两年前张先生发现了高血压，刚开始满不在意不愿意服用降压药，三个月前有同事因高血压引起心梗去世了，张先生害怕了，也开始服用降压药了。而且每晚临睡前都要测测血压，也都在140/90mmHg以下，张先生觉得血压控制的挺好，可就在上星期，张先生突发脑梗住进了医院。降压药吃了，血压也降了，为啥还是发生了脑梗？张先生对此百思不得其解。
主治医生耐心地告诉张先生：对于高血压患者来说，在做好生活方式干预治疗的基础上，及时服用降压药，将血压控制在目标范围内是必须要做到的，那么血压控制的到底好不好，关系着心脑血管意外风险的大小。这需要通过日常血压监测来评判，但如何才能准确做出评判是有讲究的。
先来了解一下血压控制的目标：
理想血压：小于120/80mmHg
目标血压：小于140/90mmHg
如果测量的血压在这个范围内，不要以为血压就控制达标了，一定要看是不是选对了测量的时间，这不仅关系着能否准确判断服用降压药后血压控制的到底好不好，还关系着选用的降压药合适不合适，如果选不对测量时间点，就可能对降压效果产生误导，张先生就在这个细节上犯了错。那么，该如何准确地监测血压呢？
初诊高血压或初次使用降压药或更换降压药者
第一次测量：6:00-9:00测量三次，每次间隔2分钟，取三次平均值，连续测量7天；
第二次测量：15:00-19:00测量三次，每次间隔2分钟，取三次平均值，连续测量7天；
病情较为稳定者
每周选择一天在早上服用降压药前、服药后3-4小时、晚上22:00睡前各测血压一次
平日随机监测血压者
选择早晨起床后，且在服降压药前，测量两次，每次间隔2分钟，取平均值
之所以要按照这样监测方案来评判血压控制效果，是因为人的血压是24小时随时波动的，在早晨起床后会出现全天第一个血压高峰，且为全天血压的最高峰，随后下降至傍晚出现全天第二个血压高峰，随后又下降至晚间为全天血压最低谷。
对高血压的控制是全天血压的控制，而控制好最高峰值血压才能有效降低全天血压水平，不能以夜间的低谷血压来评判全天血压控制的好坏，否则就可能带来严重后果，张先生就因此而成了受害者。
现在请您检点一下您选对检测血压的时间点了吗？您的血压控制达标了吗？欢迎留言交流，一起学习更多高血压防治知识！
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天天听健康降压药越便宜越好？关于降压药的12点知识，家有高血压的都看看！
没有症状不用吃药
有不少高血压患者认为“我没有症状不用吃药”。高血压是个无声杀手。血压高低与症状不平行，很多病人既使患高血压多年，甚至血压高达280，血压计都打爆了，也无任何症状，但最终脑血管爆了。所以定期测量血压、及时控制很有必要。①
降下来就不吃药了
血压高了，随便找点降压药吃，降下来了就不吃了，这也是不对的。患了高血压通常需要终身吃药。所以吃降压药一定要坚持。但是也有一些患者通过改变不合理的生活方式，可以慢慢减药，甚至不用吃药。①
吃越便宜的药越好
很多人会问，“我刚患高血压，现在吃好药，以后再用是不是就不管用了？”降压药和抗生素不一样，抗生素是尽量不用，如确需应用则先用档次最低的药，避免身体出现耐药性；而降压药建议有条件就吃好一点的，可选一天吃一次的长效药。
具体吃哪种长效药较好，还得看医生的建议。患者切勿自行配药。①
药效不好立即换药
“这个降压药吃了3天，感觉效果不好，给我换其它药。”有些患者会这样跟大夫说，这样吃药也是不对的。降压药吃了以后，有个时间过程，一般要1~2周后才能逐渐降下来。如果，患者是180~190mmHg的高压，吃药后马上下降到130mmHg，这样的速度下降，患者自己也会觉得不舒服。①
老人降压可以宽松些
考虑到年龄的不可抗力和控制的难度及可能的风险，老年高血压患者的标准会适当放宽(150/90mmHg)。当然这也不是一成不变的，即使是80岁高龄老人，若一般状况较好，而血压控制得当且没什么不舒服，医生还是会建议把血压再降一点(＜140/90 mmHg)，因为这样中远期获益会更多。②
降压药常吃会有依赖
很多患者，尤其是年纪较轻的患者，在被诊断患有高血压后，因为听说降压药物要吃一辈子，怕过早应用会产生耐药性、依赖性等原因，拒绝使用降压药。这是非常错误的观点。
降压药不是成瘾性药物，不会产生依赖性。降压药物不可随便停药，一旦停药，又会使血压重新升高，甚至出现血压“反跳”现象。可以这样说，不是降压药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。③
晚上不能吃降压药
很多患者被告知要在早上吃降压药，夜间不适合吃，因为晚上的血压比较低。这种说法不完全正确。有些患者的血压曲线并不是这样的，比如本身有肾病、冠心病、糖尿病和动脉粥样硬化的患者，或者患高血压年数比较长的患者。有的患者上午血压高，下午还是高，有时候到了晚上甚至会更高。
所以夜间吃不吃降压药，主要还得取决于患者血压的波形，根据患者的具体情况决定何时多用点降压药。④
降压后头痛就停药
平时血压很高，没有不适症状，降到较低水平后却出现头痛头晕等，这种现象很常见。因为患者长期血压增高，脑血管已经适应较高压力，如果在短期内迅速将血压降到较低水平，患者会不适应。有些降压药具有扩血管作用，开始服药时也会出现头痛症状。
无论哪种情况，患者均不应停用降压药。若头痛严重，可在医生指导下减小药物剂量或更换其他药物，绝大多数患者会逐渐耐受，头痛头晕症状会逐渐消失。⑤
擅自乱换降压药
高血压治疗需要一个过程，有的降压药作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压一般要1~2周的时间。有时候血压控制不稳不一定是选药不对，可能是剂量不对，可以在医生指导下对剂量进行调整，自作主张换药是万万不可的。⑥
血压降得越快、越低越好
有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好，其实不然。除非血压急剧升高导致危险、必须快速降压外，其他情况下血压并不是降得越快、越低越好。
一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其对老年人而言。⑦
相信一些“灵丹妙药”
高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。目前，全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地、何种渠道宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传。
干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而延误治疗，甚至丧命。⑦
别人用着好自己也用
有些降压药对大部分人来说可能是合适的，但对某些人却有禁忌。如培哚普利对不少患者来说是有效的降压药，但严重肾衰的患者却绝对不能用！因此，不能别人用得好的药，自己随便就拿来用。⑧
本文参考资料：①健康时报网《服用降压药4误区》、②健康时报网《老年人降压为啥还这么严》、③健康时报网《降压药没有依赖性》、④健康时报网《晚上不能 吃降压药？》、⑤健康时报网《降压后头痛也别停药》、⑥健康时报网《擅自乱换降压药患者血压高得差点没命》、⑦健康时报网《降压也有“十宗罪” 请别犯！》、⑧中国医药报
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一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？
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许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
提问者的感言：谢谢您的解答！
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高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 哪些食物能降血压 所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压，正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，而不会影响正常人的体温一样。 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好的降血压作用。 菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。 绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 三、康复治疗 四 心理平衡 五 自我管理 六．科学饮食控制血压平稳
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 & &据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 & &临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
不少人认为，治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢！一、是否服药？要分清情况。 & & & &一旦发现自己的血压升高，首先需要确定自己是否需要服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如：肾病、内分泌肿瘤、等等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。二、何时服药？时辰有讲究。 & & & &研究表明，上午8~10时和下3~5时，血压最高。一般药物的作用是服药后半小时出现，2~3小时达到高峰，因此，上午7时和下午2时服用降压药最合适。夜间睡眠时，血压可大幅度下降。高血压患者若白天经常忘记服药，而在晚上临睡前服用降压药，有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。三、服用什么药？目标要认清。 & & & &研究显示，高血压患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱，舒张压每降低5~6毫米汞柱，可使中风减少2/5，冠心病减少1/6，人群总心血管事件减少1/3。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应该在医生和健康顾问的指导下采取必要的措施，如加大剂量、联合用药、换药、等等。为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用一些价廉物美的中药制剂，每日口服1~2次，如：尼群地平、安替洛尔、等等，也可长期服用深海鱼油和大豆卵磷脂。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：OO—11：00)和下午3：OO—5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2—3小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。服多少药，目标要认清为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。如何服药，血压要稳定使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。有一个病人服用短效的硝苯地平(硝苯吡啶)，原来每次1片，每日3次。血压逐步下降，改为每日2次，最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成3到4小块，多次分服，这样可减少血压波动。在众多的降压药中，可以根据下述四原则选择合适的药物。 & 有效：要减轻高血压对健康的危害，最主要的目标是把升高的血压降到正常范围。因此，有没有良好的降压疗效是第一原则。病人在服用药物前通常会仔细阅读药物说明书，这是一种好习惯，但不要把精力集中到药物的不良反应上去。市售的降压药都经过正规的上市前临床研究，负责的生产厂家会把上市前研究所观察到的所有不良反应都罗列出来，但在实际中发生的可能性极小。所以，病人主要应该观察所服用的降压药是否有效，没有降压疗效的药物，即使说明书上写着没有任何不良反应也不能用。对别人有效的药物对自己不一定有效，同样，对别人无效的药物对自己不一定没有效。 & 长效：降压药可分为长效、中效和短效。长效药每天服一次，短效药每天服3－4次，中效药介于两者之间。高血压的主要危害是影响心、脑、肾的功能，导致心室肥厚、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭。大量研究结果提示，血压每天高低波动的幅度越大，对心脑肾的损伤就越大。药物治疗后，血压保持得越平稳，对心脑肾的保护越明显。与短效降压药比较，长效降压药可以使血压平稳地下降，所以，对于同样有效的药物，应该选用作用时间长的一种。但是长效降压药一般较贵，病人通常需要终身服药，经济因素必须考虑。可以采取把短效药片掰开的办法使短效药发挥长效药的效果。例如每天三片每次一片分三次服用，可以变为每天三片每次1/3片分9次服用，使得每次用药后下降的幅度小但上升幅度也小，接近长效降压药的效应。 & 一药多效：对于合并有其它疾病的高血压病人，要尽量选用不仅降压有效而且对并存疾病也有疗效或者至少不会恶化加重的药物。例如高血压合并糖尿病的患者，就应该尽量选择血管紧张素转换酶抑制剂，而不要使用利尿剂或者β受体阻滞剂。利尿剂和β受体阻滞剂则有诱发或加重糖尿病的可能性，特别是用量较大用药时间较长时。对于曾经有过心肌梗死的高血压病人，只要心率不慢，就应该应用β受体阻滞剂，减少发生快速性心律失常和猝死的可能性。对于并有前列腺肥大者，可以选用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂还可以用于高血压合并血脂异常的患者。 & 联合增效：应用单一降压药标准剂量一般只能降低收缩压10mmHg，对于较严重的高血压病人达不到治疗效果。增加剂量后降压作用可以加强，但是副作用也会增加。所以，在遇到血压不能降至正常血压目标值时，无限制地增加药物剂量并不是合适的办法，而是增加用药的种类，就是联合应用2种甚至3种4种降压药。联合用药的好处除了可以增加疗效外，还可以把药物可能产生的副作用抵消掉。当然，如何联合应用药物是个非常复杂的问题，不仅病人不易掌握，就是医师也必须不断学习不断总结经验，才可能达到得心应手的地步。 引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。 & & &一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。 & & &二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。 & & &三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。 & & &四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。 & & &五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。 & & &目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。 最后提醒： & 好像我们所有人包括患病的人都有一个定向的思维：只要得病了，首先考虑我们到那个医院？我该用什么药？其实有的病根本没有必要去医院，很多的小病根本没有必要用药，就是有的大的病在考虑用药的同时，也要考虑改变我们以前的生活习惯和饮食习惯对大病是非常有帮助的。 & 高血压患者选择用药是正确的，但不能只把注意力集中在药品之上，尤其是年轻的初发病的高血压患者，要积极选择食疗、茶疗、保健、运动、锻炼等方法，可能是最好的治疗方法。 & 对于发病时间长的患者，用上面说的这些方法作用和效果不能让人完全满意，但这些方法却没有任何副作用，我们选择这些方法能起到多大的作用，就会减少多大的副作用侵害，进行综合防治也是减少副作用的好方法。个别高血压病人患高血压多年，一直服降压药没有出现非常明显的副作用，于是就认为降压药没有副作用。这很容易误导一些高血压病人，在服
一般晨起血压最稳定，中午后血压比较高，但上浮不超过10毫米汞柱，祝你永远健康.
高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 哪些食物能降血压 所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压，正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，而不会影响正常人的体温一样。 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好的降血压作用。 菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。 绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 三、康复治疗 四 心理平衡 五 自我管理 六．科学饮食控制血压平稳
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