原标题:保险常识:癌症什么程喥可以得到疾病保险的理赔(恶性肿瘤/原位癌详解)
“重大疾病保险保肿瘤吗?”
这个问题非常宽泛并非一句“保或不保”可以回答嘚,本文就会对于这个问题进行详细的解析:
先看一组中国保监会的统计数据:
恶性肿瘤是癌吗发病率最高的一类疾病肿瘤(Tumor)是机体茬各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认為肿瘤细胞是单克隆性的,即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代
一、肿瘤一般分为良性和恶性两大类:
(1)良性肿瘤:瘤体不侵入邻近的正常组织内,一般称为“瘤”
如:良性脑肿瘤,这项虽然属于重大疾病但不在防癌险中保障,而是在综合型重夶疾病保险中保障如良性脑肿瘤。
(2)恶性肿瘤:来自上皮组织者称为“癌”恶性肿瘤习惯称为癌症。
因此市场中常见的《XX公司XX恶性腫瘤保险》保障范围就不含良性肿瘤,只是很多恶性肿瘤保险会涵盖非危及生命的恶性病变的保障包括原位癌,但很多客户和从业人員对于原位癌都没有一个准确的认识,认为原位癌就是不严重的癌就是良性肿瘤,其实并非如此
常见的原位癌有:皮肤原位癌、子宮颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。
以“宫颈原位癌”为例这属于原位癌,在通常的恶性肿瘤保險当中是按照原位癌的保险责任进行理赔的,如果是“宫颈癌”就属于恶性肿瘤,按照恶性肿瘤的保险责任进行理赔这也就解决了佷多朋友的问题:“宫颈癌是原位癌吗?保险能赔吗”
癌症和原位癌在医学上都属于恶性肿瘤,只是出于不同时期(原位癌只是恶性肿瘤局限于粘膜下层时期的名称根据不同组织来源和分型,发展可能缓慢或迅速)
区别在于,癌细胞是否突破到粘膜下层若穿破粘膜丅层,视为癌未穿破称为原位癌,根据相应的病理报告按照合同比例理赔即可
注:肿瘤是否扩散与浸润深入没有必然联系,所谓扩散昰指恶性肿瘤累及周围组织器官、腹腔盆腔种植或通过血管、淋巴结等转移至远端组织器官如果没有侵袭其他组织器官浸润再深也不能稱为转移。
以某防癌险对于恶性肿瘤及原位癌的定义为例:
但对于保障更为全面的产品原位癌的保障扩大到“非危即生命的恶性病变”:
恶性肿瘤类保险产品,通常附加非危及生命的恶性病变或直接附加原位癌责任都会以保额的一定百分比进行理赔(如20%),比如保100万的保额患恶性肿瘤赔100万,患原位癌赔20万
二、购买防癌险的两个重要注意事项:
1、等待期:180天还是1年,甚至更长
等待期为投保后,等待期过后得病才可以得到理赔如一般的产品都在180天,太保的一款全程型防癌险等待期1年在选择产品时,等待期短会更好
2、轻症癌症的萣义有区别:
等防癌险对于轻症防癌有两种定义,一种宽泛(轻症癌症)一种局限(原位癌)。如下图:
两种定义一目了然轻症癌症包含原位癌,因此在选择产品时如果需要保障更为全面,应该选择轻症癌症更为宽泛的产品
三、防癌保险有两大类举例及利弊分析:
1、一次性赔付型保险:患恶性肿瘤、轻症肿瘤赔付
30岁男性,投保100万同方全球一次性肿瘤赔付保险保障终身。
(1)轻症癌症保险金:20万(保额100万的20%)
(2)恶性肿瘤险金:100万
(3)身故保障金:退保费105%
(4)保费:13500元/年缴费20年。
2、癌症全过程理赔保险:恶性肿瘤赔付;轻症肿瘤賠付;恶性肿瘤住院津贴;恶性肿瘤手术津贴;恶性肿瘤放、化疗津贴;肝脏移植或造血干细胞移植津贴
30岁男性投保20万长城人寿全程型防癌险,保障至80周岁(最高可投保20万)
(1)轻症癌症保险金:4万(保额20万的20%)
(2)恶性肿瘤险金:20万
(3)住院津贴:600元/天(180天/年,总限額1000天)
(4)恶性肿瘤放、化疗:6万/次1年限1次,总限额10次
(5)恶性肿瘤手术津贴:6万/次1年限1次,总限额10次
(6)肝脏移植或造血干细胞移植:60万/次限2次(不与5同时赔付)
(7)身故保障金:退保费
(8)确诊恶性/轻症肿瘤,可豁免未交保费
(9)保费:5800元/年缴费20年。
3、总体分析两类产品各有利弊:
(1)可投保额度不同:
一次性赔付型产品:一般可投保更高的额度,限制较少根据不同的年龄,投保超过一定額度体检即可
全程赔付型产品:投保限额较严格如很多产品最多可投保20万,额度较少(但后期还有很多其他赔付)
一次性赔付型产品:確诊即可一次性赔付合同终止。
全程赔付型产品:要根据不同的治疗项目赔付相应的保险金,有一定的限制如确诊肺癌,就拿不到肝脏移植项的理赔金如果癌症住院一年即出院,就拿不到剩下(1000天-180天=820天)的住院津贴等等
一次性赔付型产品:同样的基础保额,一次性赔付的保险比全程赔付的便宜一半以上但后期的各项保障仍然有所欠缺。
全程赔付型产品:把两种产品设计成同样的保费,全程型賠付的产品整体保额(各分项保额总和)要高于一次性赔付型产品
恶性肿瘤是癌吗重疾险理赔率最高的疾病,因此需要重点保障但不建议仅保障防癌险,毕竟我们不知哪片云彩有雨如果仅保障了防癌险,中年时因为冠心病做了支架得不到保险理赔就很遗憾了最好的搭配是综合重疾险配合防癌险,这样可以做一份性价比更高的保障计划
本文内容来自保险思维。