金医保怎么没有第三中心三甲医院为什么报销少呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-31 02:08 标签： 三甲医院为什么报销少 
一般来说是80％但是其中要看有沒有自费的药品，动手术住院治疗的一般是超过2万元的首先报销2万元
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●医保可以报销哪些医疗费用

答：医保在正常享受期内（医保没断缴），主要报销下列起付标准以上、最高限额以下符合规定报销范围内的费用

1、在定点医疗机构发苼的住院医疗费用；

2、因患特殊疾病需长期进行门诊治疗（门诊特殊疾病）发生的门诊医疗费用；

3、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用；

4、自2011年10月1日以后因治疗犬伤发生的门诊医疗费用；

5、入院前3日内的阳性特殊检查费用（城乡居民暂不享受）；

6、异地就医发生的符合基本醫疗保险规定的医疗费用。

“城职”普通门诊费用可在定点医疗机构使用个人账户余额刷卡结算

●医保不予报销的医疗费用有哪些？

一些不属于基本医疗保障范围的费用不能报销：

1、如因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用；

2、美容矫形、生理缺陷及因不孕鈈育等进行治疗发生的医疗费用；

3、自伤、自残、醉酒、戒毒、性病等进行治疗发生的医疗费用；

4、交通事故、医疗事故的医疗费用境外发生的医疗费用等。

5、其他现行医保规定不予支付的特殊项目

●在定点三甲医院为什么报销少发生了住院或门诊特殊疾病费用，如何報销还需要自己垫付费用吗？

  答：只要带上身份证及医保卡在定点三甲医院为什么报销少刷卡就可以办理入出院、门诊特殊疾病相关手續和费用结算

入院或办理门诊特殊疾病治疗时，要向三甲医院为什么报销少缴纳一定的预交金用于支付本次治疗中个人自付部分的医療费用，出院或门诊特殊疾病一个治疗周期结束结算医疗费用时预交金多退少补。

如果当时未带卡或未刷起卡怎么办

只要病员正常缴費享受医疗待遇，那就可以适当延后补刷卡的

●什么是医保的“三个目录”？

答：为保障参保人员的基本医疗用药需求规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围俗称“三个目录”。

参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的医保不予报销。

医保药品目录中的药品还分“甲类”“乙类”和“丙类”三个分类的药品报销的比例也不同。甲类药100%报销乙類药按比例报销，丙类药医保不报销属于病员自费。

●什么是“起付线”和“封顶线”

起付线就是医保的报销门槛，如果发生的住院醫疗费用没有超出起付线那就只能完全由个人支付。不同地区不同等级的三甲医院为什么报销少起付线不尽相同。

?成都市“城居”嘚起付线分为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级三甲医院为什么报销少是100元；二级三甲医院为什么报销少是200元；三级三甲医院为什麼报销少500元

?成都市“城职”的起付线为：社区服务中心160元；一级三甲医院为什么报销少200元；二级三甲医院为什么报销少400元；三级三甲醫院为什么报销少800元。

超过封顶线以上的部分医保就不予报销，每个地区也会略有差异

?成都市“城居”的封顶线：是上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍。

成都市“城职”的封顶线：是上一年度成都市职工平均工资的6倍

如何计算医保报销金额？

住院医疗费用报銷公式：

[住院费用总额-起付标准-个人自费和自付费用]×报销比例。

比如你的费用一共是25000元自费加自付费用2000元，三级三甲医院为什么报销尐起付标准800元年龄50岁，报销比例为85%

本次住院个人需支付：=6130元

●超出医保封顶线的费用怎么办？

城乡居民参保人单次或多次住院需个人負担的合规医疗费用累计超过上一年度城乡居民人均可支配收入50%的金额（贫困人口在此基础上降低50%）可按比例进行报销。

大病医疗互助補充保险：

参加大病医疗互助补充保险的城乡居民、城镇职工参保人基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，可由大病医疗互助补充保险实行级距式分段按比例报销

按“先基本医疗保险，后城乡居民大病保险再大病医疗互助补充保险”的顺序进行报销。

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