关于CT药品注册现场检查问题的一些问题？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-09 14:01 标签： 怎么检查电脑硬件问题
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CT检查辐射大吗？关于CT检查需要知道的5个问题
日09:40&&来源：
原标题：CT检查辐射大吗？关于CT检查需要知道的5个问题
　　CT检查是现代比较先进的医学扫描检查的一种，对于这种影像检查方法，你需要知道这些问题：CT检查的辐射、CT检查对身体的伤害、CT检查的频率、CT检查的注意事项等。
　　CT检查辐射大吗？医院CT的辐射量多大？
　　科学研究表明，能对人体造成明显损害的X线剂量为500-1000毫戈瑞（毫戈瑞为X线的吸收剂量单位），一次腹部或盆腔CT扫描给患者施加的有效剂量约为10毫戈瑞。只要不连续进行多次照射，对身体的伤害仍较小。
　　CT辐射目前还没有安全值的范围指导，没有说低于某个值的辐射不会出问题，或者高于某个值的辐射就会出问题。只能说辐射的值越低越好，对人体的影响比较小。
　　CT检查会给身体造成持久性伤害吗？
　　CT也是一种X线成像装置，是通过X线穿透人体来完成疾病诊断的。X线辐射不会残留体内，就好象手电筒在夜空中一闪，关闭后即不留痕迹。
　　CT检查隔多久做一次？
　　CT检查对早期发现肺癌有帮助。40岁以上者每年至少做一次胸部CT;高危人群（包括有肺癌家族史、吸烟等）则应该半年做一次胸部CT。
　　为什么拍了CT之后，短时间内不能要小孩？
　　生殖细胞（精原细胞、卵细胞）属于高度敏感组织，对辐射非常敏感。辐射可以使细胞染色体发生一些改变。为了安全起见，拍了CT之后短期内不要小孩是好的。
　　CT检查要注意什么？
　　CT检查时则要尽量避免不必要的辐射损害，最好的防护方法是：1、告诉医生确切的不适的部位，以免白白接受了本不需要的辐射剂量；2、采用适当的遮盖物覆盖不需曝光的敏感部分，人体内对射线比较敏感的部位主要有甲状腺、性腺等。尤其是小孩子在作上述检查时，应注意遮盖，当检查开始前可以提出要求；3、检查时配合医生、技师的检查要求，不要动来动去，以免造成图像严重伪影，检查又要重新再来。4、尽量避免在短时间内多次进行CT检查，如因诊断所需，应向医生说明情况，并采取必要的遮盖方法进行保护。
(责编：罗炼、陈康清)
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贵州频道人民微博很多人都做过CT检查，CT都有什么特点？很多人都做过CT检查，CT都有什么特点？牧野山林医生百家号关于临床医生对于影像学检查的阅片能力，裘法祖前辈曾经说过，医生分为三种，一流的医生，先看片子后看报告；二流的医生，先看报告后看片子；三流的医生，只看报告，不看片子。因此，对于影像结果的理解和掌握追求精益求精并不为过。CT图像的特点是将人体各组织器官以黑白不同的灰阶度表示，通过X射线照射，根据各组织的吸收程度不同而表现不一，黑色表示低吸收区，也即是低密度区；而白色表示高吸收区，也即是高密度区。比如黑糊糊的肺脏和白亮的颅骨，这与X片的成像特点一致。但是CT的分辨率更高，即使人体的某些相邻组织之间密度差别很小的时候，也可以形成较高的对比成像，这是其引以为傲的特点，并且通过逐层扫描，可以清楚地反映出各组织层面上的变化情况，更是优于的X片的范围局限和层次不清。X线可以反映出正常组织与病变组织的密度区别，但无法定量，也就是说可以知道两者密度有差别，但无法得知具体密度的高低情况，而CT不仅以不同灰度显示出密度的高低，而且可以通过组织对X线的吸收系数来反映其密度的高低情况，起到定量的作用。在这里引入一个CT值的概念，其表示X线穿过组织之后被吸收的衰减值，每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比后乘以1000，也即：某物质CT值=1000（U某物质-U水）／U水，U为衰减系数，其单位为HU（HounsfieldUnit），人体组织的CT值范围从空气（-1000HU）到骨皮质（+1000HU）共有2000个CT值，组织密度越高，其CT值也越高。我们来看一下一些常见病变的CT值，渗出液≥18±2HU，漏出液≤18±2HU，炎性包块0-20HU，囊肿+15-15HU；肺癌约40HU，肺结核约60HU。人体组织在CT上可以表现出2000多个不同的灰度，但人肉眼的分辨能力无法区分出如此细小的差别，一般只能区分出16个灰度，因此当两种组织的CT值相差125HU（2000／16）以下时，人眼就不能识别出来，从这些病变组织的CT值我们可以看出，人体软组织的CT值大多在+20HU至+70HU的范围，因此想清楚分辨比较困难。为了提高组织结构细节上的分辨率，CT机引入了窗宽与窗位技术。窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围（WW，window width），将再次CT值范围内的组织按其密度高低从黑到白分为16个灰度进行对比观察。例如，选定窗宽为96Hu，则其CT值差别在6Hu（96／16）以上即可以分辨出来，因此通过窗宽的范围大小可以影响到图像的对比度和清晰度。由于不同的组织其CT值不同，想要观察它的细微结构最好以该组织的CT值为窗位（WL，window level），即窗中心，指窗宽上下限的平均数。CT图像有部分容积效应，即在扫描包含两种以上不同密度物质的同一层面时，图像的CT值不能如实地反映出其中任何一种物质的CT值，而是这些物质的CT值平均值；另外，对于同一病灶，根据所在背景（也就是参照物组织）的不同，所测定的CT值也有所变化，这被称为周围间隙现象。对于CT来说，空间分辨率和密度分辨率是评价CT性能和图像质量的两个指标，空间分辨率侧重于对物体结构大小的鉴别能力，分辨率越大则图像越清晰；密度分辨率常用%来表示，如果CT的密度分辨率为0.3%，则两种物质的密度差别大雨或等于0。3%时则可以分辨出来，但小于0.3%则无法分辨。CT图像上有时可以看到一些伪影，与实际解剖结构不相符的密度异常变化，需要认清，以免造成误诊，常常由于病人运动或扫描器官自身的运动影，可表现为高低密度相伴行的条状伪影；两种邻近结构密度相差悬殊的部位，比如钙化、空气、金属异物与软组织邻近处，常表现为星芒状或放射状伪影；CT故障时表现为环形或同心圆伪影。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。牧野山林医生百家号最近更新：简介:医学科普和健康知识，日常保健方法作者最新文章相关文章关于CT增强检查的一个问题 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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关于CT增强检查的一个问题
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本帖最后由 luowen18 于
18:35 编辑
本人从事CT诊断工作，入行不久，我们医院对于CT增强检查的制度就是检查时必须主治医生陪同患者检查直到结束（包括外院及门诊患者，并说我们影像医生没有处置权），不然不予检查。结果是我们科室基本没有开展增强（我认为临床医生没有效益却要承担风险责任是主要问题所在）。虽然这是一项防患事故的好手段，但是我觉得有点过了，导致我们科室诊断水平无法提高，好机器无用武之地不说，效益也受巨大影响。我想问问各位同行你们那里是怎样开展的，有什么样好的方法，希望大家不吝赐教和讨论。
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没有那么严格的制度吧？我们医院也开展了CT增强检查，我们的制度是检查医生必须有执业证，做住院病人时主管医师和一位护士（因为我们科没有专门打增强剂的护士），还有病人家属必须在场，这样有什么问题就可以及时处理，门诊病人开单医生可以不来，但要有一位护士，如果有什么问题就叫急诊科医生来处理。不一定非要主治医师在场的，说白了一旦出现问题还不是临床医生处理的，难道你们科主治医师敢自己动手？况且现在CT增强已经很普及了，只要你用的是非离子型增强剂（如碘海醇），这类药卫生部有文可以免试了的，副作用基本很少出现了的，至少我干了3年了，没有碰到过过敏的，除了有部分病人有轻微胃肠道反应及皮疹的。所以说放心去做，为了自身的发展。
其实这也是让我纳闷的一件事，我们做不了或不做的病人都转上级医院去了，难道上级医院也是我们这个规定吗？那就都歇了睡。其实我觉得还有一个因素就是临床医生对增强了解还不够，或是觉得不是必要的，另外增强的副作用（就像麻醉意外，很多家属就不做了）及价格问题也是另一大制约因素。另外，楼上我说的是“主治医生”不是“主治医师”哈。
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我们医院CT增强检查是由影像科独立做，有专门的打静脉针的护士，检查前先详细询问患者的现病史及即往史，然后量血压，数脉搏及心肺的听诊。排除相关禁忌后向家属详细交代并签字。同时家属应在病人身边陪同，我们这里就是这样做的。
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大家很谨慎，其实现在的造影剂，过敏的几乎没有了，我们科一个月做几百例增强的，平均每天有15个左右，都是我们科的护士打针，再叫一个家属陪着就可以了，对于临床有过敏史的，一般临床医生都给做了过敏试验，甲亢的我们不做。其实增强是很有必要的，尤其是腹部。
阅读权限20
大家的CT室里都配个护士么？
ct室都有配护士的呀
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
本帖最后由 luowen18 于
18:40 编辑
我们医院CT增强检查是由影像科独立做，有专门的打静脉针的护士，检查前先详细询问患者的现病史及即往史，然 ...
hl1998 发表于
我们也有打针的护士，但是没人下医嘱啊。我想问问，万一出现检查中出现过敏反应由谁处理呢？影像医生有处置权吗？科室单独承担责任吗？
影像增强风险大不大？我觉得就不说它了，现在都是非离子型过敏少。。。。。然后如果真的摊上过敏，那是少的事情。只能算倒霉。但是一些老年人，本身就心脏不好，打针剂进去，突然死去是什么原因。？一点点针筒水就能导致心脏负荷超标，猝死？？？？
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