北京市医保，不是社保卡怎么改定点医院院，其他的三甲医院为什么不能用医保，说不是社保卡怎么改定点医院院。想问一下

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-18 03:29 标签： 社保卡怎么改定点医院

  • [投诉]洛阳的职工医保卡，可以在郑州的三甲医院使用并直接结算吗？

    洛阳的职工医保卡，可以在郑州的三甲医院使用并直接结算吗？

回复部门：人力资源和社会保障局 13:43:16

        根据规定，按照以下办理流程办理了转外就医手续，且转外医院为省指定的网上直接结算医院，出院时可在医院直接结算。
    参保人员患病住院治疗出现以下情况的可申请转外就医：
    ⑴经本市二级或三级医院多次检查会诊仍难以确诊的疑难病症；
    ⑵诊断明确，治疗有明确有效方法的，并符合基本医疗范围，而本市无条件（无此设备或技术）进行的检查治疗项目。
    不予向外地转诊的病种：脑血管意外及后遗症、结核病、精神病、风湿性疾病等。
    符合市外转诊条件的参保人员，由定点医疗机构经治医师提出并填写《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》，外转就医专家签署意见，医院医保办审核盖章后，携医保IC卡和《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》到县（市）社会保险中心办理备案手续；在市区参保的城镇职工医保参保人员到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅到16号窗口办理备案手续；城镇居民医保参保人员到社保服务大厅20窗口办理备案手续。
    参保人员转外就医产生的医疗费用，由个人全额垫付，就医结束后持《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》、医保IC卡、身份证复印件（正反面）、住院病历复印件（需加盖医院印章）及出院证、费用明细总清单（需加盖医院印章）、原始发票到参保的社会保险经办机构办理报销手续。在市区参保的城镇职工医保参保人员，到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅13、15、16号窗口办理报销手续；在市区参保的城镇居民医保参保人员，到社保服务大厅36号窗口或涧东路洛阳人寿保险分公司服务大厅办理报销手续。
    ⑴转外就医的原则是转上不转下，转往医院必须是省级或以上医院；
    ⑵未经批准在外地医院发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付（急诊除外）；
    ⑶市外转诊可按病情选择2-3所医院，同一医院一个医保年度内多次有效。

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[导读]：　医保定点医院选择后，一年只能更改一次，请务必慎重；医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。

　　定点医院选择后，一年只能更改一次，请务必慎重。如您对医保定点医院的选择不是非常清楚，请参考下文：

　　一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括：

　　1、首都医科大学附属北京同仁医院

　　2、首都医科大学宣武医院

　　3、首都医科大学附属北京友谊医院

　　4、北京大学第一医院

　　5、中国医学科学院北京协和医院

　　6、北京大学人民医院

　　7、北京大学第三医院

　　8、北京积水潭医院

　　9、中国中医科学院广安门医院

　　10、首都医科大学附属北京朝阳医院

　　11、中日友好医院

　　12、北京大学首钢医院

　　13、首都医科大学附属北京中医医院

　　14、首都医科大学附属北京天坛医院

　　15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

　　16、北京市健宫医院

　　17、北京市房山区良乡医院

　　18、北京市大兴区人民医院

　　19、北京市石景山医院

　　上述医院无需选择，携带医疗蓝本与即可看病报销，以上医院有可能因政策变动产生变化，看病时请确认能否报销。

　　二、医院选择可以参考附件中的医院，也可到以下网址进行查询：/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp

　　三、定点选择4家即可，至少有一家一级医院，其余3家“就近”即可，方便自己就医。

　　四、为使看病省钱、省力、省时，建议按照以下策略选择定点医院：

　　1.三甲医院医疗水平较高，但看病费用也比较高，建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。

　　2.如患有慢性病，可选择一家针对该慢性病的专科医院，或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

　　3.选择一家较近的社区服务中心，方便平日的打针与开药。

　　4.每种等级的最好都选择一家。

来自知道合伙人认证行家

毕业于吉林俄语专修学院，对文学，历史，中国喜欢他文化感兴趣

一级医院的住院报销比例：

　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元

　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%

　　二级医院住院报销比例：

　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元

　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%

　　三级医院住院报销比例：

　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元

　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%

　　住院医保计算公式(以1000元为例)：

　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用

　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用

　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：

　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);

　　起付标准以下的费用;

　　超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

　　相关知识延伸——医保定点办理指南：

　　很简单，带上身份证、医保卡、彩色照片两张，到选定的医院挂号办理挂靠业务就行了。一次挂靠两个医院：

　　1.二级以上医院(报销50%);

　　2.基层社区医院(报销65%);

本回答由地区分类达人 曾民伟推荐

1，只有在广州市番禺区医保定点医院做，如果你想做到万无一失，必须申请转介程序。

2，具体根据医生的数量，超过80％的普通药品，医疗用品和一些药品，医疗用品，以自己的牺牲，住院费用的起点是自费，报医疗保险项目。 5000元的费用估计3000已经很不错了。

3，“公司方面补偿展示自己的医保卡，但在医院处理就行了。”医院做展示自己的医保卡，并支付一些钱，放电可以直接结算报销一些医院和社会保障部门，个人直接支付自费部分。

1 不是所有的药都可以报医保。

2看二甲 三甲。 有些检查定点后便宜20%。

3 23二甲报35% 。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。

每个月可以报800. 。

根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知，为鼓励到基层就诊，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%，而直接看大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35%。

　　为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。

　　12月5日，广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。

　　经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。

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