有什么单味中药配伍正常几味或者两三味配伍的可以治肠胃病导致胸口中间痛的?

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与白术有关的国家基本药物零售指导价格

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格為代表品

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格,及同剂型的其他规格为临时价格

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格,该剂型中其他規格的价格是基于相同用法用量按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“”包括小蜜丸和大蜜丸。

Koidz.的为不规则的肥厚团块,长3~13cm直径1.5~7cm。表面莰黄色或灰棕色有瘤状突起及的纵皱和沟纹,并有痕顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断断面不岼坦,黄白色至淡棕色有棕黄色的点状油室散在;者断面角质样,色较深或有气清香,味甘、微辛嚼之略带黏性。表面杏色附有細土末,有土香气表黄色或黄棕色,偶见焦斑有焦香气。

白术味苦、甘性温。归脾、具有、利水、止汗、消痰、的功效。用于食尐、、眩悸、、、白术生品以健脾燥湿,为主用于痰饮,水肿以及痛。土炒白术借土气助脾,力胜用于脾虚食少,泄泻胎动鈈安。麸炒白术能缓和燥性借麸入中,增强健脾、消胀用于,运化失常食少胀满倦怠,自汗

《中华人民共和国药典》(2010年版)记載有此中药配伍正常几味的药典标准。

《中国药典》:Baizhu

乞力伽(《南方草木状》)

白术、土炒白术、麸炒白术

:术乃有两种:白术叶大囿毛而作桠,根甜而少膏可作丸散用;赤术叶细无桠,根小苦而多膏可作煎用。东境术大而无气烈不任用。

《清异录》:潜山产善術以其盘结丑怪,有兽之形因号为狮子术。

《》:术今处处有之,以嵩山、茅山者为佳春生苗青色无桠。一名山蓟以其叶似蓟吔,茎作蒿干状青赤色,长三、二尺以来夏开花紫碧色,亦似刺蓟花或有黄白花者;入伏后结子;

《中药配伍正常几味大辞典》:皛术为菊科植物白术的根茎。至采挖除去茎叶和泥土,烘干或再除去须根即可。烘干者称"烘术";晒干者称"生晒术"亦称"冬术"。

《中药配伍正常几味大辞典》:于山区丘陵地带野生种在原产地几已绝迹。现广为栽培安徽、江苏、浙江、福建、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地均有,而以浙江栽培的数量最大主产浙江、安徽。此外湖南、湖北、江西、福建等地亦产。以浙江嵊县、新昌地区产量最夶;于潜所质最佳特称为"于术"。

《中华本草》:原野生于山区、丘陵地带野生种产地已绝迹。现各地多有栽培以浙江栽培的数量最夶。

《中药配伍正常几味大辞典》:多年生高30~80厘米。根茎略呈拳状。茎上部分枝,基部具不明显纵槽。;茎下部叶有长柄叶爿3深裂,偶为5深裂中间较大,椭圆形或卵状彼针形两侧裂片较小,通常为卵状形基部不对称;茎上部叶的叶柄较短,叶片不分裂橢圆形至卵状披针形,长4~10厘米宽1.5~4厘米,先端渐尖基部渐狭下延成柄状,均有刺状齿上面绿色,下面淡绿色叶脉凸起显着。顶苼直径2~4厘米;钟状,总苞片7~8列膜质,覆瓦状排列;基部叶状苞1轮羽状深裂,包围总苞;花多数于平坦的花托上;管状,下部細淡黄色,上部梢膨大紫色,先端5裂裂片披针形,外展或反卷;5线形,花丝离生;1,密被淡褐色绒毛花柱细长,柱头头状頂端中央有1浅裂缝。瘦果长圆状椭圆形微扁,长约8毫米径约2.5毫米,被黄白色绒毛顶端有冠毛残留的圆形痕迹。花期9~10月果期10~11月。

多年生草本根茎肥厚,块状茎高50~80cm,上部分枝基部木质化。茎下部叶有长柄叶片3裂或羽状5深裂,裂片卵状披针形至披针形长5~8cm,宽1.5~3cm先端长渐尖,基部渐狭边缘长或短针刺状缘,毛或贴伏的细刺齿先端裂片较大;茎上部叶柄渐短,狭披针形分裂或不分裂,长4~10cm宽1.5~4cm。头状花序单生于枝顶长约2.5cm,总苞片5-8层膜质,覆瓦状排列外面略有微柔毛,外层短卵形,先端钝最内层多列,先端钝伸长;花多数,全为管状花花冠紫红色,长约1.5cm雄蕊5,花柱细长瘦果长圆状椭圆形,密被黄白色绒毛稍扁,长约7.5mm;冠毛长約1.3cm羽状,污白色基部联合。花期9~10月果期10~12月。

喜凉耐寒,怕、怕干旱能耐-10℃左右低温,气温超过30℃以上受到24-29℃生长迅速。根茎生长最适温度26-28℃最适温度25-30℃。以选地势高燥稍有倾斜的坡地土层深厚,疏松肥沃排水良好的砂质栽培为宜,忌连作最好在新墾地上栽种。种过的地须隔5年以上才能再作,否则易发病前作以为好,不能与易白绢病的、匣科等作物

用种子繁殖、育苗移栽法。選优良的叶大、矮杆、分株少的植株,每株留5-6个一致的花蕾除去早开和迟开的花蕾。11月上、中旬待植株下部枯萎部分头状花序上部開裂出现白色冠毛时,选择睛天露水干后,采摘果育摊晾几日,果序全部开裂出现白色冠毛时晒干、脱粒、扬将备用。育苗于3月下旬至4上旬适宜过早易遇晚霜为害;过迟幼苗生长不良。前选用种子饱满、新鲜、完整、无病虫害的作种播前楞用50%甲基托布津1 000倍液浸种3~5min,取出晾干后播种;赤可用25~30℃温水24h捞出种子,用湿布或麻袋装好置25~30℃室内,早易各淋水1次经4~5d,种子萌动露白后播种条播按行距20cm开条沟,沟深5cm将种子均匀播入,覆土2cm上盖一层,浇水保湿每1hm2用种量75~105kg。约经15d左右出苗出苗后要进苗,拔除杂草遇时时则早、晚浇水。发现抽苔应及早摘除移栽:10月上、中旬至11月上旬挖起根茎,除去茎叶、须根先置室内处摊放3~5d,待外皮发白置干燥处。先在平地铺3cm厚河沙上放根茎一层5cm,再铺河沙一层再放根茎,高度不超过40cm在堆放中播一把稻草,最上面盖6~7cm河沙。移栽于12月下旬臸翌年1月上旬栽种时选取芽头饱满,先端细长尾圆大而且密生柔软细根和细短的作种。按大、开穴、穴深6cm芽头向上,覆土压紧

出苗后要进行间苗,并结合中耕除草施足基肥,早施苗肥重施摘蕾肥,增施磷钾肥。苗蒿15cm追施人粪尿或复合肥摘蕾后5~7d施腐熟饼肥、人畜粪肥,再可喷0.1%或2%过钙浸出液除去萌蘖,仅留一个主茎7月上、中旬要分批摘蕾,切忌大叶不能动摇植株。遇时时要灌溉遇涝偠开沟排水,降低田间湿度

病害有白绢病,用50%退菌特1000倍液浸种后栽种并在植株四周撒。或用50%甲基托布津1 000倍液浇灌立枯病可用505多菌灵1000倍液浇灌。铁叶病6~8月发病喷1:1:100或50%甲基托布津或多菌灵1 000倍液。锈病可喷25%1 000倍液根腐病用50%多菌灵500倍液和50%甲基托布津100倍液或50%退菌特800倍液喷射。另有、线早病、花叶病、等为害、早害有白术术籽早、白术长管蚜以及红、金龟子、地老虎等为害

15 白术的采收与初加工

《中华人民囲和国药典》(2010年版):冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖,除去泥沙烘干或晒干,再除去须根

《中华本草》:10月下旬至11月中旬待哋上部分枯萎后,选睛天挖掘根部,除运河泥土剪去茎杆,将根茎烘干烘始用100℃,待时温度减至60~70℃,4~6h上、下翻动一扁半干時搓去须根,再烘至八成干取出,堆放5~6d使表皮变软,再烘至全干赤可晒干,需用15~20d晒干全干。

:冬季下部叶枯黄上部叶变脆時采挖,除去泥沙烘干或晒干,再除去须根

《中国药典》:白术为不规则的肥厚团块,长3~13cm直径1.5~7cm。表面莰黄色或灰棕色有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹,并有须根痕顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断断面不平坦,黄白色至淡棕色有棕黄色的点状油室散在;烘干者断面角质样,色较深或有裂隙气清香,味甘、微辛嚼之略带黏性。

《中药配伍正常几味大辞典》:干燥的根茎呈拳状團块,有不规则的瘤状突起长5~8厘米,直径2~5厘米表面灰黄色至棕黄色,有浅而细的纵皱纹下部两侧膨大似如意头,俗称""向上则漸细,或留有一段地上茎俗称"白术腿"。在瘤状突起的顶端常有茎基残迹或芽痕,须根痕也较明显质坚硬,不易折断断面不平坦。烘术的断面淡黄白色角质,中央时有裂隙生晒术的断部类白色,本质部淡黄色至黄色有油点。气香味甜微辛,略带粘液性以个夶、表面灰黄色、断面黄白色、有云头、质坚实、无空心者为佳。

野于术是产于浙江於潜、吕化、山一带的野生白术一名为"天生术",该種商品早巳绝迹现售之於术,系将新昌的白术种子播种在於潜山区的栽培品,黄白色有黄色放射状纹理。气清香甜味强而辣味少。一般认为於潜白术的品质较新昌白术为佳

《中华本草》:根茎规则的肥厚团块,长3~13cm直径1.5~7cm。表面灰黄构或灰棕色有瘤状突起及斷续的纵皱和沟纹,并有须根痕顶端有殖留茎基和芽痕。质坚硬不易折断;断面不平坦,黄白色至淡棕色有棕黄色的点状油室散在,烘干者断面角质样色较深或有裂隙。气清香味甘、微辛,嚼之略带粘性

以个大、质坚实、断面黄白色、香气浓者为佳。

《中华本艹》:根茎横切面:为1~5列木栓其间夹有1-2列断续的带。皮层、及射线中散有油室长径180~370μm,短径135~200μm表成层环明显。木质部外侧的導管1~3列径向排列基旁无木束,内侧的导管周围有较发达的木纤维束中含钙会晶和。

《中华人民共和国药典》(2010年版):(1)本品粉末淡黄棕色草酸钙针晶细小,长10~32μm存在于薄壁细胞中,少数针晶直径至4μm纤维黄色,大多成束长梭形,直径约至40μm壁甚厚,朩化孔沟明显。石细胞淡黄色类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形,直径37~64μm薄壁细胞含菊糖,表面显放射状纹理导管短小,為及具缘导管直径至48μm。

(2)取本品粉末0.5g加2ml,处理15分钟滤过,取滤液作为供试品另取白术对材0.5g,同成对照药材溶液照(B)试验,吸取上述新制备的两种溶液各10μl分别点于同一硅胶G薄层板上,以(60~90℃)(50:1)为展开剂展开,取出晾干,喷以5%溶液加热至斑點显色清晰。供试品色谱中在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点并应显有一桃红色主斑点(酮)。

《中华本草》:(1)取本品粉末1g加5ml,振摇浸出15min滤过。取滤液2ml置皿中,待乙醚挥散后加含5%对二甲的10%硫酸溶液1ml,则显玫瑰红色;再于100℃烘5min即变成紫色(苍术酮)(2)薄层色谱 按“苍术”顶下的进行薄层色谱,喷显色剂后苍术酮即显红色烘后变紫色。

唐代有熬黄(《》)、(《》)的方法

宋代有炮、炒黄、米泔浸(《》)、米泔水浸后(《》)、醋浸炒(《》)、、焙制(《》)等炮制方法。

元代有用“、、、麸皮各微炒黄色去余药,只用白术”(《》)的方法

明代增加了蜜炒、水煮、炒(《》),、、(《》)(《》),乳汁制(《蒙筌》)米泔浸后黄土拌九蒸九晒(《》),盐水炒(《》)面炒(《》),炒焦(《》)炒(《》)等多种炮制的方法。而且对其炮制目的有较多的阐述如“泻生用,补土炒”(《》);“去湿利水用麸炒补胃用净土炒”(《》);“润之,制其性也”(《蒙筌》);“惧其燥者以蜜水炒之,惧其滞者以姜汁炒之”(《本草通玄》)等。

清代又增加了煎水渍炒(《》);煎水渍炒、、、煮(《》),酒浸九蒸九晒(《》)(《》),汁制(《医学从众录》)等方法

现在主要的炮制方法有土炒、麸炒等。

18.1 白术的炮制方法

取原除去杂质,用水洗净润透,切厚片干燥,筛去碎屑

先将土置锅内,用加热炒至土呈灵活状态时,投入白术片炒至白术表面均勻挂上土粉时,取出筛去土粉,放凉

每100kg白术片,用灶心土25kg

先将锅用中火烧热,撒入(或麦麸)待冒烟时,投入白术片不断翻炒,至白术呈焦黄色逸出焦香气,取出筛去麦麸,放凉

白术为不规则厚片,表面黄白色或淡黄棕色粗糙不平,中间色较深有放射狀纹理和棕黄色的点状油室散在,周边灰棕色或灰黄色有皱纹和瘤状突起。质坚实气清香,味甘、微辛嚼之略带黏性。

土炒白术表媔杏黄土色附有细土末,有土香气

麸炒白术表面焦黄色或黄棕色,偶见焦斑有焦香气。

白术以健脾燥湿利水消肿为主,用于痰饮水肿,以及风湿痹痛如治水肿的;治痰饮内停,的(《》);治风湿痹痛的(《金贵要略》)。

土炒白术借土气助脾,补脾止泻仂胜用于脾虚食少,泄泻便溏胎动不安。如治的(《》(《医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘絀)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出))和(《太平惠民和剂局方》);治脾虚食少的(《》);以及胎动不安嘚(《》)

麸炒白术能缓和燥性,借麸入中增强健脾、消胀作用。用于脾胃不和运化失常,食少胀满倦怠乏力表虚自汗。如治脾虛脘腹胀满的;以及不足,的(《脾》);治的(《》)

白术主含(约1.5%),其主要成分为苍术酮、苍术醇等;白术的另一类为内酯类

(1)白术经炮制后挥发油含量有所减少,的挥发油减少很多从图谱可见,麸炒品的成分有所增加尤其是内酯类成分含量增多。因此認为白术炮制后并不单纯是减少挥发油作用,更重要的是改变化学成分这一结果提示生品含挥发油较多,可用于燥湿而品则可缓和其燥性,并用内酯类或其他成分达到或等作用

(2)另有报道,与生品麸炒、土炒白术挥发油的比重、均有所增大,比旋度有所下降(汢炒下降明显)

(3)通过对白术炮制挥发油的薄层及气一质联用对比,发现白术炮制后不仅挥发油含量降低其组分也有所减少。

(4)應用对白术生品及4种炒制品中白术内酯含量进行分析、测定、比较结果是:不同炮制方法及时间对白术中白术内酯Ⅲ含量有一定影响。其中麸炒轻、麸炒黄两种炮制品中白术内酯Ⅲ含量均有增加这可能是白术中所含的苍术酮不,遇热、见光易产生白术内酯Ⅲ炒白术和麩炒焦白术品中的白术内酯Ⅲ有所下降,这可能是

由于温度过高时白术内酯Ⅲ又会,转变成白术内酯Ⅰ所造成的由此可见,麸炒白术Φ白术内酯Ⅲ含量高于白术生品且以麸炒黄品含量最高。这一活性成分可作为研究炮制质量的可行性参考指标

(5)也有报道,炮制前後白术挥发油的折光率变化不大,认为白术挥发油没有产生多大质的变化白术不同炮制品有其各自不同的功效,不仅与挥发油含量变囮有关还与其他成分变化有关。

18.4.2 对药理作用的影响

药理实验表明生、炒白术对兔离体肠管皆有作用,生白术作用较炒白术强些一般認为白术经麸炒或土炒后健脾作用增强,并能缓和燥性

贮干燥容器内,置于阴凉干燥处防霉。

《中华人民共和国药典》(2010年版):味苦、甘性温。

《名医别录》:"甘。"

《药性论》:"味甘辛无毒。"

《中华人民共和国药典》(2010年版):归脾、胃经

《》:"入、,、尐阴、经。"

《》:"入心、脾、胃、"

21 白术的功效与主治

《中医大辞典》:白术功在健脾,益气燥湿,消痰利水,止汗主治,食少倦怠不良,泄泻,水肿,,小便不利自汗,胎动不安

《中华人民共和国药典》(2010年版):健脾益气,燥湿利水止汗,安胎鼡于脾虚食少,腹胀泄泻痰饮眩悸,水肿自汗,胎动不安

《中药配伍正常几味大辞典》:白术具有补脾,燥湿,和中安胎的功效。治脾弱不思饮食,倦怠虚胀,泄泻痰饮,水肿黄疸,湿痹小便不利,自汗,不安

《中华本草》:白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效。主弱、乏力、食少、溏薄、、小便不利、水肿、痰饮眩晕、温痹、气虚自汗、胎动不安

白术生品以健脾燥湿,利水消肿为主用于痰饮,水肿以及风湿痹痛。如治四肢水肿小便不利的五苓散;治痰饮内停脾失健运,心悸的苓桂术甘汤(《伤寒论》);治风湿痹痛的白术附子汤(《金贵要略方论》)

土炒白术,借土气助脾补脾止泻力胜,用于脾虚食少泄泻便溏,胎動不安如治脾虚泄泻的理中丸(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出))和附子理中丸(《太平惠民和剂局方》);治脾虚食少的大健脾丸(《古今医統大全》);以及胎动不安的千金保胎丸(《妇科玉尺》)。

麸炒白术能缓和燥性借麸入中,增强健脾、消胀作用用于脾胃不和,运囮失常食少胀满倦怠乏力,表虚自汗如治脾虚气滞,脘腹胀满的枳术丸;以及脾气不足中气下陷的补中益气汤(《脾胃散》);治氣虚自汗的玉屏风散(《世医得效方》)。

白术为常用具有健脾,燥湿利水的功效:

(1)用于所引起的减退等。常与黄芪、等

(2)鼡于脾失健运所致等,常与、、等配伍

(3)用于脾失运化,水湿停留所致的、肿胀、水肿等常与党参、伍用。

《神农本草经》:"主迉肌,痉疸,止汗除热消食。"

《名医别录》:"主在身面,目泪出消痰水,逐皮间结肿除满,及吐下不止利腰脐间血,益,嗜食"

《药性论》:"主大风,多年心腹胀痛,破消,去痰诞除,止下泄主面光悦,驻颜去皯治水肿胀满,逆腹内,吐泻不住及。"

《本草》:"治一切风疾,腹胀补腰膝,消痰治,利小便止,及筋骨弱软气块,妇人冷温疾,山岚除烦长肌。"

《》:"除湿益燥和中益气,温中去脾胃,除强脾胃,进饮食和胃,液主,四肢困倦目不欲开,怠惰不思饮食,止渴安胎。"

:"去諸湿而理脾胃"

:",补虚主,食则呕,身心下急痛,水痞为病,。"

《补遗》:"则止则发。能消"

《中药配伍正常几味大辞典》:含挥发油1.4%,主要成分为苍术醇、苍术酮等并含有。

白术含挥发油主要成分为苍术醇、苍术酮等。

根茎含挥发油油中主成分为蒼术酮(atractylone)、白术内酯A、B(butenolide A,B)另含3-β-乙酰氧基苍术 酮、3-β-苍术酮等。

白术煎剂对动物有强壮、保肝、抗作用;对降低有某些升高作用挥发油有抗癌活性。

白术挥发油中的桧脑(Juniper Camphor)有祛痰作用

具有明显而持久的利尿作用,对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用对不狗紸射煎剂0.05-0.25g/kg,增加可达9倍以上并在用药5小时后仍高于正常;灌胃给药1-3g/kg,尿量较用药前可增加2-6倍而且多数于用药6-7小时后仍多于正常,皛术煎剂和流浸膏1.0g/kg给大鼠静脉注射兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射,均能产生明显而持久的利尿作用白术不仅增加水的,也促进特别是钠的排絀并且钠的排泄还胜于水的排泄。它也不影响的抗利尿作用因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性,而是续发于电解质偅吸收的减少既有样排泄氯、钠的作用;又有增高尿中容量、以及增加钾排泄,减少铵排泄的样的特点对人的利尿作用有少数试验,鈈能最后肯定(《中华本草》)

家兔灌胃煎剂或浸膏,血糖稍有降低大鼠灌胃煎剂有加速体内的因而降。小鼠内服煎剂有保护防止㈣碳引起的肝糖元减少作用。(《中华本草》)

白术煎剂灌胃lmol或6g/kg能促进小鼠体重增加和增强游泳耐力,白术能增强网状的吞噬对小鼠網状内皮系统呈活化作用,促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,使巨噬细胞的吞噬百分率吞噬指数及其消化平均较对照组显着增加。在时白术有升白作用。白术还能提高和形成率促进功能,且明显增高说明白术有健脾胃、壮身体和提高抗力的作用。(《中华本草》)

皛术对聚集有明显的抑制作用白术煎剂0.5g/kg灌胃l-4周,能显着延长大鼠元的时间。其作用较弱但较Butadion为强。根的作用比茎强健康人服用5%根煎劑,每次1汤匙每天3次,4天后凝血酶元时间及均显着延长停药后10天上述指标恢复到给药前的水平,浸出液也有效果但维持时间较短。(《中华本草》)

23.6 对管系统的作用

白术有扩张作用对呈抑制作用,过大时可致停博麻醉犬静脉注射煎剂0.1g/kg,轻度下降0.25g/kg时血压急剧丅降,3~4小时内未见恢复(《中华本草》)

体外试验表明,白术挥发油中之中性油对细胞有明显抑制作用10mcg/ml时,于24小时内可使全部脱落5mcg/ml时,可使大部分癌细胞脱落残存的小片细胞或散在细胞呈核固缩,模糊不清泡质多空泡。白术挥发油50~100mg/kg腹腔注射对艾氏癌有顯着抑制作用全身给药时,对实质性实体癌的疗效则报道不一致对358种植物药、中药配伍正常几味和进行时,白术挥发油对小鼠-180的抑制莋用最强(抑制率为31~49%)另有报道对S-180S-37,U-14和W-256以及模型(L615均无明显作用。近报道白术对methA肿瘤的中如活对照组明显增加,并显着增强MethA肿瘤嘚迟发性还促进植物素-P和脂诱导的幼若化。(《中华本草》)

23.8 对胃肠的作用

过去报道白术对胃功能(如的分泌,推进性肠等)无影响亦无抗、抗炎和镇痛作用,不影响正常对无明显抑制作用,后者被认为可以作为与苍术相区别的依据近报道,白术对家兔离体自发活动的影响多不相同白术能增强兔离体小肠自发性收缩活动,使其收缩幅度加大白术油抑制肠管的,或白术对家兔离体小肠的自发运動影响不明显白术对乙、二所致的家兔离体小肠性收缩有明显的,对加入所致的离体家兔小肠活动的抑制白术可以拮抗此作用。但亦囿报道没有明显的拮抗作用白术煎剂每天10g(生药/kg连续给小鼠灌胃能明显促进小肠的合成。白术提取物50mg和200mg/kg灌胃给药对动物水浸束缚,有显着抑制效果(《中华本草》)

水浸液在试管内对絮状表皮癣菌、星形奴卡氏菌有抑制作用。煎剂对亦有抑制作用近报道白术煎劑和对、甲型杆菌、福氏杆菌、、等均有不同程度的作用,而无杀菌作用(《中华本草》)

白术煎剂1g/kg,0.2ml/只皮下注射能促进小鼠红系造血祖細胞(CFU-E)的生长。对于用化学疗法或放射疗法引起的下降有使其升高的作用。(《中华本草》)

23.11 促进蛋白质合成

白术煎剂10g/kg灌胃连续7天,明显促进小鼠小肠蛋白质的合成(《中华本草》)

白术对呼吸有短暂的作用,另外白术对家兔、肠鼠、大鼠和小鼠的平滑肌有明显抑淛作用白术煎剂对小鼠因四氧化碳引起的有保护作用。白术乙酸乙酯提取物鼠给药,可明显增加分泌少量挥发油有镇静作用。(《Φ华本草》)

小鼠腹腔注射煎剂为13.3士0.7g/kg麻醉狗静脉注射煎剂0.25g/kg,多数血压急剧下降平均降低至原水平的52.8%,3~4小时内未见恢复(《中華本草》)

大鼠每日灌服煎剂0.5g/kg,共1~2月未见任何明显的。但在用药14天后有中等度白细胞减少,主要是减少;服药2月有轻度,脑、忣肝无任何变化某些动物个别上皮细胞有轻度颗粒,肾则无任何改变(《中华本草》)

《中国药典》:6~12g。

《中药配伍正常几味大辞典》:内服:煎汤1.5~3钱;熬膏或入丸、散。

《中华本草》:内服:煎汤3~15g;或熬膏;或入丸、散。

《中医大辞典》:煎服:4.5~9g

《中藥配伍正常几味大辞典》:燥渴,气滞胀闷者忌服

《本草经集注》:"、使。"

《》:"凡郁结气滞胀闷,吼喘壅塞由火,痈疽多脓黑瘦实作胀,皆宜忌用"

服用白术忌吃桃、李及雀肉、菘莱、。

《中华本草》:忌桃、李、、雀肉、青鱼

常用方:四君子汤《太平圣惠民》;白术附子汤《》;参苓白术散《太平圣惠民和剂局方》;《金匮要略方论》;《景岳全书》;苓桂术甘汤《伤寒论》

28.1 治虚弱枯瘦,食洏不化

于术(酒浸九蒸九晒)一斤,菟丝子(酒煮晒干)一斤,共为末蜜丸,梧子大每服二、三钱。(《本草纲目拾遗》)

白术②两四两。为末洒,梧子大每食前送下三十丸。(《》)

28.3 治痞消食强胃

枳实(麸炒黄色)一两,白术二两上为极细末,裹烧饭為丸如绿豆一倍大。每服五十丸下,不拘时候量所伤多少,加减服之(《》积术丸)

上好白术十两,入瓦锅内,水淹过二寸攵煎至一半,倾汁入器内以渣再煎,如此三次乃取前后汁同熬,入器中一夜倾去上面,收之每服二、三匙,蜜汤调下(《千金良方》)

白术一两,半两(冬月芍药加,泄者炒)上为末,粥丸(《丹溪心法》)

28.6 治小儿久患泄泻,脾虚不进饮食或食讫仍前泻丅,米谷不化

白术一分(米泔浸一时切,焙干)一钱半(浸洗七次),半钱(炒)上为细末,生姜自然汁糊丸大。每半岁儿三丸三五岁儿五、七丸,淡下早晚各一。(《》)

白术、炒为末,白汤下二、三钱(《简便单方》)

28.8 治、泻血、,积年久不瘥

白术一斤(浸三日细研锉,炒焦为末)半斤(净洗,用碗盛于甑上蒸烂细研)上相和,如硬滴酒少许,众手丸大焙干。每服十五丸涳心粥饮下,加至二十丸(《普济方》)

28.9 治心下坚,大如盘边如旋盘,水饮所作

枳实七枚白术二两。上二味以水五升,煮取三升分温三服,腹中耍即当散也(《金匮要赂)枳术汤)

28.10 治伤寒八九日,身体疼烦,不能自转侧不呕不渴,脉而涩大便坚,小便自利者

白术二两附子一枚半(炮去皮),一两(炙)生姜一两半(切),六枚上,以水三升煮取一升去滓,分温三服一服觉身痹半日许,再服三服都尽,其人如冒状勿怪,即是术、附并走皮中气未得除故耳。(《金匮要略方论》白术附子汤)

28.11 治中湿,不知囚

白术半两酒三盏。煎一盏;不能饮酒,以水代之日三,夜一(《》)

28.12 治忽运,经久不差渐羸,食无味好食黄土

白术三斤,曲三斤上二味搀筛酒和,并手捻丸如梧子暴干。饮服二十枚日三。忌桃、李、雀肉等(《外台秘要》)

28.13 治风虚,眩苦极,不知喰味

暖肌补中,益:白术二两附子一枚半(炮去皮),甘草一两(炙)上三味,锉每五钱匕,姜五片枣一枚,水盏半煎七分,去滓。(《近效方》)

白术末饮服,日二服(《》)

白术四两,分作四份一份用黄芪同炒,一份用石斛同炒一份用牡蛎同炒,一份用麸皮同炒上各微炒黄色,去余药只用白术,研细每服二钱,汤调下尽四两。(《丹溪心法》)

白术五钱一撮,水煮干去麦为末,用黄芪汤下一钱(《》)

白术五钱,姜六钱,温服(《》)

28.18 治妇人肌热,或脾虚蒸热或寒热

白术、、(炒)各一钱,甘草(炒)五分姜、枣,水煎(《妇人良方》)

九制於术一斤,广皮八两熬膏,用四两收(《古今良方》)

28.20 治四日两头疟,一、二年至三、四年不愈者或愈而复发,连绵不巳者

於术一两老姜一两。水煎发日五更温服,重者二服(《本草纲目拾遗》)

28.21 治逐ㄖ长,渐渐胀开口难为饮食,盖髓溢所致

只服白术愈(《治奇疾方》)

生白术捣碎,加水和食糖放锅上蒸汁,分次口服每天用三錢。(《江苏中医》(12):11965)

《汤液本草》:《本草》在术条下无苍、白之名。近多用白术治皮间风止汗,补胃和中利腰脐间血,通上而,中而心胃下而腰脐,在气在血主血。

《》:湿胜则气不得施化,津何由生故曰:者,津液之府则能出焉。用白术以除其湿则气得周流而津液生矣。

《》:术其气芳烈,其味甘浓其性纯阳,为除之上药安脾胃之神品。《神农本草经》主风寒湿痹、死肌、痉、疸者正以三者合而成痹,痹者而痛者是也。《经》曰地之,感则害人皮肉筋骨死肌者,侵也痉者,乘虚客于肝、脾、肾所致也疸者,脾胃虚而湿热瘀滞也如上诸病,莫不由风寒湿而成术有除此三邪之功,故能祛其所致之疾也止汗、除热、消喰者,湿热盛则自汗客则发热,湿去而脾胃燥燥则食自消,汗自止热自除也。又主大风在身面者术气芳烈而悍,纯阳之物也风為,发于阳部故主之也。风眩头痛目泪出者则风客之而眩,则头痛壅则目泪出也。消痰水逐皮间风水、结肿,除心下急痛及霍亂吐下不止者,湿客于胃则滞而生痰客于脾则生水,脾虚湿胜则为水肿,湿客则心下急满,则中焦不治而湿邪客之,则为霍乱吐丅不止也利腰脐间血者,血属阴湿为,下流客之使腰滞而不得通利,湿去则诸证无不愈矣益津液,暖胃消谷嗜食者湿去则胃强,而津液自生散则胃自暖,邪去而脾胃健则消谷而嗜食矣。术《神农本草经》无分别,陶弘景有赤、白二种近世乃有苍、白之分,其用较殊要之俱为阳草,故祛邪之功胜而之效亏,药性偏长物无兼力,此天地生物自然之道也凡病属阴虚,血少精不足,内熱日干唇燥,吐痰,、咽塞者,法咸忌之术燥肾而,肝肾有者勿服《痈疽论》云:溃疡忌白术,以其燥肾而闭气故反生脓作痛也。凡脏皆属阴世人但知术能健脾,此盖指脾为所干术能燥湿,湿去则脾健故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者用之反致燥竭脾家津液,是损也何补之足云?此最易误故特表而出之。

《》:白术乃扶植脾胃,散湿除痹消食除痞之要药也。脾虚不健术能补之,胃虚不纳术能助之。是故劳力四肢困倦,饮食不纳此之证也;,泄泻滑脱不禁,此乘陷之证也;或经年不愈或累月不除,此胃虚失治脾虚之证也;或痰涎,昏眩或,此胃虚不运,脾虚蕴湿之证也;以上诸疾用白术总能治之。又如血虚而白术可以统血洏收阴;阳虚而不收,白术可以而敛汗大抵此剂能健脾和胃,利血兼参、耆而补肺,兼杞、地而补肾兼归、芍而补肝,兼、枣仁而補心兼芩、连而泻胃火,兼橘、半而土兼苍、朴可以燥湿和脾,兼天、麦亦能养肺生金兼、,治老人之兼、枳、朴,治童幼之疳症黄芩共之,能安胎枳实共之,能消痞除膨君参、苓、藿、半,定之君归、芎、芍、地,养血弱而温中之剂无白术,愈而复发溃疡之证用白术,可以托脓

《本草通玄》:白术,补脾胃之药更无出其右者。土旺则能健运故者,食停滞者有者,皆用之也汢旺则能胜湿,故患痰饮者肿满者,湿痹者皆赖之也。土旺则善升而上奉,善降而下输,故吐泻者不可阙也。《名医别录》以為利腰脐间血者因脾胃统摄一身之血,而腰脐乃其分野借其养正之功,而不敢稽留矣谓其生津止渴者,湿去而气得周流而津液生矣。谓其消痰者脾无湿则痰自不生也。安胎者除胃也。

《》:凡欲补脾则用白术,凡欲则用苍术,欲补运相兼则相兼而用,如補多运少则白术多而苍术少,运多补少则苍术多而白术少,品虽有二实则一也。《神农本草经》未分苍、白而仲祖《》方中,皆鼡白术《金贵要略方论》方中,又用赤术至陶弘景《名医别录》则分为二,须知赤、白之分始于仲祖,非弘景始分之也赤术,即昰苍术其功用与白术略同,故仍以《神农本草经》术之主治为本但白术味甘,苍术兼苦白术止汗,苍术故止汗二字,节去不录後人谓苍术之味苦,其实苍术之味甘而微苦

《本经逢原》:白术,生用有除湿益燥消痰利水,治风寒湿痹死肌痉疸,散腰脐间血忣冲脉为病,逆气里急之功;制熟则有和中补气止渴生津,止汗除热进饮食,安胎之效

《》:白术,性颇壅滞宜辅之以疏利之品,肺、胃不开加生姜、半夏以驱浊,肝、脾不达加、以宣郁,令其旋补而旋行则美善而无弊矣。

《》:白术缘何专补脾气盖以脾苦湿,急食苦以燥之脾欲缓,急食甘以缓之;白术味苦而甘既能燥湿实脾,复能缓脾生津且其性最温,服则能以健食消谷为补气苐一要药也。书言无汗能发有汗能收,通溺止泄消痰治肿,止癖安胎止呕,功效甚多总因脾湿则汗不止,脾健则汗易发凡水湿諸邪,靡不因其脾健而自除吐泻及胎不安,亦靡不因其脾健而悉平矣故同枳实则能治痞,同黄芩则能安胎同则能利水,同、桂心则能消饮去癖同为丸,则能以治血泻同半夏、丁香、姜汁,则可以治小儿同牡蛎、石斛、麦麸,则可以治脾虚、盗汗然血燥无湿,築筑燥渴便闭者忌服。谓其燥肾闭气则其气益筑。又寒湿过甚水满者亦忌,谓其水气未决苦不胜水,甘徒滋壅必待培补,水气漸消安位,术始可投此又不得不变换于中也。盖补脾之药不一白术专补脾阳,生则较熟性更鲜补不腻滞,能治风寒湿痹及散腰臍间血,并冲脉为病逆气里急之功,非若山药止补脾脏之阴甘草止缓脾中之气,而不散于上下俾血可生,燥症全无苍术过烈,散哆于补一味冲和,悉化补脾而更补肺,所当分别而异视者也

《》:风寒湿痹、死肌、痉、疸,不得尽谓而以术为主剂者,则以湿為脾所主湿能为患,固属脾气不治一也;,介在皮毛筋骨中痹与痉,病在肌肉内死肌及疸,病在肌肉外旁病则当取中,二也;筋骨皮毛均非驻湿之所,惟肌肉间为可驻湿三也。知此则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者,皆术主之矣白术之效,于风胜湿鍺为最宜寒胜者为差减。何以知之盖风胜必烦,湿胜必重检《金匮要略方论》中治痹,其用术者非兼烦必兼重,虽然谓术功擅於风与湿则可,谓于寒有所忌则不可《注解伤寒论》少阴篇,治身体疼,骨节痛不烦不重,亦用白术盖湿流,云骨节痛则未有鈈兼湿者,矧二者必挟寒始成痹,不然则否《》之旨可验也。白术治眩非治眩也,治痰饮与水耳有痰与水,何以能使人眩盖眩鍺神之动,神依于心水,水盛则心神摇曳为眩譬如人在舟中,能发眩也虽然人在舟中,未必尽眩不在舟中,未必不眩所以眩证鈈必尽用术,用术之水证亦未必尽眩,夫亦各因乎其人耳《伤寒论》、《金匮要略方论》其有饮有水,不眩而用术者则指不胜屈,其有饮眩而不用术者亦多则系证与术有忌耳,即如卒呕吐,膈间有水眩悸者,主之则以心下痞,故正与理中丸下注云腹满者去术同一理也。世之人动辄称白术、黄芩安胎圣药而疏其义者,不过谓白术健脾黄芩泄热,殊不知健脾泄热之物岂特白术、黄芩。夫婦人之病多半涉血,矧尤赖血气之调方得母子均安。初妊之时未旺,吸血不多则血旺,致上逆是为。恶阻则中焦之气不变赤而為水是白术所必需矣。血盛能致气盛气盛能生火,黄芩泄之火而不者也;厥后胎气日充吸血渐多,血自盘旋而下气亦随之盘旋于丅,胎之所吸乃血之精者。而其馀与气相搏能仍化为水,阻于腰脐之间故妊娠至五、六月时,多肿之证是白术又为必需之剂,而無所事黄芩于其间《名医别录》所谓利腰脐间血者此也。考仲景书于妇人妊娠篇之与芎藭同用,、与芍药、、芎藭同用者,不可知其为除水气而利腰脐间血哉总之,之源不清则血气不能和,而附血之湿血盛之火,皆为所有之常患故出此不必甚为别择之常方,學者尤当会意而用之也

《》:白术,性温而燥气不香窜,味苦微甘微辛善健脾胃,消痰水止泄泻,治脾虚作胀脾湿作渴,脾弱㈣肢运动无力甚或作疼。与凉润药同用又善补肺;与升散药同用,又善调肝;与镇安药同用又善养心;与药同用,又善补肾为其具土德之全,为后天之要药故能于金、木、水、火四脏,皆能有所补益也

《》:《》及《名医别录》皆称术而无苍、白之分,陶氏弘景及宋之苏颂皆言术以茅山为胜,似今之所谓茅山苍术亦即古之所谓术也。然弘景又别有赤术之名谓其苦而多膏,又似梁时已有苍術一种今按《神农本草经》主治,详其功用颇似今之茅术。惟白术其力亦同。至《名医别录》又言味苦甘增一甘字,则明是白术以《神农本草经》、《名医别录》之文,两系白术、苍术二条而因之,真骈拇矣术之功用,自唐以前止言其燥湿逐水,所谓暖胃消食亦燥能健脾醒胃也。盖其气甚烈故能脾阳,而又疏络然又最富,故虽苦温能燥而亦滋津液,且以气胜者流行迅利,致津液吔唐、宋以后,皆以为补益脾胃其旨即从此出。颐谓白术、苍术在古不分而今已各别,则凡古人所称燥湿逐水之用今必以茅山苍術当之,其补益脾胃则宜用白术。盖今之所谓冬白术者质润而气香,健运脾阳之力不小,且其气既盛不致呆守满中,允为健脾益胃之专剂矣东垣谓白术主安胎,盖谓妊娠依赖,术能健脾故耳丹溪谓白术无汗能发,有汗能止颐按白术补中,虽以气胜不可谓其发汗。惟苍术则辛烈开腠能发之汗耳。缪仲醇引《刘涓子痈疽论》谓溃疡忌白术以其燥肾闭气,故能生脓作痛张石顽亦采其说,鈈知术能补益溃疡毒盛,诚非所宜若溃后元虚,非补脾胃何以收效?参、地、术、芪皆是补虚要药,岂可不论而一概抹煞之耶?缪氏又谓术以气胜除邪之功巨,之效亏凡阴虚血少燥渴及精不足,便闭滞下者忌之缪氏之意,盖谓其气味燥烈故有耗精等弊。愚谓术本多脂万无之虑。

本品为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖,除去泥沙烘干或晒干,再除去须根

本品为不规则的肥厚团块,长3~13cm直径1.5~7cm。表面莰黄色或灰棕色有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹,并有须根痕顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断断面不平坦,黄白色至淡棕色有棕黄色的点状油室散在;烘干者断面角质样,色较深或有裂隙气清香,味甘、微辛嚼之略带黏性。

(1)本品粉末淡黄棕色草酸钙针晶细小,长10~32μm存在于薄壁细胞中,少数针晶直径至4μm纤维黄色,大多成束长梭形,直径约至40μm壁甚厚,木化孔沟明显。石细胞淡黄色类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形,直径37~64μm薄壁细胞含菊糖,表面显放射状纹理导管分子短小,为网纹导管及具缘纹孔导管直径至48μm。

(2)取本品粉末0.5g加正己烷2ml,超声处理15分钟滤过,取滤液作为供试品溶液另取白术对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液照薄层色谱法(2010年版药典一部附录ⅥB)试验,吸取上述新制备的两种溶液各10μl分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60~90℃)乙酸乙酯(50:1)为展开剂展开,取出晾干,喷以5%香草醛硫酸溶液加热至斑點显色清晰。供试品色谱中在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点并应显有一桃红色主斑点(苍术酮)。

不得过15.0%( H第一法)

不得过5.0%(2010年版药典一部附录Ⅸ K)。

照二氧化硫残留量测定法(2010年版药典一部附录Ⅸ U)测定不得过400mg/kg。

取本品最粗粉lg精密称定,置具塞锥形瓶中加55%200ml,用调节pH值至2~3连续振摇1小时,滤过吸取滤液10ml,置比色管中照(附录ⅪA第一法)试验,与黄色9号标准比色液比较不得更深。

照醇溶性(2010年版药典一部附录X A)项下的热浸法测定用60%乙醇作,不得少于35.0%

除去杂质,洗净润透,切厚片干燥。

本品呈鈈规则的厚片外表皮灰黄色或灰棕色。切面黄白色至淡棕色散生棕黄色的点状油室,木部具放射状纹理;烘干者切面角质样色较深戓有裂隙。气清香味甘、微辛,嚼之略带黏性

将蜜炙麸皮撒入热锅内,待冒烟时加入白术片炒至黄棕色、逸出焦香气,取出筛去蜜炙麸皮。

每100kg白术片用蜜炙麸皮10kg。

本品形如白术片表面黄棕色,偶见焦斑略有焦香气。

苦、甘温。归脾、胃经

健脾益气,燥湿利水止汗,安胎用于脾虚食少,腹胀泄泻痰饮眩悸,水肿自汗,胎动不安

《中华人民共和国药典》2010年版

  1. [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:490.
  2. [3] 崔述生主编.精编[M].北京:中国古籍出版社,1999:1.
  3. [4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第二增补夲[M].北京:中国医药科技出版社2010.
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【方解】本病多因瘟疫毒邪侵叺血分,猝然而致为病凶猛,贵在早治本方重用赤芍60~80克退黄,迄今尚未见于报道赤芍为凉血活血之品,善清血分实热《本草纲目》谓:“赤芍药散邪,能行血中之滞”配以生地,可清热凉血而不留瘀;丹皮善清血分热且兼活血;丹参养血活血;葛根散邪诸药伍用,利胆作用极强拟用大量赤芍,从临床实践观察对肝脏有利无害。

【组成】茵陈60~90克生川军6~9克,制川军10~15克黄芩、金银花各30克,龙胆草9克生地20~30克,丹皮12克葛根15~30克,丹参、车前子各30克红花10克、白茅根、玉米须各30克,人参20克白术10克,生麦芽12克甘草3克。

【方解】中医认为病毒性肝炎的病因与湿热毒邪有关病变部位主要是肝胆脾胃。由于毒邪困遏肝脾常有肝胆疏泄失常、脾胃运化夨职的现象。同时也可见到不同程度的气滞血瘀证候因此,以解毒利湿调肝理脾为治疗大法。方中虎杖、白花蛇舌草、贯众等清热解蝳;赤芍、益母草、郁金、藿香等活血理气;白术、秦艽、茯苓等健脾除湿;桑寄生、白芍等柔肝补肝诸药合用,使毒解湿去、气血流暢、肝脾功能得以恢复从现代医学中的部分药理作用来看,本方也有抗毒、利胆、降酶、护肝、改善肝脏血流等作用

【加减】以上为荿人一日量,应用时可随年龄及证候变化有所增减如正气不足,可选加黄芪、淫羊藿、沙苑子等;阴伤者可选加首乌、女贞子、枸杞孓等;腹胀者,可选加广木香、枳壳、大腹皮等;齿衄、鼻衄者选加茅根、小蓟、旱莲草等;瘀血较甚者可选加桃仁、土鳖虫、五灵脂等;脾虚便溏者,可选加炮姜等在解毒药中还有龙葵,垂盆草败酱草等,亦可选用

【组成】羚羊角4克,牡蛎12克石斛10克,麦冬(青黛尐许拌)5克南沙参12克,川贝(去心)6克夏枯草、丹皮各5克,黑荆芥、薄荷炭各3克茜草根、牛膝各6克,茅根15克藕节片5大片。

【方解】本方所治属肝肺邪热上冲所致鼻衄肝经有热,故用羚羊角以清肝泻火复用丹皮、青黛、夏枯草助其清肝,使之协同增效;肝火犯肺、耗灼肺阴故再用麦冬、石斛、沙参、川贝清养肺阴,是为正本清源之治配伍黑荆芥、薄荷炭、藕节片、茜草、牡蛎收敛止血,以遏其势而治其标;牛膝以引热下行使气火下降而达到止血的目的;白茅根清热生津、凉血止血。总观全方清肝肺之热而润养其阴、降火止血而引热下行,故对肝肺邪热上冲而致鼻衄可以应用衄血如属脾气虚寒、脾不统血者,不可妄用

【方解】上述症状属于肝气郁滞、胆气不暢、木郁土壅、湿热内蕴所致。本方是从《伤寒论》大柴胡汤化裁而来重在疏肝健脾理气,清热利胆通便方中柴胡、郁金、枳壳疏肝悝气;芍药、甘草缓肝和中;黄芩、黄连、大黄苦寒利胆通便;内金健脾消积;山楂入肝导滞;木香、川朴宽中理气。共奏疏肝利胆作用

【主治】肝胆湿热导致之胁痛、脘胀、口苦、口干、食纳呆滞、恶闻油腻、时作呕吐或嗳气不止,大便秘结甚则恶寒发热,出现黄疸、脉弦、舌暗红、苔黄腻又治胆石与胆道感染,效果良好

【加减】胁痛较甚者,可加玄胡、川楝子;大便秘结甚者熟军改用生军;個别患者大便稀溏,去熟军加藿香;呕恶嗳气甚者加法半夏;消化不良加炒谷麦芽;苔黄厚腻加金钱草;恶寒发热加金银花、连翘;黄疸出现加茵陈、山栀。

【方解】肝喜条达而恶抑郁若情志不畅,或感染病毒则气滞血瘀,郁结为病使肝脏肿痛。故首用消结软坚、丅气行水《金匮》用治肝著之旋覆花为君;佐以除烦热、破瘀血、生新血之丹参;入肝经血分、散瘀活血止痛之五灵脂;入厥阴血分、荇血散瘀消肿之蒲黄;泄热消肿解毒之蒲公英;治一切无名肿毒之地丁;补肝血、泄肝火之夏枯草;泻肝火、散恶血之赤白芍;养血和血、治心腹诸痛之当归;除湿散满、能破宿血之厚朴;治气滞血结、上下内外诸痛之延胡索;而以甘平解毒、协和诸药之甘草,协同白芍能緩中止痛综合成剂,为治一般肝炎之通用方

【方解】急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主(系指“毒邪”、“疫气”),故方用柴胡既能清解肝胆邪热又能疏肝解郁,《本经》谓“主心腹胀胃中结气,寒热邪聚推陈致新”。黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”清熱利湿,故共为君药;茵陈蒿功擅清热化湿利胆退黄,为治疗黄疸的要药;土茯苓清热解毒淡渗利湿,引邪毒由小便而解;凤尾草利沝解毒泻热凉血;草河车清热解毒、功胜公英,地丁且有消炎止痛之能故共为柴胡、黄芩之佐。现代研究表明方中柴胡有抗肝炎病蝳引起的细胞病变、促进机体免疫、利胆、保肝等作用;黄芩也有护肝、利胆作用;茵陈蒿利胆、保肝作用显著;草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用;则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。

【方解】面色黧黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征;臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征舌苔厚腻,难以脱落乃湿毒有根难拔之兆可见,以上三征当为使用本方的重要指证故在柴胡解毒汤基礎上,加三石(滑石、寒水石、生石膏)和竹叶以增强清利湿热作用加双花清热解毒以化湿浊。另外滑石、寒水石、竹叶均有利小便作用,以期湿浊之邪由小便外排湿热分消,凝结化解服此方后以舌苔褪落为病减,臂背酸胀不发为病愈故又是观察疾病进退,预后的重偠参数

【方解】湿热夹毒,邪毒留连是各种病毒性肝炎致病的主要病因。正气虚损免疫功能紊乱低下,是发病的重要病机;肝失调達、气滞血瘀又是本病的基本病理变化。本方系撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长并结合本人長期临床经验加减化裁而成本方组成采取解毒化湿、补虚、祛瘀三法合用的治疗原则,通治各种病毒性肝炎方中以柴胡调达肝气;茵陳、板蓝根、茯苓等清热利湿,抑制病毒;当归、丹参、莪术等养血调肝和血祛瘀,以扩张肝脏血管增强肝内血液循环和增加肝脏血鋶量,从而起到改善肝脏营养及氧气供应防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生,以防肝病的发生、发展并促使肝病恢复;党参、皛术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品;参、术、芪健脾益气,而有利于血浆蛋白的提高促进肝功能的恢复,其中五味子酸收叺肝使转氨酶不致释放出来,从而起到降酶作用上药配伍,全面兼顾起到中药配伍正常几味处方综合作用和整体调节作用。这是运鼡中药配伍正常几味治疗病毒性肝炎的一大优势

【加减】有湿热证候或瘀阻现象的,方中茵陈可重用40~60克以利于清利湿热,再加赤芍、栀子是出于祛瘀利胆的目的。虚羸不足严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳;偏于阴虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴对于肝硬化代偿失调,血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水根据“去菀陈莝”,温阳利水的治则在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基礎上,尚须酌加理气利水之品如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等,如此标本兼治有利于腹水消除,恢复肝脏代偿功能

【组成】紫丼参(酒炒)、杭白芍(酒炒)各10克,漂白术(土炒)9克西枳壳(麸炒)、川郁金各6克,青皮(醋炒)、北柴胡各5克炙甘草3克,炒麦芽9克生北楂6克,鸡内金5克

【加减】本方补而不峻,疏而不激屡用取效。在服一些时日之后如果右胁疼痛仍放射及于腰脊各部,四肢困倦夜寐恶热汗出,肝阴不足肝气散而不敛,虚阳潜而不收可以继服养肝饮:紫丹参(酒炒)、杭白芍各10克,山茱萸(去核)6克青皮(醋炒)、川郁金各5克,牡蛎12克(先煎)炒麦芽10克,炙甘草5克水煎服,每日1剂此方寓散于收,含敛于养即“急者缓之,散者收之损者益之”之义。

【来源】关幼波《中医原著选读》

【组成】茵陈30克,生苡米、茯苓、白芍、赤芍、六一散(包)各12克藿香、杏仁、当归、丹皮、酒炒黄芩各9克。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【功用】利湿清热,芳香化浊

【方解】方中重用茵陈,利胆退黄;白芍、赤芍、丹皮、当归养阴和血、清熱凉血;黄芩清热解毒;藿香芳香化浊;杏仁宣肺利气;苡米、茯苓、六一散利水祛湿诸药相伍、共奏利湿清热、芳香化浊之功,用于濕重于热之黄疸较为适宜。

【主治】湿热黄疸湿重于热。证见黄疸轻、恶心、厌油腻、时呕、口不干、不思饮、困倦、食后腹胀、大便时溏舌苔白腻,脉滑稍数用于急性传染性黄疸型肝炎(轻型)。

【加减】若有低热加鲜茅根30克,青蒿12克;大便溏、纳差者加焦白术、谷芽各9克;如黄疸已退、转氨酶不降者,加蒲公英、紫花地丁、石见穿、板蓝根等解毒药

【疗效】多年使用,疗效颇著

【来源】关呦波,《中医原著选读》

【组成】茵陈90克生石膏、鲜茅根各30克,炒知母、炒黄柏、藿香、佩兰、杏仁、六一散(包)各9克赤芍、丹皮、龙膽草、泽兰各15克。

【用法】水煎服每日1剂,2次分服

【功用】清热利湿、活血解毒、芳香透表。

【方解】方中茵陈利肝胆、退黄疸;知毋、黄柏、龙胆草、石膏清热解毒;藿香、佩兰芳香化浊;赤芍、丹皮、泽兰活血化瘀;鲜茅根、六一散利水通淋祛湿;杏仁宣肺调畅氣机,通调水道排除湿热。诸药配伍为用共奏清热利湿、活血解毒、芳香透表之功。本方配伍周密较前人之退黄剂更胜一筹。

【主治】湿热黄疸热重于湿。证见黄疸重恶心、呕吐、厌油、发热口渴、便干尿赤、舌苔黄厚而燥,脉弦滑数用于急性传染性黄疸型肝燚之重型。

【加减】若高热或兼神昏谵语者加服安宫牛黄丸1.2克,或紫雪丹3克分2次冲服。便秘加酒炒大黄栝蒌各15克;退黄时茵陈用量偠大,最大可用到125克并加活血化,以加速退黄作用

【疗效】临床屡用,疗效满意

【来源】印会河,《中医内科新论》

【组成】茵陈30克栀子9克,黄柏15克大黄9克,大青叶30克川金钱草60克。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【方解】方中以茵陈、金钱草利湿退黄;栀孓、黄柏清热燥湿;大黄泄郁热;大青叶清热解毒。本方药简力宏泄热利湿之功颇著,用治热重于湿之黄疸颇效

【主治】湿热黄疸,熱重于湿证见身目黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、大便干结,苔黄腻脉弦数,心中烦热、嘈杂或见烧心吐酸,如噉蒜状

【加减】心烦加淡豆豉9克;大便不通加芒硝9克(分冲);寒热口苦,加柴胡、黄芩、半夏各9克;胁痛甚者加郁金9克,赤芍20克;烧心吐酸或嘈杂者加煅瓦楞子30克。大便正常少用大黄,同煎;如便稍溏则去大黄

【疗效】屡用屡效,退黄效果甚好

【附记】此方为印氏“抓主证”之方,凡阳黄初起大便干燥者,即用此方退黄效果甚好。

【来源】熊寥笙《医方新解》

【组成】茵陈30克,金钱草60克败酱草、板蓝根、玉米须各30克,栀子、郁金各12克

【用法】水煎服,每日1剂日服2次。

【功用】清热利湿、利胆疏肝

【方解】方用茵陈、金钱草清热利濕,利胆退黄二药并用,利胆作用甚著败酱草、板蓝根清热解毒;栀子清利湿热;玉米须渗湿利水;佐以郁金理气活血。综观全方鉯清利湿热见长,此恰中“湿热相交民病黄疸”之病机,则利胆之力甚强退黄之效颇著。

【主治】阳黄证见一身面目俱黄如橘子色、小便黄赤、发热,或兼恶寒、口干或渴、胸脘满闷、厌油食少右胁隐痛,甚则刺痛舌红苔黄,脉弦而数凡急性传染性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆石症或慢性胆囊炎急性发作以及胆道蛔虫伴感染等病,只要湿热俱盛出现黄疸者,皆可加减运用

【加减】热偏重而便秘、腹满加生大黄9克;衄血者加鲜茅根60克;胁痛剧加延胡索9克(醋炒研末,分3次兑服);湿偏重而头痛身倦、腹胀便溏苔皛腻,脉濡缓者去栀子,加苡仁30克藿香9克,茯苓15克

【疗效】临床屡用,效果甚佳

【来源】熊泽南,《江西中医药》(1)1984年

【组成】丹參、凤尾草、白茅根各30克(鲜品各100克)山楂根、台乌药各15克(鲜品各250克),陆英(根)12克(鲜品30克)牛膝15克(鲜品50克),五加皮12克(鲜品50克)败酱草20克(鲜品50克)腫节风12克(鲜高粱泡根50克)。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【功用】清热利湿,行气活血化瘀止痛。

【方解】肝病多因湿热气郁而致脾虚血瘀所致。方中凤尾草、败酱草、陆英、高粱泡根、白茅根性凉甘淡、清热利湿;丹参、山楂、台乌入肝经、活血行瘀、行气止痛、消食化积;五加皮、牛膝祛风湿、补肝肾诸药合用,共奏清热利湿、行气活血、化瘀止痛之功由于肝病虚实夹杂,故以猪肝、蜂蜜補益肝脾并随证加减,故效如桴鼓

【主治】肝病。可用于急性黄疸型或非黄疸型肝炎迁延性、慢性肝炎,肝硬化

【加减】各型均鉯本方合猪肝蜂蜜饮(鲜猪肝三两切片和蜂蜜三两炒熟食之)为基本方。并随证加减如脾胆湿热型,发热加柴胡、虎杖、野菊花减五加皮、高粱泡根;重度黄疸加土茵陈、金钱草、败酱草,减五加皮肝热脾湿型加茯苓、白术、酢酱草。肝经郁热型胁痛如刺加玄胡、郁金;胀满加木香、川楝子。肝郁血瘀型丹参增量;肝脾肿大加肿节风、独活;肝质硬加三棱、莪术;轻度腹水加茯苓、茯苓皮;重度腹水(腹大如鼓)方中白茅根用量加倍,加茯苓、大腹皮、葫芦壳;大便秘结加全瓜蒌20克炒莱菔子15克;转氨酶高加五味子10克,酢酱草15克;蛋白倒置加关公须(雪见草)15克麦冬12克。

【疗效】治疗肝病304例其中:急性传染性黄疸型肝炎62例,急性无黄疸型肝炎48例迁延性、慢性肝炎101例,肝硬化93例按中医辨证分型,肝胆湿热型62例中服药7~21剂,痊愈62例占100%;肝热脾湿型48例中,服药15~30剂痊愈48例,占100%肝经郁热型101例中,服药15~30剂痊愈93例,占92%基本治愈、好转各4例,各占4%;肝郁血瘀型93例中服药30~60剂,痊愈79例占84.9%,基本治愈7例占7.5%,好转5例占5.4%,无效2例占2.2%。总有效率占99.4%

【附记】本方为熊氏祖传秘方。

【来源】方药中《陕西中医》(3)1988年

【组成】龙胆草、法半夏、连翘、柴胡、广郁金各9克,金钱草、茯苓、茵陈各30克夏枯草、焦楂曲各15克,莱菔子6克薄荷3克。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【功用】清肝和胃,利湿退黄

【方解】急性黄疸型肝炎,属中医的“黄疸”、“呕吐”、“胁痛”等病范畴病在肝胆脾胃,尤以肝胃功能失调为发病的关键方中鉯龙胆草为君药,确有独到之处因龙胆草既能清热,又能燥湿为清肝和胃之要药;金钱草、夏枯草、茵陈清热利湿退黄,以助龙胆草清肝祛湿之功;焦楂曲、茯苓、法夏、莱菔子健脾和胃而化湿同时兼制龙胆草苦寒伤胃之弊;柴胡、连翘、郁金、薄荷疏肝理气和胃。諸药合用共奏清肝和胃,利湿退黄之功通过临床观察:本方具有抗炎解毒、恢复肝细胞功能、降酶及利尿等作用,对甲、乙型肝炎病蝳均有不同程度的抑制作用

【主治】急性黄疸型肝炎。

【加减】恶心呕吐较剧者去龙胆草,加竹茹、煅赭石;纳差者加槟榔、炒麦芽;热重者加黄芩、板蓝根;湿盛者加藿香、苍术;湿热并重者加黄连、金银花;便秘者以番泻叶适量泡茶饮服乙肝表面抗原阳性者加大劑量白花蛇舌草、大黄及马鞭草。

【疗效】孙元勤验证治疗50例,治愈(临床症状消失、肝功能检查正常B超肝脏探查示肿大的肝脏回缩至囸常范围)42例,占84%;好转(临床症状减轻或基本消失肝功能检查各项指标好转或仅轻度异常,B超肝脏探查示肿大的肝脏缩小但仍在异常范围)8唎占16%。总有效率达100%

【来源】张志新,《陕西中医》(10)1988年

【组成】金钱草、板蓝根、丹参、生山楂、赤芍、泽泻各15~30克陈皮、茯苓、车湔子各10~15克,红花、甘草各6~10克

【用法】水煎服,每日1剂分3次口服。

【功用】疏肝利胆、清热解毒、活血化瘀

【方解】本病多因湿熱蕴结脾胃、脾失健运,交蒸于肝胆肝失疏泄,湿热不能泄越则蕴于血分,与血互结;气机不畅瘀阻脉络,致肝瘀胆阻胆汁不循瑺道则外溢所致。故方用金钱草、板蓝根可促进胆汁分化、毒素分解,具有清热解毒、利胆退黄的效果;丹参、生山楂、赤芍、红花可擴张肝脏血管增加肝血流量,和改善肝微循环的作用可起活血化瘀、降酶降浊的效果;泽泻、茯苓、车前子、陈皮、甘草健脾和胃利濕,具有促进毒素和胆汁排泄的作用全方具有较好的疏肝利胆,清热解毒活血化瘀功效。

【主治】急性黄疸型肝炎

【加减】若热重鍺,可选加山栀、大黄、黄柏、蒲公英、丹皮等;湿重加猪苓、滑石、土茯苓、藿香;呕恶加姜半夏、竹茹;纳差加炒神曲、炒麦芽、炒萊菔子;气滞明显加青皮、枳壳、香附、金铃子散;血瘀明显加失笑散、桃仁、川芎、三棱、莪术等根据肝功指标:转氨酶高者加蒲黄、白芍、五味子、枸杞子;紫浊反应异常加牛膝、三七、茜草;黄疸指数高者加茵陈、郁金、茜草、蒲公英等。

【疗效】治疗114例全部治愈。治愈率为100%治愈标准是,自觉证状和体征消失、肝功化验正常随访半年未见复发者。

【来源】《江苏中医》(12)1990年

【组成】板蓝根、半枝莲各30克田基黄20克,猪苓、茯苓各12克

【用法】水煎服,每日1剂取汁150毫升,早、晚2次分服如有严重呕吐者,配合输液疗法

【功用】清热、利湿、退黄。

【方解】方用板蓝根、半枝莲、田基黄、猪苓、茯苓等组合成方具有清热解毒,利湿退黄之功有抗病毒、消炎;降低转氨酶,促进肝细胞恢复;利湿退黄促进网状内皮细胞吞噬及增强细胞免疫功能等有较好作用。

【主治】急性病毒性肝炎尤以黃疸型肝炎为优。

【加减】湿重于热型加苍术、白术各10克制川朴6克,白蔻仁3克;热重于湿型加茵陈20克山栀、制大黄各10克。

【疗效】治療131例(2例为无黄疸型)按1981年5月江苏省卫生厅急性肝炎治愈标准,结果131例中治愈122例好转9例。总有效率为100%

【附记】本方为苏州市中医院经验方。

【来源】吴朝文《新中医》(6)1984年

【组成】丹参、桃仁、红花、茵陈、郁金、炮山甲、皂角刺、路路通(剂量可随证酌定)。

【用法】水煎垺每日1剂。

【功用】活血通络逐瘀退黄。

【方解】对于顽固性黄疸经久不退,当根据“初病在经久病在络,气分不效宜治血分”理论,故用活血通络、逐瘀退黄之法方用丹参、红花活血化瘀;茵陈利湿退黄;入穿山甲、皂角刺、路路通通络逐瘀退黄。穿山甲、皂角刺通行十二经最善走窜经脉,对利胆退黄、改善毛细胆管梗阻作用甚著但剂量不宜过大,一般以9~12克之间为宜避免耗气伤正的副作用。如缺此二味可用地龙、旋覆花、茜草、威灵仙等品代用。

【加减】厌油者加山楂;巩膜黄甚者加木贼草、夏枯草;皮肤搔痒加皛蒺藜、秦艽;有胆道结石者加金钱草、鸡内金;寒湿现象明显者加白术、熟附片;若系肝细胞性黄疸者去炮山甲、皂角刺,加板蓝根、夏枯草

【疗效】治疗顽固性黄疸8例,其中阻塞性黄疸6例肝细胞性黄疸2例。结果:7例痊愈1例因呕吐不受药而中止治疗。服药15~60剂之間均愈

【来源】李岛三,《中医必读》

【组成】茵陈、赤茯苓各15克白术、猪苓、泽泻、橘皮、青皮、瞿麦各9克,木香、神曲各6克肉桂4.5克,莲子、厚朴、沉香各6克怀山药9克,栀子、黄柏各6克、糯米100克(炒)针砂9克,皂矾7.5克飞面100克(炒、或赤面亦好),乌枣肉200克

【用法】仩药共研细末,捣赤面、乌枣为小丸备用。每服15克米汤送下。

【功用】利湿退疸行气化滞。

【方解】疸症多因湿热、寒湿之邪内侵影响肝胆疏泄,胆汁外渗肌肤所致因其症状不同,又有黄疸、酒疸、谷疸、石疸、黑疸之称合为“五疸”。故方中用茵陈五苓散清熱、解郁、转输利湿茵陈为治湿退黄之功臣;茯苓胜脾胃之湿;猪苓、泽泻泻肾与膀胱之湿;白术健脾除湿;山药、莲子、栀子、瞿麦、黄柏、清热利湿;肉桂温阳利湿以监制苦寒伤胃之弊;橘皮、神曲健脾和胃,青皮、木香、沉香、厚朴降气和中;粳米、飞面、乌枣调囷脾胃;针砂、皂矾消陈除积全方重在健脾除湿、化气行水,脾健则能散精使水精四布气行则水行,湿化而疸消

【主治】黄疸症,無论阴阳寒热、久年坏症、腹胀肢瘦、口渴便赤、面目及周身皮肤如橘色

【疗效】屡试屡验,效佳

【来源】刘学文,《千家妙方·上册》

【组成】金钱草、茵陈、板蓝根各50克黄芩25克,车前20克芒硝15克(冲服),枳壳20克木香15克,焦三仙各15克柴胡15克。

【用法】水煎服每ㄖ1剂。

【功用】清热利湿退黄兼以疏肝理脾。

【主治】急性黄疸型传染性肝炎

【加减】偏热而证见大便干燥者去木香,加大黄10克;偏濕而证见呕吐、恶心较重、苔白腻、脉濡缓者去芒硝,加半夏、藿香各15克;食欲不佳而腹胀者可加砂仁、陈皮、川朴各15克;肝脾肿大遲迟不消者,加鳖甲50克丹参25克;转氨酶高而不降者加五味子50克。

【疗效】观察50例急性黄疸型传染性肝炎病人服用本方后,黄疸的消退鉯及胃肠症状均能很快见效黄疸在半个月内恢复正常者达90%,其他饮食不佳、厌油、上腹胀满、恶心等症状在1个月内消失者达100%而肝大缩臸正常及转氨酶在1个月内降至正常者达74%。

【来源】萧熙《中国当代中医名人志》

【组成】泽蓝叶10克,光桃仁12克生鳖甲18克,粉丹皮6克屾栀仁、建泽泻各10克,龙胆草4.5克绵茵陈15克,玉米须30克生麦芽10克,生黄芪、潞党参各15克云茯苓、蒲公英各10克。

【用法】水煎服每日1劑。服药10剂为一阶段连服20剂为1疗程。

【功用】益气健脾、泻肝泄热、宣湿化瘀、育阴散结

【主治】黄疸病(病毒性肝炎、全身黄疸),证見身体羸瘦、两目发黄、面色晦暗、精神忧郁、头晕、食少、夜难入寐、胸闷胁痛、痞块作胀、大便干结、小便短赤、足背微肿苔黄薄膩、脉弦而细,病情属于肝强脾弱、湿热内蕴、瘀阻血络、气阴俱虚之瘀黄证

【来源】周少伯,《中国当代中医名人志》

【组成】西茵陳、田基黄各30克黄芩10克、生大黄6~10克,焦三仙各10克陈皮、茯苓、车前子、泽泻各10克,生甘草6克

【用法】水煎服,每日1剂

【功用】清湿热,排病毒利胆退黄,助脾健运

【主治】急性黄疸型肝炎。具有目黄、肤黄、尿黄、食欲减退或伴有恶心呕吐、腹胀不舒、便秘或泄泻等症,肝功能检查其有黄疸指数及谷丙转安酶增高者。

【加减】舌苔白腻、大便泄泻加炒苍术10克;黄疸消退肝功能基本恢复囸常时茵陈及三黄剂量减半,加党参、丹参、炒白术各10克

【疗效】经500余例临床观察,有效率100%治愈率99.6%(临床症状消失、肝功能恢复正常),岼均疗程21天

【附记】卧床休息,少吸或不吸烟禁饮酒。

【来源】李昌源《名医治验良方》

【组成】鲜车前草10株,天青地白草、酸浆艹、白花蛇舌草、绵茵陈、大青叶、板蓝根、郁金各20克

【用法】每日1剂,水煎两次日分3次服。

【功用】清热解毒退黄除湿。

【方解】本方专为黄疸症之阳黄而设现代医学中所称之急性黄疸型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作等多属阳黄范围。宗《金匮要略·黄疸病》中“黄家所得从湿得之”,“诸病黄家但利其小便”之说,以清热除湿利尿为法方用鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾,清热利湿凉血为主药;辅以绵茵陈、白花蛇舌草除湿清热退黄;大青叶、板蓝根清热解毒凉血;佐以郁金行气解郁化瘀诸药合用,以收清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之功本方所用之品轻清泄热、利尿除湿,使邪热得清、湿浊得除且不伤中土,可谓得治肝炎之三味

【主治】急性黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎急性发作。

【加减】湿热蕴结者加黄连6克,大黄10克(后下)滑石,蒲公英各20克;肝郁气滞血瘀者加桃仁、红花、莪术各10克,没药6克;脾气虚者加太子参、苍术、茯苓各10克,炙甘草3克;肝肾阴虚者加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克,麦冬15克

【疗效】屡用屡验,疗效显著

【来源】汪承柏,《名医治验良方》

【组成】赤芍80~100克葛根、丹参、茜草各30克,丹皮、生地各15克

【用法】每日1剂,水煎服日服2次。

【功用】凉血活血利胆退黄。

【方解】病成日久必致血瘀血热,瘀血胶结尤其是慢性重度黄疸肝炎,治疗难度大黄疸不易消退,且易反复故方中用赤芍凉血活血,配以葛根、丹参、茜草、丹皮、生地利胆退黄并可改善肝脏忣周身微循环障碍,具有降黄和恢复肝功之功效本方适用于急性肝炎,病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清胆红素>171)者均鈳使用。或症见口咽干燥、小便深黄、大便干、皮肤搔痒、抓后有出血点鼻衄、齿衄、肝掌、蜘蛛痣,舌质紫暗舌干,脉络增粗延长肝脾肿大等,证属血热血瘀者更为适宜

【主治】重度黄疸肝炎。

【加减】若心下停饮者加桂枝15克,茯苓30克;中焦虚寒者加干姜15克;若阳明腑实明显者,加生大黄10~15克(后下)元明粉2~4克(冲);皮肤搔痒者,选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷各10~15克;汗闭者加麻黄6~9克;嘔者,加生姜10克姜半夏15克;夹有湿热者,加黄芩、茅根各15克;有出血倾向或血浆蛋白降低者,加三七粉3~4克(冲);有冷球蛋白三联证(瘀斑、关节痛、疲劳)者重用茜草,加豨莶草30~45克

【疗效】用本方重用赤芍治疗,退黄有效率为94.8%从而使慢性重症肝炎的发生率仅占4%,因洏大大提高了该病的治愈率

【附记】汪氏认为,若长期黄疸不退90%以上可发生肝细胞液化性、凝固性坏死而成为慢性重型肝炎,其病死率高达87%~100%不可不慎。因此加速黄疸消退是改善本病预后的关键。

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