丧失。大多数人，包括左利者在内，语言功能区主要位于左侧大脑半球。

　　很多面神经炎患者往往不了解面神经炎的症状，因而耽误了治疗，今天我们就来讲讲什么是常见的面神经炎症状呢?

　　什么是常见的面神经炎症状呢?

　　一般来说疾病的症状都是多种多样的，特别对于面神经炎来说症状有很多，下面我们就简单介绍一下面神经炎的症状有哪些?周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。

　　闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧颈阔肌不能收缩。

　　说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。

　　面神经炎表现为双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。


【本文由北京德胜门中医院神经内科供稿】

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