很多寄生虫与昆虫可以导致皮肤病。部分疾病有特征性的表现，部分疾病的表现没有特异性表现。有的疾病还是严重，甚至危及生命。

在动物界中，能侵犯人体并引起皮肤损害就有七门之多，它们是原生动物门，腔肠动物门，扇形动物门，线形动物门，环节动物门，节肢动物门，脊索动物门。它们以不同的方式侵袭人体，引起不同的类型的皮肤黏膜损伤。

疥疮是由于疥虫(或称疥螨)感染皮肤引起的皮肤病。疥虫寄生于皮肤中，挖掘“隧道”中产生机械刺激，及其分泌物和排泄物引起过敏反应，导致感染者皮肤剧烈刺痒，夜间尤甚(因疥虫在晚间活动力较强)。

1.传播途径：疥疮主要传播途径分别为：直接接触，如与患者同床共被、握手、抱过患病的小孩等，尤其身体的密切接触，更易被传染；间接接触，如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等。疥疮传播速度快且传染性很强，一般疥虫离开人体能存活2～3天，因此使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾可被间接传染，因而该病在一家人或集体宿舍中往往相互传染。

2.易感人群：三类人员易患疥疮：一是流动人群．如采购员、推销员、业务员、司机等，这些人经常走南闯北．到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯或看守所暂时羁押的犯罪嫌疑人。

3.季节性：本病多发生于冬季，病程长短不一，有的可迁延数月。

疥疮发病部位多见于皮肤皱折处及薄嫩部位(如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、外生殖器和股内侧等部位)，故民间有流传说“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。但成年人头面部和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何部位均可受累，尤其是阴部及腋下。

1.成人疥疮：主要表现是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、结节和结痂。

2.老年人疥疮：瘙痒严重，由于对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。

3.婴幼儿疥疮：很难找到“隧道”和疥虫，皮疹形态不典型，好发于头面部，“隧道”色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而呈粉红色，易伴发水疱，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起，患儿常剧烈瘙痒，可严重影响夜间睡眠。

4.结节性疥疮：又称为疥疮结节，多见于阴囊、臀、腹及股部，呈红棕色结节，奇痒，病程持续数月到1年以上才逐渐消退。

5.挪威疥：又称痂皮性疥疮，是一种严重的疥疮，本型系1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥。它是一种免疫异常反应，多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。临床表现主要为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。此外还有局限性疥疮等。

一、本病以外用药物治疗为主，最常用的外用药物是10%硫磺软膏(儿童为5%硫磺软膏)，用法如下：温水洗澡，换干净衣裤；再外用5%～10%硫磺软膏涂抹(涂抹部位从颈部以下涂遍全身，需要注意无皮疹部位亦要涂遍；有皮疹部位多抹，之后反复按摩)，每日需要1～2次．连续3～5天。第5天后洗澡．换上清洁衣裤，连续治疗2～3个疗程。治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。其它外用药物还有：3%水杨酸、10%克罗米通乳膏、扑灭司林霜、10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等。

需要注意在用药期间为了充分保持药效，更好杀灭疥虫，涂药期间应不洗澡、不换衣服，保证皮肤及衣物上沾的药物能够充分发挥杀虫作用。另外，患者换下的衣裤、被单、枕巾等需要煮沸消毒．被褥等无法煮沸的物品可在太阳下曝晒消毒，也可用密闭的大塑料口袋密封暂时贮存起来，等2～3周后疥虫饿死才能够继续使用。

二、患者必须严密隔离．患病期间不与其他人同睡同卧，以免接触传染他人；家庭或集体宿舍的所有患者必须同时、同步接受治疗才能根治。

三、正规治疗后疥虫被杀灭，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关，并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。

四、疥疮结节的治疗，液氮冷冻、焦油凝胶外涂、曲安奈德新霉素贴膏局部外贴、皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等。

五、内用药物治疗，瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药，如扑尔敏。

注意个人卫生，隔离并治疗患者，对污染的衣服、被褥、床单等用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，可在阳光下暴晒后放置1周以上再用。也可浸泡在0.5%煤酚皂液中5分钟即可杀死疥虫。

匐行疹又称幼虫移行疹，系由钩虫、蝇蛆、丝虫及颌口虫的幼虫在人的皮肤移行掘进所引起的线状损害。多见于热带地区，我国东南地区亦有报告。本病最常见于热带及亚热带受传染的猫、犬粪污染的沙地潮湿温暖地区，粪中的虫卵孵化成感染性幼虫时，当人体特别是儿童接触幼虫时，即被其钻入皮肤而发病。

本病多由巴西钩口线虫(猫钩虫)犬钩虫和寄生于猫猪的颌口虫、马蝇、马胃蝇等的蚴虫侵入人体皮肤所引起的。当人体接触含有此种蚴虫的猫、犬的粪便排泄物所污染的泥土或食未经煮熟的含有此种蚴虫的肉食，即可引起本病，此类蚴虫多寄生于皮肤表皮下或皮下组织，故皮损多见，偶有侵犯肺部及其内脏者，颌口虫的蚴虫尚可寄生于一些淡水鱼和青蛙、鳝鱼等体内，如食用此等未煮熟的鱼类亦可致病。

此类蚴虫多寄生于皮肤表皮下或皮下组织故皮损多见，偶有侵犯肺部及其内脏者。幼虫在肺部移行，引起机体对蠕虫的一种过敏反应。在一定环境条件下，虫卵发育成第三期幼虫开始感染人体。

幼虫侵入皮肤后数小时即出现症状。幼虫在皮内移行，开始局部自觉微痒，亦有呈现较硬小肿块者，随着蚴虫在皮下移动皮肤出现淡红色蜿蜒曲折的线状损害，微隆起于皮面，亦有呈条索状者。长度不定一般蚴虫每天移动约数厘米，皮损继续推进，可长达15～500px，旧的损害可趋向消退，蚴虫移动经过中，亦可暂时静止数天甚至数月。有时蚴虫常随指甲搔抓而移动，可因继发感染化脓，自觉间歇性刺痛或瘙痒，多发生于暴露部位，也可见于臀部外阴。可并发Loeffer综合征，肺部暂时性、游走性浸润变化，血中嗜酸细胞可高达51%，痰中可达90%。幼虫在肺部移行，并引起机体对蠕虫的一种过敏反应。

1.有接触含有此种蚴虫的猫、犬的粪便等在皮损处找到猫钩虫)、犬钩虫，猪的颌口虫、马蝇马胃蝇等病史。好发部位为手足和小腿。

2.幼虫钻入皮肤后在原处潜伏数日，在刺入部位出现丘疹、丘疱疹或红斑等非特异性损害。幼虫继续向前直线或蜿蜒爬行，在皮肤上形成鲜红色或暗红色的线状损害，一般为一条，少数呈多发性，略高出皮面。幼虫停止前进后可在局部形成硬结，虫体多停留在损害末端附近。

3.辅助检查，血中嗜酸粒细胞通常增多，肺部短暂性浸润可借肺部X线检查显示出来

1.药物治疗：内服噻苯达唑，按25～30ml/㎏计，早晚两次分服，连服2～3天。甲苯达唑100～200mg，2/d，连用3～4天，儿童酌减。

2.局部治疗：应用地塞米松乳剂薄膜封包，可减轻痛痒使蚴虫停止移行；用液氮冷冻可杀死幼虫，每次一分钟。手术取出蚴虫，皮损可自愈。阿是穴针刺治疗。

3.全身损害或继发感染者进一步对症处理。

1.预后：旧的损害可趋向消退，蚴虫移动经过中，亦可暂时静止数天甚至数月。 

2.预防：避免接触被猫犬排泄物污染的泥土，避免赤足在泥中行走。勿食未煮熟的鱼、肉类。

毛虫皮炎是指毛虫的毒毛或毒刺刺伤皮肤后，其上毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。

毛虫的种类很多，常见的有寄生于松树的松毛虫、寄生于桑树和果树的桑毛虫、寄生于茶树的茶毛虫和寄生于树林、草地的刺毛虫，引起的皮肤病分别称为松毛虫皮炎、桑毛虫皮炎和刺毛虫皮炎。毛虫身体表面都有几万至数百万根毒毛或刺毛，其中央为空心管道，内含激肽、脂酶及其他肽类物质的毒液，刺毛虫的毒液含斑蟊素。

本病好发于夏秋季，干燥、大风季节可流行，桑树、松树及各种果树园毛虫较多，野外露营者、在树下玩耍的儿童、森林工人等易患病。

当毒毛接触并刺伤皮肤时便释放出毒液，引起刺激性皮炎，皮肤接触被毒毛或毒液污染的物品时也可引起皮炎改变。

好发于颈、肩、上胸和四肢屈侧。表现为接触毒毛数分钟至数小时后，首先在接触部位出现剧痒，继而出现绿豆至黄豆大小水肿性红斑、风团、丘疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱，皮损中央有时可见一针尖大小、深红色或黑色点，皮损可数个至数百个不等， 常成批出现。晚间瘙痒更为严重。一般全身症状轻微，重者可出现低热等全身症状。病程一般为1周，如反复接触毒毛或搔抓则使病程延长。若毒毛进入眼内或附着于眼睑因揉搓而进入眼内，则可引起急性结膜炎、角膜炎，甚至导致失明；部分患者可累及骨和关节，多以单个手足小关节为主，表现为关节红肿疼痛，活动受限，一般3～7天后逐渐消退，少数可延至数周或数月，反复发作者可形成关节畸型。

根据好发季节、好发人群和临床特点一般可作出诊断，若用透明胶带反复粘取皮损处并放置于显微镜下查到毒毛即可确诊。

合并关节表现者应与风湿、类风湿等其他原因引起的关节炎进行鉴别。

接触毒毛或其污染物后立即用碱性溶液擦洗，或用透明胶带、胶布反复粘除皮损部位的毒毛，避免反复搔抓和热水烫洗。局部可外用1%炉甘石洗剂；瘙痒严重者可口服抗组胺药，全身症状明显者可口服糖皮质激素；对松毛虫引起的关节炎可给予抗炎、镇痛治疗。

积极消灭成蛾及其幼虫并加强个人防护，野外作业应穿长袖衣裤并扎好裤腿和袖口，必要时应戴帽子、口罩和风镜。

隐翅虫皮炎是由于接触毒隐翅虫体液而引起的皮肤炎症。本病好发于夏秋季，雨后闷热天气尤为多见。好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。

隐翅虫属昆虫纲、鞘翅目、隐翅虫科，是一种蚁形小飞虫，种类很多，其中有致病作用的是毒隐翅虫。后者白天栖居于阴暗潮湿处，夜间在有灯光处飞行。

隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留于皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性毒液(pH 1～2)灼伤皮肤，数小时后可出现皮肤损害。

本病好发于夏秋季，雨后闷热天气尤为多见。好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位。典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。

皮损无糜烂、渗出时可外用1%薄荷炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；水肿明显或有糜烂渗出时可用1:5000～1:8000高锰酸钾溶液、0.1%雷夫奴尔溶液或5%碳酸氢钠溶液湿敷；有继发感染应给予抗感染治疗；病情严重者酌情使用糖皮质激素。新鲜马齿苋捣烂每天1～2次敷于患处也可较快见效。

应注意环境卫生，消灭居所周围隐翅虫孳生地；避免直接在躯体上拍打虫体；接触部位应尽早用肥皂水清洗。

虱病是虱叮咬皮肤所致的疾病，在卫生条件不良时发病率较高。虱叮咬皮肤不仅引起皮肤损害，而且又是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介。

虱属于昆虫纲，虱目，是体外寄生虫，种类很多，如人虱、牛虱、狗虱、猪虱、鸡虱、鸭虱、猫虱、鼠虱，分别寄生在人和动物的体表。根据口器构造与取食习性可分两大类：一类为刺吸型口器，以刺吸人和动物血为食，又称吸虱，如人虱、牛虱；另一类是咀嚼型口器，以皮屑、羽毛为食，称啮虱，如鸡虱、鸭虱等。吸虱均寄生于哺乳动物。

寄生于人体的虱属昆虫纲，虱目，虱科，人虱属的人头虱和人体虱，以及阴虱属的耻阴虱。头虱、体虱、阴虱为体外寄生虫，三者形态各异。以吸食人血为生，分别以头发、衣服纤维及阴毛为主要寄生部位，在眉、睫等其他体毛处也可寄生。

头虱病是指孩子的头发中寄生了虱子的疾病。头虱寄生于头部，多见于卫生不良的妇女和儿重，尤其是头后部。

头虱病是一种传染性疾病，常常是因为孩子接触了虱子的携带者，而受到了感染。除直接接触传染外，也可由于借用梳子、帽子等而引起间接传染。

患者因共用床铺、衣服(帽子、围巾)、梳子、刷子等而传播。离开人体，虱子只能存活一至二天。有头虱并不表示不清洁。所有的社会经济群体都可感染。只要身体或衣服上有虱子或虫卵，就有传染的可能。

头虱，是一种吸血而引起严重头部发痒的寄生虫病。头虱通常也叫做“VKVS”。头虱是当身体或头部出现成批的虱子成虫、幼虫及虫卵时被普遍应用的术语。本病相当常见，但不会严重危害健康。头虱长约2～4mm，寄生于头皮毛发覆盖部位。喜居部位为枕部、顶部，虫卵粘连在头发上，经5～6日孵出幼虫，再过3周又能产卵。

虱子是一种小昆虫，通过接触可以飞落到其他人的头皮上，成虱就在头发根部产卵，两周后孵化成虱子。虱子寄生在头发上，靠叮咬头皮，吸取人体的血液而生长。当它用其口器刺入人体皮肤，其唾液注入体内，这些机械和化学刺激造成皮肤搔痒和炎症。由于虱子使人瘙痒不安，而且传染性很强，所以必须及时给予根治。

1.头虱较喜爱寄居在干净的头发或皮肤上。患者大多数为女童，头发上可见到深灰色的虱子及白色虱卵。卵甚小，也称虮子，扁圆形，白而光滑，紧贴发上，它不同于头皮屑，不能轻易地将它拨脱。若细心观察，可见头虱在头上爬行。

2.被叮咬处开始为红色斑丘疹，发痒，尤其是在剧烈运动或头部受热的时候痒得更加厉害。常被抓破留有抓痕及常见表皮剥脱、出血、结痂，甚至化脓。头发可被浆液渗液粘连，甚至可粘成团而不易分开，发出臭味。日久毛发失去光泽，毛发脱落或形成瘢痕。个别人可寄生在睫毛、胡须上，多见于卫生条件较差的儿童或妇女。

3.头虱可在后颈部引起严重的湿疹性皮炎及化脓性疾病，如毛囊炎、疖肿、脓肿，重者留下瘢痕和永久性脱发，颈部淋巴结亦可肿胀发炎。

1.患者应被隔离直到活的虱子和卵被消灭为止。患者应在用药后24小时内隔离。

2.消灭头虱最好剃头。

3.不愿剃者可用50%百部酊、25%苯甲酸苄酯乳剂等搽遍头皮及头发，2/d，第3日用大量热水肥皂洗头，用密篦子将虱及卵篦尽，然后将用过的梳子、篦子和帽子、头巾、枕套等同时进行消毒。亦可用煤油与植物油等量混合，取20ml涂头皮上并用手揉搓，再以毛巾包扎，每晚1次，连用3日，第4日用温水肥皂洗头，第5.6日用稀醋酸搽头皮和头发，治疗中应远离明火。

1.不与患头虱的人共用衣服、帽子、梳子或床单。

2.用清洁剂和热水(华氏130度，浸20分钟)冲洗患者用过的衣服和床单，或干洗衣服，以便杀死虱子和卵。这些措施应在头虱治疗的同时进行。

3.定期检查儿童，或其他较拥挤的社会机构中工作的人员。

4.虱病患者治愈后，其接触用品，如帽、头巾枕套、内衣、浴巾、被褥、梳子等均应用热水洗烫，以消灭寄生虫。

体虱病是虱子病的一种，主要是在人身体上，寄生在毛囊里面，靠吸食血液为生。体虱离开人体后可存活10天左右，体虱还可传染回归热和斑疹伤寒。

    体虱和虱卵隐藏在内衣衣缝或被褥的皱折里，多见于冬季；常在肩胛部、背部及腰部等处吮吸人血，产生出血性红点、丘疹或风团，甚痒。久后抓痕遍及全身，杂以血痂和渗液，可有继发感染。多因性接触传染。各型虱病的主要症状为刺痒感

根据局限性瘙痒，皮肤上有丘疹、血痂、抓痕，同时在内衣和毛发上发现虱和虱卵，即可确诊。本病需与疥疮、湿疹和皮肤瘙痒症鉴别。

    治疗药物与头虱相同，多用5%～50%百部酊、煤油与植物油等量混合、2%煤皂酚溶液及一些杀虫剂。注意用药后应及时将死虱篦出，并充分洗净。或者直接外擦纯中制剂治疗。

阴虱是虱病的一种，是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。中医推荐纯中药制剂的虱立舒治疗。

阴虱病多发生在那些卫生条件差，居住环境拥挤的人们身上。阴虱通常由性接触传播，夫妻往往同患阴虱病，因此，阴虱病也属于性传播疾病。此外，它也可以通过内裤，床垫或坐式便器间接传播。近年来还发现有人因穿短裤骑马而传染阴虱的。

本病在美国、西欧流行，主要由性行为传播，特别是未婚青年，本病女性多于男性，年龄从15～19岁。中国农村，尤其是北方寒冷地区的农村更多见，但常见的是体虱与头虱，个别也有阴虱，其流行原因主要因为卫生条件差所造成，但性病的复燃，阴虱的传播也不能除外性的接触传染。

一般讲阴虱病有三个传染途径，即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而通过性接触传染的阴虱病最常见，约占95%以上。

1.性接触传染：性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染于新的宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。

2.直接接触传染：指的是非性接触的其他直接接触性传染。由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，也可传染该病。

3.间接接触传染：阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。

主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。阴虱聚居在阴部及会阴毛上，具有一定的游移性。

1.瘙痒：瘙痒是主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱觜叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。

2.皮疹：在阴虱叮咬处常有微孔(肉眼看不见)，局部发红，有小红斑点，其上有血痂；微孔处约经5天，局部产生过敏反应，常隆起出现丘疹。因搔抓常出现感染，见脓疱、渗液、结痂。

3.青灰色斑：在患处附近可见到0.2～50px大的青灰色斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。这种青灰色斑发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。

根据有性接触史或其他感染史，阴毛区瘙痒，皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。

(一)一般疗法  剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。外用药物擦拭患处。

1.林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方　法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3～5天，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。

2.马拉硫磷洗剂：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8～12h后洗净。

3.扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7～l0天，如未愈，可重复治疗1次；

4.硫磺软膏(6%)：局部涂搽，2次/d，连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。

5. 25%苯甲酸苄酯乳剂：外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。

6.中药也可彻底根除。

7. 0.01%二氯苯醚菊脂溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，一次外搽使阴毛全部湿润，3天后洗净即可。此药对 阴虱卵也有杀灭作用，对人体无害。但应注意防止误食或误入眼睛及黏膜。

(三)对症疗法  若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。

(四)性伴侣的处理  患者的性伴侣也应接受检查，必要时进行治疗，以防再感染。

1.首先治疗期间要禁止性生活，避免反复交叉感染，注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣。

2.治疗阴虱期间贴身衣物必须每天换洗并开水烫洗，个人床上用品枕巾、被罩、床单等开水烫洗或熨斗熨烫。

3.如发现虱虫虫卵，除患者需及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以检查治疗。

4.由于虱虫从虫卵到成虫需要8～9天的时间，因此，在治疗期间阴虱净一定要用够3天，这样可以确保虫卵彻底清除，避免治疗不彻底再次复发。

5.夫妻一人患阴虱病必须俩人同时治疗，性生活是最主要的传播途径之一，避免夫妻双方交叉感染。同时被感染的家人需必须同时治疗。

6.阴虱患者要及早治疗，以免继发其他疾病增加治疗难度或因治疗不及时传染给他人。

7.患者在饮食上需注意忌食辛辣刺激性食物、忌海鲜发物、忌烟、忌酒。

预防阴虱病首先是要杜绝卖淫嫖娼和性乱，还要搞好个人卫生，勤洗澡，勤换衣。如发现阴虱病人除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以检查治疗。对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。

螨虫性皮炎是由螨虫叮咬或接触其分泌物引起的皮炎。被叮咬后先出现局部皮肤瘙痒，尤以夜间为甚，为持续性剧痒。治疗可局部涂搽消炎止痒药。

螨虫常寄生在小麦、棉花、稻草、豆类等农作物上，还可寄生于青草、树木、花卉等植物上，以及鸡、鸭、狗、猫、牛、羊等动物皮毛上，同时还好孳生于阴暗潮湿的墙角边、水泥地、地板缝里，以及粉尘、土尘中。

螨虫可随风飘扬到人的皮肤上，也可以与人的皮肤直接接触。螨虫以其口器叮螫人的皮肤，将其腺体分泌物注入人体皮肤，引起人体皮肤过敏反应。螨虫皮炎好发于人体颈、胸腹、背及四肢皮肤，皮疹形态为蚕豆大水肿性鲜红色斑疹，中间有一小水疱( 为螨虫叮咬痕迹)，奇痒难忍，夜间尤甚，使人一夜不得安宁。

本病多发生在夏秋温暖潮湿季节，先发生于身体接触部位或暴露部位，以后侵及衣服被覆部位，以颈、躯干多见，上肢次之，面和下肢少见，重者可泛发全身。

1.被叮咬后先出现局部皮肤瘙痒，尤以夜间为甚，为持续性剧痒。

2.局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团，中央常见有虫咬的瘀点。

3.可出现不同程度的全身症状，如发热、头痛、乏力、气喘、腹泻等.

4.约1周左右皮疹开始消退，瘙痒减轻，留下色素沉着斑，常因搔抓出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发感染，局部淋巴结肿大，病程迁延数日不愈。

5.患者白细胞及嗜酸细胞增高，个别患者可出现蛋白尿，结合膜充血，哮喘等。

6.粉螨常随污染的食物被吞食可引起肠黏膜溃疡，称之为肠螨症，出现腹痛、腹泻、消瘦，病程可达数月，大便中常能查到螨或虫卵。粉螨亦可引起尿路感染，血液中性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞亦可增高。

一、在温暖潮湿的季节接触谷物杂草之后，先在暴露部位发生瘙痒性水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，停止接触污染物后，病情可较快得到控制，根据其特点不难诊断，若在接触物和宿主体上发现虫体则可证实本病的诊断。

1.丘疹性荨麻疹：皮疹突然发生，表现为风团样丘疹，与季节关系不大，不一定有谷物、杂草接触史，不易查出虫体。

2.疥疮：瘙痒剧烈，夜间尤甚，有典型的好发部位，在指缝、腕部、腋下等皮肤较薄的皮损处常能查到疥螨或虫卵。

3.水痘：发病多在春季，多见于儿童，有接触传染史，皮疹以水疱为主，向心性分布，可见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱及结痂等疹型，可累及黏膜，发疹前常有发热、乏力等全身症状，无谷物、杂草接触史。

1.首先要脱离有螨虫的环境，及时更衣洗澡。

2.局部涂搽消炎止痒药，如1%酚或薄荷炉甘石洗剂，20%蛇床子，乙醇等。

3.如皮疹广泛炎症显著，可给予抗组胺药或糖皮质激素。

4.由粉螨引起的肠螨症、肺螨症或尿路感染可口服氯喹。

1.居室、仓库、贮具、货柜、容器和谷物要保持通风干燥，经常在强光下暴晒，如发现螨虫应及时喷洒消毒杀虫毒物。

2.不要直接使用新草席、竹席、毛毯、床等，使用前先用开水烫洗，或者喷洒灭害灵、雷达、必扑、敌敌涕等杀虫剂，然后再太阳暴晒。对存放在潮湿处的上述物品使用前也要按照上述方法处理。

3.在有螨虫场所工作时应穿长袖上衣，加强个人防护，工作后要及时洗澡更衣。

4.皮肤上可涂5%萘酚硫磺膏或疥疮搽剂，苯甲酸苄酯搽剂，既可以防止螨虫的侵袭，也可杀灭螨虫。宠物的皮毛要经常清洗和喷洒杀虫剂。

皮肤黑热病是由利什曼原虫又称黑热病小体(LD小体)引起的一种慢性皮肤病。本病为黑热病的皮肤表现，大多继发于内脏黑热病，少数原发于皮肤。主要侵犯皮肤淋巴网状系统。

    (一)传染源  主要是病人及病犬，少数野生动物如狼、狐等亦可为传染源。在内蒙古、新疆等荒漠地区，野生动物为主要传染源，而称为“自然疫源型”或“野生动物源型”。 

(二)传播途径  主要是通过白蛉作为传染媒介进行传播。中华白蛉是我国黑热病的主要传播媒介，通过白蛉叮咬而传播。 

(三)易感性  人群普遍易感，病后可获较持久的免疫力。 

(四)流行特征  本病为地方性传染病，但分布较广，遍及亚、非、欧、美各洲。我国70年代以来一些地区不断出现新感染病例，内脏利什曼病犬亦可见，山东、河北、苏北、皖北及新疆南部的喀什地区还出现了皮肤型黑热病。

白蛉叮咬后，原发性皮肤病变很难见到。利什曼原虫进入人体后即被网状内皮系统的巨噬细胞吞噬。原虫被吞噬后，在吞噬细胞中寄生分裂并繁殖。寄生的细胞破裂后，原虫释出，又被新的巨噬细胞吞噬。由于网状内皮系统增生，肝、脾、淋巴结等均呈现肿大，骨髓增生。

潜伏期是2～8个月，病变常发生在暴露部分的皮肤，病灶为单发或多发。包括限局性的和弥漫性的，主要表现为单发的丘疹、结节，一般不形成溃疡。黏膜病变少见，多在皮肤限局性病变后出现，为鼻咽黏膜部位的结节。

(一)皮肤型黑热病  多数患者有黑热病史，亦可发生在黑热病病程中，少数为黑热病病史的原发患者。皮肤损害有如下几种：

1.红斑或斑块：先发生于面部以后波及躯干及四肢。初时为淡红色斑片后变为棕黄色或黄红色斑片或斑块，稍有浸润；有的斑块表面发亮甚至出现“免疫区”，类似界线类麻风；有的病例在斑片表面有密集之米粒大结节组成的斑块，触之柔软，表面有鳞屑，病程较长，病人一般无全身症状。

2.结节：黄豆大至核桃大，淡红色或紫红色，以后可变成棕红色，呈半球状隆起，表面光滑柔软或带有弹性，不化脓，不破溃，结节大小、数目不等，常密集融合成大的斑块，类似瘤型麻风的“狮面”，常对称成群分布于头、面、躯干、阴囊、鼻腔、口、舌、唇缘、咽喉、食道黏膜、直肠黏膜。有的皮疹长期不退，可无任何自觉症状和全身症状，皮损表面感觉正常，结节内刮取组织液能查到LD小体，此型最为常见。

3.色素减退斑或浅色斑：为大小不等形状不规则较正常皮肤色素稍有减退的斑片，可互相融合，主要分布于面、颈、前臂伸侧或大腿内侧，少数患者可遍及全身，很类似花斑癣的浅色斑，斑内刮取组织液一般找不到LD小体，但当白蛉叮咬这种皮疹后，可在白蛉体内发现原虫的鞭毛体。

4.溃疡型：这一型损害见于东方疖，在感染后两个月至1～2年内，在面、颈、上肢等露出部位初起时为一红色硬丘疹，数月后发展成结节，再经1～数月出现1～4 cm浅表溃疡，表面覆有污灰色薄痂，经半年至一年自愈，留下瘢痕。有的可逐渐扩大，在溃疡边缘出现多发性隆起的硬结区，有时数个溃疡可融合成巨大溃疡。

5.其它损害：有的表现为色素沉着斑、风团样皮疹以及乳头瘤样或黄色瘤样损害。在同一患者身上可有多种皮疹同时存在，一般病情发展较慢，常无明显的自觉症状，少数患者可有乏力、发热、淋巴结肿大等全身症状。

    6. 在有继发性细菌感染时出现发冷、发热等全身症状。无合并症者可在2～12个月内愈合，遗留一个下陷的瘢痕。

1.发热，起病多缓慢。典型热型为双峰热，约占1/3，多为不规则热；病程较长，可达数月，全身中毒症状不明显，有些病人发热数月仍能劳动。 

2.脾、肝及淋巴结肿大 脾明显肿大，起病后半个月即可触及、质软、以后逐渐增大，半年后可达脐部甚至盆腔，质地硬。肝为轻至中度肿大，质地软；偶有黄疸腹水。淋巴结亦为轻至中度肿大。 

3.贫血及营养不良 在病程晚期可出现，有精神萎靡、头发稀疏、心悸、气短、面色苍白、浮肿及皮肤粗糙，皮肤颜色可加深故称之为黑热病(kala—azar即印度语发热、皮肤黑之意)。亦可因血小板减少而有鼻出血、牙龈出血及皮肤出血点等。 在病程中症状缓解与加重可交替出现，一般病后1个月进入缓解期，体温下降，症状减轻，脾缩小及血象好转，持续数周，以后又可反复复发，病程迁延数月。

1.流行病学史：白蛉季节(5—9月)，在流行去居住过。

2.临床特点：起病缓慢，长期反复的不规则发热，脾明显肿大。晚期可有鼻、牙龈出血，贫血等。

3.皮肤损害特征：皮损好发于头面部，也可侵犯躯干、四肢及舌唇黏膜。

4.实验室诊断：全血细胞减少，尤以白细胞减少最显著。球蛋白明显升高。皮肤组织病理示表皮萎缩，真皮内有致密、弥漫的淋巴细胞、组织细胞及浆细胞的浸润。组织细胞胞浆内可见LD小体，HE染色呈灰蓝色的圆形小体。姬姆萨染色更清楚，小体呈圆形或椭圆形，直径2～4μm， 核圆形并附有一杆状副核。

5.确诊：主要依据病原体检查，从患者的组织或血液中查到利什曼原虫。常用的方法是行骨髓、肝、脾、淋巴结穿刺活检进行涂片或病理切片检查。应尽早进行骨髓涂片检测，是避免误诊的关键。

本病应与伤寒、结核病、疟疾、布氏杆菌病、亚急性细菌性心内膜炎等相鉴别。

1.走马疳或称坏死性口腔炎：患者口腔黏膜及其附近组织呈快速坏死，常由齿龈与颊黏膜开始，迅速波及鼻、上腭、下颌、眼眶及咽部，甚至可能穿孔。

2.急性粒细胞缺乏症：急性颗粒性白细胞缺乏症的出现，与黑热病病程长短，严重程度，肝脾肿大程度，或已经存在的贫血和白细胞减少程度均不呈平行关系。

3.肺炎：多见于儿童患者。临床表现虽如一般肺炎，但起病多凶猛，发热可达4l℃。呼吸困难、紫绀、循环衰竭、昏迷、惊厥皆不少见。

1.一般治疗：病人应卧床休息，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。应加强口腔卫生及护理。严重并发症病人需隔离，居室紫外线消毒以防交叉感染。一般情况差者可予输血。

⑴锑剂：常用葡萄糖酸锑钠，又称斯锑黑克，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用。疗效迅速而显著。

①6日疗法：总剂量成人一般100mg/kg(90～130mg/kg)，儿童150～170mg/kg，平分6次，1/d，肌内注射或葡萄糖液稀释后静脉缓慢注射。用药后体温可迅速下降、脾逐渐缩小，血象恢复正常。病原体消失率93％—99％。

②三周疗法：感染严重或体制衰弱者总剂量成人15mg/kg，儿童200mg/kg，平分6次，每周2次，肌内注射或稀释后静脉注射。疗效与上法相似。

③重复治疗：感染严重一疗程未愈或复发病人，可增加剂量重复治疗，在6日疗法剂量基础上加大1/3量。

(2)非锑剂：本药疗效差，疗程长，复发率高，毒副作用亦较大，故仅用于锑剂过敏、无效或并有粒细胞缺乏症者。有戊腕脒、戊腕脒等。

(3)利福平：口服应注意肝脏副作用。可能对皮肤黑热病有效的药物有：吐根碱，1%酒石酸锑钾液，抗真菌药物：如二性霉素B或酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬。两性霉素B大剂量可致永久性肾损害，小剂量毒性低。目前认为<20mg/kg对黑热病患者是安全的。WHO推荐的总剂量是1～3g。

3.并发症的治疗：凡有走马疳，颗粒性白细胞缺乏症，肺炎的患者，应及时给予足够的抗生素治疗，需要时可多次少量输新鲜血并注射丙种球蛋白。

1.在白蛉季节到流行地区活动，要重视个人防护，防止白蛉叮咬。

2.黑热病是我国“传染病法”中规定的乙类传染病，近年来主要发生在新疆、内蒙等6个省、自治区。当地的流行情况，当地的防疫部门最了解，当地医疗机构的医疗经验也比较丰富，患者最好及时在当地治疗。

3. 切断传播途径 消灭白蛉。发现病犬，应予以杀灭。