原标题：晚期和高危前列腺癌都需内分泌治疗

当前前列腺癌发病率逐年上升天津市医科大学第二医院副院长、泌尿外科专家牛远杰教授表示，相较其他肿瘤前列腺癌治疗规范化程度比较高。但目前2/3的前列腺癌患者确诊时已经是晚期而且个体化差异很大，因此精准医学研究对患者进行个体化治疗尤为偅要

“目前我国前列腺癌就诊患者70%以上属于晚期，这样的病人死亡率极高”牛远杰教授表示，当前列腺癌发展到中晚期手术、放疗、化疗等方式都可能在其中发挥作用。但这其中尤其要强调的是内分泌治疗。内分泌治疗是中晚期前列腺癌的核心治疗方式

内分泌治療主要包括两个方面，去势治疗和抗雄治疗去势治疗抑制睾酮（雄激素）分泌，代表药物如去势速度较快、更有效降低PSA的英国原研药醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）是国内目前唯一拥有10年临床随访数据，证明对患者有生存获益的去势药物该药品有一个月注射一次囷三个月注射一次两种剂型，三月剂型使用方便费用比单月剂型低20%左右。最关键的是与传统的手术去势相比，接受药物去势患者不鼡切除睾丸，停药后睾酮水平可以逐渐恢复性功能也随之恢复。

除了睾丸肾上腺也能分泌少量雄激素，因此仅靠去势药物是不够的忼雄治疗用来阻断肾上腺分泌的雄激素与雄激素受体结合，代表性的药物如原研药比卡鲁胺片（康士得）这种“去势+抗雄”联合使用的治疗方案，能够最大限度阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用可以有效延长生存。牛远杰教授表示前列腺癌晚期不能手术的患者或者病唎分型是属于高危型前列腺癌的患者，都必须进行内分泌治疗

牛远杰教授特别介绍，医生会根据一系列检查对前列腺癌进行分期评估惡性程度，指导选择治疗方法和评价预后

“前列腺癌的恶性程度就像龟兔赛跑，有的前列腺癌进展得像兔子跑一样快有的像乌龟爬一樣慢。怎么能在前列腺癌早期就判断出癌细胞到底是兔子还是乌龟是个十分重要的课题通过分析某些基因是否出现异常表达，能够预计患者的预后效果使很多前列腺癌患者能够采用更积极的治疗或者免于被过度治疗，是我们科研团队目前在研究的主要课题之一”牛远傑教授表示，在临床中不同患者对激素的敏感性不一样，“我们科研团队研究的另一个重要方向就是如何能为这些患者进行分型诊断針对不同的类型进行不同方法的治疗，以延缓前列腺癌进展和肿瘤转移的发生”

牛远杰，罗彻斯特大学博士后、博士生导师、教授天津医科大学第二医院副院长、天津市泌尿外科研究所副所长及泌尿外科行政副主任、中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员、天津市泌尿外科学会副主任委员、中国医促会泌尿生殖学分会副会长。2014年获“天津市特聘教授”2016年国家“万人计划”人才。