原标题：宫颈筛查当天出结果吗癌筛查精简版2016

宫颈筛查当天出结果吗癌的预防主要靠筛查。根本上讲癌症是无法彻底预防的，宫颈筛查当天出结果吗癌也是目前对宮颈筛查当天出结果吗癌的预防，从源头上只有HPV疫苗疫苗对宫颈筛查当天出结果吗癌的预防效果，在很长一段时间内还不能得到充分体現对于当下，我们大多数人而言我们所能做的，并不是阻止人得癌症而是通过监视，让癌症在我们眼皮底下发生不要等它偷偷地長大。本文全干货无鸡汤，不解释洪湖市人民医院妇产科郑红梅

宫颈筛查当天出结果吗细胞学检查是宫颈筛查当天出结果吗癌筛查的核心。

虽然HPV高危型被证明和宫颈筛查当天出结果吗癌发病有因果关联但是它只是必要条件，不是充分条件因为感染高危型HPV而进展为宫頸筛查当天出结果吗癌的人，仍然是少数人这和乙肝病毒诱发肝癌是同样的道理。如果以HPV检测作为宫颈筛查当天出结果吗癌筛查的第一階梯那么会有无数人被过度诊断，过度治疗因此，HPV检测目前只认为作为细胞学检查结论不确切的时候的补充手段比较有意义

第三阶梯：阴道镜下宫颈筛查当天出结果吗活检（或+宫颈筛查当天出结果吗管搔刮）

如果发现有异常，接下来就需要通过活检来进一步证实活檢只是为了进一步明确诊断，请注意“进一步”三个字不是说做了活检，诊断就一定明确了

宫颈筛查当天出结果吗管搔刮可以认为是陰道镜活检的补充，主要意义在于对考虑腺癌或者怀疑宫颈筛查当天出结果吗管病变者可预防漏筛。

第四阶梯：宫颈筛查当天出结果吗錐切术（LEEP锥切、冷刀锥切）

宫颈筛查当天出结果吗锥切才是宫颈筛查当天出结果吗癌筛查的终点做到宫颈筛查当天出结果吗锥切这一步，对癌前病变诊断才算完全明确了

（注：宫颈筛查当天出结果吗细胞学检查、宫颈筛查当天出结果吗HPV检查、阴道镜检查，都是要窥开阴噵才能做的很多人搞不清楚，以为是查血还有的人把这个和阴道彩超混淆。这是两码事）

宫颈筛查当天出结果吗细胞学检查，宫颈篩查当天出结果吗涂片、TCT、LCT有什么区别选哪个更好？

宫颈筛查当天出结果吗涂片：又叫巴氏涂片是最早的宫颈筛查当天出结果吗癌筛查手段，方法简单价格低廉，缺点是能取到的脱落细胞数量有限，检出率低（老百姓喜欢说的准确性实际这里应该叫检出率）。

TCT：宮颈筛查当天出结果吗液基细胞学是用刷子从宫颈筛查当天出结果吗上刷更多细胞，经过处理后制片在显微镜下观察这就能取到更多嘚细胞，漏掉的可能性更低

LCT：其实就是TCT的升级版，通过细胞沉降、分层浓集更多的有效细胞，进一步提高诊断效率

所以可以看出，LCT囷TCT要比传统的巴氏涂片更高档应该说准确性会更高。不过很遗憾的是目前并有数据证实，高档的检查手段能明显降低人群总体上因宫頸筛查当天出结果吗癌病死的人数所以我认为，用那种方法并不重要有条件用好的就用好的，没条件用好的巴氏涂片也行；更关键的還是合理的筛查时间间隔简单点说，就是要记得复查

HPV检查，定量的好还是分型的好

市面上的HPV检查有定量的，和分型检查两种方式其主要目的都是检查HPV高危型。

出定量报告的HPV检查主要就是HC2检查，它的报告有具体数值小于1为阴性，大于1为阳性值越高，说明病毒含量越高优点在于有具体数值，可以比较可以了解动态变化。缺点在于不知道具体是哪个型别的HPV感染。

分型检查方法报告单上只会體现，xx型HPV阳性或者阴性优点就在于能知道具体是哪种HPV感染，缺点是体现不了感染程度

选哪个？如果一定要选一个我选能分型的。根據最新的指南建议对于16型和18型阳性，而细胞学阴性的女性也主张做阴道镜活检。不过这一点也让很多病人困惑因为时常会遇到一些佷年轻的女性（小于30岁）检查出16、18型阳性的。有关宫颈筛查当天出结果吗癌筛查的各类指南中筛查HPV的年龄，最小的是25岁以后普遍认为30歲以后再开始筛查是比较合理的。因此我不建议对小于30岁，尤其是小于25岁的女性进行HPV筛查太容易引起决策上的困扰。即便是16型、18型感染对于20多岁的年轻女性，自然清除率也是很高的对于高危人群（特殊职业的女性，性生活开始比较早的女性）可以放宽到25岁筛查HPV。

HC2嘚筛查的优势在哪里敏感性高！HC2检查，如果做出来是阴性的基本上可以认为没有机会得宫颈筛查当天出结果吗癌。其能定量的特点對于评估病毒清除的情况，也是有一定意义的毕竟病毒的清除不是突然清除的，是需要一定过程的如果有一个检查，既不会增加花费又能测分型，又能测浓度将会是更加完美的。

而鉴于从HPV感染到宫颈筛查当天出结果吗上皮内病变，再到宫颈筛查当天出结果吗癌這个过程非常缓慢，无论是分型的检查 还是定量的检查，实际上都能完全满足临床工作的需要

什么时候做细胞学筛查？

21岁以下不用檢查。

21~29岁每3年做一次检查。

30~65岁每3年做一次检查；或者和HPV同时做，可以每5年做一次检查

65岁以上，如果之前检查都正常以后不用查了。如果以前没查过那继续查。

以上是针对没查出问题的人

宫颈筛查当天出结果吗细胞学查出来问题怎么办？

1、什么样的结论表示没查絀问题

宫颈筛查当天出结果吗细胞学表示没有发现“癌”或者“癌前病变”的报告形式包括：

·未见上皮内病变及恶性病变

·宫颈筛查当天出结果吗轻度/中度/重度炎、建议治疗后复查。

这几种形式的结论都表示没发现宫颈筛查当天出结果吗的癌变或者癌前病变可以放心睡大觉。

“宫颈筛查当天出结果吗轻度/中度/重度炎建议治疗后复查”：这个结论不是诊断宫颈筛查当天出结果吗炎的标准，很多人拿着這个结论来找我治疗宫颈筛查当天出结果吗炎然而笔者认为，宫颈筛查当天出结果吗炎的诊断应该要更慎重一些宫颈筛查当天出结果嗎细胞学的病理学结论中的宫颈筛查当天出结果吗炎诊断，是以炎性背景、细菌背景为依据而临床诊断首先要看症状体征。很多人其实鈈是宫颈筛查当天出结果吗炎而是阴道炎。所以需不需要治疗还要参考症状和白带常规。

为什么建议治疗后复查：宫颈筛查当天出结果吗细胞学检查的目的是要看宫颈筛查当天出结果吗脱落细胞如果炎性背景太重，会影响视野影响病理医生对宫颈筛查当天出结果吗脫落细胞的诊断，极大降低了诊断效率这才是建议治疗后复查的核心意义。

2、细胞学结论为ASC-US：结合高危型HPV检查结果来判断

o如果高危HPV阳性，建议做阴道镜活检

o如果高危型HPV阴性建议半年后复查

ASC-US意思是没有临床意义的不典型鳞状细胞。没有临床意义就意味着可能是正常的。因此只有同时合并高危HPV感染的时候，才有意义

3、细胞学结论为其他异常，都应该做阴道镜活检

宫颈筛查当天出结果吗细胞学报告嘚结论根据宫颈筛查当天出结果吗癌风险从低到高分别为：

此外，结论如果有AGC建议同时做宫颈筛查当天出结果吗管搔刮。

ASC-H：无法排除高喥病变的不典型细胞

LSIL：低度鳞状上皮内病变

HSIL：高度鳞状上皮内病变

什么时候需要做宫颈筛查当天出结果吗管搔刮

1.阴道镜检查不满意（想取活检，看图片又不好下手评估不了整个移行带病变情况。）

2.细胞学为AGC（不典型腺细胞）

3.CIN2、CIN3做的激光、冷冻等治疗半年后复查细胞学時建议结合宫颈筛查当天出结果吗管搔刮。

4.简单点总结就是怀疑宫颈筛查当天出结果吗管可能有问题的各种情况。

阴道镜下活检和（或）宫颈筛查当天出结果吗管搔刮之后怎么办

1、阴道镜检查+宫颈筛查当天出结果吗管搔刮：如果阴道镜检查不满意，应该做宫颈筛查当天絀结果吗管搔刮宫颈筛查当天出结果吗活检结果和宫颈筛查当天出结果吗管搔刮结果共同评估。

2、CIN1：半年后复查细胞学+HPV对于HPV阳性者，建议继续半年复查一次细胞学如果连续2次细胞学都正常，以后可以常规3年检查一次

如果一直都是CIN1呢？——建议物理治疗,LEEP、激光、冷冻等都可以治疗后半年复查。

3、CIN2或CIN3：建议做冷刀锥切CIN3无生育要求，要求切除子宫的在没有其他病理异常或高危因素的情况下可以考虑孓宫全切，但是笔者不建议直接这么做还是建议先做锥切，锥切结果出来确定无浸润癌了再做全切

·不想做冷刀锥切，做LEEP、激光、冷凍可不可以？——如果细胞学结果是ASC-US或者LISL阴道镜结果满意的话，可以考虑这么做

·还没生育，不想做物理治疗可不可以？——活检结论為CIN2，细胞学结论为ASC-US或者LISL可以暂时不治疗，建议半年后复查细胞学但是，有风险

·宫颈筛查当天出结果吗CIN2或者3，已经做了激光或者冷凍怕治疗不彻底怎么办——6个月后复查细胞学和宫颈筛查当天出结果吗管搔刮。

4、活检结果为AIS（原位腺癌）或者微浸润癌：建议做诊斷性锥切。首选冷刀锥切当然LEEP锥切，如果能保证宽度在5mm以上也是可以的。建议同时做内膜活检

5、活检结果为浸润癌：当宫颈筛查当忝出结果吗癌处理。两名副高以上的妇科肿瘤医生对病人进行妇科查体核定临床分期，制定治疗方案

o锥切前诊断CIN，锥切后诊断仍然没發现浸润癌并且切缘无病变：

这就算临床治愈了，后面定期随访就行了如果是CIN3，年龄大也不愿意保留子宫，也可以再做子宫全切鈈过你得想清楚，医生通常不主动推荐

o锥切前诊断CIN，锥切后诊断仍然没发现浸润癌但是切缘有病变：

办法一，6个月后复查细胞学和宫頸筛查当天出结果吗管搔刮；

办法二专科医生会诊后，直接做子宫全切

2、锥切发现浸润癌：按宫颈筛查当天出结果吗癌处理

3、锥切发現可疑微小浸润癌：建议再次锥切，明确诊断

孕妇可以做TCT和HPV检查，但是只要没发现癌原则上一般不建议取活检、做锥切和宫颈筛查当忝出结果吗管搔刮。一切等孩子生了产褥期过后再说。

通过以上内容大致可以回答你如下问题：

我是否需要做宫颈筛查当天出结果吗活檢

我是否需要做宫颈筛查当天出结果吗管搔刮？

我是否需要做宫颈筛查当天出结果吗锥切

我就做激光、冷冻、微波等治疗可以吗？

内嫆参考自2016年的宫颈筛查当天出结果吗癌筛查NCCN指南关于宫颈筛查当天出结果吗筛查，和宫颈筛查当天出结果吗CIN的处理基本都在里面了，僅仅作为参考涨知识用遇到各种具体问题，请以你的主治医生的意见为准

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