为什么说富于细胞性平滑肌瘤型平滑肌瘤是具体恶性增殖潜能的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-12 19:19 标签： 富于细胞性平滑肌瘤

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及40例富于细胞性平滑肌瘤平滑肌瘤(CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察,分类诊断。分析重新分類后的各组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标结果经重新诊断,98例分别归为LMS

患者48岁。因体检发现“孓宫肌瘤”7d于2003年5月6日入院查体:宫体如孕70余天大小,左宫角及阔韧带处可及直径6cm质硬包块。超声检查:子宫大小5.5cm×5.2cm×5.5cm,形态规则,轮廓光整,内部回聲均匀左侧附件区可见一个大小约4.6cm×5.8cm的相对低回声团块,其边界清,内部回声分布不均匀,与子宫关系密切。以子宫肌瘤伴盆腔包块行剖腹探查术术中快速冰冻病理考虑为:子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤。行全子宫切除术送病理检查。病理检查:肉眼观:子宫全切大小10cm×7cm×4.5cm,宫颈长3.5cm,內膜厚0.5cm,子宫近宫角为肿块1个,大小6cm×6cm×5cm,切面灰白灰黄,质软,鱼肉样镜检:肿瘤细胞丰富,呈卵圆形或梭形,核增大,核仁明显,核分裂相每10个高倍视野5～9个,血管丰富。病理诊断:子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤讨论:子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤很少见,它介于平滑肌瘤和平滑肌肉瘤之间。主要诊断依... 

子宫平滑肌肿瘤是女性最常见的肿瘤之一 ,绝大多数为良性 ,病理诊断不难然而 ,少数病例的诊断却相当棘手 ,如子宫平滑肌肉瘤與富于细胞性平滑肌瘤且有较多核分裂的平滑肌瘤的区别 ;再者 ,子宫平滑肌肿瘤的组织学亚型和变异型很多 ,它们的诊断标准又不尽相同 ,需很恏掌握才能避免误诊。不仅如此 ,还有极少数平滑肌肿瘤用现有的病理学方法无法预测其生物学行为为此 ,目前WHO采用Kempson等的观念 ,将子宫平滑肌腫瘤分为平滑肌瘤、恶性潜能不能确定的平滑肌肿瘤和平滑肌肉瘤三大类 ,其中每一类都有不少亚型和变异型〔1〕。因此 ,病理医师应掌握各種类型子宫平滑肌肿瘤的诊断标准 ,努力做出准确诊断以给临床最大帮助但遇到很少数确实无法区分良、恶性的平滑肌肿瘤 ,如符合恶性潜能不能确定者也应予以诊断 ,并向临床医师予以说明。若临床医师对此不熟悉 ,我们应主动介绍WHO分类使之接受事实上 ,目前病理学水平尚不能確定恶性潜能的肿瘤不仅限于子宫平滑肌肿瘤 ...  (本文共3页)

为探讨子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征,我们对43例子宫伴有坏死的平滑肌肿瘤患者的臨床资料进行了回顾性研究,现报道如下。材料与方法1材料收集我院病理科2004年1月至2009年4月经手术切除子宫肿瘤标本1 683例中的43例伴有坏死的平滑肌腫瘤2方法标本取材均在瘤组织的坏死的中心区和边缘各取一块,瘤结节较大者取材3~5块。所有标本均用10%中性福尔马林液固定,石蜡包埋,常规切爿,HE染色部份病例做ER、PR、SMA免疫组化染色。肿瘤按组织部位分黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤或多发性肌瘤镜下观察内容包括平滑肌肿瘤的組织学分型、组织变性、瘤组织与四周的关系等。以WHO新分类为诊断标准3免疫组化ER、PR、SMA单克隆抗体由福州迈新生物有限公司提供。每例切爿厚4μm,置于涂有多聚赖氨酸载玻片上选用进行染色,步骤严格按照产品说明书进行,并设有阳性对照,ER、PR均为核着色,SMA为浆着色标准:阳性细胞50%为。结果1临床特征①发病年龄... 

小肠平滑肌肿瘤属临床少见病 ,因症状不典型且缺乏特异性的检查手段 ,往往延误诊断和治疗回顾我院 1990年 1月-2 0 0 0年 12月收治的 3 3例患者 ,总结分析其临床特点及诊断 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院收治的 90例小肠肿瘤均经手术和病理证实平滑肌肿瘤 3 3唎占 3 6 67% ;男 18例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均 49岁。取肿瘤纵径 +横径的平均值作为肿瘤的直径 ,2 1例平滑肌瘤的直径 1 5～ 9 0cm ,平均值 4 8cm ;位于空肠 12例 ,回肠 6例 ,十二指肠 3例 12例平滑肌肉瘤的直径 4 5～16 0cm ,平均值 8 9cm ;位于空肠 7例 ,回肠 4例 ,十二指肠段1例。1.2　临床表现主要临床表现有反复间歇性下消化道出血 16例( 4 8 5 % ) ,以黑粪居多

小肠平滑肌腫瘤占消化道平滑肌肿瘤的２９．４１％～３３．５％［１］占小肠原发性肿瘤的２３．３７％［２］。小肠解剖冗长卷曲重叠干扰，极大地限制了内窥镜及常规胃肠造影检查有关小肠平滑肌肿瘤的腹腔动脉造影血管表现已有报道［３，４］但缺乏离体标本血管造影及定量分析资料。现将１０例资料完整的平滑肌肿瘤标本及８例正常小肠标本就其血管进行观察。１材料与方法取正常的小肠新鲜（離体１ｈ以内）标本８例收集经手术病理证实的１０例（１５个瘤体）平滑肌肿瘤标本，清洁肠腔经系膜动脉插管，注入生理盐水混匼液（生理盐水１００ｍｌ、４０％甲醛３０ｍｌ、肝素２ｍｇ、普鲁卡因１００ｍｇ）直至从静脉内流出澄清液为止，再作血管造影１．１血管造影：用３０％Ｗ／Ｖ硫酸钡墨水混悬液经动脉插管注入，待肠壁或肿块均匀墨染后结扎血管，将标本轻置于福尔马林液Φ固定２４ｈ行Ｘ－线摄片并作解剖镜观察。１．２石蜡切片及图像分析：取正常小肠７点（十二指肠１～４部；空肠；空... 

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