有冠心病,做过支架,经常吃波立维还有阿司匹林,还能怀孕生小孩吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 00:26 标签： 不做支架可以吃波立维吗

去年五月在人民医院做了冠脉造影，但没有做支架，堵塞40%左右。口服波立维，可定各一颗。最近，把降压药倍他洛克跟倍博特加至每种两颗，血压还是控制不好。145-80，该怎么改善用药，还有什么办法？另，糖尿病已经8年。今年41岁。身高180，体重190斤。

您好，感谢您的信任，首先血管堵塞40%是需要长期服用抗血小板药物和降脂药物的，您现在已经服用的波立维就是抗血小板药物而可定就是降脂药物，这两个药物对于您现在的血管程度属于非常常见的药物搭配，但是波立维这个药物属于一种前体药物，也就是说不能直接发挥作用，需要进入人体以后经过代谢才能够产生活性，所以可能有40%的人因为先天基因问题，会出现药物抵抗。建议服用这个药物，一个月以上的时候，去通过进行血小板聚集功能检查来观察这个药物对您是否有效，当然如本身没有胃肠道疾病的患者，可以服用拜阿司匹林，每天一片饭后服用。拜阿司匹林可以来替代波立维这个药物，阿司匹林的基因抵抗率非常低，只要胃肠道能够耐受，那么您这种病变不需要复查这个血小板功能。
而针对于高方面，您现在的血压水平属于轻度偏高水平。您现在服用的倍他乐克和倍博特两种药物都属于降压并不强的药物。而看到您本身的情况当中有糖尿病和体重升高的情况。您现在服用的倍博特当中有缬沙坦的成分，这个药物能够改善糖尿病带来的尿蛋白，并起到一部分的肾脏保护效果。那是因为这两种成分比较弱，可以改用其他较为强效的降压药作为替代。比如说可以将贝伯特当中的缬沙坦改为同类的奥美沙坦，同样具有保护肾脏减少尿蛋白的效果，但是降压更强。缬沙坦和氨氯地平的复方制剂叫思卫卡。也是可以早晚各服一片的。
所以关于您血压的建议第1个方面，根据您现在目前的水平，倍他乐克可以暂时不变，将倍博特改为思卫卡这个药物，仍然早晚各服一次，应该可以达到血压下降到正常水平的效果。
第2个方面就是希望您能够改善生活方式，来起到一个降压的效果。因为通过您的描述，您本身有糖尿病，也有高血压。而且体重基数偏大，对于体重基数偏大的患者，减重可以达到降压和改善糖尿病的效果。一般减少10斤以上就可以看到明显的降压效果。而高血压糖尿病的病人有体重增大的时候容易导致心脑血管的损害，发生脑梗塞和冠心病的概率较正常人增加很多，所以为了您的长期情况来考虑，减重是一个对未来预后非常好的事情。

我目前是一次性口服两颗倍他洛克跟倍博特。您的建议是怎么服用比较合适？

另外思卫卡这个药物现在在武汉的比较大的药店可以买到，是丁香平台现在还没有，所以没有办法给您开处方。

因为这两种药物都属于缓释片，是说原则上可以兼顾一天的，一次服用和两个分开服用会有一些白天时间段波动的差别，但是如果不能保证早晚各服一次的患者，可以考虑早上一次性服用。

早晚各一次应该怎么服用？我目前就是早上低，晚上高。

根据您现在的波动情况，建议早餐前和晚餐前各服一次，每次两种药物各服用一片。

我于半月前做了冠状动脉支架术，后一直吃阿...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

我于半月前做了冠状动脉支架术，后一直吃阿司匹林，现在感觉胃痛，到医院做胃镜说是浅表性胃炎。该怎么办？

就 是 上 面 说 到 的 。

医生说 吃这个 药和治疗胃有冲突，该怎么办。

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

-来自： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 内科

专长：多种食管、胃肠及胆胰疾病的诊治；胃肠疾病的内镜诊断...

问题分析:症状多与阿司匹林有关。意见建议:时服用兰索拉唑

-来自： 宁阳县东疏镇中心卫生院 儿科

专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病

问题分析：你好，冠状动脉支架植入术后需要长期口服抗血小板聚集的药物，预防血栓的形成，阿司匹林可以破坏胃黏膜屏障，导致胃炎，胃溃疡，这个药物是不能停止服用的。
意见建议：建议长期口服奥美拉唑，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜治疗，这两种药物同时服用即可，小剂量维持，可有效减少阿司匹林对胃黏膜的破坏。

-来自： 鲁中矿业有限公司医院 内科

专长：糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,老年人糖尿病

问题分析：冠心病置入支架后常规服用阿司匹林，抗血小板聚集，预防血栓，但有出血性疾病者不能服用阿司匹林。
意见建议：试试阿司匹林饭后服用会减少胃部刺激，同时服用保护胃的药物，如奥美拉唑或泮托拉唑等，若这样还是胃疼，可换成氢氯吡格雷片（波立维）口服，对胃影响小些。

-来自： 卢氏县公疗医院 内科

专长：慢性阻塞性肺疾病,慢性咳嗽

问题分析：阿司匹林是冠心病常规服用的药物，并且需终身服用抗血小板聚集
意见建议：阿司匹林主要副作用为胃粘膜损伤，建议把奥美拉唑胶囊加上

你的胃痛可能是胃炎，或胃溃疡，一般均由幽门螺旋菌所引起。我建议你去三级医院消化内科就诊，查胃镜及幽门螺旋菌，明确诊断后及时彻底治疗。不能耽误！

性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。

病情分析： 患了浅表性胃炎，在中医看来多是脾虚肝郁的原因，出现胃痛也是肝气不舒，脾失健运造成的，治宜健脾益气，疏肝和胃。可吃人参健脾丸和柴胡舒肝散

问题分析：你好；根据你的主诉和症状内看；考虑是胃炎引起的症状， 一般引起经常吐口水，是慢性胃炎引起了胃酸的反流，要改善该症状，可以服用“雷尼替丁胶囊”或者服
意见建议：建议用“附子理中丸”就可以控制症状的，平时要注意饮食，不要吃辛辣，刺激性的，要注意休息，避免劳累就可以改善症状和减轻症状的出现。生活护理:平时要注意改善生活方式，如果治疗没有效果，就的做胃镜检查下。

专长：子宫肌瘤 月经不调 不孕不育

病情分析： 你好，中度浅表性胃炎伴局灶性肠化往往是可以引起胃痛胃酸胃胀等。一般来说，可以采用中药、
意见建议：抑制胃酸药物等治疗一下的。此病要注意保养。饮食要清淡，希望我的回答能帮助到您，祝您健康。

浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状,进食后上腹部不适,隐隐作痛,可伴嗳气,恶心,泛酸,偶有呕吐,一般症状轻微,有的甚至无明显症状. 浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈. 浅表性胃炎要采取症状性治疗,如保护胃黏膜,减少胃酸分泌,促进胃肠蠕动,抑制幽门螺杆菌感染.

浙江大学医学院附属第一医院 消化内科

病情分析：波立维的学名是氯吡格雷，它在心脏病学中的应用如下：1.冠心病患者。冠心病患者通常需要双抗体治疗，即阿司匹林联合波立维。如果患者接受支架治疗，阿司匹林和波立维应至少服用一年。一年后，医生将根据病人的情况选择抗血小板药物。有时阿司匹林是唯一的选择，有时波立维是唯一的选择。2.脑梗死患者也需要波立维进行治疗。目前的观点是，阿司匹林需要终生服用，但波立维不会终生服用，除非一些患者不想吃阿司匹林，否则他们会终生服用波立维。

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