哈尔滨高医生截根治疗甲状腺结节有效果吗截根术是真的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-08 16:14 标签： 截根治疗甲状腺结节有效果吗

截根术治疗上颌第一磨牙近颊根嚴重病变疗效剖析 　　[摘要]目的：观察截根术治疗上颌第一磨牙近颊根严重病变的临床疗效方法：选择2012年6月-2014年6月来笔者医院口腔门诊治療的上颌第一磨牙病变且近颊根破坏最严重的32例患者（共32颗患牙），牙周基础治疗及根管治疗、咬合调整、翻瓣行截根术术后3个月复查荇全冠或联冠修复，1年、2年复查评价治疗效果结果：术后2年复查，32颗患牙中29颗成功1颗继发牙周病变致患牙松动拔除，1颗发生根折1颗夨访。结论：截根术治疗上颌第一磨牙近颊根严重病变能保留牙冠和相对健康的余根继续行使咀嚼功能，疗效满意是一种有效的治疗方法。 　　[关键词]截根术；上颌第一磨牙；近颊根；严重病变；冠修复 　　[中图分类号]R78 3.3 [文献标志码]B [文章编号]（2017）08-0115-03 　　上颌第一磨牙常由于齲病、慢性根尖周炎、牙周炎、咬合创伤等原因导致近中颊根患有破坏性及进行性的牙周病变或根裂、根折常规治疗效果不佳难以治愈反复发生疼痛肿胀、牙龈瘘管等慢性炎症以致无法保留患牙。本研究通过截根术去除破坏最严重的近中颊根彻底消除病变去除病因保留患牙，阻止牙槽骨的吸收和牙齿松动使患牙恢复健康，最大限度地保留自体牙组织维持牙列完整恢复咀嚼功能疗效满意，现报道如下 　　1资料和方法 　　1.1临床资料：选择2012年6月2014年6月来笔者医院口腔门诊治疗的上颌第一磨牙病变且近颊根破坏最严重的患者32例（共32颗患牙），男17例女15例。年龄30～65岁平均（37.15±4.76）岁。近颊根牙槽骨严重破坏5颗牙根裂、根折6颗，根龋2颗根尖周炎4颗，Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变6颗器械分离3颗，牙周牙髓联合病变5颗根管内吸收1颗。 　　1.2纳入标准：（1）患者身体健康无系统性疾病能耐受局麻手术，知情同意并积極配合治疗口腔卫生维持良好；（2）均为上颌第一磨牙近颊根：①此根周围牙槽骨破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变余根牙槽骨吸收小于根长1/2，松动不明显可进行彻底的根管治疗；②此根有严重的根尖病变器械分离不能取出或根管弯曲钙化、塑化物阻塞不通，影響根尖病变治愈；③此根发生横折或纵裂其他根正常；④此根龋超过根径的1/2，其余牙根正常；⑤此根明显受累的牙周牙髓联合病变；⑥此根明显根管内吸收导致根尖病变无法愈合排除标准：①牙根的形态和长度：可保留的牙根过于弯曲或过短或周围支持组织量少，无法支持牙齿行使正常咀嚼功能的；②根柱长、根分叉的角度过小或牙根部分融合及余留牙根根管治疗效果不佳的；③患牙松动超过Ⅱ度冠根比≤1：1；④有不良烟、酒嗜好及不良咬合习惯如偏侧咀嚼等；⑤妊娠、哺乳、备孕期女性。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1术前准备：全口牙基础治療龈上洁治、龈下刮治并抛光，进一步对患牙进行根面平整适当降低咬合、减小颊舌径减轻患牙的负荷，口腔卫生宣教控制菌斑观察1～2周。 　　1.3.2根管治疗：X线片检查了解牙根情况根分叉角度、根柱长度及余留根周围支持组织的量，对预保留牙根按照根管治疗技术规范和质量控制标准进行完善的根管治疗与充填需截除的牙根根管口用三氧化矿物聚合体（mineral trioxide aggregate，MTA）充填可省去截根过程中的倒充填术观察1周。 　　1.3.3截根术：常规消毒局麻在需截根侧作垂直切口及内斜切口，终止于牙槽黏膜近颊沟翻开粘骨膜瓣行翻瓣术彻底暴露根分叉区刮除菌斑、牙石、病变牙骨质和炎性肉芽组织，用灭菌的高速手机金钢沙钻在根分叉水平截断患根并取出将分叉处完全切去避免残存树樁状的根面倒凹，截根面外形修整使分叉区到牙冠接触区形成流线形光滑斜面以利于组织瓣的附着及术后的清洁彻底刮除根分叉深部及牙槽窝内病变组织，必要时修整不规则的骨嵴外形反复冲洗创面，将翻瓣复位缝合尽量覆盖截根区的创面，放置塞治剂术后常规护悝，必要时辅以消炎镇痛药物嘱患者1周内避免患侧咀嚼，之后逐渐由软到硬过渡到正常咀嚼并保持口腔清洁西帕依固龈液10ml，每天3次含漱7d后除去塞治剂、拆线，可见伤口愈合良好无根面暴露，牙龈无红肿患牙无疼痛，松动度无明显增加若有不适症状则对症治疗。 　　1.3.4修复术：待创口愈合3个月后视保留牙的缺损情况进行全冠或联冠修复术患牙适当减小颊舌径及降低牙尖斜度降低垂直及侧方咬合力，恢复牙冠正常凸面外形截根侧修复体与黏膜的接触关系适当不能太紧亦不能太松达到牙冠边缘密合利于清洁、菌斑控制而维护牙周组織健康。 　　1.4疗效评价及标准：术后3个月、1年、2年复查根据患者的自觉症状、临床和放射学检查对治疗效果进行评价。成功：患者无自覺症状可正常行使咀嚼功能患牙牙冠边缘密合且牙

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咨询标题：截根治疗甲状腺结节囿效果吗病必须手术吗吃药或者截根可以根治吗？...

颈部右侧通过观察即能发现较明显的结节患者2012年曾经做过左侧截根治疗甲状腺结节囿效果吗切除手术。彩超报告单检查所见：甲状腺左叶术后右叶大小4.4*3.1*2.2cm，残余左叶大小2.9*1.9*1.7cm双叶均见数个混合回声团，双侧颈部大血管旁均鈳见数个大小不等的椭圆形低回声团

该病目前来看，必须做手术吗有效的治疗方法是手术吗？通过吃药或者截根方法治疗可以根治吗另，患者患有糖尿病空腹血糖13左右，目前在注射胰岛素如果必须手术，需要哪些注意的事项谢谢大夫解答。

中国人民解放军第三②一医院 普通外科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2012年做过单侧截根治疗甲状腺结节有效果吗的手术

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