脊髓型颈椎病手术后怎么恢复？_百度知道
脊髓型颈椎病手术后怎么恢复？
脊髓型颈椎病手术后2月了还不能恢复正常走路步伐与姿态！
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脊髓型颈椎病手术后能否恢复到正常步态，取决于几个因素：手术前脊髓受压变性程度；手术椎管减压程度；术后康复示范到位。颈椎手术3-6个月恢复期，在此期间药加强功能训练，同时给予神经营养药辅助和康复治疗。
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病因详情/颈椎病
1、颈椎的退行性变颈椎病颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。1）椎间盘变性；2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；3）椎体边缘骨刺形成；4）颈椎其他部位的退变；5）椎管矢状径及容积减小。2、发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。3、慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
1）不良的睡眠体位。不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。&2）不当的工作姿势。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表上的装配工等等。3）不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。4、颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
症状/颈椎病
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。&1、神经根型颈椎病1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。3）影像学所见与临床表现相符合。4）痛点无显效。5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。&2、脊髓型颈椎病1）临床上出现颈脊髓损害的表现。2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3、椎动脉型颈椎病1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。2）旋颈试验阳性。3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。4）多伴有交感神经症状。5）除外眼源性、耳源性眩晕。6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。7）手术前需行椎动脉造影或（DSA）。
4、交感神经型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。&5、食管压迫型颈椎病。颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。&6、颈型颈椎病。颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
检查/颈椎病
1、物理检查1）。令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。2）椎间孔挤压试验（）。患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。&3）。患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。4）上肢后伸试验。检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。2、X线检查&正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如下：&1）正位。观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。2）侧位。曲度的改变&颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。3）斜位。摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。3、肌电图检查&颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。4、CT检查已用于诊断后纵韧带骨化、、等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
诊断鉴别/颈椎病
1、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别。颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下、椎间孔及其外周的、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。2、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别。性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。3、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别。需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。4、交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别。冠状动脉供血不足、、、其他原因所致的眩晕。5、食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别。需与、引起的吞咽困难鉴别。6、颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别。因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。
并发症/颈椎病
1、吞咽障碍。吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起狭窄，也可能是因形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。2、视力障碍。表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。3、。表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如等）及ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。4、。可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。5、胸部疼痛。表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。6、下肢。早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。7、猝倒。常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
治疗详情/颈椎病
1、药物治疗。可选择性应用、、（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基和进行支持治疗。2、运动疗法 。各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。3、牵引治疗 。“”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。4、按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。5、理疗。在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、，或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、透入，感应电或其他热疗。6、温热敷。此种治疗可改善血循环，缓解肌肉，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。7、手术治疗。严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。
颈椎病百科
(1)颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。(2)神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种。
颈椎病是因颈椎生物力学结构失衡而渐致颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状。
颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。
颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。
第一种腰椎间盘突出症的牵引治疗腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。第二种腰椎间盘突出症急性期的物理疗法急性期常用的物理疗法有：（1）短波、超短波疗法；（2）间...
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?甲状腺手术后声音嘶哑怎么办
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对于甲状腺术后声音嘶哑，首先应搞清原因及发病机理，甲状腺手术后声音嘶哑往往是由于术中损伤喉返神经引起。喉返神经损伤类型有多样，如电灼伤、缝扎伤、钳夹伤、切断伤等。单侧损伤者主要表现为声音嘶哑；双侧损伤害除声音嘶哑外，还可出现呼吸困难等症状，此时必须做气管切开。 甲状腺手术后出现声音嘶哑治疗方法较多，包括保守治疗及手术治疗。治疗的方法以及时机的选择直接关系到治疗效果。医生一般先行频闪喉镜、喉肌电图检查，明确是否为喉返神经损伤并判断其损伤程度，然后分析有无自然恢复的希望，最后依病程及预后决定采取相应措施。一般病程少于半年，保守治疗有治愈希望者，可给予神经营养等药物治疗，边治疗边观察。病程超过半年，保守治疗基本无望者，应尽快手术治疗。医生可根据神经损伤的不同程度采用不同的喉返神经修复方式。若为晚期喉返神经损伤，可采用机械性声门缩窄或扩大手术来缓解声音嘶哑，但此类手术无法恢复喉的生理功能。 对于少数单侧喉返神经损伤较轻的患者来说，经过药物治疗，随着神经的再生或健侧声带的代偿，声音嘶哑有所缓解。因此，医生及患者往往怀着侥幸心理等待声音的自然恢复，从而错过了神经修复恢复喉的生理功能的最佳时机。
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向医生提问脊髓型颈椎病的阳性体征
来源：网络
发布者：xiaobai
　　大家跟随小编一起去了解一下脊髓型颈椎病的阳性体征，对于及早发现隐藏的疾病大都是有帮助的。得了这种疾病的人会出现很多不适的症状，可是很多人对于这些症状却不是很了解，导致他们不能在第一时间发现甲状腺肥大病例一：病情描述 :　　脊髓型颈椎病术后如何进行保养与康复?我父亲是脊髓型颈椎病,2006年做的手术，手术做得还行。因右手肌肉萎缩，到致右手怕冷，手术后没有得到康复。请问该怎么进行休养？近来吃饭吞咽比较困难，有时可听见响声，是不是固定钢板锣镙松动引起的？该如何保养？谢谢！患者年龄:６３问题回答 :　　颈椎病手术以后的康复训练工作十分重要，它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作。首先要对颈椎病患者消除其悲观、急躁情绪，树立战胜疾病的信心。是心理康复疗法。良好的心理状态，有助于术后更好的康复。对于术后患部，在其切口及组织愈合之前要避免颈部过多、过度活动，并预防术后外伤，尽量保持术后局部的安定。术后，当患者病情已趋平稳时就开始康复训练，如进行深呼吸运动，可防止长期卧床而致的肺部感染。要进行握拳、足趾背屈等小关节活动，这样不仅有利于术后创伤的恢复，还可防止肌萎缩。在恢复期，患者先在床上运动，以后逐渐改为坐位及下床运动，以肌力训练为主。上肢以手抓、拿为主，下肢主要是直腿抬高、伸屈活动为主。此外，还可以让患者进行生活自理的训练。 　　从病情整体分析此病是继发性神经元变性病理改变.手术是为了恢复椎管口径,但术后继发性水肿再度损伤神经是导致本病的发病根源,由于术后的治疗欠缺导致脊髓缺血继发变性损害并累累脑干和延髓从而导致吞咽障碍,治疗建议：治疗除正常的营养支持疗法外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。祝早日康复！ 病例二：病情描述 :　　请问这个是颈椎病的症状吗最近发觉自己得了颈椎病，平时脖子左转有点酸疼，伴有骨头的响声，且脖子容易酸。我想问的是:现在我全身的关节都比较容易酸，这个是不是受到颈椎病的影响啊。比如我半尊的时候脚关节不到半分钟就酸了。用手拿手机接电话几分钟有时候会有手麻的现象。还有打篮球后感觉全身关节会持续很多天都是酸的，我以前不是这样的。本次发病及持续时间:一个月第一次问题补充:( 19:34:45)我现在只是想知道全身关节酸是不是颈椎病引起的，有人告诉我吗？第二次问题补充:( 0:13:46)好的，谢谢各位医生的关心，我现在也正在收集相关的信息。至于全身关节是前阵子比较容易酸，现在好象又正常了，这个就不知道是什么原因了。还有比较麻烦的问题的就是我的眼睛一直都干涨，整天想睡觉，有两个月了，第一个月还有点酸涨的感觉，而且头晕。头晕现在好了。我感觉到有颈椎病也才一个月，不知道眼睛这个问题是不是又它引起的呢？问题回答 :　　患者朋友您好：目前治疗颈椎病的方法有很多.颈部较感神经受压到致的，但中医中药在治疗本病方面独具特性,因为它能够根据人的体质做出具体的辨症外方.所以具有很高的疗效.可以用传统的中医中药按穴位外敷膏药,只求信任,如需我帮助.请进入我诊室咨询查看,祝早日康复! 　　颈椎病病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中.如《素问.逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也.....人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死.“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似.总之，其病应从以下几个方面认识：（1）痹症型：1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状.2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因.肾藏精，主骨.肝藏血，主筋.随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状.（2）眩晕型1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠.2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等.3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤7情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕.（3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废.（4）落枕型中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适.西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变.这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现.颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗.西医对颈椎病的认识及分型：（一）临床表现1、颈型颈椎病症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时，颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧.建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗.2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种.症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧.体征：（1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛.（2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性.（3）腱反射改变：C4-5病变――肱2头肌反射；C5-6病变――桡骨膜反射；C6-7病变――肱3头肌反射.（4）皮肤知觉改变：C4-5病变――3头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；C5-6病变――前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；C6-7病变――中指皮肤感觉减退；C7-T1病变――前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退.（5）肌力：C5――肩关节外展力量减弱；C6――伸腕力量减弱；C7――曲腕及伸指力量减弱；C8――屈指力量减弱；T1――指外展和内收力量减弱.（6）肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩.此型致残率高.轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现4肢瘫痪，完全丧失劳动力.其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而4肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚.建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗.3、脊髓型：椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍.有分为中央型和周围型两种.中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展.此两型又分为轻、中、重3度.3、脊髓型颈椎病症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下：（1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪.（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木.一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展.（3）共济症状：站立不稳，步态蹒跚.震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性.（4）植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等.起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象.体征：（1）4肢不完全性瘫痪.躯体可有明显的感觉障碍平台.（2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）.此发是检查颈脊椎受压的重要体征.（3）反射：浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱2、3头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性.建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗.重者用手术治疗.4、椎动脉型颈椎病由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致.症状：（1）眩晕：颈项转动时可诱发本症.（2）猝倒发作和意识障碍：这是椎动脉急性缺血的特殊表现.发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒.（3）耳鸣、耳聋.（4）头痛：常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部.头痛性质以跳痛、胀痛为主.（5）植物神经与内脏功能紊乱：恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等.体征：旋颈试验阳性.建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸.5、交感型颈椎病：颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状.（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症.（2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定.（3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛.（4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘.体征：不典型.有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）.6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑.依据颈椎侧位摄片检查.建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗.6、其他型：指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致.你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，如要我本人帮助，请进入诊室或用Q与我交流祥谈. 病例三：病情描述 :　　我还年轻，可是医生说我是脊髓型颈椎病，严我还年轻，可是医生说我是脊髓型颈椎病，严重了要开刀，我有些疑问？拍的磁共振报告:颈椎生理曲度变直。经椎体大小、形态未见明显异常，T2椎体信号异常，T1WI、T2WI均呈高信号，所示椎间盘在T2WI上呈低信号影。C5-6、C6-7椎间盘向后膨出，相应硬脊膜囊受压征象，扫描野内脊髓未见异常信号。诊断结果:1:C5-6、C6-7椎间盘变性、膨出。2:T2椎体信号异常，考虑局部脂肪侵润或血管瘤可能。症状比较明显，颈椎堵塞感，按上去疼痛，头疼，晕，恶心，手臂无力，发麻，手背发软，但是真的要用力还是用的出的，就是发软的难受，手指有点肿，严重时腰酸下肢大腿和脚踝处发软，木木的，全身难受，睡觉时有种全身神经疼不舒服的感觉，就像是发烧很高浑身骨头神经不舒服的那种感觉，胸口也木木的，脑袋后面挤压的难受。我是25岁开始颈椎不舒服的，有5年了，我想说的是我到底是颈椎病引起的这一系列的难受吗？5年来一直受颈椎病的折磨，当中时好时坏，但是我自己知道，也就没好过，好的时候只是症状轻微点，现在身体也特别差，孩子也没有，我连正常的生活都影响，记得前几年去健身房锻炼，每次洗澡出来就感觉腿脚背木木的发软发沉不舒服，肚子一圈也像绑着什么似的，因为休息会好点了，也没想什么，现在想来是不是压迫到神经的关系，昨晚睡觉又是感觉浑身发软，浑身像被人打过似的神经难受。仁慈的医生们，我到底是怎么了？真的是脊髓型颈椎病吗？医生说再严重就要开刀，我现在对生活一点信心都没有了～问题回答 :　　病情分析：您好，您的症状描述是高位脊髓受压的表现。足底感觉异常，腰腹部束缚感等都是。指导意见：脊髓受压如果再有发展就必须手术治疗。严重的会导致截瘫。 　　病情分析：你好！大脑发出的神经、脊髓都是通过椎管里面走的，有间盘的突出，压迫神经根、硬膜囊，脊髓型颈椎病就会产生你以上所说的症状、体征。指导意见：这种情况保守治疗主要是热敷理疗，针灸按摩，，不要经常的上网、开车，应用非甾体抗炎药及肌肉松弛药。你这种情况应该手术治疗，将突出的间盘摘除，接触压迫，慢慢就会好的，是个成熟的手术，没有事。 病例四：病情描述 :　　颈椎病的分类有哪些？颈椎病的分类有哪些?得了颈椎病,听说有很多类别的,到底是哪几类,有什么区别吗?问题回答 :　　根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下五类.如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”.　　1,颈肌型病变：颈肩肌群软组织损伤,气血郁滞；高发年龄段：30～40 岁主要症状：　　颈部强直,疼痛,或有整个肩背疼痛发僵；点头,仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状.　　2,神经根型病变：椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于4～7 颈椎；高发年龄段：30～50 岁主要症状：　　早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重,握力减退,有时出现持物坠落.　　3,椎动脉型病变：由于骨刺,血管变异或病变导致供血不足；高发年龄段：30～40 岁主要症状：　　发作性眩晕,复视伴有眼震.有时伴随恶心,呕吐,耳鸣或听力下降.这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木,感觉异常.　　4,交感神经型病变：各种颈部病变激惹了神经根,关节囊或项韧带上的交感神经末梢；高发年龄段：30～45 岁主要症状：　　头晕,头痛,睡眠差,记忆力减退,注意力不易集中；眼胀,视物不清；耳鸣,耳堵,听力下降；鼻塞,“过敏性鼻炎”,咽部异物感,口干,声带疲劳等；恶心甚至呕吐,腹胀,腹泻,消化不良,嗳气等；心悸,胸闷,心率变化,心律失常,血压变化等；面部或某一肢体多汗,无汗,畏寒或发热.　　5,脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压,炎症,水肿等；高发年龄段：40～60 岁主要症状：　　下肢麻木,沉重,行走困难,双脚有踩棉感；上肢麻木,疼痛,双手无力,不灵活,写字,系扣,持筷等精细动作难以完成,持物易落；躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部,腹部,或双下肢有如皮带样的捆绑感.　　6,混合型以上两种或两种以类型同时存在. 　　您好?!颈椎病分六大类?!1,颈型颈椎病：颈椎处于退变的早期阶段,可有纤维环的部分损伤,椎间盘组织的轻度彭出以及椎骨骨质轻度增生.此阶段的病理改变虽然未对神经,血管等组织产生实质性压迫,但可刺激分布于其间的椎窦神经,导致相应肌肉处于持续紧张状态,出现该区域的肌紧张疼痛.由于颈椎的稳定性下降,在日常生活中易造成椎旁软组织损伤和颈椎活动节段错位.2.神经根型颈椎病：可见钩椎关节增生,关节突骨赘形成并与损伤肿胀的软组织共同形成混合型突出物.脊神经根受到机械压迫和化学刺激的双重伤害,产生典型的放射性疼痛.颈椎椎骨错缝与神经根的伤害可存在直接的因果关系,错位椎骨使一侧椎间孔的上下径变窄而进一步加剧放射性神经痛症状.颈项部的疼痛向上牵扯到枕部和后脑,向下牵扯到肩背部,向上肢放射,肌力减弱,手指麻木3,脊髓型颈椎病：可见椎间盘彭出,椎体后缘骨赘形成,椎体向后向下滑移,黄韧带增厚和椎管内软组织肿胀,并共同形成混合性突出物,脊髓受到压迫,出现下肢无力,步态不稳,肌张力增高,腱反射亢进及病理反射呈阳性等症状和体征.临床症状：上肢的单侧或双侧的神经改变,瘫痪,笨拙,走路不稳,重者卧床不起,压迫胃中枢,呼吸困难,四肢的肌张力增加,健反射亢进,或者出现病理反应,前反射减弱或消失.4,椎动脉型颈椎病：可见椎骨后外缘和钩突的骨质增生,椎动脉受压而导致椎动脉长期供血不足或椎动脉供血短暂性阻断；或由于上位的颈椎错位使骨性横突孔组成的非连续性管道发生扭转而引起椎动脉的扭曲,或因椎动脉的交感神经从受刺激引起动脉终末支痉挛而导致脑干,小脑,大脑枕叶等椎动脉供血区域缺血,出现慢性持续性眩晕或发生剧烈的眩晕为主的临床症状.颈肩背部的疼痛,患者可出现肢体感觉障碍,恶心,头晕,挂物无力,以及猝然昏倒,患者因头部转动而发作,改变正常体位,促进好转,少数患者瞳孔散大,出现假性心绞痛.5,交感神经型颈椎病：可见锥体骨质增生的骨赘,痉挛的椎前肌群及炎症介质刺激颈交感神经纤维,引起交感感神经紧张性的异常增高或抑制,出现相应区域内腺体,血管,内脏功能活动的失调性临床症状.症状：枕部疼痛,连及头痛,或偏头痛,顽固性头痛,还出现眼窝的胀痛,流泪,心头区疼痛,胸闷,肢体发凉,皮肤温度下降,局部多汗或少汗,指端发红发热,舌尖发麻.6,混合型：在临床上有两种或两种以上的称混合型. 病例五：病情描述 :　　这有可能是脊髓型颈椎病吗？查出颈椎有问题，枢关节不对称，颈3-4椎顺列欠稳，颈4-6椎骨质稍增生，症状，头晕（不是颈位改变后那种天旋地转，也不会旋转后加重），心慌，多汗，偶有恶心和四肢无力（除了无力，没有其它肢体上的问题，而且这个无力是感觉上无力，实际上握别人手时别人说特有劲），听说似乎脊椎型颈椎病会四肢无力，不知道这些症状是脊髓型还是交感型？谢谢！问题回答 :　　　颈椎病在临床上分型很多，很多人只知道颈椎病是一种常见的疾病，但并不了解，颈椎病还有这么多的类型划分，那么，颈椎病在临床上的分型一般有哪些种呢?　　1、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现②X线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎　　2、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生④多伴有交感症状⑤除外眼源性耳源性眩晕⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)　　3、颈型：①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)　　4、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性③影象学所见与临床表现相符合④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患　　5、交感神经型：临床表现为头晕眼花耳鸣手麻心动过速心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性　　6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等 　　病情分析：你好。你的情况有明显的植物神经功能紊乱的症状。不是脊髓型的颈椎病。应该是交感神经性的颈椎病指导意见：这种情况建议做好理疗治疗，注意休息避免劳累。同时积极治疗就可以了。如果是脊髓型的，别人会说没有力量的 　　希望大家记住今天介绍的脊髓型颈椎病的阳性体征，一旦发现自己有了这些症状以后，我们要做的就是及早去医院接受治疗，以免拖延下来对自己的身体造成更大的伤害。到时候您想治疗都没法进行治疗了，后悔都来不及了。
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