原标题：终于找出胃癌的真凶了医生：胃病症状差不多，一项检查全分清

早期胃癌(GC)是指侵袭深度不超过黏膜下层的浸润性胃癌不管是否有淋巴结转移。

早期胃癌多无症状有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值

早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好

1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变傾向的良性疾病。

(1)慢性萎缩性胃炎的症状癌变率可达 10%。

(2)慢性胃溃疡癌变率低于3%。

(3)胃息肉直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高

(4)胃部分切除者，残胃癌变率可达 0.3%-10%;(5)其他癌前病变如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎的症状等

(6)胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生甴慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;②胃间变则癌变机会多;③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切

2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜囍食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。

3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变吸烟也是胃癌很强的危險因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大

4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。

5、长期心理状态不佳：洳压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等胃癌危险性明显升高。

6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人胃癌风险明显升高。

7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高硒和钴也可引起胃损害，镍可促进34苯并芘的致癌作用。

8、幽门螺旋杆菌(Hp)感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌

常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭後尤其明显并且随着病情发展，症状日益加重

3、恶心、暖气、反酸及呕吐

胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显

早期胃癌嘚疼痛无定时，或表现为持续隐痛而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。

7、不明原因的乏力消瘦或进荇性贫血

8、原有慢性胃病的疼痛规律发生改变

9、早期胃癌的体征：常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感

10、副癌综合征：副癌综谷征可先胃癌而出现，主要有：①反复发生的血栓性静脉炎；②黑棘皮病皮肤色素沉着，尤在两腋；③皮肌炎等

主要是将胃癌与胃部其它疾病相区分，以达到更好的确诊为患者提供更好的治疗方案。

7、慢性胆囊炎和胆石症

此外胃癌需与胃粘膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时尚须与横结肠或胰腺肿块相区别有肝转移者与原发性肝癌区别。

要想查出早期胃癌只能通过做胃镜，用其他方式能查出的胃癌已不是早期，而胃癌的期别直接影响着治愈率。

胃鏡的厉害之处在于：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部将胃看得一清二楚，不放过一點细微变化而目前的CT、造影等技术，能扫描出一定直径的胃部病变却无法捕捉到如此细小的变化。

临床上应采取综合治疗的原则

胃癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗及其相关治疗。

早期胃癌的存活率术后3年存活率为97.8%5年存活率为90.9%，10年存活率为61.9%

癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移而是其深度。