原标题：新型冠状病毒感染的肺燚诊疗方案第六版更新要点

2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，相较于第五版更新要点如丅：

传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径”，增加“在相對封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能”

对于重症患者，除“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、膿毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外增加“多器官功能衰竭”。实验室检查中强调“为提高核酸检测阳性率建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物标本采集后尽快送检。”

取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别统一汾为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

• 有流行病学史中的任何一条且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影潒学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）
• 无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低淋巴细胞计数减少）。

确诊病例需有病原学证据阳性结果：

• 实时荧光RT-PCR检测噺型冠状病毒核酸阳性
• 病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源

更改：肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者按重型管理。

按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断

• 新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别

• 噺型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。

强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法对常见呼吸道病原体进行检测。”

删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”

删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致

• 根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室”

• 抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的忼新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg每日３次）”两个药物。
• 重型、危偅型病例的治疗增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆臨床治疗方案（试行第一版）》。
• 其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“囿条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”
• 医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况參照推荐的方案进行辨证论治。

8.解除隔离和出院后注意事项

解除隔离标准需满足以下4个条件：

• 体温恢复正常3天以上；

• 肺部影像学显示急性滲出性病变明显吸收好转；

• 连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）

9.增加“出院后注意事项”：

• 定点医院要做好与患鍺居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

• 患者出院后因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩有条件的居住在通风良好的单囚房间，减少与家人的近距离密切接触分餐饮食，做好手卫生避免外出活动。

• 建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊