家属应该如何护理帕金森病人？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 01:38 标签： 帕金森病人每天折磨人

万承群护士回答：据统计90%帕金森病病人住在家中，科学的家庭护理可有效缓解患者的临床症状及负面情绪，提高患者的思维能力及自理能力。也会给治疗上带来一定的辅助作用，对预防各种并发症的发生以及提高病人的生活质量十分重要。

帕金森家庭护理的重要性：

帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病,主要是因为中脑黑质的多巴胺神经元变性,引起多巴胺含量缺乏而导致功能失调。该病多见于50岁～60岁老人,主要表现为静止震颤、动作迟缓、肌肉强直、姿势异常,还可以出现便秘、出汗、皮脂溢出增加、直立性低血压、抑郁等症状。随着病情的发展，患者容易伴发了一些精神症状，如行为异常、妄想、搅闹家人、与以往判若两人等，这让家属也苦不堪言，头疼万分。帕金森氏病是一种慢性疾病，但却是进行性加重，有的病人病情也可以发展得很快。科学的家庭护理可有效缓解患者的临床症状及负面情绪以及辅助治疗，同时预防并发症的发生，提高患者生活质量。

针对家庭护理帕金森病人要点，给以以下几点建议：

1.鼓励早期病人多作主动运动，尽量继续工作，培养业余爱好。家人和看护人员应该根据病人的需要给予适当的协助，而不应凡事代劳，否则效果可能会适得其反。

2.科学用药： 在帕金森病的治疗上，遵循个体化科学治疗。 做好药物自我观察，目前治疗帕金森的常用的药物：有美多芭、泰舒达、森福罗、安坦、金刚烷胺、溴隐亭等。注意观察药物的不良反应。抗胆碱药物可影响记忆功能，也可发生幻觉、妄想、精神错乱等。服用美多巴患者容易出现恶心、位置性低血压、失眠和开关现象、剂末现象。指导患者和家属了解药物的副作用，同时遵医嘱服药，不要自行停药和加服药物。出现副作用及时就诊。帕金森病病人的症状受服用药物、药物的剂量、服药时间等影响。因此 , 服药时间应安排在饭前 30 min ～ 60 min 。 饮食上要注意减少脂肪、纤维素的摄入 , 因为高脂肪、高纤维素会延长胃排空时间 , 影响药物排入小肠 , 从而影响药物的吸收。 如空腹服药引起恶心、呕吐症状 , 可以让病人在服药的同时吃一些低蛋白质食物 , 如饼干、水果或果汁等 ,或改在进餐时服药 , 以减少胃肠道反应。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。 如果病人在吃左旋多巴类的药物，药物方面要减少维生素B6的摄入，因为它会抵抗左旋多巴类药物的作用。其次要预防帕金森病长期药物治疗的并发症，长期服用左旋多巴类药物的患者出现异动症等副反应，因此早期患者朋友应该小剂量开始服用，在医生的指导下逐渐加药，随着病情的进展，逐渐出现剂末反应、开关现象，很多患者为了能够恢复最佳状态，不断自行加药，导致大剂量药物出现副反应，这都是不可取的。对于家庭陪伴者，一定要督促病人按时服药，不要漏服或错服，同时还要注意观察病人服药以后的疗效以及出现药物的副作用的情况，详细记录这些情况，在下次就诊的时候可以和医生进行充分地沟通，以便医生及时的根据病人的情况调整药物的剂量和种类。

3.运动与康复：保持正常肌肉张力和功能对帕金森病治疗尤为重要。应让病人选择适合自己的运动方式 , 如散步、登山、踩单车、游泳、跳舞等 , 必要时购买一些运动器材。同时 , 制订一个现实的目标 ,尽量使运动趣味化 , 并采取循序渐进的方法进行运动 , 让病人每日进行面部、头颈、躯干、上肢及肩、手部锻炼 , 如面部操、头部左右转动、侧弯运动、腹肌运动、腰背肌锻炼、腕关节、手指各关节运动、步态训练等等。

4.安全护理：①服用帕金森病药物时易出现直立性低血压。在给患者用药前与患者或家属交代清楚服药后要卧床体息 ， 以免发生直立性低血压。

②尽量去除家中的障碍物 , 如去掉门槛、平整地板等 , 移去易碎物品如花瓶、热水瓶等等 , 以防物品摔碎后导致病人损伤 。

③在门框旁、厕所以及房间空余的墙壁上 , 尤其是转弯处装上扶手 , 便于病人扶持 。

④当病人走路遇到“步僵”时 , 先让病人停下来 , 站直身体 , 鼓励病人抬高一条腿 , 然后向前迈一大步 , 再换另一条腿 ,再抬高 , 向前迈大步 , 反复练习几次 , 行走便又会变得正常 。

⑤步态锻炼 : 眼直视前方 , 身体站直起步时足尖尽量抬高 , 走路、转动时伸开双腿 , 跨步尽量慢而大 , 每日 5 min 。鼓励病人走路时大胆摆动上肢 , 这样可以减轻腿部重力 , 减轻疲劳 , 松动肩、手关节。

⑥在浴盆内或淋浴地面上铺上一层防滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让病人坐着淋浴。

⑦严重的帕金森病患者出现吞咽、进食呛咳，通常糊状食物容易吞咽、少呛咳。晚期的呛咳与吞咽困难严重者，应插鼻饲管，这样给水、药物和流质饮食变得容易。

5.生活关怀及心理护理：作为家庭成员 , 首先应为病人营造一个轻松、和谐的气氛 ,经常询问病人心里的想法 , 及时沟通思想。尽量让病人参与家庭决策 , 使病人感到自己仍然有价值。鼓励病人多参加必要的社交活动 , 与别人建立友谊 , 交流思想。衣服设计得宽大一些 , 尽量减少扣子的使用 , 选用按钮、拉链或自粘胶 , 使病人穿脱衣服更方便、快捷。衣服布料选用纯棉最好 , 便于吸汗 , 保持皮肤干爽舒适。从生活上关心病人 , 饭前帮病人将大块菜切碎 , 盛饭菜注意使用保温式的容器 , 以保证病人能吃上可口的饭菜。如果病人进食比较困难，自己的手抖得比较厉害，需要喂食的时候，一定要有耐心，要缓慢，防止误吸、呛咳和窒息。无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，每天睡觉的时候按摩腹部，养成定时排便的习惯，练习腹式的呼吸，这可以促进肠蠕动，防治大便秘结。鼓励病人增加身体活动，饮足够的水，必要时或迫不得已时才用通便药物。如果是病人出现认知功能障碍，家人和看护人员应该积极地引导病人。帕金森的病人往往就有心理上面的障碍，比如会有焦虑、抑郁等等，这时候就需要陪伴者多与病人进行交谈，引导病人与周围病友，与家里人建立良好的关系，鼓励病人多出去走走，给病人热情的关怀，消除不良的情绪影响，能够积极配合康复治疗。同时创造良好的睡眠环境和条件, 建立比较规律的活动和休息时间表;避免睡前兴奋性运动、吸咽、食用油腻食品及含酒精或咖啡因的饮品及药物;建议采用促进睡眠的措施如睡前排尽小便, 洗温水澡或洗脚及饮热牛奶等。这些对延缓帕金森病病人症状的进展都有良好的作用。家属所起到的心理支持，亲情关爱、生活护理都是任何药物不能替代的。

6.晚期需要预防帕金森病并发症，卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症等有重要意义。

重庆市人民医院神经内科护士长，副主任护师，重庆市卒中学会康复护理专委会主任委员，重庆市护理学会神经内科护理专委会副主任委员，重庆市健康促进与健康教育学会营养护理专委会副主任委员，重庆市健康促进与健康教育学会慢病管理专委会副主任委员，重庆市卒中学会常务理事，重庆市卒中学会脑小血管病专委会常委，中华护理学会资深会员，渝中区社区护理专家顾问，重庆市人民医院护理质量委员会委员，重庆市人民医院渝中院区伤口组组长，以共同作者发表SCI论文1篇，参与SCI论文发表3篇 参与省、市、区级科研项目4项，参编书籍三部 

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