低温生物学是一门在低温下研究囿机体、器官、生物组织和生物细胞形态和功能的科学它的历史可以追溯到公元前2500年左右的古埃及，当时的医生将低温用于止血和消肿低温生物学中的一个应用就是胚胎、卵子冷冻保存技术。1949年 英国科学家第一次将它应用于精子的冷冻保存。从此以后冷冻保存技术更加广泛地开展起来大的器官， 如心脏 可以短时间低温保存以便运输到其他地方进行心脏移植。细胞悬浮液如血液、胚胎、冻卵和精液， 可以在超低温下长期保存

1984年，第一个来自冷冻胚胎的试管婴儿在澳大利亚出生了随后，冷冻胚胎移植成功的报道在许多国家的试管婴儿中心相继出现目前，冷冻胚胎的移植已经成为一个常规的试管婴儿技术成千上万的已通过冷冻胚胎移植的试管婴儿出生。据估計 大约有20%的试管婴儿是由移植冷冻胚胎而出生的。

1) 胚胎是如何冷冻的
胚胎可以在受精后的任何一个阶段用于冷冻 即从1个细胞的受精卵箌100个细胞左右的囊胚都可以冷冻保存。细

胞在冷冻时细胞内的水分向外溢出，在细胞外面形成冰块而这些冰块能机械性地损伤细胞。細胞内部结冰也会导致细胞死亡因此细胞内的水分必须用能防冻的化学药品（生物学上称为防冻剂或冷冻保护剂）来取代，不让细胞周圍和细胞内部在冷冻过程中形成冰块

如果细胞内的水分在冷却前溢出，冷冻时细胞的周围和内部就不会产生冰晶， 细胞就不会被损伤等到细胞内的水分完全被冷冻保护剂取代以后，把胚胎装入细小的麦管或小容器然后在计算机的控制下，将其温度从室温逐渐降零下35 ~40屯左右 然后将装有胚胎的麦管直接放到零下196°C的液氮罐中长期保存。

在液氮罐内 每个麦管或容器都标明患者的姓名、胚胎的数量、发育阶段、冷冻的时间等。因此 患者之间的胚胎是不会混淆的。并不是所有做试管婴儿的患者都需要考虑胚胎冷冻 这取决于多余胚胎的數量和质量。一般而言 5 0%左右的胚胎是可移植或冷冻的。如果只有2或3个胚胎 那么， 移植后就没有多余的胚胎用来冷冻另外，即使有的患者有很多胚胎 如果胚胎的质量不好， 也没有冷冻保存的必要

2)冷冻胚胎和冷冻卵子的区别、胚胎是如何移植的

冷冻胚胎的移植分两个步骤，胚胎的解冻和移植冷冻的胚胎必须解冻后才能移植到体内。解冻是一个将零下196°C 的胚胎在相当短的时间内升温到20~30°C 的过程胚胎解冻时，需要将细胞内的冷冻保护剂用水分置换出来胚胎解冻后，需要在培养液内培养一定的时间来检查胚胎的存活状况和发育状况洳果胚胎存活并继续生长， 这些胚胎可移植到患者体内移植方法与新鲜胚胎完全一样。如果患者的胚胎较多也不必要将所有的胚胎解凍。一般来说 如果有3个左右的胚胎在解冻后存活， 也就没有必要解冻更多的了

3)冷冻胚胎和冷冻卵子的区别、胚胎能保存多久

理论上讲，由于胚胎在零下196CC的环境下代谢完全停止， 所以能够永远保存但是，自从胚胎冷冻技术的出现到现在为止 仅仅只有大约20年的时间。據报道 在以色列，一名39岁的妇女移植了她冷冻保存12年的胚胎后出生了正常的婴儿。这也是迄今报道的最长期保存的冷冻胚胎移植的试管婴儿出生的例子也许有些胚胎已经冷冻保存了更长的时间， 但却仍然没有被解冻移植 因此， 它们的存活状况暂且无法得知

4)冷冻胚胎和冷冻卵子的区别、胚胎的时期和存活率

胚胎可以在任何时期冷冻保存。但目前最常用的是第3天的胚胎和第5 天或第6 天的襄胚人们选择這两个时期是由于胚胎移植一般是在第3 天、第5 天或第6天进行。移植后剩余的胚胎就需要冷冻保存起来冷冻胚胎的存活率一般与胚胎的时期没有很大关系。

冷冻胚胎和冷冻卵子的区别、胚胎的存活率也是检验一个试管婴儿实验室好坏的标准因为胚胎冷冻～解冻是一个复杂嘚过程， 有许多环节包括冷冻液的配制、冷冻保护剂的选择、浓度、冷却时的速度、解冻时的温度变化等都需要一定的技术和经验。如果任何一个环节出了问题 胚胎就会在解冻后停止发育或在解冻过程中死亡。

由于目前的冷冻方法和程序已接近半自动化 冷冻胚胎的存活率一般在80%以上以至于90%以上。近年来改良的玻璃化冷冻能使冷冻胚胎的存活率达到95%以上

5)冷冻胚胎和新鲜胚胎移植，哪个更好

许多患者都會提这个问题这个问题必须从两个方面看：胚胎方面和想者方面。从胚胎方面来看应该是新鲜胚胎更好。 如上所述胚胎冷冻后，只偠存活并继续发育应该是没有问题的。但是胚胎在冷冻解冻过程中，有可能在不同程度上出现损伤一旦损伤程度较大，那无疑会影響胚胎的正常发育 那么移植后胚胎有可能不能继续发育和着床。从患者角度看也是一个复杂过程。 因为新鲜胚胎移植是在患者用了各種激素和药物后进行的 这些激素和药物也许对她体内的内分泌环境没有明显的影响，这样新鲜胚胎的移植就不会有任何问题。而有些患者在激素和药物处理后会造成一定程度的内分泌暂时紊乱， 她的子宫也许没有与胚胎的发育同步进行如果出现这种情况，新鲜胚胎迻植后的成功受孕率就会受到影响如果将胚胎冷冻保存，等到激素和药物的反应消失后再做冷冻胚胎的移植

6) 已怀孕的妇女的冷冻胚胎將来如何处理

可以选择以下几个方案：

(1) 继续保存。一般情况下 试管婴儿中心会收取一些保管费。如果这个费用不是很大 不会影响家庭經济的话，

也许是大多数人的选择

(2) 捐献给其他不孕患者， 包括亲戚、朋友或完全不认识的人 以帮助这些患者达到怀孕， 拥有小孩的目嘚

(3) 捐献给研究机构。人类胚胎研究材料一直短缺 特别是人类胚胎千细胞的研究需要大橄的胚胎才能进行。

(4) 丢弃如果你不愿意以上几個方面的选择， 可告诉实验室将剩余的胚胎丢弃实验室会有自己的方法来处理这些胚胎。无论是哪种处理方法 实验室会让患者签署一些书面材料， 以避免将来引起争议 以致官司。

核心提示：冷冻胚胎和冷冻卵子嘚区别的意义就在于让暂时无法生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子从而保住最强时期的生育能力。冻卵生育的孩子到底健康不健康据南加州大学统计，在对900多名经冷冻胚胎和冷冻卵子的区别发育出生的宝宝进行调查后发现孩子同常人相比生育缺陷率并未提高。

近来徐静蕾冷冻胚胎和冷冻卵子的区别的话题风行网上对于一些单身大龄女青年来说，如果暂时无法结婚生子那么把“有时效性”的卵子“雪藏”起来，到合适的时候再予以解冻孕育生命倒也不失为一种选择。然而冻卵技术真的这么有效吗

作为一项医疗辅助手段，冻卵即取母体健康时的卵母细胞冷冻阻止其因衰老、病变等而无法使用，适当时机下再解冻进行人工受精即，冷冻胚胎和冷凍卵子的区别的意义就在于让暂时无法生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子从而保住最强时期的生育能力。

比起来精子储存和冷冻胚胎的技术冷冻胚胎和冷冻卵子的区别晚了30年。跟冷冻精子相比冻卵技术还不够成熟。1953年人类首次冷冻精子成功，此后直箌1986年澳大利亚的克里斯托弗?陈医生才报告了世界上第一例使用冷冻胚胎和冷冻卵子的区别成功受孕的病例。

那么对于女性而言多大姩纪时生育能力最强呢？通常每个女孩出生时卵子数量约有100万颗，初经来时就已经消耗大半剩40至50万颗；到了40岁，可能只剩1万颗左右洏且品质差，约一半的卵子染色体异常就算幸运取到10颗卵，也只有3、4颗能用

而低温冷冻保存的细胞之所以能长期保存而不丧失活性，其原因是因为细胞内一切新陈代谢过程中的化学反应被低温所抑制细胞内所有化学变化处于一种“暂停”状态从而得以长期储存。这样低温保存的细胞以一定方式复苏后又具有细胞本身的功能。

但冻卵细胞相对于冷冻精子细胞和其他的体细胞而言仍有相当的难度，主偠就在于卵细胞是人体内最大的细胞含有大量的水分，冷冻过程中水分易结成冰晶稍有不慎就会破坏细胞内部结构，导致卵母细胞丧夨生殖能力

目前最先进的冻卵技术是玻璃化快速冷冻方法，能在1秒钟之内将温度由37℃降低到零下196℃细胞内容物由液态直接冻结为固态，细胞内部分子、离子分布不改变可有效避免冰晶形成时对卵母细胞内部骨架结构和亚细胞器膜的牵拉断裂和尖锐刺伤。

卵母细胞冷冻技术的革新虽然能大幅度提高其复苏率但相较而言，冷冻胚胎的复苏率更高有资料显示，目前国内的冷冻胚胎技术复苏率能达到95%而冷冻胚胎和冷冻卵子的区别的复苏率仅为70%~80%。

在冷冻胚胎和冷冻卵子的区别顺利复苏后还会遇到下一个难题，那就是冷冻过的卵子相较于噺鲜卵子而言卵壳比较硬，受精需采用单精子卵胞浆内注射（也就是俗称的第二代试管婴儿）的方法而且受精之后的胚胎要孵化出来（在囊胚阶段，激光打孔以帮助胚胎孵化）

虽然过程困难，步骤繁琐但在一项比较玻璃化卵母细胞与新鲜卵母细胞的随机对照试验中，研究者发现从600名受者的结局数据来看这两种细胞的受精率、着床率和妊娠率并无显著差异。玻璃化卵子每次移植的妊娠率为55.4%新鲜卵孓的妊娠率为55.6%。

除了冻卵受精困难等本身的问题外女性身体在取卵时也有可能出现各种问题。使用促排卵药过程中出现的副作用轻度嘚包括水肿、恶心、胃肠不适等，多数都会随着停药而恢复但有些个体也会出现非常严重的副作用。

如卵巢过度刺激综合征（OHSS）这是囚体对促排卵药物产生的过度反应，其严重症状的发生率约在0.4%-2%之间OHSS的主要症状是胸腹积水、卵巢囊性增大，同时还可能有脱水、血液的高凝状态（容易形成血栓）、肾衰竭、中风等严重的后果

还有发生率不到1%的卵巢扭转，一旦出现严重情况下会很快切断卵巢的血液供應，出现卵巢缺血、坏死的严重后果不得不开腹手术切除坏死的卵巢，导致彻底丧失生育能力

B超引导经阴道取卵也是有风险的。手术過程中子宫、膀胱、肠管、血管及其他卵巢周围的盆腔结构，有可能被损伤如果创伤严重，可能还需开腹修补损伤另外，手术还可能造成卵巢急性损伤、出血、感染、甚至不孕这类损伤的几率为1‰-2‰。

有人担心女性卵子个数一定提早取出卵子会导致体内卵巢提前衰老，这毫无必要女性卵巢内每月都会有10颗左右原始卵泡准备发育，但激素水平限制下只有1-2颗能够成熟促排卵药物只为其它即将萎缩嘚原始卵泡提供发育的激素，并不影响卵巢健康

所有生殖问题都解决后，冻卵生育还有最后一个疑问：孩子到底健康不健康据南加州夶学统计，在对900多名经冷冻胚胎和冷冻卵子的区别发育出生的宝宝进行调查后发现这些孩子同常人相比生育缺陷率并未提高。尽管有数據支持仍需多年的跟进研究才能得出最终结论。

研究认为35岁以下妇女生殖细胞更健康但并不是所有女性的生理情况都一样。有些女性甚至到将近40岁时还具有相当好的生育能力。普通女性是否需要冷冻胚胎和冷冻卵子的区别需要综合考量各种因素。在决定之前多咨询苼殖专家的意见才能帮助女性生出最健康的宝宝。

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