每次体检结束拿到一张血脂化验单,很多人都是一脸茫然。因为上面除了英文缩写就是各项指标,非医生专业的根本看不懂。到底这些数据说明什么?哪些数据比较重要?今天就邀请专业医生教大家一个相对简便的方法,快速抓取血脂化验单中的重要数据。
血脂是血清中的甘油三酯、胆固醇和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。跟我们临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯(TG)。
血脂化验单的4个重要数据
一般来说,临床上血脂化验主要包含以下六项:
低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),
及载脂蛋白A和载脂蛋白 B。
不同的医院或有所出入,但前4项多为必测项目。
TC:血液中脂蛋白所含胆固醇的总和称之为总胆固醇。TC并非固定数值,会随着年龄的增加而相应升高(70岁以上的老年人则会随年龄增加而降低)。TC合适的水平一般应该 <5.2mmol/L。
TG:甘油三酯是人体内含量最多的一种脂类。用动物肉来作比较的话,甘油三酯好比其中的肥膘部分。TG大都从饮食中获得。甘油三酯的正常值一般在0.56~1.7mmol/L。
甘油三酯过高,冠心病的危险性会增加。当它重度升高时,可伴发急性胰腺炎。
LDL-C:大家可以将它看成一种“坏胆固醇”, LDL-C值越高,脂质在血管壁沉积的速度就越快。久而久之,血管内皮就有了粥样斑块,造成动脉硬化,动脉狭窄,血管堵塞。冠心病、脑梗塞都是这样来的。所以某种意义上LDL越少越好。对于一般健康人群,需要把LDL-C控制在3.4mmol/L以下,而对于伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者,控制的目标还要更为严格。
HDL-C:它就像个清道夫,穿透动脉内膜将沉积的胆固醇清除后运送出血管壁,并修复血管内皮破损细胞以恢复血管弹性。HDL是 “好胆固醇”。一般HDL-C的合适水平应该 >1.04mmol/L。HDL值如果过低,患心血管疾病的风险也会增加。
这么多数据,先看哪个?
上文提及TG、TC、LDL-C、HDL-C都是必测项目,但是还能细分。其中临床意义最大的是LDL-C,一旦超标就要引起注意,必要时还需服药治疗。也就是说我们拿到血脂化验单后,一定要核实自己的LDL-C。
其他指标也不可完全忽视,多数需要综合起来看。一般成年人空腹抽血化验,TC>5.72mmol/L或/和TG>1.70mmol/L,既可诊断为高脂血症。如果前者升高为高胆固醇血症(临床重点打击对象),后者升高为高甘油三酯血症。
如果都偏低↓了怎么办?
偏低不好吗?不正说明血脂很正常就不需要忌口么!其实不然。如TC明显偏低,可提示存在营养不良、贫血,甚至是肝脏有损害等。再比如TG偏低,要考虑饮食是否过于清淡,以及胆汁是否存在分泌不足以及肝脏功能的问题等。
值得一提的是,确诊高血脂的患者多半与“吃的太好”、“运动太少”有关,但是不同的指标提示不同问题。比如TC偏高,说明动物肥肉等高脂肪食物吃的太多;TG偏高,说明碳水化合物进食偏多,如香甜的糕点和糖果等。只是无论哪一种偏高,应对措施大同小异——在饮食中增加瓜果蔬菜的比例。
即使检查单据上没有出现向上或向下的箭头,也不代表就没有问题。以LDL-C为例,正常健康人的指标为<3.4mmol/L,但对于已经患有心血管病的患者指标会更低,如急性冠脉综合征、PCI术后患者, 应降至1.8 mmol/L以下。