颅内弥漫型弥漫星形细胞瘤瘤

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咨询弥漫性星型细胞瘤【怀疑脑瘤】

病情描述(主要症状、发病时间):
病人27岁,男性。近一个多月经常在睡醒后出现发抖、两眼发直,咽口水、视物模糊症状。今早(12月26日)7点第一次发生癫痫症状,发病时全身抽搐,发白眼,有咬破嘴唇。后来到医院做了MRI平扫加增强,考虑弥漫性星型细胞瘤可能性大。
我想请问一下医生,患者的病情是不是很严重啊。我们去了天坛医院但是只有急诊。他要是再犯癫痫敢怎么办呢。
接下来我们该怎样做呢。万分感激!
MRI平扫加增强,图像所见右侧额颞叶、岛叶、基底可见团片状稍长T1稍长T2异常信号影,病灶经骈体累及左侧额叶,病灶边界不清,压水像呈高信号,弥漫像部分成高信号;中心结构稍向左侧移位,脑室系统未见明显扩大,注入GD-DTPA后,以上症灶未见明显强化,右侧上额窦粘膜增厚,印象结果为:
1 右侧额颞叶、岛叶、基底异常信号影,考虑弥漫性星型细胞瘤可能性大,建议进一步检查除外其他;

从发病表现及核磁检查等综合因素来看,首先考虑弥漫性星形细胞瘤,病灶侵袭范围广,位置深,已经累及基底节区,而且经胼胝体向左侧半球发展。手术难以做到全切除,可以结合手术及放化疗手段进行干预。

癫痫应该规律服用抗癫痫药物予以控制,如药物:德巴金。

(吴陈兴大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

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今天为大家分享的是程培训医师翻译,王小峰医师审校低级别弥漫性星形细胞瘤的影像学特征,欢迎观看、阅读!

图1. T1WI增强相(左图)和轴位FLAIR(右图)影像,可见一十分局限的浸润性病灶,累及大脑皮层和白质。此低级别肿瘤未见明显强化。

图2. 轴位 FLAIR(左上图)和冠状位 STIR(右上图)影像,可见一轮廓不清的浸润性高信号病变,累及左侧颞叶、左侧岛叶以及左下额叶。T1WI增强相(下图)示该低级别星形细胞瘤无强化。

  • 起源于分化良好的星形胶质细胞肿瘤
  • 肿瘤细胞分化良好,具有浸润性,生长缓慢
  • 肿瘤恶变时通常为间变性星形细胞瘤
  • 平均发病年龄约34岁(20-45岁)
  • 中位生存时间:6-10年

(1)以下情况生存期更长:年轻患者,肿瘤全切者,IDH1、ARTX和MGMT表达阳性的肿瘤

(2)桥脑肿瘤生存期减少

(1)肿瘤细胞浸润性生长,形成局灶性或弥漫性的脑白质肿物,导致脑组织正常结构破坏

(2)肿瘤大小不一;位于额叶的肿瘤引起症状时可能体积已经很大

(3)肿瘤细胞通常超出所显示的信号异常区域

(4)三分之二的肿瘤位于幕上;以额叶最常见

(5)三分之一的肿瘤位于幕下;以脑干最常见,累及小脑者罕见

(7)若强化程度增高则提示肿瘤呈恶性进展

(8)可伴有囊变,约20%的肿瘤可见钙化

(1)均匀低密度,轮廓不清

(3)增强CT可见很少或无强化

(1)T1加权相:均匀低信号

(2)T2加权相:均匀低信号

(3)FLAIR加权相:均匀低信号

(4)弥散加权相(DWI):无弥散受限

(5)T1增强加权相:很少强化或无强化;强化程度高提示肿瘤 WHO分级高

(6)磁共振灌注(MRP)加权相:与间变性星形细胞瘤(AA)和多形性胶质母细胞瘤(GBM)相比,其相对脑血容量(rCBV)更低。肿瘤与正常白质的rCBV比率小于1.8是其特征性表现

(7)磁共振波谱(MRS)加权相:胆碱(Cho)值轻度升高,N-乙酰门冬氨酸(NAA)峰值轻度下降,通常看不到乳酸(Lac)峰

  • MR增强扫描;对于可疑病变建议行MRP加权相。

(编译:程培训;审校:王小峰)

我妈妈是三脑室,就是和你差不多的地方,我妈妈是星形细胞瘤二级,ki67是小于5%,我们接下去要放化疗


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