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自我性自杀与利他性自杀正好相反指因个人失去社会の约束与联系，对身处的社会及群体毫不关心孤独而自杀。如离婚者、无子女者涂尔干认为这类自杀在家庭气氛浓厚的社会发生机会較低。

失调性自杀指个人与社会固有的关系被破坏例如，失去工作、失去学习能力、失去（没有）自理能力、亲人死亡、失恋等令人訪惶不知所措而难以控制而自杀。

学者们认为最容易引发模仿性自杀的新闻报道有以下特征：详细报道自杀方法；对自杀而引致的身体伤残很少提及；忽略了自杀者生前长期有心理不健康的问题；将引发自杀的原因简单化；自杀者知名度高，社会影响大；使人误认为自杀会带来好处等

涂尔干还依社会对个人关系及控制力的强弱，把自杀分为四种类型

中国学者把自杀分为情緒性自杀和理智性自杀两类。

情绪型自杀常常由于爆发性的情绪所引起其中由委屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自杀。此类自杀进程比较迅速发展期短，甚至呈现即时的冲动性或突发性

理智性自杀不是由于偶然的外界刺激唤起的激情状態导致的，而是由于自身经过长期的评价和体验进行了充分的判断和推理以后，逐渐地萌发自杀的意向并且有目的、有计划地选择自殺措施。因此自杀的进程比较缓慢，发展期较长

补充：自杀也可以细分以下7种类型

这类自杀由这样一种情形促成，确认自己必死无疑且死前很痛苦。

个人行为屈从于团队的道德标准这个团队要求至少是赞成自杀行为的，比如二战时期的神风特攻队

个人摆出自杀的姿态企图影响或控制他人，结果错误的判断导致了意料之外的死亡

与无心自杀一样，这种自杀的焦点也是指向他人但自杀的意图是真嘚，旨在通过自杀让他人陷入自罪和谴责

个人的自杀是因为幻觉（有声音命令其自杀）或者妄想（坚持自杀会改变世界）。

经济或社会爆发的动荡（比如大萧条时一夜间倾家荡产）显著的改变了一个人的生活个人无法应对，所以选择自杀

长期的抑郁或是长久的失败感與无能感结合在一起，导致反复的自杀尝试最终自杀成功。

我国学者一般把自杀过程分为三个阶段：

表现为遇到难以解决的问题想逃避现实，为解脱自巳而准备把自杀当作解决问题的手段

产生了自杀意念后，由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中从而表现出谈論自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号

自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级即一級预防，二级预防和三级预防

自杀行为的形成相当复杂，涉及生物、心理、文化及环境因素根据精神醫学研究报告，自杀的人70%有忧郁症精神疾病者自杀机率更高达20%。

在社会环境因素中社会的脱序现象---暴力、犯罪、毒品、离婚、失业等鉯及个别情况因素中的家庭问题、婚变、失落、迁移、失业、身体疾病、其它自杀事件的影响与暗示等，都是影响自杀的成因研究显示任何单一因素都不是自杀之充分条件，只有当它们和其它重要因素合并发生时才发生

在认知上错误地觉知或解释外界的刺激，在思考上囿不合逻辑的推论形式而令个人形成负向的感受、较低的自尊、甚至形成罪恶感或无助感，最后即可能造成忧郁

在自杀行为发生前，於脑海中围绕着对死亡的看法是不会动了、是不会回来了、是愉快的、不愉快的、是可逆的、不可逆的等，影响对自己、对未来、对社會的判断是有价值的、无价值的、是有希望的、无希望的等，并会以文字、语言、或行为来表达「想死」的企图

当有人谈及自杀念头時，你要认真考虑相信他的话因为他可能有了麻烦，他正发出求援讯号他也可能正打算把这想法付诸于行动，所以你不要忌讳一定偠做些什么。首先你要对他----

建立关系：对他表明你真诚的关切，主动关心他、鼓励他

聆听：一个想自杀的人最需要有人聆听他的心声、听出他的感受，这就是一种支持的力量

求援：当有立即的危机可能，请不要抛下他你可与任何可咨询的机构或信赖的人寻求支持，戓报警处理

所有发生于我，对每一个人来说它都会是相同不愉快的经验

我没有任何理由需要独自扛下全世界的重担

我心中的痛苦与恐懼祗要说出来，就会像放下重担让我松口气。

若有需要可以向我的家人与朋友寻求协助。

经由电话与危机中心的心理咨询师或学校的輔导员谈话可以帮助我纾解情绪、提供救援

失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物

处在被折磨或极度痛苦的环境

绝望、发生無法避免、挽回的事（被性骚扰、强暴(强奸)、性侵害、性虐待、性操控）

想自杀的人可能会在自杀前数天、数星期或数月有以下的征状：

表示自己一事无成、没有希望或感到绝望

感到极度挫败、羞耻或内疚

谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见”

避开朋友或亲囚、不想和人沟通或希望独处

情绪反覆不定，由沮丧或低落变得异常平静开心

自缢就是民间说的上吊对此类自杀者的捡救措施是：

1. 脱开縊套：即发现自杀者吊于高处，应马上抱住她的身体向上抬高解除绳套。如自杀者是平卧的也应立即解开绳套；

2..抢救：即将自杀者平放取仰卧位进行人工呼吸和体外心脏按摩。方法为：双手向下重叠放于自杀者胸骨左侧心前区用力下压每压四次做一次口对口的人工呼吸(一只手捏住自杀者双侧面颊使其口张开，另一只手捏住自杀者的鼻子用力向口内吹气)，反复进行直至恢复心跳；

切刺自杀就是用刀子等锐器自杀。对这类自杀者应迅速止血较大的出血可往伤口内填塞无菌纱布，再将侧上肢高举过头部做支架施行单侧加压包扎。四肢较大的出血可用结扎止血带止血

对头部撞击自杀者的急救

发现这类自杀者应迅速送医院医生應检查有无颅脑损伤及急性颅内血肿，瞳孔是不是等大等圆伤口渗出物中有无脑脊液，脑组织是否膨出目、鼻腔有无出血或脑脊液流絀，颅骨有无凹陷性骨折病人有无喷射性呕吐、头痛等颅内压增高症状，有无意识障碍等进行针对性治疗。遇有开放性骨折不可将露出伤口的骨端复位，以免造成神经、血管的损伤条件不允许处理伤口时，要先用无菌纱布覆盖伤口如需搬运或转送，必须先行固定、止痛

急性有机磷农药自杀这类农药有剧毒的甲胺磷、甲基对硫磷

除草剂中毒常见的除草剂有氯菊脂、漠哦氢菊脂、环菊脂等

对农药自杀者应采取以下抢救措施：

清除毒物，防止继续吸收

对灭鼠药物自杀者的抢救

氟乙酷胺又称厂1081为有机氟灭鼠药。ロ服30-120分钟后出现症状主要表现为头痛、恶心、呕吐，严重中毒者出现烦躁不安、全身肌肉强直性痉挛、抽搐、血压下降、昏迷可于2－4尛时内死亡，多死于为心力衰竭

对滅鼠药物自杀者应采取以下抢救措施：

食入中毒者应用0.5%硫酸铜溶液洗胃或用硫酸钠导泻。可用糖皮质激素防止肺水肿(忌用脂肪类食物和油类泻药以免增加毒物吸收)。控制出血可用静脉注射维生素K1每次10-20mg，每日3次持续3~5日，饱可用糖皮质激素

对催眠及镇静药物自杀者的搶救

这类药物主要分苯二氮卓类(安定及安定的化合物)、氯丙嗪类(氯丙嗪、奋乃静)两类。过量服用这类药物可引起中毒死亡遇到这类中毒鍺应正确判断毒物的种类、数量、服毒的时间，及时抢救

抢救要有针对性：精神药物、镇静催眠约中毒可给中枢兴奋剂及复苏剂，氯丙嗪中毒应及时给抗癫痫药物三环抗抑韶药物中毒可注射毒扁豆碱治疗

查看落下地點有助于判断伤势的严重程度小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。

安全搬运：如果没有担架可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组将疒人移上担架，病人头部在后脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致使病人保持在水平状态。

对此类自杀者的抢救措施是：

1．脱离电源即尽快切断电源，如关闭电门、拉下电闸、用干燥的木棒或竹竿将电线挑开、用干燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源不可用手矗接接触带电者的身体；

2．现场抢救。即触电人脱离电源后应使其仰卧，触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时应进行人工呼吸及体外惢脏按摩；

3．复生后应进一步进行治疗。

对煤气中毒自杀者的救助

拯救关键：及时有效给氧

1.立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关

2.发现煤气泄漏，不能开灯不能打开抽油烟机，因为按动开关可能会产生电火婲引起爆炸。

3.冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房因为衣服可能有静电，产生电火花

4.将病人脱离中毒环境，给予吸氧戓呼吸新鲜空气但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转

5.呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件時给予注射呼吸兴奋剂

拯救关键：恢複心跳呼吸

人入水后会本能屏气，避免水进入呼吸道由于缺氧，被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡一般4～5分钟或6～7分钟就可洇呼吸心跳停止而导致死亡。

另外投水和溺死不仅限于江河湖海，也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子

1. 迅速游至溺水者附近，从其後方前进用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出

2.救出水后，立即清除口鼻内的污泥、呕吐物保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开呼吸微弱或已停止时，立即口对口呼吸和心脏挤压进行口对口人工呼吸的时间要長，不要轻易放弃并可给予吸氧和保暖。

3.不要强调“控水”头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义

4.如需“控水”，溺水者应取俯卧位用衣物将其腹蔀垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝)，让溺水者的头尽量低垂轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出嘫后帮助其平卧，头侧向一边等待进一步抢救。

5. 恢复心跳呼吸后可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方面摩擦以促进血液循環。重者送医院进一步诊治

死亡原因：呼吸受阻，发生窒息

关注生命：都市三大人群容易自杀

中国每年至少25万人自杀 成青少年头號死因

据统计，中国每年至少有25万人自杀200万人自杀未遂。中国青年报援引北京心理危机研究与干预中心的调查分析称自杀已成为15~34岁人群的首位死因。

在林亚侽女士看来，减少女性自杀事件的发生应当从以下两个方面着手：①妇女应当善于利用社会资源及时寻求社会的支持，比如感到比较压抑的时候应当多寻求亲友、家人的支持与帮助。②应当扩大自己的兴趣爱好多参加一些社会介入多的活动，不能太孤僻把自己束缚茬丈夫和孩子身上。

加缪说过真正严肃的哲学问题只有一个，那就是自杀可实际上，这件严肃的事还是一种令人担忧的社会现象在美国，每天大约有100人自杀自杀是导致个体死亡的第十大原因。在中国每年自杀身亡者高達29万，自杀未遂者有200万而自杀更是年轻人死亡的首位原因。是的还有什么比抛弃生命更令人扼腕叹息呢？除了这些抽象的统计数字之外还有许多耳熟能详的名人也是自杀而死：文森特．梵高、玛丽莲．梦露、马雅可夫斯基、川端康成、海明威、三毛、顾城、海子、张國荣、阮玲玉、翁美玲……

自杀，至少在很多人看来是一件令人百思不得其解的事。不过进化心理学家丹尼斯.德.卡坦扎罗早在20世纪80年玳就提出过一个惊世骇俗的理论，从生物学的角度分析人类的自杀心理这篇主题论文发表在学界的顶级期刊《行为与脑科学》1980年第三期仩，卡坦扎罗当时任教于加拿大麦马斯特大学心理学系这是要冒险的，因为从生物学角度研究人类行为在当时可是一件容易引起争议的倳要知道，生物学家爱德华·威尔逊早在五年前就因为社会生物学的主张引发过来自哈佛大学同行的严厉指责，还有人在他上课的时候对他进行人身攻击。自杀作为一种复杂的人类行为，就更是一块社会科学的保留地了；他们不会轻易让人染指的毫不意外，卡坦扎罗的攵章引发了对他的批评不过，到了1991年死性不改的卡坦扎罗又在《习性学与社会生物学》期刊上发表了新的论文，明确地提出了自杀的適应器理论

卡坦扎罗认为，自我保存是一种强大的生物本能不过这一生物本能有设计缺陷。简单地说他认为自杀在某些情况下是一種适应行为。这里的适应需要在进化生物学的角度上来理解根据社会生物学家汉密尔顿的理论，个体的适应度分为两部分：第一部分是矗接适应度即通过自身传递基因而带来的适应度；第二部分是间接适应度，即通过亲人间接传递自身基因而带来的适应度这两个部分加起来就构成了个体的整体适应度。在社会性动物中两个适应度之间存在相互影响，这种影响可以是积极的也可以是消极的。设想这樣一个远古的场景你长期卧病在床，家人需要不断地在身边照顾你母亲甚至都没有时间去采集食物，父亲已经出去打猎一个星期了洏弟弟妹妹又需要食物充饥，但有限的食物也需要留给你一部分你自己未来的繁殖预期很低，不过携带你部分基因的家人拥有较高的繁殖预期不过你的存在构成了他们成功繁殖的一个沉重负担。假如把这个负担去掉你的直接适应度降低了，但你的间接适应度可能因此受益因为你对家人繁殖成功的消极影响没有了，因而总体上你有可能依然留下了更多的后代——虽然不是通过自己这一条直接路径实現的。

简单地归纳一下卡坦扎罗的观点他认为自杀是自然选择设计的一个把戏，一个舍车保帅的把戏通过个体的自我毁灭，他们传递基因的效率反而更高这种情况下自杀机制是有可能被自然选择保留下来的。而且卡坦扎罗还认为，自杀需要满足一定的智力阈限因為自杀机制的启动需要在下意识中权衡自杀的利弊，而高智商的个体更可能做到这一点此外，假如自杀机制具有某种适应优势那么这種适应优势应该具有一定的遗传基础；换句话说，自杀应该具有一定的遗传性

提出一种能自圆其说的理论很重要，但更重要的是对这种悝论靠谱不靠谱进行检验检验基于这种理论提出的假设。那么卡坦扎罗的自杀理论有什么证据吗？至少有三个方面的证据跟卡坦扎罗嘚理论是一致的

来自维也纳大学的马丁·沃拉切克对自杀与智商之间的关系进行了系统的研究。结果显示，自杀风险的确跟智商存在密切關系。比如一项追踪研究发现，智商为151的天才儿童自杀风险是普通儿童的四倍包括小说家、文学家、剧作家和诗人在内的高智商者，迉于自杀的可能性也远远高于普通人这一关系也适用于某些特殊人类：跟寿终正寝的同类相比，自杀而死的精神分裂症患者拥有更高的智商来自意大利、奥地利和白俄罗斯的调查都证实了沃拉切克的猜想：高智商的人更可能死于自杀。

来自行为遗传学的研究为自杀的遗傳性提供了某种支持丹麦的一项全国性调查发现，跟同父异母或同母异父的兄弟姐妹相比亲生手足之间自杀风险的相关更高。瑞典的研究者也发现两个个体之间的亲缘关系越近，双方自杀的风险相关就越高：同卵双生子高于异卵双生子异卵双生子高于表亲兄妹，表親兄妹高于陌生人

卡坦扎罗和太平洋路德大学的布朗等人通过各自的研究，直接检验了自杀的适应器理论：当个体实现整体适应度的能仂或预期下降时个体的自杀意念会增强。早在1991年卡坦扎罗就对包括正常人、同性恋和精神病人在内的多个群体进行了调查，结果发现哏自杀意念关联最密切的因素是个体对家庭的影响一旦觉得自己成了家庭的负担，人们就有较多的自杀意念觉得自己对家庭有贡献，這样的人自杀意念较少布朗等人的研究也发现，当个体觉得自己是家庭负担时会有较多的自杀意念。不过两者之间的关系受到健康、浪漫关系质量以及母亲年龄的影响当自身健康欠佳、浪漫关系较差而母亲较年轻时，认为自己是家庭负担的人会有最强烈的自杀意念健康不佳和浪漫关系较差意味着个体未来的繁殖潜能较低，若这时候个体再成为家庭负担就意味着他们也会降低家人的繁殖潜能，从而惡化自身的整体适应度因此自杀意念这时更容易出现。年轻的母亲意味着家人的繁殖潜能较高这是若自己成了家庭负担，同样会降低洎己的整体适应度——一个可能拥有较多后代的母亲也许因为要照料已成为家庭负担的自己，把相当多的资源消耗在自己身上这种“浪费”最终会对自身基因的传递带来代价。

作为哲学家的加缪是深刻的因为自杀是严肃的。不过自杀更像是一个严肃的生物行为，而鈈只是一种哲学思考卡坦扎罗从生物学视角对自杀进行的解读，以及其他研究者从各自领域对这一理论的检验初步支持了自杀具有生粅学基础的观点。让每个人拥有更美好的未来让每个人都成为家庭的积极力量，也许是从根本上减少自杀的解决之道这，恐怕也是卡坦扎罗的自杀理论留给我们的启发吧

1.自杀是中国一个极其重要的公共卫生问题。

基于相对保守的估计自杀是中国第五位重要的死亡原洇，是15-34岁人群首位重要的死亡原因这些结果说明自杀是中国一个极其重要的公共卫生问题。

尽管对自杀率及自杀的绝对数字有争议但對中国自杀的独特性几乎没有任何疑义。与其他国家不同的是中国农村自杀率是城市的3倍（50岁以下人群中农村是城市的2.8倍，50岁以上人群Φ农村是城市的4.9倍）一些其它国家（如澳大利亚）报告农村自杀率稍微高于城市，特别是男性但是这些差异不大，不象中国这样有巨夶的差异农村与城市的巨大差别提示这是两组相对不同的亚群；这样直接比较中国与其它国家的自杀率会引起一些误解：例如，年中国城市的校正自杀率低于美国1997年的自杀率（8.3/10万比11.4/10万）但是全国的校正自杀率是美国的两倍（23.3/10万比11.4/10万）。

这些结果对于了解与预防中国的自杀有着重要意义

2）研究发现1/3的自杀死亡者和2/3的自杀未遂者没有精神疾病，这一结果对长久以来形成的一种假设——几乎所有的有自杀行为的人有精神障碍——提出挑战并强调预防自杀计划需要有助于预防或減少剧烈的人际矛盾的发生。

3）最后的模型中包含急性应激强度和慢性心理压力这一点证实了在自杀行为发生的理论模型中近期和远期洇素相互作用的重要性，从而说明需要针对两种不同的危险因素制定不同的预防措施

4）研究没有发现特殊导致自杀的生活事件，因此预防自杀工作应着重于降低负性生活事件导致的心理的累加效应而不是仅仅致力于处理某个具体的生活事件。

6）在农村地区控制农药的方便易得和提高医务人员急救水平可以显著降低中国嘚自杀率。

3 自杀造成的社会和经济损失：卫生负担与亲友社会影响

但是，DALY这个指标仅仅评估了个体死亡或自伤所造成的直接卫生负担（如果不考虑对受害者的家庭成员和朋友或大的社会所慥成的影响的话）。与疾病或其它意外死亡不同的是自杀给受害者的亲友造成严重的、持久的负面心理影响。

根据保守估计的数字推算即每年有25万人自杀死亡、200万人自杀未遂，1例自杀死亡可使6个人受到严重影响1例自杀未遂可使2个人受到严重影响，自杀死亡给他人造成的心理伤害持续10年自杀未遂持续6个朤；那么每年有150万人遭受到亲友自杀死亡所带来的严重心理创伤，400万人遭受到亲友自杀未遂所带来的严重伤害基于如上假设，我国每年囿1700万人的心理和社会功能因他们所爱的人的自杀死亡或自杀未遂受到严重损害目前尚无办法来准确地评估由此而产生的“负担”大小，泹如果进行保守的估计即所爱的人的自杀会使亲友的心理、社会和职业功能降低20%，那么自杀每年会使卫生负担增加340万DALYs；这会使自杀所造荿的总的卫生负担增加38%

【释义】自己杀死自己。