受访专家：浙江省人民医院检验中心主任 周永列
不少人都为去医院做检查发愁：预约排到几个月后，终于能做了现场还要排长队，医生看一眼检查结果就下了诊断，自己却云里雾里……这种情况要变了！近日，浙江省人民医院开设全省首家检验医学门诊，不用挂临床号，不用长时间等待，疑难复杂的检查报告也有专家进行解读。
2月28日，浙江省人民医院检验中心挂出了第一个门诊号。从挂号到标本接收不过5分钟，患者只要按照回执单上的时间领取报告单即可。“这样蛮好的，直接挂检验医学门诊很方便，接诊医生针对我的情况开了化验单，省了很多不必要的检查。”一位患者说。
“检验医学门诊开诊后，很多患者和医生都表示支持。”检验中心主任周永列表示，不少患者有定期化验血液、尿液的需求，尤其是高血脂、糖尿病等慢性病患者以及肿瘤患者。更重要的是，涉及一些高难度检验项目时，患者经常不知道要挂哪个科室，有时挂一个专家号只为开张检验单。今后，这类患者可以直接到检验医学门诊。
周永列介绍，从去年开始，浙江省人民医院检验中心就筹划开设这个门诊，并对检验医师进行全面的业务培训。周永列提醒，检验医学门诊不提供开药和临床诊疗服务，不接待首诊患者，首诊患者需先由专科医生确定病情。因为检验科医生不清楚患者的影像、病理和其他诊疗信息，只根据检验报告无法诊断。
该门诊具体服务范围是：1.检验咨询。对检验报告单综合解读和临床判断，结合临床病史、体征、其他检查和检验前患者因素、检验中的检测技术条件，综合判断检验结果的临床意义。2.补充检验。根据病人的病史、体征、其他检查和用药情况，结合现有的检验报告，开具进一步补充检验医嘱，并优先安排检验流程和报告。3.接诊外院送检标本的检验服务。4.推荐专家。根据病人的病史、体征、其他检查，结合检验报告，推荐病人到相关专科的专家处就诊。5.联合门诊。与相关临床科室开设联合门诊，提供一站式服务，以及参加临床会诊和多学科诊疗。
开设检验医学门诊，是为了更好地为临床和患者服务。周永列说，以往临床医生在前端接诊病人，拿到检查结果后再给出诊断，但由于门诊压力大、周转快，医生通常没有足够时间做详细解释。在这方面，检验医学门诊可以承接一些疑难报告解读，从专业的检验检测角度分析结果，为医生诊疗、患者理解提供帮助。周永列举例说，报告单中常见的“↑”“↓”标志，其实不同的指标背后的意义是不一样的，哪些是有意义的，透露哪些信号，这些都需要检验科医生的深入解释。
周永列发现，一方面，患者有需求，想要了解检验结果。另一方面，患者做的检验项目很多，而专科医生只负责自己专业相关的检验结果。检验科医生介入后，可以给予患者更加综合的解读，帮助补充检查或发现一些潜在问题。可以说，检验医学门诊是从病人的角度来思考“患者真正需要做什么检查”，不仅可以帮助患者“查漏补缺”，还可以达到“精准检验”目的，省掉患者不必要的检查。
检验门诊并非新生事物，早在2016年6月，北京协和医院就开放了检验门诊，成为当时的热点，但不到一个月就暂停了普通检验服务，只接受外院不能检测的样本。医院有关负责人表示，由于需求量太大，导致排起长队，便民功能未能达到最佳效果。此后，大连、青海等地的医院也开设了检验门诊，虽然发展缓慢，但也都认识到了检验门诊的必要性。
检验门诊的发展仍有诸多难题待解。周永列表示，目前最大困境在于“抓手是什么”。换句话说，检验门诊提供的服务是否为病人真正需要的，这就需要在实践中探索。开设检验门诊初衷是便民，但既不能下诊断，又不能开药，相当于事情做了一半，把病人推回临床科室，又陷入不方便的境地。
周永列强调，开设检验门诊也要做好风险管控。一是有些患者本没有明确病症，只想验血看看指标是否正常，这种现象频繁发生可能就会导致诊疗过度。二是人的病情会随时变化，如果患者不去临床科室就诊，直接来检查各项指标，而检验医师并不了解患者病情的全过程，就有可能存在无效检验、病情被忽略等风险。
2月18日，国家卫生健康委员会、国家医保局等四个部门联合发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》提到，有条件的医疗机构可以开设检查检验门诊。周永列认为，检验门诊是一个积极的尝试，它可以成为检验和临床交流的“桥头堡”。平时检验科医生呆在实验室，跟临床医师少有机会交流，临床经验相对缺乏。检验门诊的设立，给不少检验医师一个发挥作用的机会，有助于临床医技科室“端口前移”，更好地配合临床的相关试验，并参与多学科诊疗和讨论。
在周永列看来，检验门诊要想长远发展，最主要的是发展检验科内部的力量，也就是提高检验科医生的综合实力。要打造一支既懂检验又懂临床的队伍，在知识和能力架构上要能承接临床任务、满足临床需求，促进多部门的有效沟通和对话。例如，辅助内科系统的科室，提出更加精准的疾病诊断意见。
周永列表示，好的检验医师稀缺，是近些年来检验科与临床需要沟通调和的重要原因之一。不过，开设检验门诊仍需谨慎，现阶段不建议所有医院推广。在浙江省人民医院检验中心，出诊的医生必须具备高级职称，且具有临床执业医师资格证和注册证，这并不是所有医院检验科都能达到的。周永列呼吁，已经具备条件的检验科可以结合医院与自身实际情况，尽自己所能为检验门诊的进一步推广献策献力，让更多患者尽早受益。▲
