医院医生私自卖药可以搭配卖药吗?

  新京报调查发现超七成受访者曾自行服用抗生素,鲁抗、哈药、石药、华北制药受“限抗令”影响

  医生:主动要求开抗生素的患者不多了

  “随着医疗机构规范使用抗生素及宣教的加强,公众对于抗生素的了解也在提升,门诊中主动要求开抗生素的患者已经不多了。”海淀区青龙桥社区卫生服务中心全科医生郎玉坤介绍,随着北京医改的推进,越来越多的感冒等普通疾病患者转到了社区医院。目前,医院的“老熟人”已经基本能理解医生对于抗生素的严格管理,但也会遇到个别嚷着开抗生素的新患者。“关键在于大夫必须统一规范诊疗,如果这个医生不给开,另一个医生给开了,就容易出现争执。”

  郎玉坤也说,社区医院和卫生服务站“限抗”难度更大,有的社区卫生服务站没有检验条件,有的是患者不喜欢验血,有的则是自费患者考虑到价格因素等,无法进行检验,这时如果医生判断患者有明显细菌感染症状而又碍于规定不开抗生素,则会显得并不现实,“‘一刀切’并不合理,不能完全以化验为主,还要医生结合临床症状进行判断。”

  “抗生素的管理是一个多环节的问题,包括食品里的抗生素添加问题、医院规范使用抗生素的问题、药店违规售卖抗生素的问题、病人自我药疗的问题等都需要加强管理,只要让患者不能随意接触到抗生素,在一定程度上就可以控制病人的自我药疗途径。”宣武医院药剂科临床药师褚燕琦表示。

  北京卫计委:抗生素使用率低于国家标准

  新京报记者从北京市卫生计生委了解到,为规范抗菌药物的使用,北京市对抗生素品种等遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价进行了全过程监管,要求各医疗机构将抗菌药物使用纳入常态化管理,对医疗机构抗生素购用品种、品规数量等做出具体要求,要求医疗机构对抗生素临床应用、细菌耐药情况进行动态监测和预警,监测范围包括了基层医疗卫生机构、民办医疗机构、二级和三级医院。

  同时,北京市卫计委开展了全市抗生素临床应用专项检查,引入社会监督机制,加大抗生素不合理应用行为的监管力度。同时要求医疗机构将抗生素的不合理使用纳入医务人员绩效考核管理中。

  经过从2011年起的抗菌药物临床应用专项整治,目前北京市抗生素使用各项指标趋于合理,全市细菌耐药程度得到有效控制。2016年北京市卫计委公布的数据显示,北京市医疗机构抗生素使用基本处于合理水平,住院患者抗生素使用率比2011年降低了13%,门诊患者抗生素使用率比2011年下降了4%,远低于国家要求的20%的标准。

  北京市卫计委新闻发言人高小俊曾提到,抗生素使用强度用于测算住院人群暴露于抗生素的广度和强度,数值越大,表示抗生素使用的频率越高。据统计,2015年北京市抗生素使用强度较2011年下降了15.9%。

  专家:抗生素滥用问题有所改善

  世卫组织提醒,抗生素耐药性在世界各地发生,并正在上升到危险高度。新的耐药机制正在出现并在全球蔓延,威胁到治疗常见传染病的能力。

  对此,北京中医药大学法律系医药卫生法副教授邓勇指出,我国“限抗令”的提出符合医学专业知识的需求。“此前抗生素滥用主要是因为以药养医的模式所致,这种模式导致医院通过药品销售实现经济利益,这不仅仅是抗生素存在的问题。而医生开抗生素也能满足患者急于治好病的内心需求。”邓勇表示,之前政府对抗生素管控力度不大,科普宣传不够,造成民众知识缺乏,任凭医生行使其处方权开药。

  “限制抗生素使用是和取消药品加成相配套的,医院不能通过药品来提高收入,食药监部门也加大了对药店的监管,公众健康意识在不断增强,我国抗生素滥用的问题在近两年得到了很大改善。”邓勇强调,除了管住医院和药店,让居民很难随意接触到抗生素外,还要加强对民众的抗生素知识科普,从社区到农村,通过互联网、报纸、电视等,让大家了解抗生素相关知识,避免出现随意服用抗生素、随意停药、剩药下一次再自行服用等现象。

  美国随意出售抗生素是重罪

  “国外对抗生素的限制更为严格。”邓勇介绍,以美国为例,包括抗生素在内的处方药销售,必须凭医生开具的(电子/纸质)处方。如果药店没有处方就出售处方药,或者医生随意给病人开处方药,都将构成重罪。医生开具的处方签中,抬头可以清楚看到开药医生的详细信息,包括姓名、执照号、地址、电话等;中间一栏显示病人信息,包括姓名、出生年月、性别、住址、电话等;而在处方区域,会填写处方药名称、相关用量、单位等信息;为了确保处方签的真实性,医生除了签署姓名外,还必须在处方签左下角的“医生指纹区”按压指纹,进行验证后处方签才算正式生效。

  “每个药店都可从联网计算机上查到全美所有医生的登记资料。若遇到处方不确定是否为某个医生开出时,售货员需要致电医生,核实后才能卖出药品。”邓勇介绍,拿着处方签到药房购药时,也不能立刻取药,药房必须先查对你的身份信息。这样做的好处在于:一是可以严格处方药的管理;二是药店能够掌握顾客用药信息,从而提供更好的服务,如发现不良反应,及早进行药品召回等;三是能培养固定客户群体。登记后药店会根据顾客需要和信息,对药品进行包装,并会将药店、药品、患者、医生的一些基本信息打印到标签上,然后粘在药盒(瓶)上。

  D01-D02版采写/新京报记者 王卡拉 实习生 张润琪

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摘要: 如果你手上有“美蒂斯”“红药”或者“美素”这样的减肥药物,还是先停下来吧,这些减肥药可能含有违禁成分。

台海网9月21日讯 据泉州晚报报道,如果你手上有“美蒂斯”“红药”或者“美素”这样的减肥药物,还是先停下来吧,这些减肥药可能含有违禁成分。日前,丰泽公安分局治安大队在多部门配合下,破获詹某等人生产、销售含有国家禁止使用的“西布曲明”成分减肥药案件,将整条产业链一举摧毁。

90后女微商 制售“毒”减肥药

今年5月份,福建省公安厅向泉州公安机关通报了一条线索:一网购平台对两款含有害物质的减肥药物进行下架处理,但是这款减肥药很快转移销售渠道,还通过微商等途径在销售。

丰泽治安大队立即布置对该线索展开调查,经过确认,这两款名为“美蒂斯”“红药”的减肥药,含有违禁成分西布曲明。警方很快查明,在丰泽区,“80后”女子谢某通过微商等渠道在销售这几款减肥药物。顺藤摸瓜,民警侦查发现谢某的减肥药是从内蒙古岳某处购得,而岳某又是找湖南岳阳李某拿的货。

那么,这些西布曲明的源头在哪里?丰泽公安分局多次召开案情分析会,并抽调清源派出所、网安大队等单位警力参与该案的侦破工作。

很快,民警发现了湖南人詹某。这个出生于1993年的女子,可能是真正的供货源头。随着调查的推进,警方发现了詹某在广东的生产窝点。“美蒂斯”“红药”等几款减肥药物正是在她这边生产后销往全国各地。

9月10日晚,丰泽治安大队在泉州市公安局相关部门的配合下,多地同步展开抓捕,詹某等几名涉案人员悉数落网。

民警抓获谢某时,发现其住处还有不少“美蒂斯”“红药”及“美素”等减肥药物,其交代,她从网上购买了这些减肥药后,通过微信朋友圈等卖出去,有人下单后,再以快递的方式寄出去,从中赚差价。

一举摧毁产业链 缴获14公斤违禁药

经办民警介绍,犯罪嫌疑人詹某的反侦查意识很强,发觉可能被警方盯上后,她关掉了广东的生产窝点,跑回湖南时被警方抓获,民警还起获了14公斤的西布曲明。

据介绍,湖南人詹某文化程度不高,和家人都在外打工。由于自己的体重偏重,去年,她吃了几个月含有西布曲明的减肥药后,短时间确实体重减轻了许多,朋友就询问她在哪里买药。而实际上,詹某虽然通过药物短时间内体重锐减,但是很快又反弹了,被警方抓获时,体重仍有90多公斤。

见有朋友想买减肥药,自己又是“活广告”,詹某在网上做起了卖减肥药的生意。出师不利,她在网上找别人进货时,被骗了二三十万元。从去年年底开始,她干脆自己买来原材料,搞起了生产窝点,开始生产“美蒂斯”“红药”等几款减肥药物,之后再通过网络等渠道对外出售,收益颇丰,最后连家人都参与其中。

为了躲开警方视线,詹某还向下线销售商提出“操作要求”,包括每个下线在销售时,不能使用同一个微信号,每两三个月就得更换一次微信号,而且不能出售给本地区的人员等。

被警方抓获时,詹某在广东、湖南等地有多处房产,名下还有多辆汽车。经办民警介绍,根据掌握的初步线索,该案件涉案金额上百万元,涉及全国多个省份。目前,詹某等人已经被警方刑事拘留,案件还在深挖中。

一边吃药身体受损 一边售卖违禁药物

民警告诉记者,当日查获一整袋西布曲明原料时,民警在检验时没有采取防护措施,虽然接触的时间很短,但当晚很明显就有长时间心跳加快的症状。

而谢某由于也食用这类减肥药物,落网后在进行体检时,虽然血压等各项指征都正常,但是心率一直很高。犯罪嫌疑人李某在服用自己售卖的这些减肥药物后,被检查出肝功能受损已经有一段时间了。

那么,西布曲明到底是一种什么样的有害物质?

据百度百科的记录,2010年10月30日,国家食品药品监督管理局已经宣布国内停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药,撤销其批准证明文件,已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。

据介绍,盐酸西布曲明是中枢神经食欲抑制剂,具有抑制食欲作用,副作用大,可能导致高血压、心率加快、厌食、肝功能异常。动物实验观察到盐酸西布曲明有致畸胎作用,导致突变。有国外药物检测部门发现,含有西布曲明成分的减肥药可能使人的记忆力受损,另有数据证明这种成分不仅会使记忆力受到影响,还会导致其他脑血管问题,表现为意识模糊、头晕和视觉异常等。

网络成为一种热门的消费模式,给大家带来了许多的便利,不少人开始做起了微商。昨天,记者随意在网上搜索一下,还有大量含有“西布曲明”成分的减肥药在公开售卖。

丰泽治安大队民警提醒,网络不是法外之地,微商应该增强法律意识,依法经营,对于禁止售卖的物品不要碰,避免触碰法律最后深陷囹圄。

在微信上做销售时,在销售前要留意产品是否存在合法来源,切忌因高额利润的诱惑铤而走险。要对所销售商品有一定认识,要通过多个渠道了解商品的基本情况,不能盲目听信其他推销人员的说辞。

另外,由于药品是一种特殊的商品,国家对网上药品交易有严格的管制,网上售卖任何药品都需持有互联网经营药品许可证,未经允许私自售卖药品及管制类药品属违法、违规行为。

泉州市第一医院胃外科及减重代谢外科团队负责人李新宇副主任医师也提醒消费者,不要迷信依靠所谓的“网红减肥药”快速减肥,减肥要首先考虑常规的基础治疗,如通过合理饮食、适度运动减肥等,在基础治疗效果不好的情况下,才考虑用医疗食品或医疗手段进行减肥,向有资质的正规医院咨询,为自己选择科学合理的减肥方案。

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