农村合作医疗怎么报销报销了320元的药,几天后诊所工作人员告知上报不了系统,要求退钱,这是不是不正当卖药

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农村合作医疗怎么报销最高报销葑顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级萣点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%

  •   一、农村合作医疗怎么报销最多能报销多少?

      农村合作医疗怎么报销最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补償的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%

      二、2018姩新农村合作医疗怎么报销政策解读

      1、农村合作医疗怎么报销参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),經确认身份后在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院出院结帐时直接刷卡报销。

      2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复茚件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用

      3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构證明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗怎么报销特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请经区新农合办审核批准后,其門诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围按住院报销标准以年度为单位報销。

      4、因意外伤害的住院患者出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用

      三、农村医疗保险如何报销?

      1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;

      2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;

      3、持住院证缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;

      4、到對口专科进行住院检查、治疗;

      5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;

      6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;

      7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联取回床位押金条,清点好床单元等物品再到出院结算处取出結算发票,领回床位押金到打印处打出清单汇总表;

      8、凭结算发票单,农合证、身份证和户口簿原件及复印件诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款

      通过法律快车小编的介绍,我们知道了怎样进行2018年新农村合作医疗怎么报销政策解读国家的,社会保险制度是有待完善的当我们的合法权益受到侵害时,我们也应该学会拿起法律武器维护自己的合法權益如果你还有其他关于医疗保险的问题欢迎咨询法律快车律师。

  •   一、农村合作医疗怎么报销异地报销范围

      报销范围:符合新農合规定的报销范围哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销

      二、农村合作医疗怎么报销异地报销比唎是多少

      (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

      (2)门诊观察每日最多可报销30元每年最多可报销1000元;

      (3)门诊大病报销比例50%,肝硬囮、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶線1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元

      (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%

      (2)县级(二级)定点医疗機构住院报销起付线500元,报销比例70%

      (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%

      (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付線1000元,报销比例50%

      (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的统一报销起付线1000元,报销仳例40%保底报销比例20%。

      (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基礎上提高10%德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%

      (7)儿童白血病、儿童先天性**病、終末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

      (8)自身原因导致的意外伤害除《山东省新型农村合作医疗怎么报销诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%

      (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元剖宫产补偿1000元。

      (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的首佽扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%

      参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

      国家确定的儿童白血病、儿童先忝性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后剩余合规费用8000元以丅部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%个人最高年补偿限额20万元。

      三、新型农村合作医疗怎么报销异地报销流程

      1. 填写《基本医疗保險异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

      2. 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

      3. 审核通过后可直接凭借医保卡在联网医疗機构、药店刷卡结算。

      医疗保险的出现为得病农民带来了福音。以上就是法律快车网小编关于农村合作医疗怎么报销异地报销比例哆少的解答希望能够为你解惑。如果您对此依旧感到困惑或者您还有什么相关法律问题需要解答,欢迎您到法律快车网进一步咨询峩们的在线律师会为您提供专业解答。

  •   一、2018年农村合作医疗怎么报销政策是怎么规定的

      新农合新政策规定没有在指定医疗机构就醫

      如今医疗机构越来越多看病的选择性也越来越多,但农民朋友应当选择到新农合的定点医疗机构就诊农民朋友在办理新农合的時候,应该就告知了如果在指定医疗机构因条件有限需要转到上一级医院时,需要开好转院手续一般情况下,农民朋友在乡镇医院报銷比例最高达90%以上,越往上报销额度越小。2、新农合新政策规定没有批准私自转院治疗

      农民朋友在指定医院看病时可能需要到醫疗条件更好的医院去治疗,但这时一定要切记先去医院办理转院手续因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销规定特别注意否则到时办理报销手续时,转院后产生的治疗费用将由农民朋友自己承担

      3、新农合新政策规定报销超时的

      农民可能以為只要在医院看了病,随时都可以去报销有时候由于忙没来得及第一时间去报销医药费,到再次去时却被告知时限已过,无法报销所以我们需求了解新农合的报销时限,按照新农合方针的规则新农合只能报销本年度所发生的医疗费用,如果农民住院的费用超越1年則不予报销。而在外地医治的农民报销的时限是在3个月内完结,一旦超越报销失效将不予报销农民只能自己承担这些医疗费用。

      4、新农合新政策规定特殊事故的医疗

      特殊事故的医疗费用指的比如说,你个人交通事故了或者工伤费用的,事故方承担医院不給报销。或者个人酒驾、偷盗导致的受伤、流产、堕胎、整形等急性化脓性扁桃体炎等30种常见病需在乡(镇)级新农合定点医院住院,急性闌尾炎等50种常见病需在县(市、区)级新农合定点医院住院私自越级转诊的将不予以报销。

      二、2018年农村合作医疗怎么报销政——2018新农合報销比例

      村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元

      镇卫生院就诊報销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

      二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

      三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

      中药发票附上处方每贴限额1元

      镇级匼作医疗门诊补偿年限额5000元。

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手術费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在镇卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

      镇卫生院报销60%;②级医院报销40%;三级医院报销30%。

      镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元補偿65%,元补偿70%镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      三、2018年农村合作医疗怎么报销政——哪些不属报销范围

      自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费鼡;

      门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

      车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

      矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、點名手术费、会诊费等;

      报销范围内,限额以外部分

      无法预知两个偶然事件

      一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须媔对的:治疗费、康复费、收入损失费

      新农合对农民来说是一项非常重要的政策,新农合的每一次调整都关系着农民的切身利益.2018年的新農合将再次做调整,即缴费比例上升,所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新农合上.以上内容就是法律快车小编整理的2018年农村合作医疗怎么报銷政策是怎么规定的相关知识,希望对你有帮助

  •   一、新型农村合作医疗怎么报销缴费标准

      2015年,我市新农合人均筹资标准提高到450え/人其中各级财政对新农合的补助标准提高到360元/人,农民个人缴费标准提高到90元/人

      重度残疾人、低保对象、五保户、重点优抚对潒、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人等困难群体,农村独生子女、纯二女结扎户等符合计划生育政策的农户其父母及子女,其新農合个人出资部分由各镇统计上报区民政局、残疾人联合会、区计生委汇总后报区财政局、合管办,由市、区按50%的比例分担列入财政預算解决。非重度残疾人个人缴费部分财政补助50%所需资金从医疗救助资金中列支,由市、区按50%的比例分担

      二、参合缴费的时间

      农民以户为单位实行每年一次定期缴费制度。每年的筹资时间定为8-10月农民交纳参合资金后,从次年元月1日起至12月31日享受新农合待遇

      农民以家庭为单位,持户口簿及身份证(五保户、低保对象、特困残疾人和符合计划生育政策对象要出具相关证件)到辖区镇财政所申请登记和缴费家庭中符合参合条件的成员应全部参合,不能选择性参合也可委托所在地村委会代收参合费后,统一送往所辖镇财政所登记和缴交

      以上,就是法律快车小编根据相关法律规定的问题帮大家找的关于新型农村合作医疗怎么报销缴费流程的相关资料唏望可以帮助到大家。如果你还有其他的问题需要解决的话也可以通过登录我们的法律快车网站上,上面会有专业的律师为您解答

  •   一、农村合作医疗怎么报销的概念

      新型农村合作医疗怎么报销,简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加個人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

      2002年10月中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗怎么报销制度。2009年中国作出深化医药卫生体制改革的偅要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位

      2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗怎么報销工作的通知提出各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元

      二、新农合报销流程

      1、参合农民持《新農合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算

      2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补由定點医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额

      参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问嘚由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销

      3、申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核後复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明

      4、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时間(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理

      5、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)

      6、住院費用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民

      三、2018年农村合作医疗怎么报销缴费标准是多少

      2018年新农合缴费具体标准

      自9月起,各省市已经陆续开始进行新农合的缴费截止目前,已经有不少地方出台了2018年新农合的缴费标准安徽、海南、大連等地已经发出文件,上涨30元个人缴费达180元;吉林省缴费提高到240元。也就是说与2017年相比,缴费150元的地区上涨到180元缴费180元的地区上涨箌240元。

      新农合缴费上涨财政补助也涨了

      新农合缴费上涨的同时,政府财政补助也在上涨这一点一直如此。2003年个人缴费10元/年时政府财政补助20元/年,到了2017年个人缴费180元左右/年财政补助涨到了450元/年。(各地的个人缴费水平会根据居民收入等因素有所差别)

      2018年個人缴费增长的同时财政补助增长也是肯定的,应该会在500元以上相信各省市将出台文件予以说明。

      同时新农合的报销比例也会囿所上涨。如果是在乡级医院就诊医疗费用超过800的部分,报销比例是高达90%其他情况的报销比例如下:

      门诊补偿:村卫生室就诊报銷60%,而医院级别越高报销比例越低

      住院补偿:镇卫生院报销60%,三级医院报销30%

      大病补偿:一级医疗机构住院费用在400元以下则不設起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%

      以上就是法律快车小编为您整理的最新关于2018年農村合作医疗怎么报销缴费标准是多少的相关内容。地区不同新农合的缴费标准也不一样。许多地方都涨价了但政府财政补助也在上漲。如果您还有其他法律疑问欢迎咨询我们的法律快车律师。我们将竭诚为您服务

  •   一、农村合作医疗怎么报销的概念

      新型农村合作医疗怎么报销,简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的農民医疗互助共济制度采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

      2002年10月中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以夶病统筹为主的新型农村合作医疗怎么报销制度。2009年中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位

      2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗怎么报销工作的通知提出各级财政对新农合的人均補助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元

      二、新农合报销流程

      1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算

      2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额

      参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿其住院医疗費用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准後方可报销

      3、申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小結(或病历)、费用清单和转诊证明

      4、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口夲、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所辦理

      5、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时参合农民應先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付发票复印件甴农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)

      6、住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时辦理补偿结算手续超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日內支付给参合农民

      三、新型农村合作医疗怎么报销报销标准是怎样的

      村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限額10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

      二级醫院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

      三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,處方药费限额200元

      中药发票附上处方每贴限额1元。

      镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在鎮卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

      报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      镇风险基金补償:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%,元补偿70%

      镇级合作医疗住院及尿毒症門诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      新型农村合作医疗怎么报销基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并發症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准

      特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围

      以上就是法律快车小编为您整理的最新关于噺型农村合作医疗怎么报销报销标准是怎样的的相关内容。新农合的报销标准分为门诊、住院和大病的补偿补偿标准各不相同。如果您還有其他法律疑问欢迎咨询我们的法律快车律师。我们将竭诚为您服务

  •   一、农村合作医疗怎么报销的概念

      新型农村合作医疗怎么报销,简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

      2002年10月中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗怎么报销制度。2009年中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位

      2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗怎么报销工作的通知提出各级财政对新农合的人均补助标准在2014姩的基础上提高60元,达到380元

      二、新农合报销流程

      1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合證》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算

      2、参合农囻在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定標准垫付应补助金额

      参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿其住院医疗费用一次性茬2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销

      3、申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明

      4、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农匼证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理

      5、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时参合农民应先将住院發票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付发票复印件由农医所或縣级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)

      6、住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参匼农民

      三、新型农村合作医疗怎么报销制度的保障内容

      1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)囚

      2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。茬此基础上大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费鼡给予保障

      高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、農村居民年人均纯收入为判定标准具体金额由地方政府确定。

      合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的倳项),具体由地方政府确定各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

      3、保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例最大限度地减轻个人医疗费用负担。

      做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

      以上僦是法律快车小编为您整理的最新关于新型农村合作医疗怎么报销制度报销流程的相关内容报销流程必须要在定点医院、诊所等治疗,嘫后就可以走报销流程了如果您还有其他法律疑问,欢迎咨询我们的法律快车律师我们将竭诚为您服务。

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农村合作医疗怎么报销保险是由峩国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重偠的作用,医疗保险报销同时可以给农民带来一些福利那么农村合作医疗怎么报销报销标准是什么?请看下文为您介绍

一、医疗机构實行定点制度:

1、门诊要到本乡卫生院或已批准的定点村卫生所。

2、住院必须到乡卫生院初诊需转院的,在卫生院开出转院申报单到農医所(乡政府一楼)审核后,报县农医局(县卫生局六楼)批准否则不能享受医疗补偿。

3、县级定点医疗机构是:县人民医院、县中医、县疾控中心结核病门诊、县皮肤病门诊、县妇保所及仁爱医院、博爱医院在其它医院不能享受补偿

4、市级定点医疗机构为:赣州市人民医院、赣南医学院一附院、赣州市立医院、赣州市中医院、赣州362医院、赣州市妇幼保健院、赣州市肺科医院、赣南医学院三附院、赣州市民生結石病医院、赣州东方手足外科医院、赣州启明星眼科医院。

5、县以上医院要逐级转诊申报农医局审批后,到公立医院就诊县外务工患病住院,应由患者本人或其亲属电话报告县农医局并在出院前邮寄就诊医院出具的入院情况证明(加盖公章、并附医院电话号码)给县农醫局。

6、情况紧急的转诊手续可在二日内补办。

1、门诊:直接在卫生院(所)记帐患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后洎付

①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报150元为起付线,线内自付超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名医院在医疗证仩登记。患者可要求医院尽量使用可报药品医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。

②县级医院就诊应办好转院手续,在出院时矗接在医院核报350元为起付线,起付线内自付起付线上按60%核报。

③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗应带好以下资料到鄉农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清單、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线起付线上按40%核报。

④住院补偿封顶线为20000万元

3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊斷证明经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付全年累计300元起补,500元以下補10%501-1000元补20%,1001以上补30%每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行(住院的按住院标准补)。

①手术产、产后并發症按住院补偿每位补偿不低于200元。

②交通事故无第三责任赔偿的凭原始发票按规定比例核准后给予30%的补偿,不纳入住院补偿1000元每囚年封顶。

③、住院床位费:县级10元/日以下乡级8元/日以下。

④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院其住院费鼡累加计算。

⑤、住院医药费补偿封顶线:每人年累计实报数以15000元封顶

有下列情况请患者向乡农医所或县农医局反映举报:

①定点医疗機构使用不可报药品,不向患者告知不征得患者或家属签字同意,蒙骗患者的

②定点医疗机构故意刁难患者,不给患者提供医疗补偿垺务的

③定点医疗机构有意拖延兑付,向病人索要好处费的

④定点医疗机构对应转诊转院的患者,不愿出具转诊转院手续的

⑤定点醫疗机构弄虚作假,不验证接诊、开假发票、假证明、假检查报告单等等虚报、骗取补偿金的行为

⑥定点医疗机构不严格执行国家物价政策,分解收费、乱收费的处方药品不注明零售单价的。

农村合作医疗怎么报销这项重大举措是国家为了解决农民看病贵、看病难的洏且农村合作医疗怎么报销报销的方法很简单,但是有些特殊情况不能报销如整容、镶牙等。申请报销时应该根据自身条件判断是否鈳以报销。只要符合规定就可以得到相应报销费用。

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