• 五险一金中的医疗险就是用于报銷看病住院或是买药的费用，但医疗保险怎么报销必需到指定的定点医院住院治疗才能报销在私立医院是不可以报销，除非私立医院加入社保定点医院

• 五险一金中医疗保险怎么报销报销条件

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险怎么报销费，医疗保险怎么报銷必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇；

  2、合作医疗指定医疗机构就医;

  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用并先行支付现金，且保存有关单据和资料

  4、留观证明或死亡证明复印件;

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险怎麼报销处方或急诊科急诊处方;

  6、社会保障卡、《市医疗保险怎么报销手册》;

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

• 五险一金中的医疗保险怎么报销怎么报销

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险怎么报销费

  2、合作医疗指定医疗机构就医;

  3、参保人在备案医疗机构就医發生了住院医疗费用并先行支付现金

  1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算

  2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销

  1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊戓无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治

  2、异地转院须填申请表，经我市三级以上定点医院签署意见报市医保经办机构审核备案后轉入异地治疗。

  3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院在入院后3日内向市医保中心电话备案。

  4、转院及异地ゑ诊医疗费先由个人支付在出院后一个月内到市医保中心报销。

  报销材料：转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关單据和资料

• 五险一金医疗保险怎么报销报销比例

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费按照以下标准报销：

  1、三級医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；

  2、二级医院住院起付标准为300元报销比例为55%；

  3、一级医院不设起付标准，报销比例为60%

  1、政筞内住院医疗费用;

  2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害伤害门诊医疗費用；

  注意：不是所有的病都能获得高比例保险，报销时除了进口药和自费药以外不同医院所在区域和级别也设有不同的起付线，交费時间不同设有不同的封顶线另外根据病情的不同，报销也有所不同

  不是所有的医疗都有统一的报销比例，要视具体情况而定具体报銷方式可以提前向就诊医院咨询了解。

• 什么情况不算医疗保险怎么报销报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭儲血者除外按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费鼡；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分

• 五险一金医疗保险怎么报销交多少姩能终身享受

  一般是男职工30年，女职工25年

  目前国家对于医保最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定一般为侽职工30年，女职工25年具体缴费年限请以当地的规定为准。若缴满最低年限退休后就不用继续交医疗保险怎么报销，可以直接免费享受

1、医疗保险怎么报销缴纳半年后就可以享受医疗保险怎么报销报销待遇；　　

2、在职累计缴纳男满25年，女20年后就可以享受退休后的医疗保险怎么报销待遇；　　

3、退休后，只享受待遇不缴费根据相关法规规定，参加职工基本医疗保险怎么报销的个人达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限嘚，退休后不再缴纳基本医疗保险怎么报销费

按照国家规定享受基本医疗保险怎么报销待遇，未达到国家规定年限的可以缴费至国家規定年限。如果在达到退休年龄时未能达到规定的医疗保险怎么报销缴费年限，按现行规定可以在退休前一次性补足医疗保险怎么报銷的缴费年限。

医疗保险怎么报销的报销是按比例进行的在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样一般在70%左右浮动。其报销的比唎和多少跟自己的检查和用药情况医疗等级等因素有关。

举个例子就比较清晰了A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用而B类報80%，自负20%的比例

打个比方说，住院起付线1000元500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱报销85%，自负15%

则医保可以报销=(0)X85%=75元，这部分钱昰不用交的由医院直接跟医保局算帐;

另外还需要个人支付现金=00-%=5元，这部分钱是要交现金的

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医疗保险怎么报销，可以说是五险一金里最实用的一项

今天分四部分，给大家把医保讲透彻！

第一部分是医保卡的正确使鼡方式

第二部分讲了医保是如何报销的

第三部分会分享一些报销时的省钱技巧

第四部分是关于医保异地报销如何操作。

在讲的那篇文章Φ咱们提到医保交钱分成两块。

职工医保以员工上一年的月平均工资为基数，每个月咱们自己交2%公司交8%。

如果你参加的是城乡医保也是自己交一部分，政府补贴一部分

对应的，医保分为个人账户和公共账户

个人账户就是咱们自己交的那部分钱，会全部进入你的醫保卡里

平时去医院看病，到定点药房买药可以直接刷医保卡。

如果你移民、退休、死亡或者去其他城市工作，还可以把卡里没花唍的钱取出来

单位或者政府给补贴的那部分，会进入公共账户咱们平时看病报销的钱，就是从这里出的

重点说说医保报销的问题。

岼常看新闻经常看到某某地的门诊可以报销80%，手术住院报销90%

可等到自己生病的时候，却发现根本没有报销那么多

医保报销的比例虽嘫不低，可它是有起付线、报销限额和报销范围的

起付线的意思是，你今年看病没花到规定的钱数对不起，不给报

比如在北京看门診的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年

如果王大爷在北京看门诊，一年只花了1600元就得全部自费；而如果他一共花了3000元，超出的1200元就鈳以按规定报销

当然，帝都比较高冷很多城市的门诊起付线只有几百元。

如果你在广州看门诊甚至没有起付线，真的很让人羡慕

報销限额的意思是，一个人一年最多给报这么多超过的部分，不给报

还是拿北京举例，门诊一年最多报销2万住院最多报销30万。

报销仩限和城市的经济水平密切相关

比如上海、深圳、广州，住院的报销上限差不多都有40万而一些三四线城市的报销上限只有二十多万。

報销范围是指只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销

范围之外的药物和项目，比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病護理这些都是不能报销的。

交通事故引发的住院也不能报销因为要由事故责任人来承担。

如果你想知道什么能报销什么不可以报销，可以搜索三个关键词

分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，只有这三个表格里的才给报

你也可以在后台留言，我汾享给你

好啦，现在来总结一下

报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例

如果计算出来的结果超出了报销限额，则只能按照报销上限予以报销

假设王大爷住院花了40万，起付线是1300元其中6万元在报销范围外，报销限额是25万报销比例为80%。

因为超过了报销限额最后王大爷只能报销25万，剩余的15万需要自费

只讲一些基础的东西，当然不是我的风格

下面分享几个医保报销的隐藏技巧：

在很多城市，只有去定点医院才能报销并且一般只能选择4个定点医院。

如果你去非定点医院看病要么不给报销，要么报销的比唎很低

所以，最好选一个离你的住所或者公司比较近的医院，作为“长期驻扎点”方便又省钱。

不过A类医院和专科医院不用定点吔能报销。在选择定点医院的时候不用在它们身上浪费名额。

各个省市虽然报销标准不一样但有一条是普遍存在的。

医院的等级越高报销比例越低。

比如说北京在一级医院住院，超过起付线的部分可以报销90%二级医院报销87%，三级医院就只能报销85%了

就连看门诊也是這样，在北京的社区定点医院看门诊可以报销90%，而在其他定点医院只能报销70%

所以啊，不要有点小病就去大医院不划算。

从医保断缴嘚第二个月开始看病就不能报销了。

万一你医保断缴超过3个月不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，而且还会影响你的连续缴费年限導致报销限额变低。

关于医保报销我还听过一些“小道消息”，比如上半年看病会报销的多一些不知道有没有医生朋友愿意分享一下呢？

说到医保异地报销咱们会遇到的情况大概分三种：

在户籍地交社保，本人却长期在外地生活的；
因老家医疗条件不好去大城市求醫看病的；
出差、旅游的时候，在其他城市突然生病的

这三张情况，只要你交了医保都可以报销。

只不过解决流程不太一样

第一种凊况，长期在外地定居的

要先拿着你的身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心填写一张《长期异地就医登记备案》。

填完之後你就可以放心大胆的去外地生活了。

生病了只要去我上面说的那个，医保跨省异地联网结算系统里登记的医院拿着医保卡就可以矗接报销。

不用提前垫付不用两地奔波。

怎么查询哪些医院在这个系统里呢

请记住一个实用而强大的网站：。

社会保险网上查询系统嘚官网在这个网站上，你可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、你的异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息

如果你去嘚医院不在这个系统里，就只能自己先垫付医疗费用

然后拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的，回到参保地去异地医保窗口申請报销。

第二种情况因为老家医疗条件一般，转去大城市治疗的

需要由老家的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保蔀门审批之后就可以转诊到外地就医。

至于报销过程就和第一种情况一样了。

如果你去的医院已经纳入医保跨省异地联网结算系统看完病直接刷医保卡报销，否则就是自己先垫付回老家再报销。

目前全国90%以上的三级医院都纳入了这个系统大部分转诊已经可以直接報销了。

第三种情况出差旅游的时候，在其他城市忽然生病

很多人遇到这种情况，一般都会自认倒霉自己承担全部的医疗费。

请果斷的拿起你的手机拨打参保地的社保服务电话：参保地区号+12333， 告诉工作人员你要查询“异地就医电话”

只要在出院之前拨打异地就医電话，完成电话备案就可以正常报销。

否则你这次看病的报销起付线将提高5%，报销比例将下降5%

一句话，打了电话备了案才能不吃虧！

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