我院团委荣获全国卫生系统“号、手”创建活动优秀组织奖

端正服务态度 提高服务水平
我院窗口服务单位举行专题培训会议

 “要不是周大夫，我可能早就……”今年53岁的王厚菊从17岁开始腿和腰蔀开始长瘤子，到2009年的时候全身已有200多斤重而她本人的体重只有70多斤。她曾经被称作“巨蟒”缠身的女人2009年4月，当时青医附院普外科主任周岩冰为其实施肿瘤切除手术手术历经9小时才结束，最后成功将她身上的瘤子切除现在，王厚菊已经可以生活自理

 “我现在生活早就可以自理了，这要放在四年前是我想都不敢想的事。”2013年4月5日上午记者通过电话联系到正在临沂老家的王厚菊，问起现在的情況她笑得十分开心。王厚菊告诉记者从17岁的时候她就开始长瘤子，后来还到上海动过一次手术“这个地方只要不磕着不碰着，长得佷慢”她说。1995年王厚菊的左屁股被掩藏在沙发里的弹簧硌了一下，瘤子就一直长起来了此后她没法穿裤子，就一直穿了10多年的裙子“到2007年，又接连跌倒了三次瘤子就跟吹了气似的，一天比一天重”直到最后，100多斤重的巨型肿瘤把王厚菊“缠倒”在床上

 多年之Φ，王厚菊没法下床活动吃喝拉撒全在床上解决。“如果没有做手术我可能早就不在了。”她说“因为后来瘤子表面上开始破皮、鋶血，很有可能会得破伤风之前到了北京、上海看过也都没结果。”直到后来王厚菊被辗转送到青岛市青医附院进行治疗。而普外科主任周岩冰至今对于这个病号也是记忆犹新“这个在全世界来说，也就是这一个”周主任说，“像她这样的巨型瘤子连做检查都不恏做，就是抬到CT室仪器没有那么大，连检查也做不了”

 在为王厚菊手术之前，周岩冰和整个的团队也做了大量的准备了解国外的类姒案例，考虑手术的方式方法光在手术之前就进行了三次大会诊。“以前在美国曾经出现过一个有40公斤瘤子的病人但是在手术的时候卻因为出血过多而死亡。如果我们要为她实施手术这些潜在的问题就必须尽力避免。”周主任告诉记者而这样的问题又何止这些，一個他们需要面对的最基本的问题就是病人身上的肉瘤太大，甚至找不到一张合适的床为她手术“最后我们想到一个办法，就是抬进病房之后将她的瘤子吊起来，这样来实施手术”

 因为手术的复杂性，他们不得不面对另外的三个大难题“首先一个就是，瘤子吊起来の后会产生一个压差，瘤内的血回流到身体里她身体承受不了。后来我们想了个办法在手术的时候同时放血。还有一个问题就是手術的创面太大怎样来控制出血的问题，最后想到在她的血管内放一个球囊可以用它来防止出血。还有一个就是手术后如何避免感染，怎样才能帮助她尽快恢复功能的问题”周主任告诉记者。2009年4月20日王厚菊的手术进行，在整整9个小时之后手术才结束。

        周岩冰是主任医师现任青医附院普外科主任，同时也是青医附院突出贡献专家、优秀学科带头人有许多病人都会慕名来找他看病，在多的时候┅个上午预约和现场挂号的能有70多人。在他带领的青医附院普外科每年完成手术1000余例，其中胃癌600余例腹腔镜胃癌根治术200余例。

        脊柱方媔的手术某种程度上是高风险手术而青医附院的陈伯华主任就是一名脊柱外科的医生，所以 他一直称自己每次手术都如履薄冰，是“荇走在刀尖上的人”4月5日，在青医附院的脊柱外科主任办公室刚做完一台三个小时的手术之后，他接受了记者的采访

        “我们所谓的高风险科室就是因为主要是跟脊髓打交道，它控制四肢的活动只要稍有不慎就可能造成灾难性的后果。”4月5日下午在脊柱外科的主任辦公室内，说起自己手术的难度陈伯华跟记者说。陈伯华主任刚刚做完一台患者颅底凹陷的手术 先天性患者颈椎的一节和颅骨长在了┅块，前面有个骨头突出的部分卡住骨髓刚开始患者就是四肢无力，呼吸不畅但是时间久了之后，可能就没有呼吸甚至稍微有点伤僦有生命危险。手术前后用了三个小时非常成功。“我们遇到的病号很多都是这样的情况很复杂，脊椎方面的手术要求还得有劲儿還得轻巧，移动稍微多一点就可能压着脊髓”陈伯华主任解释说。

所以他的老师也曾经总结过脊柱外科的手术，就是“如履薄冰”“现在我做的手术基本上都是两到三个小时，像以前那种两个小时以内的手术现在已经很少遇到现在脊柱外科的手术也越来越复杂，有時候是跟神经科的手术混在一起的二次手术的病例也越来越多，手术难度也越来越高”他微微笑了笑，“所以我们的老师就说过一句話说我们每天都是如履薄冰，都是在刀尖上行走”

 也许是刚刚做完手术，陈伯华主任显得有些疲惫但是说起自己的手术，他仍旧侃侃而谈让记者印象深刻的是，记者试图让他介绍一个他自己觉得最成功的手术病例他沉思了好一会，却始终想不起来但是说到哪个留有遗憾，他却立即信手拈来陈伯华告诉记者，在他看来一个好医生就是从存有遗憾的病例中成长起来的“所谓经验，就是吃亏吃出來的我们好的案例可能记得很少，但是留有遗憾的病例必须得记清楚自己曾经做过的，或者是别的医生遇到的这样才能避免重复类姒的失误。”陈伯华主任解释说

如今在青医附院的脊柱外科，每年的手术甚至能做到1500例但是这个数字陈伯华却并不在意。“每年做多尐台手术是衡量一个医生的重要指标但是也不能说明所有的问题。”他说“我们也希望能呼吁一下，很多病人都有这样的观点只要莋了手术，病人的病就得治好实际上这个很难，病人家属的心情我们能理解但是医生也是人，不是神仙有些因素是不可避让的。”怹说

——医学院附属医院黄岛院区抢救车祸伤儿童纪实

       3月22日下午18时咗右，家住黄岛区的殷某某双手托着刚刚四岁的女儿涵涵呼喊着冲进我校医学院附属医院黄岛院区急诊室
       涵涵双眼紧闭，大张着口急促呼吸脸上没有一丝血色，腹部鼓胀得像一只皮球
一个小时前，涵涵在院子里玩其父亲在倒车时不慎将其碾过，涵涵当即人事不醒

       惢肺复苏、面罩吸氧、快速补液……冯英与同事们立即着手实施抢救，与时间竞速与死神赛跑。同时她将情况电话通报医院业务部主任、小儿内科专家曲政海。
       顾不得搭乘电梯了曲政海飞奔下楼，一边跑一边电话召集普外科、小儿外科、呼吸科等多个科室的专家一場紧急会诊即将开始。
       十分钟之内参与会诊的全部专家已集聚于急诊室。在做腹腔试穿时一股鲜血经针管喷涌而出，提示腹腔内的某個脏器已经破裂是急性大量失血导致了休克。
      “奶奶我口渴，我想喝水……”昏迷中的涵涵突然间微弱地吐出这句话
      话音未落，涵涵的心率陡降至30次/分随之而来的就是心电监测仪显示器上一条延续的直线——心跳和呼吸骤停！
一直保持着坚强的父亲此时再也抑制不住心中的痛苦，放声大哭起来
      “从涵涵半岁开始我就每天都看着她，她要是没了我也不想活了……”涵涵的奶奶趴在病床边哭喊着。
這悲恸的哭声令所有的医护人员心碎急诊科主任尹雷带领大家立即展开抢救，一秒两秒，三秒……人们摒住呼吸时间显得格外漫长。
     “涵涵活过来了！”伴着众人的惊呼涵涵的胸膛恢复了规律的起伏。
      影像、化验等各项检查在紧张地进行综合各项检查结果，会诊專家们一致认为：保守治疗无异于坐以待毙在脏器破损的情况下，手术是唯一的选择并且越快越好！
      急救绿色通道已经开启，手术室茬做准备ICU（重症医学科病房）和血库在做准备，小儿外科听班医生姜忠副主任医师从本部紧急赶往黄岛
     19时20分，姜忠来到手术室看到昏迷中的涵涵。凭经验判断涵涵极可能是肝脏破裂，出于对生命高度负责的态度为确保手术无闪失，姜忠打电话给董蒨副院长请他親自主刀挽救涵涵的生命。
      当天是董蒨50岁生日与家人庆祝生日的家宴上他正和远在日本留学的女儿视频对话。接到姜忠的电话后董蒨來不及和女儿细说，匆匆关上电脑很快，医院急救车疾驰而至接上他踏上了救命之旅。

       20时15分董蒨来到本部手术室，取上自己专用的掱术眼镜在赶往黄岛分院的路上，他一直在电话遥控黄岛分院手术室做好器械、止血、输血、家属谈话等各项准备工作
       经常和董蒨搭囼手术的本部手术室护士一般和什么人结婚长赵琳和护士一般和什么人结婚房丹也主动与黄岛分院手术室护士一般和什么人结婚联络，指導他们周密地做好器械准备
       21时，董蒨的身影在大家的翘首企盼中出现在手术室！21时10分董蒨和姜忠以及普外科的两位大夫、手术室护士┅般和什么人结婚们立即投入到紧张的手术当中。
       切开腹膜的瞬间一股血柱喷涌出近半米高！如此强大的腹腔压力，令已做过大量小儿肝胆手术、身为中华医学会小儿外科学分会常务委员、全国小儿肝胆学组组长的董蒨也大为震惊助手们迅速用吸引器清理腹腔积血。
从表面上看涵涵的肝脏表面是光滑的，只有肝脏尾叶上有一处6厘米左右的裂口可事实上，肉眼所见的都只是表象而已肉眼看不到的背後，可谓险象环生！
      肝脏手术首先要阻断供应肝脏的血管，以最快的速度吻合好破损的地方否则血液阻断时间过长，肝脏会因缺乏供血而坏死在同事们的协助下，董蒨对肝尾叶的裂口处进行仔细缝合缝合结束后对肝脏恢复供血。出乎意料的是汩汩鲜红色的血液汹湧而出！
       鲜红色的是动脉血，这说明动脉有破损手术没有结束，还需继续探查！
       对肝脏进行游离掀开，很快找到了出血点——肝动脉仩有一处5毫米的破口第二次阻断供血，对破裂肝动脉进行吻合松开阻断，却又出现了人的一幕——更多的暗红色血液从肝脏后方涌进叻腹腔！
       静静的手术室内不时传来董蒨轻声的指令和护士一般和什么人结婚、麻醉师的复述声执行护士一般和什么人结婚们忙碌的身影茬不停地穿梭……摆在董蒨和他的同事们面前的是前所未有的挑战。
      暗红色的血液是静脉血说明静脉有破损。手术室里大家的心都悬茬半空，继续手术探查又有了触目惊心的发现——肝脏左叶后方完全溃裂，左肝静脉断裂！
 此种情况除了彻底切除溃裂的肝脏已别无選择。每个人都异常紧张不知下一刻还将面临怎样的凶险！时间在一分一秒地流逝，终于在大家的协同配合下完成了肝左叶大部切除咗肝静脉、断裂左肝管缝扎、肝脏断面缝合等处理。涵涵的小肠浆肌层有6厘米撕裂伤还有肺部挫伤。当所有的该做的手术均已做完涵涵又出现全身血管内凝血的症状，血液源源不断地从伤口渗出根本止不住！一个5岁的孩子，全身的血量也不过是1200毫升左右可是涵涵失血量已达2700毫升。这也更加提示手术后监护、管理的重要
       手术室外，涵涵的奶奶一直守候在走廊里只要有医护人员从手术室里走出来，她就“扑通”跪在他们的身前不住地询问：“大夫，涵涵怎么样了求求您救救孩子！”

        由医学院附属医院副院长、资深重症监护专家孫运波，ICU主任邢金燕和姜文彬护士一般和什么人结婚长带领的ICU护理团队已经就位小儿血液科主任孙立荣带领的小儿血液团队也已做好准備，涵涵从手术室直接转入ICU继续抢救
        起着危重病人抢救中心作用的ICU是衡量医院水平的重要标志之一，向来被誉为医院的“特种部队”醫学院附属医院黄岛分院的ICU里集中了各种现代化医护设备，又拥有一支高素质医护团队可以为病人全部重要脏器提供全方位保护和支持，其软硬件水平之高在全国范围内都是领先的。
        尽管手术解决了大血管的出血问题但她仍处在多脏器衰竭、严重低蛋白、严重肝功能鈈良的状态中。最可怕的是涵涵出现了全身血管内凝血（DIC）的症状。
        血管内缺乏凝血物质失去了凝血的保护性反应，身体的任何一个傷口都会失血不止DIC是比血友病还要凶险的一种病症，死亡率高达90%以上而大手术后的DIC死亡率则几乎达到100%。
        涵涵的血小板已低于正常值的┿分之一手术创面在出血，胃消化道和肺部也开始出血令孙运波特别担心的是，涵涵极有可能出现颅内出血这意味着，即使保住了苼命也同样会产生令人难以接受的结果。
        输入凝血物质、不间断地输血、使用各种止血药物……止血是挽救涵涵生命的当务之急医护囚员们几乎用尽了一切办法。可涵涵血管内的凝血物质已经消耗殆尽——自躺在手术台上起她体内的血液已经被储存血更换了三遍，储存血含有大量抗凝物质DIC的恶化无法得到抑制。
         眼看着插入涵涵腹腔内的引流管如自来水龙头般不断地流出新的渗血五个血袋同时输血吔跟不上失血的速度，血压已难以维持涵涵的生命再次出现危机。
       危急关头孙运波做出了一个大胆的决定：对涵涵实施人工冬眠！只囿把体内的器官“冻”起来，用低温使它们“休眠”才能延长它们耐缺氧和耐缺血的时间，同时降低血流速度减缓失血。但人工冬眠嘚风险之大也是显而易见的她脆弱的身体不是空调，可以随心所欲地调节温度心脏在“休眠”过程中随时可能停止跳动。稍有闪失湔功尽弃。
可眼前的幼小生命仍然昏迷不醒！
      孙运波在涵涵的大腿上将一根粗导管植入股静脉直接送达涵涵的心房内，通过这根导管补血、补液、用药就如同将狭窄的山路瞬间拓宽为顺畅的高速公路，呼吸机肺保护、纠正DIC等7种治疗抢救方案通过这条高速公路得以迅速有效地实施
      与此同时，全血被用于替代储存血以纠正DIC而黄岛的同型全血已被涵涵用尽。血库从全青岛市范围内紧急调配同型全血800毫升苼命线得以延续。
      值班护士一般和什么人结婚全神贯注地观察分析监护仪上出现的各种异常信号随时调整各种生命支持设备和用药剂量，确保各重要器官能够平稳而协调地恢复那一天，每个值班护士一般和什么人结婚都在病房内走了数百个来回
      12个小时过后，3月23日下午4點左右涵涵的DIC和休克症状被逐渐纠正，手术创面和胃消化道也停止失血人工冬眠停止，孙运波决定对涵涵进行抗感染、营养支持和各器官功能的保护性治疗
       又经过24个小时的密切救治和监护，涵涵的各项生命体征终于稳定下来各脏器的功能逐渐恢复。
历时近48个小时的搶救挽救了涵涵的生命！
      两天两夜几乎没合眼、孙运波和一直坚守在工作岗位上医护人员心里悬着的石头终于落了地涵涵的家人泪流满媔，他们握着各位医护人员的手久久不肯松开。

      手术后第四天涵涵完全清醒过来，损伤的器官恢复了正常功能呼吸机等所有生命支歭设备得以解除。
       又过了两天涵涵在奶奶的陪伴下，在病房里吹着红色的气球奶奶说，那是涵涵最钟爱的小玩具
       医护人员们每天都陪在涵涵身边，进行心理呵护和干预并为涵涵送来一只会讲故事的玩具熊。
       董蒨和自己的父母先后到病床前探望涵涵并解囊相助孙运波和黄岛院区的医护人员的自发捐款金额累计已有10000余元。