D． 宫颈管黏膜层腺体能分泌很多碱性黏液 第二章 女 性生 殖 系 统 解剖 医学 ） 重 点 难 点（参考《 广东 院妇产科教学大纲 》 一、选 择 题 1．下列哪项是正确的： A．右卵巢动脉来自髂内血管 脉 D．阴道动脉为髂内动脉分支 脉前干终止 2．作子宫切除时，下列注意事项哪项是正确的： A． 切断园韧带时，避免损伤输尿管 韧带时，避免损伤直肠 C． 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤输尿管 断子宫动脉时，注意勿损伤髂血管 E． 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 3．下列哪项是错误的： A． 坐骨棘位于假骨盆中部，可经肛查或阴道诊触到 B． 骶岬至骶尖的直线长度约 9.8CM 与骨盆出口，两口之间为骨盆腔 D． 骨盆腔的前壁为耻骨联合 深形态 4．关于淋巴回流，下列描述哪项是错误的： A． 宫体与 部及输卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴结 B． 外阴部淋巴引流交叉过半线 C． 阴道下段的淋巴引流主要入股管淋巴管 D． 阴蒂部的淋巴引流入股管淋巴结 E． 内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋病和骶前淋巴组 5．下列哪一项是错误的： A． 输卵管间质部为通入子宫壁内的部分，狭窄而短 B． 颊部在间质部外侧 D． 伞段在输尿管伞部 作用 6．下列哪项是错误的： A． 宫颈外口柱状上皮与磷状上皮交界处是宫颈癌的好发 部位 B． 纳氏囊肿是宫颈炎的一种表现 C． 宫颈主要由结缔组织构成

E． 宫颈黏液不受激素影响，无周期性变化

C．子宫动脉为髂外血管分支

D．阴部内动脉为髂内动脉的终支，分布于会阴与肛门 E．会阴、阴唇及阴蒂动脉均为阴部内动脉的分支 二、名 词 解 释 1．阴道穹隆 庭 三、问 答 题 1．女性内生殖器包括哪些组织？ 2．子宫内膜有何特点？ 3．宫颈分为哪两部？宫颈阴道部有何特点？ 4．宫颈外口有何临床意义？ 5．根据形状，骨盆分为几种类型？哪几种类型常见？ 6．骨盆底有哪几层组织？ 7．试述会阴的组成。 8．女性生殖器官有哪些邻近器官？ 参考答案： 参考答案： 一、选择题 1-5 DEACC 6-10 EBADA 11-15 CDADC 二、名 词 解 释 1．阴道穹隆：是阴道和子宫颈相连的部位,有一个由于子 宫颈凸起和阴道相夹角的凹陷区域。 2．解剖学内口：子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子 宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部， 子宫 峡部的上端因在解剖上较狭窄，又称为解剖学内口。 3．组织学内口：子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子 宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部， 峡部 的下端， 因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈粘 膜，又称组织学内口。 4．阴道前庭：系两小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为 阴唇系带。 5．子宫峡部：子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子宫 体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部 三、问答题 1．女性内生殖器包括哪些组织？ 答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵 管及卵巢合称为子宫附件。 2．子宫内膜有何特点？ 答：青春期以后，子宫内膜受卵巢性激素影响，其表面 2/3 包括致密层和海绵层两层能发生周期性变化，统称为

功能层。 靠近子宫肌层的 1/3 内膜无周期性变化称为基底 层。功能层内膜周期性脱落出血，则是月经。 3．宫颈分为哪两部？宫颈阴道部有何特点？ 答：宫颈以阴道附着部为界，分为宫颈阴道上部和宫颈阴 道部。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。 4．宫颈外口有何临床意义？ 答：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好 发部位。未产妇宫颈外口呈圆形，已产妇宫颈外口受分娩 影响形成横裂分为前后两唇。 5．根据形状，骨盆分为几种类型？哪几种类型常见？ 答：根据骨盆形状，分为 4 种类型：女型骨盆最常见，扁 平骨盆较常见，类人猿型骨盆列第三位，最少见的是男型 骨盆。 6．骨盆底有哪几层组织？ 答：骨盆底由外向内分为 3 层。外层在会阴浅筋膜下有球 海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌； 中层即泌尿生殖膈， 在上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿 道括约肌；内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成。 7．试述会阴的组成。 答：会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚 3～4cm， 由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层 为会阴中心腱，又称会阴体。 8．女性生殖器官有哪些邻近器官？ 答：邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前 面的膀胱， 位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的 直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。 资料来源： 资料来源：网络来源 （由第一临床学院 07 级 26 班 张镇健 编制） 第三章 女性生殖系统生理 重点难点（ 院妇 重点难点 参考《 广东医学 产科教学大纲 》） 一、选择题 1．下列哪项不提示已排卵： A． 卵巢内黄体形成 础体温双相 D 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶 层和角化前细胞 2．估计排卵日期，下列哪种检查方法最简单： E 阴道涂片多见为中 B． 子宫内膜呈分泌期变化

2．解剖学内口 3．组织学内 4．阴道前

A．尿孕二醇测定 测定 D．子宫内膜活检 的： A． 14 天 第 17 天 二、名词解释 1．VSM 三、问答题 1．何谓围绝经期？ 2．何谓月经？

答： 月经是指伴随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周 期性脱落及出血。月经初潮是生殖功能成熟的标志之一。 3．解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。 答：月经初潮――女性月经第一次来潮。月经周期――两 次月经第一日的间隔时间，平均为 28～30 日。经期一月 经持续日数，平均 3～5 日。经量――一次月经总失血量， 正常失血量为 30～50ml，不超过 80ml，以月经第 2、3 日

E．放射免疫法测血浆中 LH

3．若一妇女月经周期为 35 天，预测排卵日期大多在周期 B． 21 天 C． 11 天 D． 31 天 E． 第 第 第 第

4．为什么月经血不凝固？ 答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内 膜含有大量纤维蛋白溶酶， 使已凝固的纤维蛋白裂解为流 动的降解产物，故月经血不凝。 5．卵巢有哪些功能？卵巢的周期性变化 答： 卵巢为女性性腺， 具有两大功能。 生殖功能――排卵； 内分泌功能――合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、 少量雄激素）和多肽激素（抑制素、激活素、卵泡抑制素 以及生长因子）。卵巢的周期性变化包括卵泡的发育及成 熟、排卵、黄体形成和退化。 6．黄体寿命有多长？黄体何时开始退化？ 答：卵子若未受精，黄体寿命限于 14 日。在排卵后 9～ 10 日黄体开始退化，表现为黄体细胞逐渐萎缩变小，周 围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体， 逐渐由结缔组织取 代，组织纤维化，外观色白称白体。 7．试述雌激素对子宫的生理作用。 答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使 子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； 使 子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，变稀 薄，易拉成丝状。 8．试述孕激素对子宫的生理作用。 答：孕激素在雌激素作用的基础上发挥效应。能降低子宫 平滑肌兴奋性和降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性； 有利于 胚胎及胎儿在宫腔内生长发育。 9．雌、孕激素在生理作用上有哪些协同作用？ 答：雌激素使子宫内膜呈增生期改变，孕激素使增生期内 膜转化为分泌期变化；雌激素使乳腺腺管增生，孕激素在 雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。可见上述两个 方面显示雌、孕激素的协同作用。 10．试述子宫内膜组织学的周期性变化。

3．解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。 4．为什么月经血不凝固？ 5．卵巢有哪些功能？卵巢的周期性变化 6．黄体寿命有多长？黄体何时开始退化？ 7．试述雌激素对子宫的生理作用。 8．试述孕激素对子宫的生理作用。 9．雌、孕激素在生理作用上有哪些协同作用？ 10．试述子宫内膜组织学的周期性变化。 11．试述月经周期的调节环节――下丘脑-垂体-卵巢轴。 参考答案 参考答案 一、选择题 1-3 DCB 二、名词解释 1．VSM：血管合体膜――指由合体滋养细胞、合体滋养细 胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细 胞 5 层组成的薄膜。 2．SCJ：子宫颈管的黏膜在子宫颈外口处有―高柱状上皮 和鳞状上皮交界的部位，称之为鳞柱交界区（SCJ）。 3．H-P-O 轴：下丘脑、垂体和卵巢组成的生殖功能调节 轴(H-P-O 轴)。 三、问答题 1．何谓围绝经期？ 答：1994 年世界卫生组织推荐“围绝经期”，废除“更 年期”名称。 围绝经期是指从卵巢功能开始衰退直至绝经 后 1 年的时期。 2．何谓月经？

答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈 增生状态为增生期，在月经周期的第 5～14 日。在黄体形 成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内 膜，在月经周期的第 15～28 日。接着为雌、孕激素水平 骤降．子宫内膜剥脱出血为月经期，在月经周期的第 1～ 4 日。 11．试述月经周期的调节环节――下丘脑-垂体-卵巢轴。 答：子宫内膜周期性变化，受卵巢性激素（雌、孕激素） 的影响，卵巢功能受垂体控制，垂体促性腺激素（FSH、 LH）受下丘脑调节，下丘脑促性腺激素释放激素又受大脑 皮层的支配，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，这 就是平时讲的下丘脑-垂体-卵巢轴。 资料来源： 资料来源：网络来源 （由第一临床学院 07 级 26 班 潘毅贞 编制）

C． 白蛋白减少 增加 6．下列属妊娠期正常现象的是： A． 基础代谢率增加 25% 分增加 7L

7．孕期血中激素的变化何种提法正确： A． 增高， 降低 FSH LH 和 LH 均增高 D. FSH 和 LH 均降低，但因 LH 与 HCG 有交叉反应，故 LH 可出现假性增高 E. FSH 和 LH 均在正常范围 8．下述何种肺功能指标不因妊娠发生变化： A. 肺活量 性残气量 B. 潮气量 E. 残气量 C. 吸气量 D. 功能

9．尚未分化的胎儿性腺具有两种性分化潜能，下述何种 因子是正常男性发育所不需要： 第四章 妊娠生理 重点难点（ 院妇 重点难点 参考《 广东医学 产科教学大纲 》） 一、选择题 1．正常脐带含有： A．一条动脉，二条脐静脉 动脉 C．一条脐静脉，一条脐动脉 脐动脉 2．着床一般发生在受精后第几天： A． 第 24 小时 14 日 3．下列激素中哪一项不是胎盘分泌的： A．HCG B．HPL C．HCT D．HMG B． 内层为绒毛 D． 外层为绒毛 4．下列哪一选项是胎膜正常组成： A． 外层为绒毛膜，内层为羊膜 膜，外层为羊膜 C． 内层为绒毛膜，外层为蜕膜 膜，内层为蜕膜 5．下列哪项不是妊娠期血液系统正常变化： A． 白细胞增加达 15x109/L 多 B． 网织红细胞增 B． 第 3 日 C． 第 7 日 D． 第 D．二条脐静脉，二条 B．一条脐静脉，二条脐 A. X

10．妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子增加，除外： B．VIII 11．一位妊娠 16 周的孕妇误服药物剂量的睾酮，若胎儿 染色体为 46XX，其出生后可出现什么异常： A. 输卵管缺如 阴蒂肥大 B. 出现附睾 C. 出现输精管 D. E. 女性两性畸形

12．关于蜕膜何项错误： A. 孕卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B. 孕卵着床部位下面的蜕膜称为底蜕膜 C. 覆盖在囊胚上面的蜕膜称为包蜕膜 D. 除底蜕膜外，覆盖于宫腔内表面的蜕膜称为真蜕膜 E. 蜕膜由致密层、海绵层和基底层组成 有关胎盘转运功能： A. 激素 氨基酸 13．主动转运 14．胞饮作用 15．单纯弥散 16．加速弥散 有关胚胎发生 A 内胚层

B 中胚层 C 外胚层 D 滋养层 17．胎儿循环系统 18．胎儿神经系统 19．胎儿附属物 20．胎儿甲状腺 二、名词解释 三、问答题 1．试述胎盘的构成。 2．胎盘有哪些功能？ 3．胎盘屏障作用极有限，表现在哪些方面？ 4．试述胎膜的组成和功用。 5．羊水有哪些功能？ 6．试述胎儿循环系统的解剖学特点。 参考答案： 参考答案： 答案 一、选择题 1-5 BCDAD 6-10 CBADE CBADC 二、名词解释：1.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长 名词解释： 的过程。 2.羊水：充满在羊膜腔内的液体称为羊 水。 三、问答题 1．试述胎盘的构成。 答：胎盘是由羊膜（最内层，构成胎盘的胎儿部分）、叶 状绒毛膜（是妊娠足月胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿 部分） 和底蜕膜 （占胎盘很小部分， 构成胎盘的母体部分） 3 部分组成。 2．胎盘有哪些功能？ 答： 胎盘有气体交换 （供给胎儿维持生命的 O 并排出 CO ） 、

答：胎盘屏障作用极有限，表现在①各种病毒（如风疹病 毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胚胎及胎儿有害药物， 能直接通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡； ②细菌、 弓形虫、 衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶，破坏 绒毛结构后进人胎体感染胚胎、胎儿。 4．试述胎膜的组成和功用。 答：胎膜是由绒毛膜（在胎膜外层，发育过程缺乏营养供 1.妊娠 2.羊水 应渐退化萎缩形成平滑绒毛膜）和羊膜（在胎膜内层，与 覆盖胎盘、脐带的羊膜相连）组成。胎膜含有甾体激素代 谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关；胎膜含前 列腺素前身物质花生四烯酸的磷脂， 且含有能催化磷脂生 成游离花生四烯酸的溶酶体， 使胎膜在分娩发动上有一定 作用。 5．羊水有哪些功能？ 答：羊水有保护胎儿（胎儿不致受到挤压，防止胎体畸形 及胎儿肢体粘连，保持羊膜腔内恒温，避免压迫脐带造成 胎儿窘迫，临产后避免因宫缩胎儿局部受压）和保护孕产 11-15 DDEAB 16-20 妇 （减少胎动的不适感， 临产后前羊水囊扩张宫口及阴道， 破膜后羊水冲洗阴道减少感染）的功能。 6．试述胎儿循环系统的解剖学特点。 答：胎儿循环系统的解剖学特点有：①一条脐静脉，来自 胎盘的血液经脐静脉进入胎肝及下腔静脉， 生后脐静脉闭 锁成肝圆韧带；②两条脐动脉，来自胎儿的血液经脐动脉 注入胎盘与母血进行物质交换， 生后脐动脉闭锁成腹下韧 带；③动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间，生后肺循环 建立后，动脉导管闭锁成动脉韧带；④卵圆孔位于左右心 房之间，生后数分钟卵圆孔开始关闭，多在生后 6～8 周 完全关闭。 资料来源： 资料来源：网络来源 (由第一临床学院 07 级 26 班 张迪飞 编制)

营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿 代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送人母 血， 由母体排出体外） 防御功能 、 （胎盘的屏障作用有限， 却能使血中免疫抗体 IgG 通过胎盘）和合成功能（能合成 蛋白激素如 HCG、 人胎盘生乳素、 妊娠特异性 β1 糖蛋白、 人绒毛膜促甲状腺激素和甾体激素如雌激素、孕激素，以 及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。 3．胎盘屏障作用极有限，表现在哪些方面？

第七章 正常分娩 重点难点（ 院妇 重点难点 参考《 广东医学 产科教学大纲 》）

一、选择题 1．第一产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项： A．圆韧带收缩 B. 肛提肌收缩 C．腹肌收缩 D. 肛提肌和圆韧带收缩 A． 枕额径 下前囟径 3．下列哪项是错误的： A．初产妇第一产程通常是 12~16 小时 B．第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C．不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在 30 分钟以 内 D. 产妇第二产程通常比第一产程长 E．初产妇总产程超过 24 小时，称滞产 4．关于子宫收缩，下列哪项正确： A. 兴奋点起自子宫下段 由弱到强 D. 间歇期不完全放松 A. LOA B. LMA C. LOP E. 缩复作用 D. LOT E. LSCA 5．第二产程中,下列哪种胎方位最易娩出： 6．产妇宫口已开全 2 小时，阴道检查胎头失状缝与中骨 盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点，是下列何种 方位： A.LOT B.ROT C.LOA D.ROA E.LOP C.逆时 7．胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出： A.逆时针转 90 度 针转 45 度 D.顺时针转 45 度 二、名词解释 1．何为产力：2．妊娠剧吐： 三、问答题 1．何谓分娩？ 2．试述早产、足月产及过期产的概念。 3．试述分娩动因中的机械性理论。 4．影响分娩的因素有哪些？ 5．何谓产力？产力包括哪些内容？ 6．临产后的子宫收缩力有哪些特点？ 7．试述骨盆入口前后径、中骨盆横径及骨盆出口横径及 其正常值。

8．何谓骨盆轴？ 9．何谓骨盆倾斜度？正常值是多少？ 10．何谓生理缩复环？ 11．如何测量胎头双顶径、枕下前囟径和枕额径，及其在 妊娠足月时的平均值？ 12．何谓分娩机制？试述枕左前位的分娩机制的实际顺 序。 13．试述临产开始的诊断标准。 14．何谓总产程？临床分为几个产程？ 15． 临产后何时应行温肥皂水灌肠？哪些情况禁忌灌肠？ 16．何谓胎头拨露和胎头着冠？ 17．新生儿阿普加评分依据有哪几项体征？得分如何计 算？ 参考答案： 参考答案 选择题 1-7 BEDEABB C. 名词解释 1．何为产力：指将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量， 包括：子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力、提肛肌的收缩 力 2．妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不 能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称妊娠剧 吐。 简答题 1．何谓分娩？ 答：妊娠满 28 周（196 日）及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。 2．试述早产、足月产及过期产的概念。 E.不需转动 答：妊娠满 28 周至不满 37 足周（196～258 日）期间分 娩为早产。妊娠满 37 周至不满 42 足周（259～293 日） 期间分娩为足月产。妊娠满 42 周及其后（294 日及 294 日以上）期间分娩为过期产。 3．试述分娩动因中的机械性理论。 答：分娩动因中的机械性理论认为子宫容积、伸展力及张 力增加，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁的机械感受器受 刺激， 加之胎先露部压迫子宫下段及宫颈发生扩张的机械 作用，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。 4．影响分娩的因素有哪些？ 答：影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心 理因素。

E．圆韧带和腹肌收缩 D. 双顶径 E． 枕

2．枕先露时，胎头以哪条径线通过骨盆： B. 枕