原标题：张步桃:感冒-咳嗽-发烧-失眠-青春痘-晕眩
过去大家都说感冒是小病，不吃药也会好，不过现在情况不一样了，因为环境丕变，感冒引起的併发症，不但可能致人于死，也有导致植物人的病例，绝对不可掉以轻心。
根据卫生署预防研究所的观察，台湾地区因为大气比较潮湿，居民特别容易感冒。以前多半在天冷多雨的冬末春初之际流行，因为湿冷气候有利于流行性感冒病毒繁殖， 而且一般人较疏于防备就容易感染。现在由于国人普遍使用冷气，而且居住空间狭隘，夏季多半门窗关闭，不但利于病毒滋生，又在密闭环境中循环、流窜，以致办公室或大楼裡，只要一有人感冒，就全部遭殃。
不但如此，因为感冒病毒的潜伏期很短，一旦有人感染，其他人被传染后很快又发病，容易重複感染，很久都好不了，无形中身体的抵抗力也降低。另外，大厦大多使用中央空调系统，让病毒的传播力更为惊人。感冒实在愈来愈不能轻视。 夏季流行性感冒愈来愈猖獗的另一个原因，是冷热温度差异过大，身体难 以适应。 以上班族为例，办公大楼内的冷气往往开到要穿外套，但是室外艳阳高照，气温高达摄氏三十几度，进进出出，先极冷后极热，钻进车裡又是冷气猛开，冷热不定，把身体的自然调节系统搅乱，也使得感冒的机率大增。 以国内情况而言，一般以A、B型感冒居多，这两型感冒的症状相当类似，但比一般感冒严重。
一般感冒在感染后，一到三天就会发病，刚开始的症状多半是发烧、头痛、倦怠，甚至出现咳嗽、流鼻水、全身痠痛、拉肚子、噁心等。A型流行性感冒的症状比较严重，尤其发烧、全身痠痛的情形更是令人难过，有些患者甚至连续高烧九天、十天。令人气结的是，A型病毒的变异性很快，多数人都难以产生抗体，所以只要A型感冒一流行，人们往往无一倖免。
感冒虽然是小病，但对于老年人、婴幼儿及心肺功能较差的人而言，极有可能併发其他疾病致死。因此要呼吁， 家中如果有抵抗力较差的人，流行性感冒肆虐期间，最好不要进出拥挤或密闭的空间，以减少感染的机会。另外值得注意的是，在幼儿身上还有一种初期症状类似感冒的疾病，称为雷氏症候群(Reye's syndrome)，依据医学文献记载，雷氏症候群的高峰期应在六到十一岁之间发病，但国内的病例多半在週岁左右。
初期症状与感冒类似，差别在于患者呈现躁动不安、嗜睡的现象，大约一星期后，感冒症状慢慢消失，接著出现抽搐、昏迷，这时候就很难救治了。事实上，这病症不难辨证，只要细心一点，发现幼儿感冒后既嗜睡又躁动如酒醉，检查后发现脑压升高，立刻予以降低脑压，则病情十分乐观；要是一再拖延， 错过治疗时机，脑部一旦受压迫过久，致死率高达50%，即使勉强救过来，也可能造成脑性麻痺，造成植物人，成为永远的遗憾。
风邪、暑邪、湿邪、燥邪、寒邪
其实四季都有感冒之苦，中国老祖宗说「风为百病之长」,伤风感冒的「风」，其实只是一个代表，它是「伤于风邪、伤于暑邪、伤于湿邪、伤于燥邪、伤于寒邪」的简称。由于外界气候、温度会随季节而不同，所以一年四季，人都难逃感冒的侵袭。感冒的「冒」也是「触犯」的意思，人在大自然中，随时都有触犯风邪、暑邪、湿邪、燥邪、寒邪的可能。
例如夏天在外面曝晒、出汗太多，血液变黏稠，很多人会中 暑，就是暑邪;戏水、淋雨造成的感冒，夏秋交替的梅雨季节或居住在湿气重的地方，容易产生筋骨、关节不舒服，属于湿邪;；秋高气爽，湿度低影响鼻膜分泌,人们会感到鼻子乾,眼睛乾等就是燥邪。
俗话说：「柿子挑软的吃。」细菌、病毒也是找抵抗力弱的部位著手，因此产生不 同的感冒症状，例如-感冒就容易咳嗽、喉咙痛，表示喉咙气管的抵抗力比较差，平常就应多调养，而不是等到症状出现才吃抗生素或消炎剂解决。
对抗感冒最有效的方法， 就是增强自己的免疫力，抵抗力强的人不容易感冒，即使罹患感冒也较快痊癒。平时听说的感冒要多补充水分、营养和多休息，其实都是增强抵抗力的手段。
中医治疗感冒，主要从辅助抵抗力著手，称为「辅正」或「补正」。「正」就是指正气，也就是抵抗力、抗病力。古书说：「正气存于内，邪不可干。」就是说体内存有 正气，外来的病邪就没办法干扰我们：抵抗力较强，就不惧风邪。两千多年前，老祖宗就已发现「大风苛毒，弗能加害已也」， 「苛」指有毒的小草，也指空气中许多看不 见的病毒细菌，也就是如果本身的抵抗力强，有毒的小草及大风也不能加害于人。其实，现代人也早就体验到「预防重于治疗」、「食疗重于药疗」的观念，不过大多数人没有真正瞭解意义确实执行。多数人以为食补就是进补，其实饮食均衡、不偏食才是重点。平常可以用温和的中药调养体质，像黄耆、甘草、人参可以每日含服，或冲泡当茶饮，都有助于提昇免疫力。
免疫系统是对抗疾病的防线，我们很多没有表现在外的不舒服现象，其实就是免疫系统发挥功能的结果。例如，发烧或伤口红肿热痛，代表免疫系统正与外来细菌、病毒作战，伤口周围的脓，就是白血球或细菌的众多尸体堆积的结果。
人体的免疫系统主要分布在淋巴组织，又可大分为三部分：颈部、腋下及鼠蹊部。
颈部淋巴组织是对抗感冒病毒的第一道防线，主要为抑制细菌、病毒蔓延到其他器 官组织，感冒时常见的扁桃腺发炎或颈部淋巴肿大，其实就是正在作用的抵御现象。临床上有许多感冒会引起颈部出现一粒粒疙瘩的病例，这种淋巴结平常不会出现也摸不出 来，一旦感冒，或者吃太燥热食物如炸鸡等，就会发作；如果感冒时还不忌口，照吃油炸类等容易火气大的食物，颈部淋巴结肿大就会更严重、更厉害。淋巴结也有可能是癌症警讯，总之要多加留意。我曾有位患者，小学六年级的女生，高烧一个多月不退，淋巴组织甚至肿大蔓 延到肩膀，医院做了各种检验及化疗都无法改善，最后转到大型教学医院做组织切 片，发现不是恶性肿瘤，但是也治不好。父亲带她来找我，我判断最初可能只是淋巴结免疫的自然机转，后来因为医院施予各种化疗，反而破坏身体的血液成分，使体内免疫系统误以为外物再度入侵，而加大反应强度，所以每做完一次治疗，情况就更糟。我开给她清热、活血化瘀的药，并嘱咐少吃燥热食物，不久即好转。中医的看法是，如果颈部淋巴组织肿大是由发烧引起，蔓延到肩膀腋下，引发肋间神经及肋膜的问题，纯粹用寒凉药物未必有效；如果用小柴胡汤或由小柴胡汤发展出来的逍遥散等处方，会有不错的效果。
这是人体的第二道防线。感冒病毒如果从颈部继续向下发展，便会侵犯腋窝淋巴结，中医临床上称为「腋疝风」。高雄有位锺先生，因伤风感冒导致腋窝下长了个蛋黄大小的淋巴结，到医院诊疗后，医师建议割除;之后，每次感冒肿瘤就再发，长到像兵兵球大小，再割又复发得更大。如此动了好几次手术，最后整隻手臂切得体无完肤，我看得都很同情，但也回天乏术。
鼠蹊部位于大腿内侧生殖器两旁，是人体的第三道防线。当伤风感冒、过度疲劳或走太多路时，就会出现硬块，并且红肿热痛。由于和症气的症状相像，常被混为一谈，实际上两者大不相同。依我的经验，凡是感冒引起的淋巴结肿大，除了用小柴胡汤之外，可以加天花粉、浙贝母、青皮、夏枯草等散结的药。除了三人防线之外，在人体胸腔也有很多淋巴组织。淋巴的作用是负责将血液输送到身体个组织器官及末梢，一旦感冒发烧，腺体肿大，会造成淋巴组织液回流障碍，出现胸闷、甚至灼热现象。这时候中医用金银花、连翘等药物，有相当的抗病毒效果。如果胸胁苦闷，有压迫感及缺氧现象，大都与心肺有关，因为心脏负责输送血液，肺脏负责气体交换，有时伤风感冒过久不癒，影响到胸腔淋巴系统，病人若是原先即有心脏较弱的现象，心脏病出现的机率也会增加。我建议心脏病患者在伤风感冒时，考虑用生脉饮、四逆汤、炙甘草汤等，可以一兼二顾。当然，高血压、尿毒等病患者，对付感冒也要有相对考量。由于现在科技进步，经过浓缩萃取药材中的有效成分，製成粉剂或细小颗粒状的科学中药，药效不亚于传统药剂，简便廉效当然好用。
扁桃腺炎和支气管炎，都是感冒时常见的上呼吸道症状。扁桃腺位于咽喉两侧，形状像蚕豆，功能像门神，是把守体外病毒入侵的第一关。扁桃腺炎大多由腺病毒引起，一般人的咽部及扁桃腺中，本来就有或多或少的病原体，身体功能正常时不会发作，然而一旦免疫力下降，尤其气温变化较大时，体内的病原体即大量繁殖，体外的病 毒又乘虚而入，负责把关的扁桃腺就会起来对抗，人体于是发现发炎、扁桃腺肿大或鼻黏膜、呼吸黏膜受伤，通常还会发高烧；严重肿胀时，会导致吞嚥困难，影响进食，如果影响到肠黏膜，还可能拉肚子。扁桃腺是身体免疫系统的第一关，除非非常不适，时常化脓、发烧，否则不要任意切除。其实，此症在自疗方面并不困难。如果因为感冒或发音方式不正确，导致喉痛声哑，可以用冰糖调蛋白，以热开水冲泡饮用;或以枇杷、川贝、沙参或百合固金汤治疗。虽然喝胖大海加罗汉果对改善声哑也有效果，但是女性如果饮用过多，可能会增加白带分泌量，倒不如口含甘草片，不但可 以修补嘴中的溃烂，远能保护口腔黏膜;含黄连片或黄连粉也很好，只是有人嫌苦。我认为黄连药性苦寒，如果用量不当反而会有大 热，也就是「多服黄连反从燥化」，所以自己治疗时最好不要轻易尝试，我主张还是口含甘草片，效果好又没有副作用。百合固金汤在《医方集解》裡列为补养之剂，主治肺伤咽痛，喘嗽痰血，特别是对痰 中带血的病症，效果尤佳。因为肺金受伤，则肾水之源绝：肾脉挟咽，虚火上炎则咽痛：火上薰肺，故喘嗽；而痰是因为火生，血乃因火逼，都是「火」过大引起的。
人们常以「咽喉」形容喉咙，如有不适也以「喉咙痛」概括，其赏「咽」和「喉」 甚至会厌都会肿大，一阵大咽喉就会堵住，连流质食物都不容易进入，相当难受，严重 是不同的，咽指食道，喉为呼吸道，而伤风感冒引起的喉头发炎，包括食道、呼吸道、 时还会有生命危险。 事实上，咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多为急性咽炎反覆发作而得，症状包括各种咽部不适，如发痒、灼热、微痛、有异物感等，痰液黏稠而且常引起咳嗽，各种鼻 病、慢性病或环境刺激他可能导致慢性咽炎；慢性喉炎的症状主要为声音沙哑、难听、 甚至失音，诱因与咽炎相似：嗓子使用不当或发声方式不对，也容易出问题，所以以靠 声音吃饭的老师、演讲者、播音员等，更是要多注意。事实上，在咽喉炎初起的时候，用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善，要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片製剂，它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发，更加乾燥。针对呼吸道的发炎症状，最常用的处方就是甘桔汤，很符合简便廉效原则，因为只 有甘草、桔梗两味药。经曰：甘桔汤「治少阴咽痛、喉房、肺痈吐脓，乾咳无痰，火鬱在肺；亦治心脏发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状。」临床上，许多呼吸系统的治疗方剂，都是以甘桔汤加减而成。
感冒时多喝水、多休息，是恢复健康的不二法门。平时最好摄取大量水分，不可常熬夜，此外，注意个人卫生，感冒流行旺季避免出入公共场合等，都是预防感冒的积极做法。
人类靠双手接触各类物品，因此沾染病菌的机会相对提高，如果以带著病菌的手揉 眼睛、接触口鼻，无异于为感冒病毒大开方便之门，製造入侵机会。所以随时随地常洗手，就是最佳基本预防之道。呼吸道也是病毒入侵的途径，要有效预防，外出回来就漱口是很重要的。漱口可是要讲究技巧的，不仅要让水在口腔中冲刷，更要漱到喉咙中。方法是含一口水，漱漱口，再仰头，尽量漱到喉咙中，才可以将部分细菌 冲出。平常时间以开水漱口即可;如果是在感冒流 行期间，或进出医院等较易被感染的场合，在开水加半茶匙盐巴，以盐开水漱口更理想。如果在外停留时间较久，不方便漱口，随身携带盐橄榄、盐话梅、无花果等咸乾果，口乾舌燥时含一颗，也有杀菌效果，回家后再赶快用盐水漱口并喝点热茶，就行了。
早就有许多医学报导指出，适量的运动有助于改善感冒症状。最好平时就建立运动的习惯，可以增强免疫力;就算感冒了，也不要中断平时规律的运动，可以减缓速度，其实更有助于痊癒。不过，很多人不注意保养，运动后反而容易感冒。以中医的立场看来，激烈运动之后，身体为了排汗，毛细孔舒张，全身放 鬆，风邪很容易乘虚而入，如果没有及时擦乾汗水，就可能受凉。同时，激烈运动后不宜用冷水冲洗身体，也要避免立刻灌饮大量冰水或其他冰品，否则很容易伤害呼吸系统，甚至引起运动伤害。我的患者中，曾有一位国二学生，放学后和同学在操场比赛足球，踢得满身大汗后，就一票人到冰店喝冰水吃冰，还用冷水冲凉，由于剧烈运动后血管、神经都成扩张状态，尚未平复就遭受大量冷水刺激，影响神经系统，忽然一隻脚就不能动，另一脚也没力气。送医院观察三天，情况没改善，家长著急了，转到另一家大医院。又住了三星期，经过各项检验、治疗还是没起色。这位学生的父亲与我是旧识，找我姑且一试。我 判断这是因为运动后冷水突然刺激造成神经伤害所致，于是开了桂枝附子汤(组成为桂枝，白芍，炙甘草，生薑，大枣，加熟附子一枚)，因为附子可以袪除寒邪并且可以刺激运动神经，与桂枝汤内的白芍搭配，「大热有毒」的药性不但被中和、化解掉，还 可以止痛。患者才服用三包，就恢复走路了。
口腔裡有咽喉，一个主呼吸道，一个主消化道。胃浊脾湿是咳嗽的大本营，这是《内经》讲的。所以老祖宗在两千年前就知道，治疗咳嗽，八成以上都是从肠胃调整。中医直接从呼吸管道治疗的，大概只占两成左右，大部分都从肠胃调整比较多。美国有家大学的医学中心，曾经得出一个研究结论：治疗咳嗽80%都是从肠胃系统著手，只有吸烟者才直接从呼吸系统调整，我一看这报导就会心一笑，中国老祖宗在两千年前早就已经发现「胃浊脾湿」，老祖宗的智慧还真不是盖的。
咳嗽的原因，第一是感冒，外表最容易显现的就是痰饮。一感冒，气管黏膜分泌黄黄稠稠黏黏的就叫做痰，稀稀白白泡冒状的就叫做饮。痰是阳症，饮是阴症。痰要用比较凉性的药物，饮就一定要用比较温性的药物。但有些时候症状介乎二者之间。所以有时候你问小朋友：「你的痰是黄的，还是白的呢?」他回答又黄又白，不理解的人，以 为小朋友在捣蛋，其实是有道理的。当人休息或晚上睡觉时，一切生理功能呈现半静止状态，等到早上一起来，就会发现这个痰是黄的，因为人有体温，约摄氏三十六度半、三十七度，那不是就像在锅子裡 面煎饼一样，会蒸发水份，所以痰就变黄黄的，鼻涕也变黄黄稠稠的。起床 洗脸刷牙然 后吃早餐，难免都会有一些盐巴或咸味，「咸能软坚」，经过稀饭或豆浆或牛奶稀释，又经过咸味软坚，痰稀释后，不是就转变换成白白的、稀稀的吗?所以小朋友说又黄又白，是毫无疑问的。
过敏也会咳嗽。环境中很多因素让人过敏，到处空气污染、抽烟或二手烟等。空气 污染使有些人气管变很差：工厂排放废气，当然也容易引起附近居民产生肺气肿病变； 抽烟的人更不用讲，一百个裡面有一百零一个，到晚年都会肺气肿，肺气肿当然也会引起咳嗽，而且是非常严重的咳嗽。还有很多职业病，以前有石绵瓦工厂，这几年几乎看不到了，因为那种东西已经证实会引起肺癌，肺癌也会咳嗽萝。在矿坑工作的矿工几乎都会罹患尘肺症，又叫做硅肺症，硅肺症的人最后不仅仅是咳嗽，更严重的话，因为阻塞到肺叶。就影响到呼吸，另 一方面影响到空气过滤，最后当然不是光咳嗽，更严重的话会有皮肤病变。 另外有人会变成肺结核症，肺结核症患者有一个特点，就是体型都很瘦，一定会咳嗽，严重的话会咳出血，因为剧烈咳的结果，咽喉部气管、支气管等受到剧烈震动，导 致微血管破裂，会咳血，还会发烧，发烧的时间几乎都在下午三到五点，而且脸部颅骨区域红润，像是气色很好，事实上是一种假象，因为体内水份不够，一般叫做肾水不足，然后虚火上升;本来金生水，结果金不能生水，水不能涵养，就出现肺结核。肺结核也会咳得很厉害。
有人说形寒饮冷，形就是我们的身体，形受到刺激，寒就是刺激，譬如说喝冰冷的东西，或者衣服穿少了。形寒饮冷则伤肺，所以随时要注意自己的身体，如果气温变化大，很多呼吸器官或气管功能差的人，就没有办法调适气温的剧烈变化。因为肺主皮毛，皮肤的毛细孔也算是广意的呼吸系统，气温一变化，身体保护外面的功能调适不过 来，不咳也不行。正因为形寒饮冷则伤肺，所以我一直建议人，尽量不要吃冰冷的东西，最起码喝常温的饮料，其实最好就是喝热开水、温开水。形寒饮冷则伤肺，肺指的不是解剖上有形的肺，而应该是广意的呼吸系统，所以喝冷的，就会影响到呼吸系统功能的运作。有些人剧烈运动会咳喘，情绪紧张也会咳喘。 有一种叫做神经性、痉挛性的咳喘，中医就要让病患纾缓、放鬆，最简单的药像是甘草汤、半夏厚朴汤，效果都特别好。 因为形寒饮冷则伤肺，就需要用一些比较温性的药，在《金匮》第十三章说到，治疗痰饮用的温药，我最常用到就是苓桂术甘汤。前面提及，如果痰黄黄稠稠 的，用麻杏甘石汤。如果是白白稀稀泡沫状，就用小青龙汤。小青龙汤这个方，感冒所引起的咳嗽也可以用，如果是单纯感冒引起的，譬如说二陈汤、参苏饮等都是后代常用的方剂，因为裡面其实就有二陈汤，这样子来把痰化掉。 我讲的参苏饮、二陈汤、苓桂术甘汤，全都是胃肠药。我曾看过一个自来水事业处的喻小姐，整整咳了十年，每个星期看医师，一年五十二週，十年的话就五百二十週，假定每次看医师只花半小时好了，总共也有二百六十个小时，单是看病的时间大概就花了两百六十个小时。但是她第一次来我这边 ，只等了六个钟头，结果吃一次就好了，她讲了一句话：「好有价值!」 以前有一个演员牟X宗，咳嗽大概咳了最少有三年，他家楼下住了一个西医医师，就开药给他吃，服药也没有用，已经准备开类固醇。牟先生一听吓呆了，后来有人带 他来我这边，看了大概两三次，咳嗽就好了。
咳嗽的人比较忌讳吃太甜，不过有痰没痰可关乎治疗的原则。事实上要分湿痰与燥痰来看。声音呼噜呼噜的叫做湿痰，二陈汤就很合适：咳了老半天，咳不出来叫做燥痰、乾咳， 一定要用润燥的药，让气管的黏膜润滑，痰可以化掉或滑动出来，让你咳掉、吐掉，因为有痰在气管，就造成气管局部的痉挛，气就会上逆。另外因为痰阻碍气体交换，所以必须用力咳出来。一用力气管就会扩张，使管道通畅，才能正常呼吸，否则的话就会胸闷。所以治疗咳嗽一定要问痰的颜色，以及胸口会不会有压迫感，因为湿痰和燥痰用药的方法、方向是完全不一样的。燥，就要想办法用滋润的药；湿，就反而要用利湿的药。因为体内水份太多，把水份清除掉，就不会气上逆；气不上逆，自然就不会咳嗽。 《医方集解》曰：「治痰通用二陈，风痰加南星、白附、皂角、竹沥：寒痰加半夏、薑汁：火痰加石膏、青黛;湿痰加苍尤、白尤：燥痰加栝蒌、杏仁；食痰加山查、 麦芽、神麴 ：老痰加织实、海石、芒硝，气痰加香附、织壳：胁痰在皮裡膜外加白芥子：四肢痰加竹沥。」这个方属于足太阴阳明药，半夏辛温体滑性燥，行水利痰为君，痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气。痰由湿生。湿去则痰消，所以以伏苓渗湿为臣，中不合则痰涎聚，又以甘草中和，痰饮消气就顺，气顺人当然就健康了。除了二陈汤之外，用二陈汤加减的其他方也有不同效果。二陈汤加人参、白术就是「六君子汤」，可治气虚有痰的症状：去掉伏苓、甘草就叫做「陈皮半夏汤」，再加桔梗，名「桔梗半夏汤」;二陈汤去掉陈皮、甘草，叫做「半夏伏苓汤」;再加生薑，名 「小半夏加伏苓汤」，可治水气呕吐;二陈汤加黄苓，可治热痰;加黄连、栀子、生薑，治膈上热痰，去掉生薑则治嘈杂(胃不舒服感)：二陈汤加砂仁、织壳，名「砂织二陈汤」，行痰利气：加胆星、织实，名「导痰汤」，治顽痰胶固;二陈汤加通窍药物菖 蒲。治疗惊悸健忘、怔忡不寐;导痰汤加木香、香附，叫做「顺气导痰汤」，治疗痰结 胸满，喘咳上气：二陈汤加织实、栝蒌、莱菔子、山查、神麴，治疗积痰咳嗽发热;加苍术、织壳、片子薑黄，叫做「加味二陈汤」。治痰攻眼肿，还有酒客的手臂重感及痛 麻。二陈汤除掉甘草、加乾薑薑汁糊成丸。就叫做「温中化痰丸」，治胸脯寒痰不快：如果单用陈皮、生薑，叫做「橘皮汤」，治乾呕及手脚僵硬；单用半夏、薑汁，为「生薑半夏汤」，治疗似喘不喘、似呕不呕的感觉;如果把二陈汤以半夏醋煮。除陈皮，以薑汁为丸，就是「消暑丸」。由此可知，二陈汤的变化之多不胜枚举，也足以证明中医治病是针对不同体质、不 同症状而加减用药，绝对不是用一个方治百病，实在是非常科学的。
发烧的原因很多，感冒是毫无疑问的。为什麽会发烧?人体要维持体温的恒定，我们从妈妈的肚子裡面出来，到生命结束，身体温度都维持在摄氏二一十六度半、三十六度八，顶多到三十七度。要维持体温恒定，就要不断燃烧本身的能源。大脑裡面有一个製造温度产生热能的中枢，每一分每一秒都在燃烧．製造温度以维持体温恒定，所以一旦有外感诱因，导致散热与製造温度不协调，体温就升高。感冒会造成散热中枢与产热造温中枢产生不协调的现象，因此体温就升高，所以感冒一定会发烧。便秘也会引起发烧。除了感冒病毒以外，疾病感染也会造成发烧．人体裡各部位出现发炎现象，扁桃腺发炎、中耳炎、鼻窦炎等，也会引起发烧。有的人受到惊吓，也会发烧，尤其是在幼儿 科，我们处理过好几例小婴儿莫名的发烧现象，查不出任何原因的，只好归纳在不明 原因热裡面。肺结核、风湿关节也都会发烧，但是肺结核的发烧，一定在每天下午三、 四点钟开始，差不多三点到五点、五点到七点；风湿关节的发烧，有时会整天，有些人会有时间性、阶段性的发烧。 不明原因的发烧 不明原因的发烧，我看过几例，有三年时间每天在发烧的病患，他在医院看过病毒科、传染病科都查不出原因。还有一位的女士，在医院整整烧了一年九个月， 查不出任何原因。还有两个医学系医科毕业的医师，一个吴姓医师，在新竹胜利路开一家小儿科诊所，大概烧了四个月的时间，从新竹当时的省立医院转院再转院，连自己的母校也找不出原因。他的姪儿是我的同事，要求我到医院去看看他， 我一去就问他两个问题：第一，有没有疟疾?疟疾也会发烧，发烧时会往来寒热，早上发烧就不畏寒、下午畏寒就不会发烧，发烧与畏寒是截然分明的。第二，我问他有没有罹患过肺结核？他很清楚回答说都没有，然后我就开药，大概吃了两天烧就退，到现在已经最少超过十年以上没有再发作。 民国八十八年，吴医师的同班同学詹医师，在中坜开一家妇产科医院，同样是发烧快一年，在医院查不出任何原因。吴医师情商我无论如何要帮忙。詹医师每次发烧的时候，眼皮和嘴唇就会肿起来，这是一个很特殊的病例，我断定问题症结是出在肠胃消化系统，因为人的上下眼皮和上下嘴唇都是由脾胃掌管。 中医大略把眼睛分五轮：瞳孔属肾叫做水轮，蓝眼球属肝叫做风轮，白眼球属肺叫做气轮，内外眼角的眦—也就是内外眦角—属心叫做血轮，最后上下眼皮的肌肉组织属脾叫做肉轮。治疗眼睛除了按照这样的五轮，还要依照八卦方位的八廓，八廓就是 按照八卦方位：乾、坤、离、坎、震、巽、根、兑。既然上下眼皮和上下嘴唇都是脾胃管的，既然每次发烧眼皮和嘴唇都会肿起来，或许做医学检验查不出肠胃有什麽异样，但并不表示组织没有问题，而是功能出状况。所以我就开了一些作用在他的肠胃系统消化上的药，吃了以后烧就退了，第二个星期就由家裡人陪同来我这裡看门诊。
发烧真的有很多原因，还是不要自行处理。简单说，你可以透过很多的方法，一般分两类，一类是化学方法，一类是物理方法。跑步让身体出汗就是物理的方法，泡浴缸把水温超过你的体温也是物理方法，扎针、针灸都是属于物理的方法。化学的方法就是吃药，引起体内的水份、血液产生化学变化，包括喝开水、吃热汤麵、洒胡椒粉等，都属于化学的方法。有的人淋了雨回来，赶紧喝 一碗薑汤，因为薑有增加热能的作用，可以帮助你驱除风邪、寒邪。
要不要退烧?可以啊，喝热开水，喝盐开水，吃豆豉和葱，我常常介绍这个方。我曾经在信义路的佛教机构上课，有位洪老太太，从民国七十七年开课，一直上课到八十五年的九月份结束课程。有一天她拿豆豉和葱给孙子吃，一吃他的感冒鼻塞、流鼻涕、头重重的症状全都好了。这两样都是高营养的东西，葱为百合科植物，切开的时候会有流眼泪反应，因为裡面有精油成分，会刺激鼻腔黏膜和泪囊，鼻子眼睛一受到刺激，眼泪鼻涕就不流了。豆豉是黑豆发酵的，含植物性蛋白质和脂肪、碳水化合物和纤维质，营养成分非常高，两样一起煮，一方面有精油让你发散，一方面补充营养以增加抵抗力。老太太给孙子吃这个治好感冒，隔了四天小孙子的喉咙痛，儿子、媳妇就怪老妈，叫你不要乱搞你不听，结果你看喉咙痛起来了。老太太很笃定，就把孙子叫来，问他，你这几天是不是吃了很多龙眼，小孙子猛点头，她把儿子、媳妇叫来，你问问 自己的儿子，他喉咙痛是吃葱豉汤来的，还是吃龙眼来的。儿子、媳妇这下没话说了。
很多人有非常非常严重的失眠。龙潭有一个谢太太，民国八十六年来看我的诊，那时候她已经失眠了大概三十多年，她三十三岁老公就过世，留下三个女儿和一个男孩。四十年前，一个三十几岁的年轻寡妇要带著四个孩子，把他们教养成人的辛酸、压力， 她会失眠确实有道理。她吃到第二包药时，就说从来没那麽舒服过。其实，服药外，心理治疗也很重要，分析给她听：儿女都成人长大，每个都三十几岁了，而且都有很好的工作与归属，还有什麽好挂心的?三十多年的失眠，吃两包柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤就好了。 有一天，某个医学中心当时的主任锺X大夫，打了一通电话给我，因为他每个星期三下午休诊，做学术研讨和进修活动，问我星期三下午能不能过去，因为有一个很棘手的病患希望我会诊。这个病患是从沙乌地阿拉伯来的，在沙国是非常有名的律师及名政论家，他整整二十年完全不能睡觉，只要眼睛一闭就想尿尿，怎样也不能睡，困扰了二十年。会诊的时候我就告诉他，可能与肝经有关系，因为肝经环绕阴器，所以想尿尿时生殖器就会勃起；肝又开窍在眼睛，因为锺大夫的翻译可能不太周延，导致这位名律师很紧张，直说在沙国已经做过所有检查，肝绝对没有问题，但我指的是肝经。留在台湾那几夜他不敢吃我的药，他说他一定要带回去沙国，在他的家庭医师监控之下服这个药。他回国吃了以后，就能睡了。沙国后来与我国断交，断交的那一天沙国有位王子，因为和名律师的症状有点类似，希望我也给他开了类似的方子，那位王子吃过也好了。严重失眠者很多，有的甚至失眠几十年，我很不赞同吃安眠药，因为愈吃愈会产生抗药性，食疗方式可能会比较好，像一些安神的柏子仁、酸枣仁、百合等。百合熬稀饭很好吃，百合本身就有安神作用；龙眼肉也有，但一定要塞性体质的人才适用，因为龙眼本身属于燥热性水果。龙眼和荔枝在植物分类都是属于无患子科，很多人吃龙眼、荔枝会流鼻血，就因为它们比较燥热。酸枣仁、柏子仁、百合，包括远志在内，都比较安神，安定神经以后就比较不会胡思乱想；不会胡思乱想，就会睡得比较好。
青春痘是皮肤病的一种，大部分叫做座疮，后代就叫条仔、痘痘或者面疱，不过与 异位性皮肤炎、脂漏性反肤炎、乾癣、痘疹、麻疹等都是属于皮肤病。 皮肤病的原因通常分外在因素与内在因素。外在因素可能因为感冒，有人一感冒，就会长一些东西:另外与饮食有绝对关系，有很多东西是非常容易过敏的东西，其中最会让人过敏的就是竹笋和芒果。至于龙眼、荔枝、烧饼、烤麵包、饼乾、炸鸡块、炸薯条等食物，因为性属燥热，容易改变人的血液状态，显现在身体的就出现斑、疹等，块状的就是斑，点状的为疹:面疱、条仔、座疮、痘痘又都是另外一个形态。
饮食习惯不同，个人的排泄习惯也很重要，愈是便秘的人愈会发青春痘;另外，睡眠作息很重要，愈晚睡的人也愈会发。所以诊疗青春痘，要针对不同的饮食、睡眠、作息、排泄等习惯用药。基础方就用仙方活命饮，再加加味逍遥散。宋朝有一个很名的小儿科医师叫钱乙，又叫仲阳，他写了《药证直诀》一书，是很实用的一本小儿专书，裡面创制了一个方叫做泻白散，白就是入肺的意思，因为五色青赤黄白黑，白入肺、黄入脾等。中药处方讲究的是君臣佐使，泻白散裡面的君药就是桑白皮。蚕宝宝吃的桑叶，树根挖出来处理过以后就叫做桑根白皮，简称桑白皮或叫桑皮。桑白皮很有意思，因为肺主皮毛，有关皮毛的毛病，加了桑白皮以后，效果反应就很灵光。像有些掉头髮患者，我加了桑白皮，临门一脚也就灵光:鼻子不闻香臭，我们最后用苓桂术甘汤做基础加了桑白皮，临门一脚，鼻子就闻到香臭了，非常有意思。睡眠不好，可能要加一点帮助睡眠的药，比如说百合地黄汤、柏子仁、远志这些药就行。多梦纷纭，老在睡觉时免费看电影，我可能用温胆汤加一点安神药物，让他睡眠好。睡眠好当然青春痘就会减少。
若是因为排便不顺畅导致青春痘，就用一些通便剂帮助排便，润肠帮助肠子蠕动比较正常。大便是废物，不能从肛门排出，就可能要找其他管道，人体有管道的地方一共九个：一是尿尿的管道叫前阴，大便的管道叫后阴，然后鼻子两个孔、眼睛两个孔、口腔一个孔加上两隻耳朵。上面有七窍，下面有两窍，一有管道堵塞，就要找其他孔道代谢。既然后阴不通，当然就往上发展，到了大脑。若影响记忆中枢、意识中枢，你就会发现记忆力减退了;如果影响直接出现在皮下，就发痘痘。最简单的是用柏子仁，一方面有安神作用帮助睡眠，而且老祖宗观察发现，凡仁皆润，只要种仁都有润滑作用，所以花生、油菜花子、葵花子都有润滑作用，芝麻也是一样。肠管润滑，排泄就会改善。治疗皮肤病首先会考虑连翘，它是一种非常好的消炎药，在植物分类属于木犀科，本身也是非常好的解毒剂，等于西药的抗生素。感冒时常会考虑用银花、连翘等药。有一典型代表方叫银翘散。另外，我喜欢用紫苑。紫苑是入肺的药，肺和大肠为互相表裡。中医理论裡，大肠和肺是一个组合，心和小肠是一个组合，肝和胆是一个组合，脾和胃是一个组合，肾和膀胱是一个组合。心和小肠与肺和大肠这两个，是大家比较不能理解的。心和肺都是在上，小肠和大肠都是在下，为什麽它们会是一个单位呢?因为人体上下之间有一个区隔，都在一起的话还得了，肺和大肠在一起的话，污大便臭死了肺，薰得你受不了，所以一定要区隔。因为肺和大肠是一个组合，所以很多排便不顺畅的人，我常常用入肺的药，居然就很灵光。紫苑、款冬花等都是入肺的药，可以作用在大肠，就能帮助排便。更严重一点的，我就用增液汤，有三味药：元参、地黄和麦门冬(简称麦冬)。前两味药含有很丰富的铁，铁是血液最重要的原料。麦冬是百合科植物。三味药都含有丰富的醣类，也含有非常丰富的水份，可以润滑肠管。用增液汤就与打生理食盐水、葡萄糖的作用机转一模一样，中医透过口服、西医透过静脉注射，只是输入管道不同而已。如果还是不行，可能就要用大黄剂。大黄剂可以促进肠管蠕动，胃肠蠕动会把体腔裡面的水份收集积在肠管，肠管积满水份，不拉也不行。
面疱、座疮都表现在脸部，有的人胸腔也会，背部也会，甚至连后脑颈椎也会长;但是不管怎麽样，病在上其实都取之下，上病要下治，大肠通，青春痘、面疱、痘痘就消失。我最常考虑使用的是承气汤，承气汤分为大承气、小承气、调胃承气，女性週期 如果不顺也很会发痘痘，就要用桃核示气汤。桃核示气汤是建立在调胃承气汤上， 因为有调经作用，有些经闭的女孩子，痘痘长得很多，甚至有些女孩子有逆经症， 也就是本来月经週期应该是往下发展，却变成往上发展。
第一个出现的症状就是头痛，第二个流鼻血，临床上到现在我 还没有看过吐血的，最常见到的就是肚子会胀，情绪不稳定。所以女生好朋友来，假定呆头鹅男生不瞭解就会很惨。逆经的结果有的流鼻血、有的头痛，有人週期来痘痘就冒得更厉害，所以这一 类我就用调经的药来治，桃核承气汤、温经汤、加味逍遥散、当归苟药散、桂枝伏苓丸 都有调经作用，当然，丹参、香附、泽兰都可以调整月经週期。 饮食 、生活要注意 现代人的青春痘问题，大多是因为饮食及熬夜所导致。饮食方面要靠自己调适，明明知道吃竹笋、芒果会发疹，为什麽要自找麻烦?自己 要控制口腹之欲。竹笋很好吃，尤其夏天的凉笋，炖汤、炒、红烧竹笋没有人不喜欢， 可是你吃了就发。老祖宗有个观念，土壤那麽硬，竹笋都可以冒出来，脸皮那麽薄，当 然也就会冒痘痘。现在很多小朋友喜欢吃炸牛排、炸猪排等燥热的东西，还有油也一直循环使用，不节制当然容易会长痘痘。饮食方面要自己控制，作息也要调整，超过十一点就是晚睡。十一点是肝胆经的时间：十一点到一点是胆经、一点到三点是肝经。睡觉的时候血液透过门脉、静脉回到肝脏，不睡觉、错过睡眠的时机，当然就会影响到血液，同时又影响到造血机能 ，身体作 用就会受到影响。总之，作息、饮食的部分要靠自己。有一位住在永和豫溪街的女孩子，大概有二十年的面疱、疮，我只能用「体无完肤」 四个字来形容，结果吃了我的药，两三週以后就好了七、八成。这女孩子就诊时， 第一句就对我讲大德不言谢，第二句话当然就说整个脸部的皮肤改善了，还 她英雌本 色、天生丽质，听得我真是啼笑皆非。我还有很多病患是因为现代人愈来愈晚睡，一方面在上网、又看第四台，夜猫族罹患面疱、座疮的机率比较多。夜猫族可能一边吃一边熬夜，吃的都是烘焙烤炸、高热量的东西，不长痘痘才奇怪。
因为西药大都是化学的东西，对人体产生的效应很难说。我记得有个动物园死掉一头长颈鹿，兽医解剖后发现裡面有十几公斤的塑胶袋，美国石油大王洛克斐肋的石化工业下游就是製药工业，当你吃西药时，想到塑胶产品是不是很可怕?有一位开西药房的林先生，也是一家西药工厂的老板，他看病都找我，见到任何人就奉劝不要吃西药，因为很多化学药品吃了有反效果，有时候感冒吃西药致使一个小朋友丧命。西药有时候会破坏肾功能。竹南有个教数学的徐老师因为尿道感染，吃了一天西药就全身水肿，都是吃错药引发的副作用。有些人的体质对西药就是会过敏，生病总是要吃药，但是要注意。有些人吃健康食品也会过敏，我就碰到过吃花粉吃到整个皮肤都肿起来的病例。
现代人常见的晕眩，可能与主导平衡作用的小脑有关，也可能是眼压过高所致。小脑不平衡会局、内耳前庭不平衡会晕、贫血会晕、血压高也会晕。老人家走路不敢抬头，因为走路的时候两旁的景物向后移动就会景，所以只好低头，这一方面可能是骨质疏鬆，年纪一人骨头都老化了。
两千年前，张仲景先生在《金匮要略》裡就提到一个症状叫「跌蹶病」，症状是「但能前，不能却」，就是只能往前走，煞车系统有问题，叫他停不能停的，始终会感觉重心不稳，整个人向前倾，像要倒下去似的。
血压高当然就要降压，防风通圣，大柴胡、钩藤散都有效。真武汤可以养护心脏功能，因为心脏要负责把血液打到大脑，如果心脏比较弱，送到大脑的血被变得比较少，就会形成缺氧现象，这样的晕眩，真武汤就很有效。一位凤山陆军官校退休的教授，看到报纸介绍真武汤可治疗平衡感差的问题，他太太有这方面症状，西医看了很多都看不好，他照报导说的买来附子、伏苓、白术、白芍药还有生薑，因为不知道份量，乾脆全部都二钱、生薑切两片，没想到只吃三帖，那种晕眩的感觉就改善了很多。不过我最怕的是，自己看了媒体报导就到药店照方配药的读者，剂量又拿捏不准，很容易出事。例如附子，如果一下子吃到「两」的份量可就不得了，因为它有毒，很恐怖。另外，有人情绪歇斯底里，也会出现晕眩的现象，甚至还会昏迷，这时就要用甘麦大枣汤，柴胡龙骨牡蛎汤这一类药，安定情绪。
其实，晕眩的分症很多。「肝肾阴虚」的话，可以用杞菊地黄;神经性的，可以用钩懒散：小脑不平衡的，用桂枝龙骨牡蛎汤;内耳前庭神经不争衡引起的，可以用苓桂术甘汤、小柴胡汤。小柴胡汤主治口苦、咽乾、目眩、两耳聋无闻、胸胁苦满、心烦、往来寒热，使用小柴胡汤时，大致上没有禁忌。明朝有一 位陈平伯医师，据说一辈子就用小柴胡汤，变化出两千多个处方，而所谓两千多个处方就是当他在开方的时候，第一味药就开柴胡的意思，所以后世称为陈柴胡。讲好听点是意味著他用柴胡汤已达炉火纯青的地步，讲不好听点，实在是用柴胡用到走火入魔。不过这又与现在有些医师不一样，有人一方用到底，是因为根本搞不懂所谓的辨证论治：阴阳表裡寒热虚实，叫做八纲辨证。辨证清楚了，处方才下得对。
诊断时，先问会不会耳鸣、会不会有堵塞的感觉?有人坐飞机，升到两万迟高空，耳朵就堵住了，像这类的就用小柴胡汤、苓桂术甘汤，一吃就会改善。内耳前庭神经不平衡会引起晕眩，现代医学称为梅尼尔氏症(Meniere's disease),严重时会天旋地转，无法站立，起则呕吐;用苓桂术甘汤和小柴胡汤，加远志、菖蒲、天麻、青蒿、 神曲或石决明、珍珠母、灵磁石就很有效。腹胀便秘，小便不利，也会引起眩晕，用苓桂术甘汤加大黄或车前子、怀牛膝通便利尿可以解决。因为紧张压力造成，或现代医学无法检测、确定的肝肾阴虚，也会出现 眩晕，临床上会出现口苦咽乾、目赤、多怒、烦躁、小便短赤、便秘或腰痠 背痛等症 状，如果原因在于压力紧张，就用逍遥散加钩藤、天麻等药，如果是肝肾 阴虚者，就以杞菊地黄丸加天麻。
一位彭小姐和几个朋友，可能是到天母还是石牌去，已经深夜了，就走松江路回新店，因为深夜车子行人都少，速度不免快一点，上了松江路，就是一个高架桥，下高架桥时正巧是绿灯，所以速度很快，结果不幸的事发生了。大概因为车子很久没有检修，就爆胎了，速度快再加上爆胎，车子就翻跟斗，滚了不知多少滚。外伤自然不在话下： 眼睛充血，牙齿断裂，肋骨断掉两根，牙齿大概也断了两三颗。肋骨断裂，她可以用鬆紧绷带，牙齿断裂部分可以做牙套来保护，可是眼睛充血不能作眼套，也没有这个设 备。所以她肋骨断裂的问题好处理，眼睛充血就始终这样子好不了。我就建议买一瓶二百克苓桂术甘汤，结果没有吃完，竟然眼底充血就改善了。
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