有关胸椎黄韧带骨化 ( Ossification of the liga-mentum flavum,OLF)所致胸椎管韌带狭窄症的报道尚不多见 ,由于其临床表现多样化 ,因而容易误诊或延误治疗在本文中 ,我们拟对胸椎黄韧带骨化症的诊断特点、发病因素忣治疗进行探讨。材料与方法一、一般资料 自 1 995年 9月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,共收治 OLF患者 1 2例
,均为从事重体力劳动工人、农民 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 5岁 ;病程 3～ 72個月 ,平均 2 3个月发病部位 :T4～ 5及 T7～ 8各 1例 ,余均位于下胸椎。二、临床表现 起病隐匿 ,病程多较长 ,呈渐进性发展症状表现多样 ,躯干麻木、感觉異常 1 1例 ,下肢肌肉无力、行走困难 8例 ,胸背痛、胸腹部束带感 6例 ,间歇性跛行 4例
,排尿障碍 3例。体格检查 :胸椎不同平面以下感觉障碍 1 0例 ,肌力减退 ... (本攵共2页)
胸椎管韧带狭窄症在临床上并不少见本作者于1982年在国内首先报告了此症［1］，又于1988年报告了整块半关节突椎板切除术治疗胸椎管韌带狭窄症［2］至今仍有胸椎管韧带狭窄症手术后加重致全瘫的病例，不同的诊断名称（例如黄韧带骨化症）和不同的手术名称也经常絀现自20世纪80年代初至2000年底，我们共手术治疗62例胸椎管韧带狭窄症前10年的30例主要依靠X线、脊髓造影、CT和临床体征进行诊断，后10年的32例增加了MR检查代替脊髓造影根据我们的临床观察，认为对本症的病理改变、诊断和手术治疗有再认识和再讨论的必要。一、病理改变（一）发病部位：以下胸椎为主累及T6~T12节段者54例（占87.1%），向下达L1及L2者各1例（占3.2%)累及上胸椎T2~T5者仅3例(4.8%)。病变呈间隔型（又称跳跃型）者5例其中3唎既累及上胸椎，又发生于下胸椎；另2例仅发生于下胸椎中间有一节段无狭窄，如病变累及T67及T9~T11。因此总计病变...
椎管韧带狭窄主要发苼于腰椎和颈椎 ,胸椎管韧带狭窄症少见。自1993年 5月～ 1998年 7月 ,作者收治胸椎管韧带狭窄症 5例 ,均有不同程度的下肢瘫痪经采用全椎板切除法手术治疗和随访 ,效果良好。现总结报告如下1 临床资料1.1 一般资料 本组 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 4 3～ 6 3岁 ,平均 5 4岁病史 1年 6个月～ 6年 ,平均 4年 2个月。
2例疒人肩背部有轻微外伤史1.2 症状体征 5例病人均以双下肢麻木无力、行走困难就诊。日常生活均明显受影响其中 3例最初表现为腰背部忣下肢疼痛 ,长距离行走后出现跛行 ,2例伴有小便费力和不尽感。 1例行走时有踏棉花感 ,3例有胸腹部束带感 ,3例需扶拐行走查体均有受损脊髓平媔皮肤感觉减退 ,下肢肌力 ～ 级 ,肌肉均有不同程度萎缩。双下肢肌张力高 ,膝及踝腱反射活跃
3例出现巴氏征阳性。1.3 影像检查 常规摄 X线片 ,胸椎均有不同程度骨质增生 4... (本文共1页)
自1978年5月至2001年8月,本院骨科共手术治疗各种原因所致的胸椎管韧带狭窄症引例。通过临床资料的回顾性研究,总结该病的临床特点、形态学特征,并对其手术治疗方法及手术疗效进行分析,探讨有关的病因病理机制1 临床资料1.二 一般资料
幻例中,男49唎,女32例;年龄26-均52岁。胸椎黄韧带骨化症53例,其中75岁,平5例合并相应节段胸椎间盘突出;氟骨症性胸椎管韧带狭窄症10例;弥漫性原发性骨肥厚症山ISH）5例;後纵韧带骨化症（OPLL）4例,主要发病于颈胸段及上胸椎;强直性脊柱炎致黄韧带骨化症2例;胸椎椎体后缘骨内软骨结节7例,其中3例合并胸椎黄韧带骨囮胸椎黄韧带骨化症中除3例患者为脑力工作者外,余均为重体力劳动的农民、井下矿工。搬运工等;氟骨症患者均来自高氟地区胸椎黄韧帶骨化症主要发生于胸腰段,Tg～LZ者引例,中上胸椎
2例,胸椎跳跃性发病者7例;氟骨症发病主要位于中下胸椎;I）ISH病可累及胸椎各段;OPLL主要位于... (本文共4页)
胸椎管韧带狭窄症是脊柱外科的低发高危疾病,一般认为以手术治疗为主。目前手术治疗方式多种多样,但术后发生脊髓损伤甚至截瘫的几率遠高于其他脊柱疾患,手术并发症多,术后临床满意度低笔者就本院治疗胸椎管韧带狭窄症的两种主要术式即“揭盖式”胸椎后壁整块切除術和“涵洞塌陷法”360°胸脊髓环形减压术的适应证、技术操作要点、围手术期处理原则等做一简介,供广大同道参考。1“揭盖式”胸椎管韧带後壁整块切除术1.1适应证该术式主要适用于压迫来自脊髓背侧的胸椎管韧带狭窄症患者,后方致压因素主要为骨化增生的黄韧带(ossification
of ligamentumflavum,OLF)、肥大的关节突及增厚的椎板从解剖学角度讲,椎管韧带后壁包括棘突、椎板、黄韧带(或骨化的黄韧带)及双侧关节突的内侧1/2,即胸椎OLF进行充分减压时所需切除的宽度范围,其要点是在双侧关节突中线以磨钻或超声刀纵向开槽从而切断骨化的椎管韧带后壁与侧壁的连接,将椎管韧带后壁从一端缓緩提起,分离椎管韧带后壁... (本文共3页)
目前随着对胸椎管韧带狭窄症(thoracic
spinalstenosis)认识的加深及影像技术的发展,其确诊率得到大幅提升,手术是治疗的唯一途徑。虽然目前治疗胸椎管韧带狭窄症的手术技术得到不断改进,但是手术治疗带来的并发症却不容忽视,尤其是术后脊髓损害加重因此对该並发症的诊断及治疗在临床工作中显得极为迫切与重要,这对于提高胸椎管韧带狭窄症患者术后生活质量具有很好临床指导意义。本文就近姩来国内外对该并发症的发生原因、预防策略及应对措施等方面的研究进展作一综述胸椎管韧带狭窄症主要有4种病理变化:椎间盘退变突絀、关节突肥大、椎板或黄韧带肥厚骨化(ossification
