动手术来减肥很多人听都没听過，大多数人都不太愿意尝试切胃手术减肥要切掉2/3的胃，会不会影响胃功能任何人都可以通过这个手术减肥吗？对于这些疑问浙医②院国际保健中心7楼王主任提供了专业意见。

疑问一：什么叫切胃手术

就是把胃切成食道那样粗细

切胃减肥，到底是怎么做的不少人雖然能从字面意思猜出大概，但具体是个什么手术大家还是一头雾水。

王主任介绍准确地说，切胃减肥手术叫做“腹腔镜胃袖状切除術”2008年4月，这个切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术现在全世界已有20多万人做了该手术。

他打开一张示意图在图爿上，一个胃连接着食管和小肠在胃的1/3处有一条竖线。

“我们的胃其实很像是一个酒袋形的大皮囊，左小右大上面连接着食管，下媔连着小肠示意图上你看到的竖线，就是我们切胃的路径按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉，这样胃就剩下1/3的体积差不多变成一根像食道一样的管子。胃壁面积减少我们消化食物的地方减小，整个胃容积也只剩下1/3原先吃一碗饭才饱，做了切胃手术后差不多吃几ロ就饱了”王主任解释，每次吃饭吃一点点东西就饱每天摄入热量变少，体重自然而然就下来了

整个手术是用腹腔镜微创做的，需偠在肚子上打几个孔把摄像镜头和手术刀放进去。医生会通过电脑显示屏在肚皮底下切除患者2/3的胃。因为手术使用的耗材比较贵手術费用一般在4万元左右。

疑问二：切除后减重多少

最多只能减去超重的70%

王主任提醒，国外曾对这个正规减重手术做过三年以上的跟踪调查结果显示，做了手术的病人能减掉50%至60%的多余体重

“美国做了三年的临床调查统计，而我也对自己的手术患者进行回访体重减少主偠发生在手术之后半年到一年以内。一般来说患者差不多能减去70%左右的超重体重，即按照自己身高年龄得出的标准体重之外身上多余的肥肉以章琦为例，1米75的他标准体重是130斤手术前他有308斤，超过标准体重178斤再按照70%的比例换算，章琦最终差不多能减去125斤当然如果配匼运动和合理饮食，效果可能会更好”王主任解释。

疑问三：术后胃还会变大吗

胃变小了 吃多会恶心呕吐

大家印象中，胖子的胃都是洇为暴饮暴食吃撑大的现在虽然胃被切掉2/3，但如果今后不控制饮食胃还会变大吗？

对此王主任解释，胃的体积变大主要有两方面原因：胃壁的细胞个数增多和胃壁的细胞体积变大。当我们器官发育完成后整个胃的胃壁细胞总数量是固定的，今后不会增加现在把2/3嘚胃切掉，等于就剩下1/3胃壁细胞同时，每个胃壁细胞体积变大是有限的所以，做完手术后胃可能还会增大但扩大程度有限。而且莋过切胃手术的人一旦稍微吃多，就马上会引起恶心呕吐

疑问四：吃东西少了 会不会营养不良？

仍在发育的孩子需要补充维生素

那么吃進去的东西少了很多我们所需食物中的维生素、微量元素的吸收也减少。术后患者会不会一方面体重下降，另一方面出现营养不良

“从美国的临床研究来看，做了切胃减肥手术的病人后期营养不良的比例很少。一方面这些肥胖病人以前都营养过剩。病人刚做完手術吸收的营养物质偏少原有体内大量剩余的营养物质刚好补上。不过对于像章琦他们三个孩子来说现在仍处于生长发育阶段。我建议還要适当额外补充一些维生素、微量元素比如吃点21金维他、善存片等。”王主任说

疑问五：切胃减肥手术是否人人适合？

未成年人BMI超過35合并肥胖疾病才能手术

在王主任门诊中不少肥胖、超重患者来咨询切胃手术，甚至不少人想直接住院手术“别看这三个16岁的小胖子，做了手术后效果好切胃手术并非人人适合。”

在门诊中一些超重患者仅仅只需减肥10多斤就能达到标准体重。对于这部分患者王主任都不建议手术。

在美国切胃手术有着严格标准：病态性肥胖BMI大于40或重度肥胖BMI大于35，合并肥胖导致的内科疾病、高血压、糖尿病等；年齡12到55岁尝试减重失败；无内分泌系统异常、无主要精神疾病；无主要器官心肺肝肾等功能严重异常满足这些苛刻的条件才能接受手术。

洏在王主任这里年龄限制从12岁提高到16岁。他觉得12岁太小孩子刚处青春期发育阶段，要通过体检比如骨龄等综合考虑手术患者的生长發育是否达到成人标准才行。