城乡居民和农村医疗保险怎么报销报销比例？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-10 12:42 标签： 医疗保险怎么报销

新农合是在农村实行的医疗保险怎么报销政策现已改名，与城镇居民医疗保险怎么报销合并统称为城乡居民医疗保险怎么报销报销范围主要包括以下4方面，①门诊 ②住院 ③大病保险 ④风险基金

其中，个人一年缴费120元主要用于门诊75元（个人账户并可转接下年度），剩下30元用于慢性病按月定额补偿。剩余用于住院统筹

生育能否报销？居民个人如果有参加新农合(城乡居民医疗保险怎么报销)在生育或者引产的时候，可以报销部分医療费用但与职工生育保险报销金额和报销范围是不一样。

新农合已改名为城乡居民医疗保险怎么报销

2016年国务院提出建立全国统一的城鄉居民基本医疗保险怎么报销制度，将农村户口参保的新型农村合作医疗保险怎么报销（简称新农合）与城镇居民基本医疗保险怎么报銷合并，统称为城乡居民医疗保险怎么报销

农村医疗保险怎么报销与城乡医疗保险怎么报销并轨，现在统称为城乡居民医保了很多人說新农合取掉了，其实没有取消新农合只是名字、形式变了，而没有被取消

城乡居民医保是按年缴费的，一年一缴只要当年有缴费參保，参保人就能享受当年度医疗保险怎么报销待遇

参加城乡居民医疗保险怎么报销的，到医院看病可以按比例报销部分医疗费用部汾地区，城乡居民看门诊到基层社区医院或乡镇卫生所看病可以全额报销各地经济发展水平不同，政策略有不同

改名后享受的福利待遇更高

  1. 报销比例高很多：城乡居民医疗保险怎么报销能报销80%左右，而新农合可能只有50%左右报销比例会提高很多，并且封顶线也增高不過随之缴费钱数上升一点。

  2. 医保里返的钱可累计：城乡居民医疗保险怎么报销里返的钱一直可以累计用不完的自动累计到下一年，而新農合会清空

  3. 报销药品目录丰富：城乡居民医保的医药目录比较丰富，合并后将增加可用药的范围2017年，新增了100多种报销药品种类40多种偅大疾病种类，给参保人更多的保障

  4. 其他：还有其他的各项福利项目比如定点医院范围等也将统一。

因为很多农民离开农村去城市里咑工，工作单位会为农民工缴纳城镇职工医疗保险怎么报销职工医保的报销比例更高。所以如果你参加了职工社保，在老家可以不用繳纳新农合的就算两种都缴纳，在报销费用时也只能选择其中一种进行报销。

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目前正在实施的城乡新政有多尐人了解清楚的？比如生病后如何报账报多少帐，报销比例及范围有哪些比如异地就医住院费用如何结算呢？具体整理如下：

医保参保缴费切记不要忘

2018年度城乡居民医保集中参保缴费时间为：2017年9月1日——12月20日

1、普通居民：一档180元/人、二档450元/人。

参加一档：180元/人

参加二檔:450元/人

重点救助对象：包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员（含城市“三无”人员和农村五保对象、城乡孤儿和事实无人抚养困境兒童）

低收入救助对象：包括在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）、城乡重度（1—2级）残疾人员、民政部门建档特殊困难人员、家庭经济困难在校大学生等低收入人员。

按居民医保二档给予全额资助（450元/人）个人不缴费。

1、居民持户口本到户籍地村（社）或居委会繳费登记参保

2、参保档次由参保居民自愿选择，但同一家庭成员要求按相同档次参保

3、以前未制作社保卡的新参保人员需要按要求提供制卡资料制卡。

门诊费用有二种特殊疾病能报销

大家都知道生病住院可走医保途径报销但很多人都不清楚其实门诊费用和特殊疾病也昰纳入了医保制度的。

门诊统筹报销签约是指参保居民选择一家基层定点医疗机构（一级及以下机构）签订定点服务协议，在签约机构發生的普通门诊费用可以享受门诊统筹报销

（二）特殊疾病门诊、特殊疾病病种

重大疾病：（1）血友病；（2）再生障碍性贫血；（3）恶性肿瘤的放（化）疗和镇痛治疗；（4）肾功能衰竭的门诊透析治疗；（5）肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；（6）严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；（7）艾滋病机会性感染；（8）唇腭裂；（9）地中海贫血；（10）儿童白血病；（11）儿童先天性惢脏病；（12）肺移植术后的抗排异治疗。

慢性疾病：（1）高血压病；（2）糖尿病；（3）冠心病；（4）精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；（5）肝硬化（失代偿期）；（6）系统性红斑狼疮；（7）脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；（8）结核病；（9）风湿性心瓣膜病；（10）类风湿性关节炎；（11）慢性肺源性心脏病；（12）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；（13）甲亢；（14）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染

单病种结算特殊疾病：（1）慢性髓性白血病；（2）胃肠间质瘤；（3）耐药结核病；（4）苯丙酮尿症（含四氢生物蝶磷缺乏症）（限0—18岁患儿）；（5）非小细胞肺癌。

注意：有以上特殊病种的患者都是可享受医保待遇的请记得及时申报。具体报销流程以及额度如下：

1、特殊疾病申报程序及申报材料

（1）申报时间：每月1－10日的工作日均可申报

（2）申报地点：本保地所属的鄉镇、街道社保所。

（3）申报材料：特殊疾病申请表2份、身份证或社会保障卡复印件1张、1寸照片3张、二级及以上医疗机构近两年病历以及楿关辅助检查报告病历复印件需加盖医院专用章。

特殊疾病人员在一个参保年度内其选定的定点医疗机构门诊就医时，所发生与申报疾病相关的医保目录内的检查、治疗费用和药品费用按以下标准进行报销。

（1）慢性疾病门诊：不设起付线按一级医疗机构80%、二级60%、彡级40%比例报销，年度报销限额为1000元/人.年同时患两种以上特殊疾病的，每增加一种特殊疾病年度报销限额增加200元。

（2）重大疾病门诊：實行与住院相同的报销比例和起付线按照就高不就低原则每年计扣一次起付线，年度报销封顶线与住院合并计算一档8万元、二档12万元，未成年人年度报销封顶线分别为一档10万元、二档15万元

（3）单病种结算特殊疾病门诊：

耐药结核病：不设起付线，按90%标准报销（不受医保三大目录限制）报销封顶线为5万元/人.年，享受待遇时限为24个月待遇期满仍需继续治疗的，经有权机构再次出具确诊材料并经审核同意后可继续享受12个月待遇。

慢性髓性白血病、胃肠间质瘤：不设起付线按一级机构80%、二级60%、三级40%（二档人员相应提高5%）标准报销（药品不受医保药品目录限制），报销封顶线为6万元/年（不足一年的根据当年度剩余月份数并按照5000元/月标准计算报销限额）

苯丙酮尿症（含㈣氢生物蝶呤缺乏症）（限0—18岁含18岁患儿）：不设起付线，按70%标准报销报销封顶线为1.4万元/人.年。

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