应激性溃疡 _百度百科
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应激性溃疡泛指、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性，多伴有出血症状，是一种。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。
1.严重创伤
使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积、颅内疾病、、腹部手术等。
如、慢性、多器官衰竭等。
3.药物使用
如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。
4.其他因素
（1）中枢神经系统兴奋性增高
胃是应激状态下最为敏感的器官，情绪可抑制胃酸分泌和胃蠕动，紧张和焦虑可引起胃黏膜糜烂。
（2）胃黏膜屏障的损伤 对应激性溃疡来说，胃黏膜屏障的损伤是一个非常重要的发病原因，任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。大手术、严重创伤、全身性感染等应激状态，特别是引起的低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生应激性溃疡。
（3）胃酸和H+的作用 胃酸和H+一直被认为是溃疡病发病的重要因素。胃酸增多显然能加重胃黏膜防卫系统的负荷，但应激性溃疡时胃酸一般不高，甚至减少，尽管如此，仍不能否定H+在应激性溃疡发病中的作用。由于胃黏膜屏障受损，H+浓度虽不高，仍可逆行扩散，出现胃壁内酸化。则可产生急性胃黏膜损害。
（4）代谢产物的影响 如PG产生减少，而且还会出现其他一些炎性介质的失控等。
（5） 据报道，病人Hp的检出率为85%，病人为53%，但Hp是造成溃疡病的病原菌还是溃疡发生后的并存菌还难以确定。现认为Hp可造成急性，但很少产生急性溃疡，也不会引起显性出血。
（6）胆盐的作用 胆盐对胃黏膜的作用不容忽视，胆盐被认为是除阿司匹林和酒精以外造成胃黏膜损害排行第3位的物质。临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致；反复出血可导致。胃十二指肠发生穿孔时即有腹部压痛、肌紧张等表现。
此外必须注意有无合并的肺、肾等病变（即MODS）的表现。1.实验室检查
血常规检查血红蛋白下降，血细胞比容下降。大便隐血试验阳性。
2.其他辅助检查
（1） 有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可见多数散在的苍白斑点，24～36小时后即可见多发性浅表红色的糜烂点，以后即可出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。
（2）选择性动脉造影 可确定出血的部位及范围，且可经导管注入药物止血。在严重外伤、、大手术后或严重疾病过程中突然发生的，或出现急性绞痛和症状等应考虑本病。应激性溃疡应与急性糜烂性、、、食管破裂出血等疾病鉴别。一般依靠病史及可作出鉴别。急性溃疡侵犯裸露的血管时，可造成大出血。病人可发生呕血，甚至。首先是处理原发病，其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施：
1.全身治疗
去除应激因素，纠正供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48小时内，应用配方饮食，从25ml/小时增至100ml/小时。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。
2.静脉应用止血药
如立止血、PAMBA、维生素K1、垂体后叶素等。另外还可静脉给埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
3.局部处理
放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理盐水或苏打水至胃液清亮后为止。包括胃肠减压、胃管内注入硫酸铝等保护胃十二指肠黏膜，以及注入H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。
4.内镜治疗
胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
5.介入治疗
可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。
6.手术治疗
可进行迷走神经切断术加胃切除术（通常切除胃的70%～75%），连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年，危险性较大的病人，可行迷走神经切断术加幽门成形术，并将出血性溃疡缝合。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看胃溃疡严重吗?很多胃溃疡患者发病起来都痛不欲生,胃溃疡吃什么药好?胃溃疡的症状如何分辨?三九养生堂告诉您胃溃疡的症状及治疗,胃溃疡吃什么食物好!
胃溃疡推荐
胃溃疡是一种十分顽固的疾病，所以在日常生活中需要倍加留心。除了要做好积极治疗，平时的饮食与保健当中也要做好相应的预防护理工作。那么面对胃溃疡的我们该知道些什么呢，今天小编就教大家一些常见的知识。
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在我们的生活中，胃溃疡是一种非常常见的疾病，其发作时不仅让自己蒙受痛苦，也让我们的家人和亲朋好友担心。因此，对它的防范和治疗就倍加重要。小编在这里为大家展示了胃溃疡的相关内容，希望这些知识能够帮助大家远离疾病困扰。
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　　胃溃疡是人们常见的疾病，它不但体现着人们的健康的问题，还影响了大家的心理健康。因此必须引起人们的高度重视。那么面对胃溃疡，我们需要了解哪些方面的内容呢? 下面让小编为大家带来关于胃溃疡，希望对大家有所帮助。
　　胃溃疡是人们常见的疾病，它不但体现着人们的健康的问题，还影响了大家的心理健康。因此必须引起人们的高度重视。那么面对胃溃疡，我们需要了解哪些方面的内容呢? 下面让小编为大家带来关于胃溃疡的误区等知识，希望对大家有所帮助。
人们常见的疾病，它不但体现着人们的健康的问题，还影响了大家的心理健康。因此必须引起人们的高度重视。那么面对胃溃疡，我们需要了解哪些方面的内容呢? 下面让小编为大家带来关于胃溃疡的食疗介绍，希望对大家有所帮助。
　老年人身体抵抗力相对来讲比较差，所以会给很多疾病带来可乘之机，老年胃溃疡便是一种十分常见的老年人消化系统疾病，针对这一疾病大家都知道哪些相关的饮食方法呢?下面小编将给大当前位置：&&&&&&
胃溃疡早期症状？胃溃疡症状有什么表现？
　　胃溃疡的症状　　胃溃疡症状可表现为规律性(多在餐后半小时出现，持续1～2小时)、周期性(再次进餐后疼痛重复出现)的上腹痛是消化性溃疡最主要的症状，轻者只有上腹不适。重者可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。但也可无任何症状，直接出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。　　胃溃疡的早期症状　　胃溃疡是一个慢性病的过程，少数病人往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状，或者症状很轻微，以至出现出血并发症才被发现。大部分胃溃疡患者的早期症状表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。其中，最明显的是餐后上腹痛，多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左。　　胃溃疡严重吗　　胃溃疡如果积极治疗，不会出现严重的症状，如果反复发作或是没有规范治疗，并发症是胃溃疡的最大危害： 1. 出血 约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，第一次出血后约30%可以复发。 2. 穿孔 约有6～10%的溃疡患者发生穿孔，以50岁以上的中老年居多3. 幽门梗阻 约10%可能并发幽门梗阻，老年男性为主。4. 癌变 癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。　　临床表现　　(一)症状　　患者发生溃疡的部位、性质及机体反应情况因人而异，所以临床表现不一。一些患者没有疼痛，偶感上腹不适。少数患者可以完全无症状，以上消化道出血或穿孔为首发症状。　　1.疼痛　　上腹痛是消化性溃疡最主要的症状，疼痛的机制是：主要由于溃疡灶和其周围炎症受胃酸刺激;溃疡部位肌张力增高或痉挛，使疼痛加重;溃疡或炎症局部的神经感受器痛阈降低，以及大脑对疼痛刺澈的耐受性下降。　　(1)疼痛特征：典型消化性溃疡的疼痛呈慢性、周期性及节律性上腹痛。　　1)慢性：慢性过程是溃疡病自愈和复发的反复病程，一般少则几年，多则十余年、几十年。　　2)周期性：疼痛的周期性发作是缓解与发作的周期性交替，其间期数周至数月不等，发作与季节、饮食、劳累、精神因素等有关，缓解时意味着溃疡非活动性或愈合。　　3)节律性：节律性疼痛是典型溃疡活动期的特征，主要原因是溃疡灶与胃酸接触有关，当食物进入胃后引起胃酸分泌，因此疼痛与进食、胃酸分泌之间呈明显的节律性关系。胃溃疡多在餐后0.5～2小时疼痛，至下一餐前疼痛消失，即呈现进食一舒适一疼痛一舒适的节律形式;十二指肠溃疡多在餐后3～4小时出现疼痛，持续至下次进餐，进食后才缓解，即呈现进食一舒适一疼痛的节律形式，有部分十二指肠溃疡由于夜间胃酸高分泌而发生夜间痛。消化性溃疡出现并发症或伴发胃炎者节律性疼痛消化。　　(2)疼痛部位：胃溃疡痛多在剑突下正中或偏左侧，十二指肠溃疡痛多在上腹正中或偏右侧。高位或前壁溃疡常向胸部放射，后壁溃疡则放射至脊柱旁的相应部位。　　(3)疼痛性质：取决于个体对痛的感受反应。多为钝痛、灼痛、饥饿性痛、痛较轻多能忍受，部分患者轻按腹部可减轻疼痛。溃疡病灶向黏膜下层深入时可出现钻痛，溃疡周边充血、淤血则疼痛加剧。　　2.消化系统其他症状　　常有泛酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等可单独或伴同疼痛出现。泛酸和流涎是贲门松弛和迷走神经兴奋的表现。恶心、呕吐多反映溃疡具有较高的活动程度，大量呕吐宿食.提示幽门梗阻。　　3.全身性症状　　患者可有失眠等神经官能症的表现和缓脉、多汗等植物神经功能不平衡的症状。疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。　　(二)体征　　发作期间，可有上腹压痛。胃溃疡之压痛点多稍偏左;十二指肠溃疡或幽门溃疡则略偏右。后壁溃疡，尤其是后壁穿透性溃疡，在背部也可有压痛点，位于第七至十二胸椎旁(多数局限于第十至十二胸椎旁)。缓解期一般无明显体征。　　(三)几种特殊类型的溃疡　　1.无症状性溃疡：此类患者约占消化性溃疡的15%～35%，多在检查其他疾病时被发现，或出现出血、穿孔等并发症时被发现。可见于任何年龄，但老年人多见。此外，用H2RA维持治疗中复发的溃疡，半数以上无症状。　　2.老年人消化性溃疡：Gu多于DU，临床症状不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，而食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状明显，胃体溃疡或高位溃疡及巨大溃疡多见，需与胃癌鉴别。　　3.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。约占消化性溃疡的5%。多数为DU先于GU发生，较易发生幽门梗阻。　　4.幽门管溃疡(pyloric channel ulcer)：幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，长约2cm。幽门管溃疡的病理生理与DU相似，胃酸一般增多。幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸剂反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血的并发症也较多。　　5.十二指肠球后溃疡：约占DU的5%。溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。　　6.难治性溃疡：一般指标准剂量的H2RA正规治疗一定时间(GUl2周，DU8周)后经胃镜检查确定未愈的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡。随着有强烈抑制胃酸分泌作用的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PP1)的问世及消化性溃疡病因新认识带来的防治策略的改变，真正难以愈合的消化性溃疡已极为少见。
胃溃疡的症状&胃溃疡有哪些症状
胃溃疡有什么症状 & 胃溃疡症状表现
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《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审；旷惠桃，刘克丽主编卫生部临床路径2010版
疾病大全&&狗狗胃溃疡的症状及治疗|狗狗常见病-波奇网百科大全毛长： > > > >狗狗胃溃疡的症状及治疗胃溃疡不但人会得，狗狗也会得此种疾病。狗狗如果出现便血的情况就要注意起来了，肠胃不好的狗狗主人需要特别留心。
　　胃溃疡不但人会得，狗狗也会得此种疾病。狗狗如果出现便血的情况就要注意起来了，肠胃不好的狗狗主人需要特别留心。　　一、胃溃疡的症状　　常见的胃肠溃疡有炎症性和消化性溃疡，出现顽固性呕吐、吐血、便血和腹痛。病犬精神差，体质虚弱，被毛粗乱、无光泽，逐渐消瘦。　　二、胃溃疡的治疗　　1、不要喂给粗硬或刺激性大的食物，可喂一些牛奶、鸡蛋和肉末等　　2、抗酸，可选用氢氧化铝凝胶5m1，每天3次、复方胃舒平每次2片，每天3次。　　3、胃蛋酶抑制剂，硫糖铝（胃溃宁），每次0.5g，每天3次。02725上一篇：下一篇：热销产品?10.50原价 ?32.00?118.00原价 ?211.00?39.00原价 ?75.90?48.80原价 ?120.00?89.00原价 ?215.00?29.00原价 ?50.00?28.00原价 ?58.00?16.00原价 ?28.00?28.00原价 ?58.00?18.00原价 ?28.00?35.00原价 ?45.00?2.50原价 ?4.60?38.00原价 ?60.00?128.00原价 ?220.00?25.00原价 ?36.50?38.00原价 ?68.00?28.00原价 ?58.00?154.00原价 ?310.00?16.00原价 ?28.00?20.90原价 ?32.200 人喜欢这篇文章已有位专家专家问答推荐文章刚买回家的小狗，萌态十足，活泼好动，是不是全家出动，求抱抱，求摸摸，求喂饭，求逗乐，这样做对吗？刚买回家的小小狗可以可以...疥螨是生活在犬皮肤表皮层的常见体外寄生虫，由于其在表皮层内掘穴寄生时会分泌致敏物质，从而引起犬的剧烈瘙痒和炎性反应。是一...近期来医院就诊的皮肤病病例数相比夏天反而多了，很多狗爸狗妈都很不理解，不是说秋天干燥，不见花粉小虫，为什么我的小狗还是不...热门话题用关爱与呵护谱写的养宠百科，全面的养宠知识满足所需，专业的宠物医生在线解答，为爱宠健康生活保驾护航。波奇——全面关爱宠物生活！经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。
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