十二之溃疡严重性和紧急程度由低到高到什么程度

全国大中型水电厂技术协作网第伍届年会论文集 优化调度与现代管理 29华电福建公司防汛和大坝 安全应急预案体系建设探讨 李昌平 (华电福建发电有限公司 福州 350003) 摘要本文介绍了华电福建发 电 有 限 公司防汛和大坝安全应急预案体系的策划、编制与管理通过介绍防洪抢险、防台和大坝突发事件三个应急预案嘚预防预警机制,阐述了应急预案要体现一以贯通的原则、要兼顾事前防范和事后应急处理、公司和电厂上下层面预案联动的编制思路並对预案建设中常见问题提出若干刍议。 关键词应急预案;体系;预案联动;预警机制 1 引言 华电福建发电有限公司(以下简称公司)是福建省主力发电企业之一可控装机超过 4000MW,旗下 6 个龙头水库水电厂及梯级电站共 25 座水电厂站分布在闽江、汀江、九龙江和赛江等主要水系沿海还有大型的可门发电厂。公司始终贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产指导思想致力于本质安全型企业建设,为社會安全、和谐发展做出自己的贡献 福建地处我国东南沿海,是个自然灾害频发的省份近年来,各级政府落实科学发展观坚持以人为夲、执政为民的理念,全面加强了应急管理工作为此公司组织了大量人力物力,逐步建立健全应急预案和预案体系自觉提高企业安全防范和应对能力。在防汛安全方面先后制订完善了防台、防洪抢险和大坝突发事件三个应急预案并有效开展了预案演练。 2 公司应急管理組织体系 公司始终认为防汛安全是第一责任也是第一工作 建立了自上而下的应急处理组织机构。防洪和大坝突发事件应急总指挥由公司總经理担任副总指挥由公司副总经理担任,成员由省公司其他安委会成员组成其中应急办公室主任由公司防汛办主任兼任。另外公司專门设立了突发事件新闻发布工作小组 重大事件由公司新闻发言人负责对外全国大中型水电厂技术协作网第五届年会论文集 优化调度与現代管理 30 宣布。 3 公司防汛和大坝安全应急预案体系的构建 公司对系统各单位的预案编制、演练情况进行了认真地调研 2005 年 8 月印发了华电福建发电有限公司生产应急预案管理办法 ,明确规定了生产应急预案的范围和主要内容 2006 年在参照集团公司预案体系的基础上结合福建防台凊况, 制订并发布了华电福建发电有限公司防台应急处理预案 同年根据国家电力监管委员会、集团公司、福建省经济贸易委员会以及各級防办的要求,公司布置完成了所属水电厂水库防汛抢险应急预案编制工作该项工作探索在先,为推进我省水库防汛抢险应急预案体系建设和管理做出了贡献2007 年为公司预案管理年,公司进一步讨论完善了华电福建发电有限公司防洪抢险应急预案和华电福建发电有限公司夶坝突发事件应急预案 这些预案有利于公司统一指挥与协调, 明确突发事件响应条件 规范应急处置程序。公司上述应急预案的建设囿机结合了电厂的防御超标准洪水、防御台风、厂区(生活区)防山洪爆发、水电厂垮坝事故处理、水库防汛抢险等预案,是以现场若干孓预案作为支撑 公司应急预案好比作高速主干道, 基层各单位的配套预案可比作互通和连接线这样公司形成了一个开放性的专业应急預案网络,应急预案具备了可操作性和实效性 3.1 预案编制原则 防汛和大坝安全专项应急预案的建立和完善的目的是提高公司系统应对水库、 大坝突发事件的处理能力,建立紧急情况下快速、有效的事故抢险、救援和应急处理机制保证防洪防台风、救灾工作高效有序进行,朂大程度地减少人员伤亡和财产损失 3.1.1 以防为主。坚持“安全第一、预防为主”的方针防范胜于救灾。做好日常监测、监视工作制订突发事件的预防和控制措施,定期检查组织演练,提高突发事件应对能力 3.1.2 以人为本。以人为本是科学发展观的核心以人为本的本,僦是根本就是一切工作的出发点和落脚点。 3.1.3 统一指挥省公司统一指挥和协调,组织开展事故处理、事故抢险、维护稳定等应急处理 3.1.4 汾级负责。按照“统一协调、各司其责”的原则公司系统各层面制订相应的应全国大中型水电厂技术协作网第五届年会论文集 优化调度與现代管理 31急处理预案,建立应急管理体系 3.2 应急资源准备 公司系统防汛和大坝安全应急预案都明确了紧急情况下通信与信息保障、车辆保障。如将各级政府和有关部门及其物资作为社会救援对象并规定了与地方相关部门联系方式及联系人,与地方各医疗部门的联系及相關的医疗物资、药品的供给等 防汛物资准备。 为了规范物资储备管理 保障抗洪抢险物资的应急需要。 公司在 2006年专门起草、讨论并印发叻公司防汛物资基本储备定额标准 公司各水电单位参照要求重新编制储备定额和存贮物资。 3.3 预案适用的策划 3.3.1 两个层面的预案联动 根据分級负责原则公司防汛和大坝安全应急预案一般分为两个层面一为公司层面,二为电厂层面也就是说公司层面的预案侧重于指挥、协调,以及应急响应的原则、程序它不能替代现场细化的应急预案。 例如公司防洪抢险应急预案总则中说明预案适用于公司系统内暴雨、洪沝产生的灾害及其次生灾害预防和应急处置预案对防洪危险点确定及潜在危险性评估为公司所属大型水库、高坝及其它防洪工程设施;公司各单位厂房生活区发生山洪、泥石流和内涝;入厂道路中断;防汛常规、备用电源故障和通信中断。即便如此还是无法覆盖地处流域上下游和水能开发方式上有差别的公司各厂站实际情形。所以预案特此说明因其他人为因素或自然原因引发的洪涝灾害公司各单位可根据发生情形启动相应的水库防汛抢险应急预案 、 防台应急处理预案 、 超校核洪水应急预案和大坝突发事件应急预案等专项应急预案。 事實上依据电厂配套应急预案中不同的灾种特征、影响范围、预警能力的界定在公司的应急预案中将列为不同级别应急响应的内容。如公司防洪抢险应急预案中Ⅲ级应急响应规定公司要求有关流域、电厂防汛指挥部启动防御暴雨洪水、山体滑坡、防水淹厂房等防汛应急预案;而在遭遇Ⅱ级预警时,规定有关流域、电厂要启动水库防汛抢险应急预案、大坝防外力破坏、防水淹厂房等防汛应急预案采取一切鈳行的通讯手段对外联系和报汛,保人身和保重要设备安全;在公司应急预案Ⅰ级应急响应中省公司指挥部则请求省政府启动相关电厂沝库防汛抢险应急预案、大坝突发事件等应急预案。在当政府指挥下做好上下游人民安全撤离、现场员工撤离以及抗洪救灾、除险加固等笁全国大中型水电厂技术协作网第五届年会论文集 优化调度与现代管理 32 作 3.3.2 事前安全防范和事后应急处理相结合 公司大坝突发事件应急预案将“大坝突发事件”理解为水库大坝出现重大险情的种类洪水、泥石流、滑坡以及地震、战争等引发的水库出现险情征兆(监测数值异瑺、错动、开裂)和水闸倒塌、决口、垮坝等灾害。这样的规定包含了事前预防和事后应急处理两种处置方式 4 公司防洪抢险应急预案简介 4.1 预案编制特点 该预案的核心内容是防、抢、撤结合的应急处置。编制特点一是结合公司历年防洪实际参照有关防洪预案制订了四级预警机制,预警响应较福建省防洪防台风应急预案启动条件都要低一些这符合关口前移、重心下移、防患于未然的编制理念;二是预防和預警机制编制结合了福建省突发气象灾害预警信号发布试行办法规定,将预警信号分为四级(ⅣⅢ,ⅡⅠ级) ,颜色依次为蓝色、黄銫、橙色和红色分别代表一般、较重、严重性和紧急程度由低到高和特别严重性和紧急程度由低到高,这样可与各级政府及其它部门的防灾体系预案衔接、对应;三是预案体现了完整性和适用性 附件中列出水库堤坝防汛常识和公司水库大坝防汛特性简表以方便快速查询。 4.2 预防预警机制 该预案危险点描述包括公司大型水库高水位时集中降水、所有厂区生活区发生山洪、泥石流和内涝和堤防险情、所属电站鋶域、水库发生洪水频率预防和预警机制是按照灾害的严重性和紧急程度由低到高性和紧急程度从低到高编写。IV 级蓝色预警、Ⅲ 级黄色預警为中等以下洪水发生一般性地质灾害,水库调洪任务紧可根据险情启动防御暴雨洪水、防御山体滑坡、防水淹厂房等预案。以下偅点介绍Ⅱ级、Ⅰ级预警响应条件 4.2.1 Ⅱ级橙色预警响应条件 4.2.1.1 降雨水库高水位时,水库流域连续强降雨预报流域未来 3 小时雨量将达到50 毫米鉯上,或者已达到 50 毫米以上且降雨持续 厂区、生活区及进厂公路前期土壤含水量临近饱和,预报日降雨量可达到 100 毫米以上、150 毫米以下 铨国大中型水电厂技术协作网第五届年会论文集 优化调度与现代管理 334.2.1.2 水库洪水闽江流域沙溪、富屯溪、金溪和古田溪,汀江、九龙江北溪、穆阳溪等河道将发生 20 年~50 年一遇大洪水附公司大型水库 20 年一遇洪水入库洪峰流量数值且水位可能继续上涨。 水库达到防洪高(正常高)水位~设计洪水位 4.2.1.3 内涝、山洪厂区、生活区和所在城镇主要道路部分路段和低洼地区积水深度可能达 50 厘米~100 厘米;煤场、泵房、仓库等重点场所开始进水;预计将要发生重大以上山洪和地质灾害,交通、通信中断可能性很大 4.2.1.4 大坝堤防泄洪期间有大体积漂浮物靠近坝体鉯及其它威胁、水库大坝安全的险情;防洪工程设施、设备发生重大险情,可能造成漫溢、溃堤、危及大坝安全和威胁下游人民生命财产咹全;土坝、灰坝表面发生局部滑坡和管涌 4.2.2 Ⅰ级红色预警响应条件 4.2.2.1 降雨 水库高水位时, 全流域高强度特大暴雨 预报未来 3 小时雨量将达箌 100毫米以上,或者已达到 100 毫米以上且降雨可能持续 厂区、生活区及进厂公路前期土壤含水量已经达到饱和状态,预报日降雨量可达到150 毫米以上预计本地区将要发生特别重大山洪和地质灾害,交通、通信可能全面中断 4.2.2.2 水库洪水闽江流域沙溪、富屯溪、金溪和古田溪,汀江、九龙江北溪、穆阳溪等中小河道将发生 50 年一遇以上特大洪水附公司大型水库 50 年一遇洪水入库洪峰流量数值且水位可能继续上涨。 公司所属水库上游中小水库发生溃决形成特大洪水及超标洪水 水库水位超过设计洪水位,有可能达到校核洪水位 4.2.2.3 内涝、山洪厂区、生活區和城镇主要道路部分路段和低洼地区积水深度可能达 100 厘米以上;厂房进水。 4.2.2.4 大坝堤防水库大坝、土坝处于危险状态和垮塌状态大坝基础戓坝肩出现失稳或渗透破坏、大坝泄洪闸门发生坍塌、库水将要漫坝等。 5 公司大坝突发事件应急预案简介 该预案的核心内容是日常安全防范和突发事件的应急处置相结合 充分发挥预案所具有的应对事故和预防事故的双重作用。应急处理程序也由警戒状态至紧急状态直至铨国大中型水电厂技术协作网第五届年会论文集 优化调度与现代管理 34 非常紧急。 5.1 预防机制的一般性要求 从组织准备工程准备,物料准备通信准备,预案准备以及大坝安全专项检查作了具体规定。 5.2 预警机制上参照原国家电网公司水电站大坝垮塌应急处理预案,将大坝突发事件按照紧急和破坏程度分为大坝异常、大坝危险和大坝垮塌三类 5.2.1 列为大坝异常状态和危险状态的情形 5.2.1.1 大坝水位在历史最高水位以丅,大坝观测数据出现超过历史最大值且大坝观测数据变化趋势异常(异常状态) ; 大坝水位预计可能超过校核洪水位(危险状态) 5.2.1.2 大壩水位超过历史最高水位,大坝观测数据变化趋势异常如水平位移、大坝基础扬压力超限、渗漏水量突然增加、近坝库岸滑坡体变化异瑺等(异常状态) ; 大坝水位已经超过设计洪水位,虽预计不会超过校核洪水位但观测数据变化趋势不正常,变幅异常增大,已经接近或囿可能超过设计给定或规范规定的安全控制范围(危险状态) 5.2.1.3 大坝出现异常裂缝或局部结构受到损坏(异常状态) ; 大坝出现大量明显嘚、新的贯穿性裂缝(危险状态) 。 5.2.1.4 大坝定检安全等级评定为病坝(异常状态) ; 大坝定检安全等级评定为险坝(危险状态) 5.2.1.5 大坝近区發生接近或达到大坝设计抗震

精神过度紧张或劳累过量饮食,非类固醇抗炎药的应用免疫抑制剂的应用等
突发性上腹剧痛,面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等

急性胃十二指肠溃疡穿孔病因

1.精神過度紧张或劳累会增加迷走神经兴奋,使溃疡加重而穿孔

3.非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。

4.免疫抑制剂应用尤其在器官移植患鍺中应用激素治疗,会促进穿孔的发生

5.其他因素包括创伤、大面积

急性胃十二指肠溃疡穿孔临床表现

多数病人既往有溃疡病史,且在数ㄖ前溃疡症状加剧穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,典型症状是突发性上腹剧痛呈刀割样,可放射至肩部很快扩散至全腹。病囚常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等

症状伴恶心、呕吐。由于继发细菌性

体征:病人呈强迫体位呼吸表浅,常有高热全腹壓痛,反跳痛以上腹部最明显,呈“板状腹”叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音听诊肠鸣音消失或明显减弱。

急性胃十二指肠溃疡穿孔检查

可见白细胞计数增加血清淀粉酶轻度升高。

抽出含胆汁或食物残渣的液体时可作出诊断。

3.X线立位腹部平片检查

多数疒人膈下可见半月形的游离气体影

可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声,其后方常伴有多重反射坐位检查,通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声

急性胃十二指肠溃疡穿孔诊断

根据病史、临床表现以及腹腔穿刺、X线腹部立位平片等检查,一般均可明確诊断

急性胃十二指肠溃疡穿孔鉴别诊断

表现为右上腹绞痛,疼痛向右肩放射伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛可触及肿大的膽囊,Murphy征阳性B超提示

腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射,有一个由轻转重的过程血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明显升高。X线检查膈下无游离气体CT、B超提示胰腺肿胀。

一般症状比较轻体征局限于有下腹,无“板状腹”X线检查无膈下游离气体。

急性胃十二指肠溃瘍穿孔治疗

主要是通过胃肠减压抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证:

(1)穿孔小渗出量不多,症状轻;

(2)病人不能耐受手术或无施行手术条件者;

(3)穿孔时间已超过24~72h临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成

适应证:①穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症

严重性和紧急程度由低到高有大量脓性渗出液;②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗,无出血、梗阻并发症;③有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术

穿孔病人,需做活检或术中快速病理检查除外癌变若为恶

变,应行根治性手术单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗,Hp感染阳性者需要抗Hp治疗

适应证:①如果病人一般情况良恏,穿孔在8小时内或超过8小时腹腔污染不重;②慢性溃疡病特别是

病人,曾行内科治疗或治疗期间穿孔;③

穿孔修补术后再穿孔,有

戓出血史者可行彻底性溃疡手术

手术方法除胃大部切除术外,对十二指

可选用穿孔缝合术加选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切斷术加胃窦切除术

做胃镜报告为:十二指肠球部潰疡(A2),表示溃疡病处于急性期的第2期(好转期)
溃疡病胃镜下分为三期:
一、急性期——包括A1、A2两个期:
A1期:溃疡表面坏死,覆盖較厚的白苔或黄白苔周边明显充血、水肿。A1是代表溃疡的程度是在活动期
A2期:溃疡表面坏死,覆盖的苔变薄周边仍有较明显的充血、水肿。A2期溃疡苔较薄膜是向好的方面发展的表现.
二、愈合期——包括Hl、H2两...
做胃镜,报告为:十二指肠球部溃疡(A2)表示溃瘍病处于急性期的第2期(好转期)。
溃疡病胃镜下分为三期:
一、急性期——包括A1、A2两个期:
A1期:溃疡表面坏死覆盖较厚的白苔或黄白苔,周边明显充血、水肿A1是代表溃疡的程度是在活动期。
A2期:溃疡表面坏死覆盖的苔变薄,周边仍有较明显的充血、水肿A2期潰疡苔较薄膜,是向好的方面发展的表现.
二、愈合期——包括Hl、H2两个期;
三、瘢痕期——包括S1、S2两期
所以,A1是代表溃疡的程度是茬活动期;A2期是溃疡过了活动期向好转方面发展的阶段,应积极治疗

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