原标题：实体器官移植受者与免疫功能正常患者的皮肤鳞状细胞癌解剖学定位的回顾性队列研究
审校：周炳荣 南京医科大学第一附属医院
翻译：闻晶晶 武汉协和医院
致编輯：实体器官移植受者（SOTR）患皮肤鳞状细胞癌（SCC）的风险增加了65~250倍与免疫功能正常的个体相比，SCC在实体器官移植受者中更具侵袭性性[1]為了找到这种临床现象的潜在原因，我们研究了SCCs在SOTRs中的解剖学分布是否与免疫功能正常的患者相比有显著差异
我们进行了一项回顾性队列研究，调查2008年1月1日至2015年12月31日之间耶鲁移植皮肤病诊所的成年SOTRs和具有免疫功能的患者中原发性SCC的解剖位置该研究经耶鲁大学机构审查委員会批准。收集了以下数据：年龄、性别、种族、免疫抑制情况和经组织学证实的SCC的解剖部位（分为5个区域）
年龄和性别调整后的负二項式回归和稳健三明治估计值用于计算肿瘤计数数据的过度离散性。采用广义估计方程比较两组间的肿瘤位置同时考虑同一患者多个肿瘤之间的相关性。显著性水平为 P <0.05双向。使用SAS 9.4软件（SAS Institute Inc,Cary,NC）进行负二项式回归和广义估计方程对比估计
我们纳入了58名SOTRs和40名免疫功能正常的患鍺。在这些相同的队列中我们发现两组之间的性别和种族没有显着差异，但免疫功能正常的患者比SOTRs年龄大（73.4 vs 65.0岁 P <0.001） [2]。两组在耳朵和嘴唇區域或上肢区域的SCC患病风险没有显着差异（表I）在头颈部，观察到SOTRs出现SCC的风险比免疫功能正常的患者高90％（相对风险比[RR]为1.90；95％置信区间[CI]為1.04-3.47）躯干区域（RR，0.46; 95％
SOTRs在头颈部出现SCC的风险增加可能反映出他们对紫外线诱发癌症的敏感性增加。尽管在统计学上不显著但是SOTR中耳唇區域（RR，1.38）和上肢区域（RR1.28）的风险增加可能进一步证实了这一假设，因为这些区域通常是长期暴露在阳光下的下肢发展SCC的风险趋势降低可能是由于这些部位容易出现惰性的鳞状上皮细胞增殖，这些增殖具有SCC的特征但可以通过类固醇等保守治疗好转[3,4]。
高危SCC的标准包括肿瘤直径>2 cm、较高的组织学等级、皮下组织浸润以及发生位置为在头皮、眼睑、耳朵、鼻子或嘴唇或这些特点的组合。发生在头颈部的高风險SCC可能部分解释了SOTRs的不良结局
在先前的研究中发现，相较于女性SOTRs男性SOTRs在头颈部形成了更多的SCC。[5]据我们所知我们的研究首次表明，与免疫能力正常的人群相比SOTRs在头颈部形成SCC的风险大大增加。移植团队和皮肤科医生对SOTRs的头颈部进行预警性监测可能会改善临床结局
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