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BillrothⅡ式胃次全切除术
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目录1 拼音BillrothⅡshì wèi cì quán qiē chú shù2 英文参考subtotal gastrctomy,Billroth Ⅱ3 概述BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将残端缝合关闭,残胃与空肠。这种方式术后食物由胃直接进入上段空肠,病变可以旷置而不予切除,可以切除较多的胃而无吻合口张力过大的问题,因而适合于治疗十二指肠溃疡,也适合于及根治性切除后的重建。但这种方式引起的及生理变化较大,手术并发症率较高。手术解剖见图1.5.5.3-1。
4 手术名称Billroth Ⅱ式胃次全切除术5 BillrothⅡ式胃次全切除术的别名;;;6 分类普通 & 胃、十二指肠手术 & 胃部分切除术7 ICD编码43.7 018 适应症BillrothⅡ式胃次全切除术适用于:1.十二指肠溃疡& 主要用于急性、溃疡急性大、以及内科治疗效果不好及多次溃疡复发的病人。治疗十二指肠溃疡的基本理论是减少及主的数量,使及的分泌量降低;切除富含细胞(Gastrin Cell)的胃窦部使胃泌素降低;切除或旷置灶。2.胃酸分泌高的胃溃疡。3.胃远端的& 主要是胃癌。应按癌肿的治疗原则行根治性胃大部切除术。半胃切除术适合于胃溃疡胃酸不高者。由于无高酸的因素存在,术后不会发生。在我国已有大量的治疗证明了这一点。胃溃疡有恶变的倾向,年龄40岁以上的胃溃疡病正规内科治疗4~6周溃疡不愈合者应积极采用手术治疗。半胃切除术也可以作为选择性切断术或的附加手术、治疗十二指肠溃疡。9 术前准备1.全身情况及状况差的病人应在手术前改善全身情况,纠养不良、及低蛋症。应给予高蛋足量的饮食,必要时或输血浆提高及的水平。2.有及紊乱的病人应在术前适当及补充电解质,纠及电解质紊乱。3.伴幽门梗阻的病人应在术前2~3d开始禁食、胃肠减压、输液、每日洗胃2或3次、排空胃内存留的食物及分泌物,减轻胃黏膜的及,以利于手术及手术后恢复。4.的病人术前应采取各种抗措施,积极输血,尽量补足血容量。5.择期手术的病人手术前1d晚上行肥皂水灌肠1次,手术当日晨禁食,插。
10 麻醉和体位一般可用硬脊膜外阻滞。伴有大出血及休克的病人应采用。取平卧。11 手术步骤11.1 胃及十二指肠的游离同。11.2 切断十二指肠及缝合残端于下十二指肠预定切断处上两把有齿钳,在两钳之间切断十二指肠,将胃向左侧翻开(图1.5.5.3-2)。关闭十二指肠残端可用不线间断缝合,也可用连续缝。间断缝合法是沿有齿血管钳的右侧用不吸收线做一排全层贯穿的间断缝合线,先不打结,松开有齿血管钳后再将缝线一针一针地抽紧结扎,再加一层浆肌层缝合。连续缝合法是用不吸收线绕有齿血管钳做全层连续缝合。缝线暂不抽紧(图1.5.5.3-3)。缝毕,松开有齿血管钳后再将缝线从两头抽紧,打结(图1.5.5.3-4)。然后再用缝线的一头做连续浆肌层缝合(图1.5.5.3-5)。十二指肠残端较长时,可在十二指肠远端上一把肠钳,横断十二指肠后残端开放,用不吸收线做残端全层浆肌层间断缝合(图1.5.5.3-6)。再加浆肌层缝合(图1.5.5.3-7)。十二指肠溃疡病变范围大,多或有后壁时,残端缝闭困难,应做特殊处理。11.3 胃左动脉切断及胃切除方法步骤同Billroth Ⅰ式手术。11.4 结肠后胃与空肠吻合提起横,显露结肠系膜及其血管。于结肠中左侧无血管区横结肠系膜上做十字形切开,长约5~7cm(图1.5.5.3-8)。找到空肠近端。于屈氏下5~10cm空肠的对系膜侧肠壁缝两针牵引线,两线之间为切开及吻合处。将胃残端向上翻转暴露胃后壁。将横结肠系膜的后半部与胃后壁固定缝合5~6针,缝合线应距胃残端5~6cm。将空肠的牵引线通过横结肠系膜孔把空肠拖到横结肠系膜上面并与胃残端靠拢(图1.5.5.3-9)。行胃空肠吻合,将胃残端的有齿血管钳向前翻转显露胃残端后壁,与空肠靠拢。用0号不吸收线行浆肌层间断缝合。缝合线距有齿血管钳约0.5~1cm(图1.5.5.3-10)。沿有齿血管钳切后壁浆肌层,缝扎胃黏膜管,再切开胃前壁浆肌层,缝扎黏膜下血管,切除被钳夹的胃残端边缘。这些步骤与Billroth Ⅰ式吻合相同(图1.5.5.3-11)。于胃和空肠侧各上一把肠钳。于距浆肌层缝线约0.5cm并与其平行切开空肠壁。切口长度应与胃残端口相等。然后缝合吻合口后壁,用3-0不吸收线做全层间断缝合(图1.5.5.3-12)。吻合口前壁亦用3-0不吸收线做全层间断缝合。松开空肠及的肠钳(图1.5.5.3-13)。再用0号不吸收线行吻合口前壁的浆肌层间断缝合,两角处加强缝合。至此吻合已完毕(图1.5.5.3-14)。将吻合口部置于横结肠系膜孔的下方,将横结肠系膜孔的前缘上提与胃前壁缝合固定。缝合处应距吻合口5~6cm(图1.5.5.3-15)。
11.5 结肠前胃与空肠吻合将横结肠提起沿其系膜根部相当于第1腰椎左侧找到屈氏韧带及空肠起始部,距屈氏韧带15~20cm空肠壁对侧缝两针牵引线作为吻合口的标志。将该段空肠在结肠前面上提与胃残端靠近。空肠系膜与横结肠系膜的下面用不吸收线固定缝合3~4针,以防内疝形成。将胃残端的有齿血管钳向前面翻转暴露出胃残端后壁。将空肠与胃后壁靠拢,空肠输入段对胃小弯。用0号不吸收线行胃后壁与空肠的浆肌层间断缝合,缝合线应距有齿血管钳0.5~1cm(图1.5.5.3-16)。沿有齿血管钳切开胃壁浆肌层,缝扎黏膜下血管并切除胃残端被钳夹的组织同Billroth Ⅰ式手术。胃及空肠侧各上一把肠钳暂时夹闭胃,距浆肌层缝合线0.3cm并与其平行切开空肠壁。其长度应与胃残端口相等。然后缝合吻合口后壁,用3-0号不吸收线行后壁全层的间断缝合。处不能超过浆肌层的缝合线。再转向吻合口前壁,亦用3-0号不吸收线行全层间断缝合(图1.5.5.3-17)。除去肠钳,再用0号不吸收线完成前壁的间断浆肌层缝合。吻合口与胃残端缝合口交界的三角区加一针浆肌层荷包缝合(图1.5.5.3-18)。12 术后处理BillrothⅡ式胃次全切除术术后做如下处理:1.麻醉清醒人应取半。2.禁食、持续胃肠减压2~3d,记输入排出量。3.输液,维持营养及。术前营养情况差或有贫血者适当输血或。4.应用广谱。5.术后3~4d胃恢复后即开始进流质饮食,术后5~6d开始进半流质饮食,以后逐步增加饮食量。6.其他同腹部外科一般手术后处理。13 并发症胃部分切除术除可能发生一般的腹部手术并发症外,还有一些特殊的并发症。有些并发症与手术技术操作有关,有些则与胃肠道的解剖生理改变有关。一般可分为近期并发症与远期并发症。13.1 胃部分切除术的近期并发症13.1.1 (1)出血胃手术后出血可发生在胃内,也可在腹腔内。腹腔内出血大多数是由于手术不完善或某一血管的结扎线脱落所致。主要临床表现为手术后早期出现出血性休克,如苍白、出、呼吸急促、增快及下降等症状。可能出现腹部饱满,有移动性浊音等。吸出多量鲜血即可明确诊断。一旦确诊,应立即手术止血。常见的胃内出血部位在胃肠吻合口,胃残端缝合口及十二指肠残端。后者多发生于十二指肠溃疡旷置手术后。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。若胃肠减压管吸出的较多,应严密观察。如果不断地吸出多量的鲜血,说明胃内有性出血,应及时地向胃内上腺上腺上腺素盐水行胃,同时输血及静脉内滴注等。经过这些处理出血大多数都能逐渐停止,若出血不止或出现休克症状,应及时再次手术止血,手术中可将胃前壁切开清除内的积血及血块。仔细、寻找出血部位。多数在胃残端缝合口或吻合口。用不吸收线缝合结扎止血。如果出血来源于十二指肠残端,应拆除残端缝合线检查,止血新缝合或经十二指肠残端置管造瘘。
13.1.2 (2)十二指肠残端或吻合口瘘十二指肠残端瘘多数发生于十二指肠残端处理较困难的病例。输入空肠段狭窄或梗阻也是促成十二指肠残端破裂的重要因素。十二指肠残端瘘的临床表现是术后早期出现症状,如右上、、及出现刺激症状。腹腔穿刺吸出性液体即可明确诊断。一旦发生十二指肠残端瘘,必须及时手术处理。进腹后吸净腹腔内积液,用大量冲洗腹腔,于瘘口附近放置双套管及冲洗管冲洗并持续负压吸引。术后持续胃肠减压,给予支持或手术中同空肠吊置造口给,并给广谱抗生素。经过上述处理,瘘口会逐渐缩小并愈合。为防止十二指肠残端瘘,在行Billroth Ⅱ式胃切除时应正确处理十二指肠残端。若残端处理困难或估计残端的缝合不可靠,应通过残端插管至十二指肠做外引流。术后10~14d导管四周已形成壁后即可拔除导管。吻合常发生于胃肠吻合口与胃残端缝合口交界的三角区。手术时在该处增加一荷包埋入缝合是必不可少的步骤。吻合口部张力过大也是引起瘘的原因之一。因而在手术时应使吻合口部无张力。在行Billroth Ⅰ式手术时,若发现吻合口张力过大,应将十二指肠外侧的腹膜切开使十二指肠向中线移动以减少吻合口的张力,吻合口瘘的临床表现及处理原则与十二指肠残端瘘基本相同。13.1.3 (3)梗阻胃部分切除术的梗阻并发症常见的有障碍、输入空肠段梗阻、输出空肠段梗阻和内疝。胃排空障碍:胃部分切除术后残胃内容物不能通过吻合口进入肠道而发生。功能性的或机械性的因素统称为胃排空障碍。由于吻合口过小、内翻过多或扭曲引起吻合口梗阻属机械性梗阻。由于残胃无张力或吻合口炎症水肿引起的梗阻属功能性往往是暂时性的。胃无张力的原因尚未完全清楚。一般认为与下述因素有关。①胆汁反流引起急性反流性、吻合口及胃的黏膜水肿、;②支配胃的迷走神经支被切断,功能减退;③电解质紊乱,如低血钾及;④因素及其他不明原因。胃排空障碍的主要临床表现为上腹部饱胀及。机械性的吻合口梗阻常在停止胃肠减压后出现症状。功能性的排空障碍多发生于术后7~10d。病人开始进半流质饮食后即出现上腹饱胀及呕吐,胃造影检查可见在胃内潴留,不能通过吻合口。胃镜检查对于鉴别机械性或功能性梗阻有重要。只要不是机械性的吻合口梗阻应坚持非手术治疗,行持续胃肠减压,用生理盐水或2%溶液洗胃,给H2胃酸分泌,输液维持水、电解质平衡,纠正贫血及低蛋白血症等。时间超过1周者应给全胃肠外营养支持。经过2~4周的治疗,一般均可逐渐恢复。少数病人还需更长的治疗时间,不要急于行手术探查。如果因不能排除有机械性吻合口梗阻的可能性而行手术探查,在手术中发现吻合口通畅无机械性梗阻因素,可行胃造口置管减压及空肠吊置造口置管维持肠内营养,切勿轻易增加一个胃肠吻合口或其他复杂的手术,使病情更加复杂化。胃镜检查证实吻合口有机械性梗阻或狭窄应再次手术切除梗阻部位重新吻合。输入空肠段梗阻:Billroth Ⅱ式胃部分切除术后发生输入段空的常见原因有:①输入空肠段过短、空肠与胃吻合处形成锐角引起梗阻(以近端空肠对胃小弯时容易发生);②结肠前胃空肠吻合时结肠下坠压迫输入空肠段;③输入空肠段过长产生扭曲、扭转或粘连;④结肠后胃空肠吻合时横结肠系膜孔下滑压迫输入空肠段引起梗阻(图1.5.5.4-19~15.5.54-24)。输入段空肠梗阻分急性与慢性两类。急性梗阻多为完全性梗阻,常发生在手术后数日内,也可以在数年后才发生。临床主要表现为腹部、饱胀、右上腹部包块。输入空肠段梗阻为闭襻型梗阻,呕吐物及胃肠减压吸出物往往不含胆汁,常伴有血清、血胆红质增高,易为。病变进一步发展可引起十二指肠残端破裂或肠,出现严重的腹膜炎症状。慢性梗阻常为部分性梗阻。典型的表现为进食后10~20min即感上腹部饱胀、。这是由于胆在十二指肠内聚积,肠襻扩大及肠内压增高所致。腔内压力增高到一定程度克服梗阻障碍,大量的十二指肠液迅速倾入胃内引起大量的呕吐。一次呕吐量可达500ml以上,呕吐后症状缓解。这种呕吐轻者数日一次,严重者可一日数次。症状轻的输入空肠段梗阻的治疗可采取饮食调节或应用剂等措施。经过一定的时间,症状可以缓解或消失。症状严重者应行手术治疗。急性闭襻型梗阻应行急诊手术处理。手术方式根据手术探查所见而定。输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。将十二指肠空肠曲游离,使空肠输入段延长。输入空肠段过长者可重新行胃空肠吻合。将吻合口移向空肠近端或切除一段输入段空肠再吻合,亦可在空肠输入与输出段之间做侧-侧吻合或切断输入段后与输出段做端-侧吻合。行上述短路手术的同时应加选择性迷走神经切断术,以防发生吻合口溃疡。输出空肠段梗阻:常见的原因为输出空肠段粘连、扭曲、团块的压迫及横结肠系膜孔下滑压迫等。也可能因输出空肠段的炎症、水肿及痉挛所致。临床表现为高位肠梗阻。治疗这类梗阻应先采用非,若症状不缓解则应行手术治疗。术中根据不同的原因做相应的处理。内疝:Billroth Ⅱ式胃部分切除术后空肠输入段肠系膜与横结肠及其系膜之间有一间隙。可以从左向右或从右向左进入这一间隙而形成内疝。输入空肠段过长时比较容易发生,时间多在手术后早期,亦可发生在术后数月或数年。临床表现为典型的高位,容易产生肠绞窄坏死。一旦发生内疝应及时行手术处理。将内疝复位、缝合疝孔。若疝入的小肠已坏死,应行肠切除吻合(图1.5.5.4-25,1.5.5.4-26)。
13.1.4 (4)胆总管损伤十二指肠溃疡行胃大部切除术时由于局部炎症水肿及瘢痕组织增生改变了十二指肠与胆总管的正常关系。在与切除溃疡部位时若未加注意则容易胆总管。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行并置T形管引流。若手术中未发现损伤,术后早期即会出现严重的腹膜炎。腹腔穿刺吸出胆汁即可明确诊断并及时行手术探查处理。为了防止胆总管损伤,对局部病变严重、粘连严重的十二指肠溃疡不必强行切除,可行Bancroft旷置术,必须切除十二指肠溃疡病灶时,可先切开胆总管插入一导尿管至胆总管下端作为引导及标志,手术结束时放置T形管。13.1.5 (5)胃回肠错误吻合行Billroth Ⅱ式胃部分切除术时误将胃与吻合是少见而严重的错误。胃与回肠吻合后,大量的小肠被旷置,食物直接进入下端的回肠从而出现短肠症状。症状的严重程度与吻合口距回盲部的长度有关,距离愈短症状愈重。主要临床表现为严重,进食后不久即要,粪便含大量未食物,伴呕吐者的呕吐物带。随着时间的延长必然出现严重的及水、电解质紊乱。消化道检查发现由残胃直接进入远端小肠即可明确诊断。病人应及时行手术处理纠正错误的吻合。为防止这种错误吻合,在行胃肠吻合之前必须十二指肠空肠曲的部位,决不能认为与后腹膜固定拉不动的小肠就是空肠起始部。空肠起始部应在横结肠系膜根部的左侧,上端与十二指肠相延续,转向右侧称十二指肠空肠曲。其上缘为屈氏韧带,在屈氏韧带左下方有肠系膜下静脉通过。确定空肠近端后,应在预定吻合部位缝2针牵引线做标记,吻合前再检查1次。13.2 胃部分切除术的远期并发症13.2.1 (1)复发性溃疡胃大部切除术后的溃疡复发或吻合口溃疡多发生于十二指肠溃疡病人。Billroth Ⅱ式手术多于Ⅰ式手术。溃疡复发的原因是手术后胃酸未能有效地降低。手术后仍处于高胃酸状态的原因有以下几种:①胃切除的量不够,未按要求切除胃远端70%以上,保留了较多的胃体部:②十二指肠残端部有胃窦黏膜残留。在碱性的胆汁和胰液的影响下,胃窦黏膜的G细胞分泌大量的胃泌素,刺激壁细胞分泌胃酸;③胰源性溃疡又称为Zollinger-Ellison,即在或十二指肠附近存在。由于这种肿瘤分泌大量的胃泌素不断刺激壁细胞大量分泌胃酸导致产生。这种病人常常表现为溃疡病症状。大多数以溃疡病内科治疗无效而行胃大部切除术,手术后很快又复发溃疡,易发生出血或穿孔,有的病人经多次手术仅残留很少的胃,但溃疡仍复发。胃大部切除术后多位于吻合口附近的空肠内,也可发生在吻合口。复发性溃疡内科治疗效果较差,多需再手术。手术前应行胃酸分泌功能及血清胃泌素测定、钡餐及胃镜检查,进一步溃疡复发的原因。手术的方式视不同的原因而确定。胃切除量不够引起的复发溃疡,其手术方式有:①再次行胃部分切除(包括复发溃疡的切除)重新行胃肠吻合;②选择性迷走神经切断术;③再次胃部分切除加迷走神经切断术。胃窦黏膜残留者应检查十二指肠残端,切除残留的胃窦黏膜,重新缝合残端或行迷走神经切断术。胃泌素瘤病人应仔细检查胰腺及十二指肠。若能发现肿瘤应行切除。但胃泌素瘤一般都比较小,有些可能是多发性的,常在胰腺实质内不易发现,完全切除肿瘤常有困难,因而宜行全胃切除术。
13.2.2 (2)倾倒综合征胃大部切除术后部分病人于进食后出现腹部不适、、、、无力、恶心、腹泻以及血管等症状称为。进食后几分钟即出现症状者称为早期倾倒综合征。尤以进流质饮食、甜食或站进食时症状更明显。病人进餐后必须平卧才能缓解症状。早期倾倒综合征的原因尚未完全清楚。一般认为与下列因素有关:①胃部分切除后丧失了幽门的功能,加上胃的容量明显减少,进食后食物迅速大量进入小肠引起小肠突然的膨胀、增强加快及肠系膜受牵拉,刺激了腹腔丛;②高张性的食物大量进入小肠后组织内的被肠腔,使全身血容量骤减;③空肠黏膜的嗜银细胞受刺激后释放出多量的,导致血管、肠蠕动加快。进食后1~1.5h出现症状者称为晚期倾倒综合征。由于大量的进入小肠后被为又迅速被小肠吸收,使迅速升高刺激内源性大量分泌,血糖降低。血糖降低后胰岛素仍在继续分泌,导致从而出现状。多数倾倒综合征症状较轻,可用非手术治疗。加强饮食调节,给予少量多次的低糖高脂半固体饮食,避免流质及甜食,同时给予对症处理。若肠蠕动功能亢进可给予解痉剂,有明显血管神经运能障碍者可给5-羟色胺类如等,精神紧张者可给镇静剂。经过治疗及一定时间的,症状会逐渐缓解。只有那些症状严重因长期不能工作,非手术治疗无效的病考虑行补救性的外科手术治疗。各种手术方式都是围绕增加胃的容量及延缓时间而设计的。主要有以下几种:第1种,将Billroth Ⅱ式改为Ⅰ式加顺蠕动空肠段间置术(Henley’s原法):将十二指肠残端切开并加修整。将空肠输入段近吻合口处切断,吻合口端缝合关闭,再将空肠输出段于距吻合口10~15cm处横断,近端与十二指肠残端吻合,远端与输入空肠段的切端行对端吻合。为防止吻合口溃疡形成再加迷走神经切断术(Hedenstedt’s法,图1.5.5.4-27,1.5.5.4-28)。第2种,胃与十二指肠间逆蠕动空肠间置术:于近端空肠切取肠管10cm保留其肠系膜血管蒂,以肠系膜血管蒂为轴旋转180°,置于胃与十二指肠之间(图1.5.5.4-29)。第3种,胃与十二指肠间双襻空肠袋间置术(Poth’s法):取带系膜血管蒂的空肠两段,各长10~12cm。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。将此空肠袋置于胃与十二指肠之间同时加迷走神经切断术(图1.5.5.4-30)。第4种,Billroth Ⅱ式加空肠袋及Roux-Y式吻合术:适用于空肠输入段较长的病例。距吻合口8~10cm处将输入段空肠横断,将吻合口下的空肠输入与输出段做侧-侧吻合使成为一空肠袋,再将近端空肠与输出段空肠做端-侧吻合,吻合口应距胃肠吻合口50~60cm,再加迷走神经切断术(图1.5.5.4-31)。第5种,其他术式:①在Billroth Ⅱ式的输出空肠段中间间置一个6cm长的倒置(逆蠕动)空肠段(Christeas法)。或在Billroth Ⅱ式的胃与输出段空肠之间,间置一个长6cm的倒置(逆蠕动)空肠段(Jordan法)(图1.5.5.4-32)。②利用Billroth Ⅱ式近吻合口的空肠输入段作为逆蠕动肠段,与空肠输出段吻合。近端空肠再与远端空肠吻合(Kennedy and Green法,图1.5.5.4-33)。③将Billroth Ⅱ式改为Roux-Y吻合,在输出段空肠与胃之间倒置一条长8cm的肠段(Kenndy法,图1.5.5.4-34)。
13.2.3 (3)胆汁反流性胃炎胃部分切除术后由于丧失了幽门功能,十二指肠内容物容易向胃内反流。部分病人因此而发生反流性胃炎症状。不论是Billroth Ⅰ式或Ⅱ式都可能发生,其中Billroth Ⅱ式较多见。主要临床表现为上腹痛及灼心感,进食后加重,常呕吐胆汁样液体。病人不敢多进饮食,出现、营养不良、下降。症状严重者不能正常工作。反流性胃炎的发制是由于破坏胃黏膜屏障,中的H+发生逆向弥散产生胃黏膜炎症。通过胃镜可直接观察到胆汁向胃内反流及胃黏膜炎症的表现。的诊断必须结合临状症状,因为胃大部切除术后几乎都会有不同程度的反流,有反流并不一定都有反流性胃炎,出现临床症状者仅是少数。胃大部切除术后大多数的胆汁反流性胃炎症状较轻,经过内科治疗并随着时间的推移症状会逐渐好转。症状严重者亦应先做内科治疗,手术治疗应持慎重态度,只有症状特别严重、长期内科治疗无效才考虑行外科手术。到目前为止,用于治疗反流性胃炎的各种手术的基本原理都是围绕如何防止十二指肠液向残胃的反流。常用的手术方式有以下几种:第1种,将Billroth Ⅱ式改为Ⅰ式,以减少反流。但这种方式效果较差。第2种,将Billroth Ⅱ式改为Ⅰ式,在胃与十二指肠之间间置一段顺蠕动空肠。第3种,将Billroth Ⅱ式改为Roux-Y吻合,上提空肠段的长度应为50~60cm才能有效地防止反流。为预防发生吻合口溃疡应加做迷走神经切断术(图1.5.5.4-35~1.5.5.4-37)。第4种,Tanner“19”手术,若原先做的是高位胃切除术,再次切除吻合口有困难则可保留吻合口。只切断空肠输入段并将输入段的两个断端分别与输出空肠段吻合(图1.5.5.4-38)。13.2.4 (4)贫血及营养障碍胃大部切除术后胃的容积变小,病人的进食量减少,食物在胃肠道通过加速,不能与充分混合,从而发生消化及吸收不良。胃酸降低后1缺乏、维生素B12吸收障碍,这些因素使大约40%~50%的病人手术后远期出现不同程度的贫血及营养障碍。表现为、消瘦、体重下降及腹泻。由于吸收障碍、(A、D、E)亦缺乏,从而影响钙与磷的吸收,少数病人因而发生。对这些远期并发症以内科的对症处理为宜。如加强饮食调节,采用补充及维生素等治疗措施。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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路边女婴身插胃管被留字条
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金陵晚报讯 (通讯员 薛丛曦 记者 李静)8月16日,常熟市公安局梅李派出所接报案称在梅李镇恒丰街阳光驿站旁路上有一个婴儿。梅李派出所立即派民警前往处警。现场发现一辆婴儿车,车内有一名女婴。该女婴看起来非常瘦弱,不到半个月大,不会哭,发出的声音像小猫叫,呼吸急促,脸色苍白,嘴里还插着一根胃管。女婴的身旁有一些婴儿用品和一个纸条,上面写着:小孩病情已无法治疗,请好心人帮助报警,好人一生平安。看到纸条,在场所有人的心都揪了起来。
大家一刻也不敢耽搁,立即将该女婴送往最近的梅李医院,被告知能做到在这么小的婴儿身上插胃管的医院只有苏州儿童医院和上海的大医院,所以孩子的病情肯定非常危重,他们没办法处理,随即大家将该女婴转至二院,二院建议去更专业的新区医院,该女婴随即被送往新区医院进行检查和治疗。在此期间梅李派出所领导联系了儿童福利院,儿童福利院表示将承担该女婴的全部治疗费用。解决了该女婴的后顾之忧。目前该婴儿正在新区医院接受治疗。希望该女婴快点好起来,同时也希望狠心的父母不要抛弃这个可怜的小天使。
本文来源:南京龙虎网-金陵晚报
责任编辑:王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈今天看到“无比畏惧的”朋友发表的贴子,主要是讲自己做正颌手术后的心理调适问题,正好自己是在09年的11月20日做的手术,看到她有一些经历和想法,也很想把自己对这个手术的了解,手术过程,以及现在的情况等等与大家交流一下,因为貌似对这个手术还有很多朋友是很关心的,我的经验也许可以让大家少走冤枉路了,或者有些提示也可能吧。我和“无比畏惧”这位朋友不同,她是因为对相貌不满意去做的手术,我的原因相对要无奈很多,也没得选择的多。可能很多有下颌后缩的朋友都有我这样的情况,因为下颌后缩,除了外表看上去象是没下巴,侧面极其不好看以外,还有一个非常大的身体隐患。从大概十几岁起,我就知道自己打呼噜,这对小姑娘的心理是带来了极大的自卑的,这一点应该是严重影响到自己的社交,以及正常的工作,生活。一般情况下,只要参加一些聚会、旅游需要外出过夜,我就尽可能不参加,不是因为我乖,是因为一旦在外面过夜睡觉,我就肯定会打呼噜,关键不仅打呼噜,还打得比一般男孩子都要响得多。用我哥哥的话讲,是他半夜起床上厕所,都能隔着两个房间(关了门的)听到我震天响的呼噜声,丢脸啊。千防万防,也不可能不被人发现啊。比如曾经有女同学要跑来我家过夜,没办法啊,因为我是单独住没同父母一起的,开始还偶尔有女同学过来,但几乎是来一次后再不来了,还有个女同学说,正在跟我躺床上聊着天呢,突然我的呼噜就吼起来了,她吓了一跳,好象无意识说了句什么话,最神奇的是我居然又答复了她一句,然后呼噜继续……,真是丢脸的事情一箩筐。这些也都还罢了,也正常的经历了结婚、生子,枕边人也从开始的大吃一惊到适应,到听不到呼噜还睡不着,貌似很甜蜜一样。儿子也不嫌弃我打呼噜,哈哈。。。。可是,自己越来越感觉,精力不济。身体慢慢差起来,虽然也有年龄的因素,但也查了些资料,知道打呼噜不只是个单纯的小问题,可能隐藏着危险的信号。中间枕边人也有过听到我呼吸暂停后,吓得不敢睡觉,还要把我弄醒的情形。所以中间我也有过去切除扁桃体,因为自己感觉可能跟小学时候就开始反复频繁发作扁桃炎有关,结果切除后并没有任何改善。今年七月,我到北京同仁医院做了一次睡眠监测,结果很是吓人:重度呼吸暂停综合症,简称OSAS,另外还有一个问题是有了轻微的脑部缺氧。  医生的建议是,手术治疗或者终生佩戴呼吸机。我很忐忑做手术,先看了下呼吸机,毫不夸张的说,这哪儿是呼吸机啊,完全是消防员用的防毒面罩,估计枕边人如果半夜醒来看到,一定会吓傻的。感觉自己还不算很老,实在不愿意这个时候就开始戴呼吸机了。同仁医院最牛的那个女教授说,随着年龄的增加,尤其女性一旦过了更年期后,会在现在重度呼吸暂停的基础上,有一个非常大的加重。比如说,我现在还不算胖,一旦长胖,症状会加重;一旦绝经后,身体各脏器都会出现问题,会引发包括心脏病、高血压……等等问题,最严重时会出现猝死。我知道高秀敏也是因为呼吸暂停而去世的,前几年北京还有一个的哥在开车时也因呼吸暂停而死,没办法,只能选择手术。  教授说,我的呼吸暂停是因为下颌后缩压迫呼吸道引起的,当然还有包括悬雍垂过长等原因,但主因就是下颌后缩。她推荐我到北大口腔医院找伊彪主任,因为我这个原因引起的呼吸暂停是同仁医院没办法治疗的,她只能用另外的方法来改善,但不能从根本上解决。  到魏公村的北大口腔医院,伊大夫只在每周一上午出诊。看了我的情况和睡眠监测报告后,伊大夫告诉我,象我这样情况的用手术治疗是效果最好的,而且手术还可以解决很多其他的问题,包括外形等等。这倒是我意料之外的了,很高兴。  每年的寒暑假是北大口腔医院最忙的时候,因为很多的学生都要利用这个时间来治疗,所以我在安排好自己的事情后,把住院时间定在了11月份。这里出了个小意外,本来入院是11月9日,手术定在13日,结果12日晚上感冒了,早上一起床就鼻涕一大把的,眼睛也红红的,自己还没放在心上,伊大夫看了后,马上决定取消当天的手术,伊大夫说,我的手术风险最大的地方就在手术中和术后的呼吸问题,因为本来呼吸道就很狭窄,手术后这些地方都会出现肿胀,会加重呼吸的困难,再有感冒危险更大了。没办法了,安心在病房里天天吃感冒药,基本不出门怕传染其他病人,还好没发烧,因为北京的甲流很厉害,伊大夫还把我同病房的病人调到其他病房去,对病人很负责任,护士长告诉我说,如果病人多了住不下,或者我一旦发烧,就必须得出院了。阿弥陀佛,幸好我一直体温正常。  也正因为多拖延了一周,所以我在这期间了解到更多关于手术的事情,从开始的从容,到震惊,到害怕,到犹豫,到死猪不怕开水烫……,中间的心路历程是很多的,先把这期间的一些趣事跟大家分享下。  刚入院时,邻床是个小姑娘,已经手术后几天了,看扎着两条小辫子,脸肿得象猪头,我以为她只有十四岁,她的父母来照看她,说是二十四了,我纳闷,为什么要扎小辫子呢?而且看起来好难看,有一晚她痛得睡不着,值班医生还来给她开了止痛药,听她妈妈讲,小姑娘可能对疼痛敏感,我以为她是有点儿太娇气了,没想到自己后来也有一样的经历。  小姑娘是因为“地包天”做的手术,我觉得不解,因为以前认识的人里也有地包天的,我还感觉挺漂亮的,这一点可能是因为自己下巴小的关系吧,羡慕别人的大。手术前在她们当地做了两年的正基,才来北京做的手术。一般手术后一周就可以出院了,但要进流食一个月,手术后一个月再复查,拆橡皮筋,这以后就可以说话了,还可以进一些半流食。小姑娘的妈妈说,不完全是因为地包天,还因为牙齿的咬合不好,吃东西都咬不了,另外当然也就是因为想漂亮了。小姑娘出院时,给我看她以前的相片,我大惊,完全是个美女啊。问了小姑娘,手术后悔吗?小姑娘比划着表达:手术后痛的时候后悔,现在不后悔。  还有个来取钛钢板的小姑娘,天津的,有一点儿胖,看起来很喜人的样子,性格也很好,到处满病房的转,找人聊天。问她为什么要取钢板?她说自己上次来做手术时,邻病床的就是一个医生,是来取钢板的,她咨询了这位女医生,国产钢板和国外的区别?以及有没有必要取等等。女医生回答说,其实现在国产和进口的区别不大了,进口的可能会在钢板的纯度上要好一些,发生与人体排斥的可能性小一些,但始终觉得是异体,还有这个手术后取钢板的最佳时间是半年到一年之间,超出这个时间手术,因为钛钢板和人体的融合度特别好,到时候钛钢板就会牢牢的嵌在肉里,手术的难度和对身体的伤害会比较大了,而且万一发生排斥(排斥的症状包括经常性的口腔内感染,严重时会能从口腔里摸到露出来的螺丝钉等等),那时候就必须要取了,届时年龄比现在大了,身体更难承受。我听过郁闷之极,心想这个手术都已经是很痛苦了,要再过半年再来一次?不知道有没有这个勇气了。  今天讲不少了,休息一下,明天继续。
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  狗皮膏药,封的就是你!-- y521s-- 操作时间: 20:38:07 -- 1205527
  等啊~~~~~~~~~~~~~~~~~~我也地包天的 侧面巨丑
  为正颌手术按一爪~LZ你正畸了多久?手术费用呢?
  作者:飞人超人 回复日期: 21:16:10 
    为正颌手术按一爪~LZ你正畸了多久?手术费用呢?    回复飞天超人:  我的情况比较特殊的,虽然有下巴后缩,但是手术的目的主要是解决气管狭窄的问题,而且因为呼吸暂停的症状比较严重了,没有办法象一般做正颌手术的人一样,要先做两年左右的正畸,我是直接做的正颌手术,大夫们说,因为手术目的不同,所以象改善面容这样的不是手术主要考虑的问题,当然也会在手术中适当考虑解决了,比如会考虑从腰部取自身的软骨来垫下巴,这个只能在手术中再根据下巴拉出来的情况来考虑。实际上,手术最终没有取软骨来垫下巴,这是后话,我会在后面陆续交待大家的。  费用问题,这一点有一个经验非常值得大家注意。因为是以OSAS为诊断住院的,在准备手术前,我专门向海淀社保电话咨询过,答复说呼吸暂停是可以报销的,在过去这个病是没有纳入医保,最多只报销做睡眠呼吸监测的一部分费用。但现在这个政策已经改变了,毫不夸张的说,我成了北大口腔医院做正颌手术第一个报销的人,牛吧!我住院共18天,这个时间主要是因为中间感冒耽误了一周,住的病房是80元一天的两人间,总费用30666.33元,其中社保承担9814.24元,实际自己承担的费用仅2万出头,非常划算。
  先说一下为什么要在北大口腔医院做手术。  北大口腔医院在自己办理住院的位置对面,就贴了醒目的提示,大意是本院的费用比一般医院的偏高,那为什么还要选择在北大口腔医院做手术呢?  先声明一点,绝对不是北大口腔医院的托儿,也不是为他们做广告的。写下这段经历只是想留下一些纪念,也许还可以与其他做过正颌手术的朋友们交流一下,甚至还可能帮助到一些人。其实选择他们的原因很简单,第一、我在北京;第二、因下颌后缩导致的呼吸暂停手术,在国内只有北京和上海可以做这种手术,上海我不知道是哪家可以做,但在北京只有北大口腔医院能做,没得选择。  在这之前我还没去过北大口腔医院,甚至无数次路过魏公村,也不知道这儿还有一家医院,我对那一块儿不太熟悉,只知道再往北就快到双安了,往南是国图。第一次到医院专家门疹时,只觉得人好多,连坐的地方都没有,因为是从同仁医院过来的,有同仁女教授的写的一张条子,所以非常困难的专家号并不太困难,我直接找到伊主任把条子给他看了,简单介绍了一下情况,他就让自己的助手给开了一个单子,直接去补了挂号,说要办一个大病历。两家医院相比,同仁的专家号特别贵,印象中是60元,伊主任的专家号才14元,不知道为什么差别这么大。  挂上专家号后就是耐心的等待,快到中午时终于轮到了我,伊主任看了我的睡眠监测报告后说,这种情况目前最好的解决办法就是手术治疗,通过手术,把脸颊(不知道这个描述是否准确了)在口腔内的部位的骨头连接打断,再把下巴拉出来,这样就可以使压迫到呼吸道的下颌不再压迫呼吸道,可以起到扩大呼吸道的作用,从一定程度上缓解或改善呼吸道狭窄的问题。另外,下巴拉出后,对脸形也有一定的帮助。总的来说,就是可以解决很多问题,是比较治本的办法之一。于是开单子,到一楼放射科照了很多片子,也不知道到底照了多少张,再是化验血,再让下个周一过来。这是因为伊主任只看上午,而象验血、拍片这类的结果有时要下午或次日才能取得,所以只有下周再看结果了。  如约在下个周一到医院,这次让到伊主任的大弟子那儿取了一个模型,把情况介绍下,据说这个叫李阳的大夫是伊主任的大弟子,手术方案都是由他出的。取完模型后,就是预约住院了。心里很有些担心,却又觉得如果不做手术,搞不好哪天就突然米西了,今后儿子怎么办呢?而万一暂时又不死的话,按现在的身体情况,每天就算睡了十个小时,仍然觉得精力不济,精神很差,记忆力下降的趋势越发明显,以后要再过了绝经期,什么毛病都来了,也会给家人带来极大的负担啊。思前想后,还是决定,拼了!  我住的是一病区,在11层,一开始是想着只住三人间的,三人间的费用好象是28元一天,这样社保可以报销24元,省钱啊。可惜医院的三人间太少了,要想等三人间,不知道要等到何年何月?最终入住的是两人间,大小跟一般酒店的标间类似,有卫生间,24小时热水,空调,房间很干净,病房也管理很好,比如每个病区门口有专人看门,除了手术后可以有一个人24小时陪护外,其他探视时间是每天的15:00——19:00,最多只能有两个人探视,避免了其他医院很混乱的感觉。不过中间我的朋友来看望时,因为工作忙只能晚上过来,这时候基本上是没有限制的,最晚一次是晚上十点了才走的。  一定要特别讲一下一病区的护士们,不知道其他病区是不是也一样,这里的护士MM们都特别可爱,对病人非常的好,说话温柔可亲,虽然不能都算做美女,但是对病人的态度真的是我从来没有遇到过的好。不止是用认真负责来描述了。比如我入院后,因为知道是呼吸暂停收治的,所以一晚上都有护士过来看,我估计怎么着也有个三、四趟的。而象刚入院时,就有护士专门向你介绍哪个房间是换药室啊,生活垃圾和医疗垃圾大致怎么分,哪些垃圾放哪个垃圾箱等等,还有万一发生火灾时的呼吸器在哪儿啊,需要检验的大小便放哪儿啊等等。进入病房,再告诉你床后面哪个按键是什么用的,你能用哪些开关,如果要给手术充电又在哪儿等等,让病人一进来就心里有数了。  这里是不是讲的太啰嗦了?呵呵,一定要大讲一下,因为住院近三周,真的是觉得她们太可爱的,以致于我这周三(9号)去医院办结账的时候,回护士站取诊断证明时,看到她们都象亲人一样,特别的亲切,直后悔没给她们带些水果啊什么的。尤其是王雪辉,一定要讲讲她哩,我记得住院第二天早上抽血化验就是她,抽血一点儿都不痛,而且特别负责任,有一次忘了是什么事情了,她说,如果有什么问题就找我,我今天一天都在,我叫王雪辉。另外特别可爱的就是,手术后第二天晚上,我有几次因为术后呼吸道肿胀而憋气被憋醒,实际上这就是我的手术后最危险的地方,一旦没被憋醒,就有生命危险了。请的护工在那儿呼呼大睡,我只能自己坐起来不睡,怕这一睡下去就醒不过来了。她来巡房看到了我坐着,问我怎么回事?我在纸上写自己被憋醒几次不敢睡了,她说我给你清理一下呼吸道吧。然后就帮我清理呼吸道,从鼻子里弄出来好多血块,因为术后鼻子很痛,又有一个鼻孔插着胃管,也不敢用力,她也不嫌脏,慢慢的帮我,折腾了一个多小时,最后总算呼吸通畅一点儿了,她又对刚刚醒了坐起来的护工说,人家花钱请你来的,你就应该负责任啊。真是太感谢她了。  可爱而又可亲的护士、医师还有好多,象周娜啊,郭蔚啊,还有好多。。。实在抱歉啊,有好多我叫不出来名字。当然了,也不是所有的都没得挑剔的,比如护士长我就不太喜欢她,这个跟她年龄大一些无关,而是她总是一副有点儿高高在上的样子,有点儿摆架子,说话也不大好听,呵呵,可能跟她在我感冒的时候好几次威胁我要我出院或者要我住单人间有关吧,可是单人间。。。拜托,单人间最贵的800,最便宜的也要200啊。还有一个护士,其实对病人也不错,就是没什么笑容,感觉象家里有什么负担很愁苦的样子。  不喜欢医院的病床,病床太小,还有床垫不透气的感觉,经常一觉醒来背上全湿透了,全是汗。最好的方法就是经常的翻身,或者干脆把手啊,上半身这些部分露出来不要盖,但要经受感冒的考验。医院的病员服很有嘻皮的效果,穿上感觉也还蛮舒服的,就是有些裤子是系带子的,不是很方便,手术后我终于遇上了一条松紧的裤子,这下上厕所什么的也方便多了。医院的伙食也不贵,以前在家里天天生活都没规律,到医院后,早上七点早餐,所以六点半要起床,八点医生和护士分别查房,中午饭是11点,吃完到12点左右就要睡一觉,下午三点护士再查房,下午五点吃晚饭,晚上九点半睡觉。三周下来,我的生物钟要规律多了。
  真的写得很认真啊....祝LZ身体健康
  手术前一天的准备工作。  上午,会有复苏室的护士来告诉你,在复苏室要注意什么,还会给你两张单子,包括有需要病人准备的东西,这些东西一般是由家属在手术室外等待时准备的,当然也可以用医院的,也是要有家属在手术室外付费的,价格大概20元左右。正颌手术是全麻,手术前要插胃管和气管的,因此术后不能直接回病房,而是需要在复苏室里呆一个晚上,要第二天早上八点多才能出来。一般情况下,家属只需要在手术室外等待到手术结束,就可以回去了,第二天早上七点半左右到病房里等着护士通知你到复苏室外接人。  麻醉师也会来和你见面,一方面了解以前有没有什么麻醉禁忌,另外就是把麻醉可能的风险告诉你了,如果你怕痛,一定要记得告诉麻醉师给你加止痛泵,价格好象是300元,是在手术过程中通过脚踝附近的静脉给药的,大约能维持三天左右。  天使般的护士会在上午十点左右给你发药了,有两小瓶的口腔洗漱水,我对这个东西很不喜欢,含在嘴里直反胃,洗漱水是在术后也要一直使用的。另外就是一小袋的番泻叶,必须在中午12点前泡水喝大约500ml,番泻叶是缓释的泻药,一般下午三四点左右开始发作,从次日凌晨2点起,就不可以吃、喝任何东西了。晚上护士还会给你发一套干净的病员服,在卫生间里自己洗澡、洗头,换上干净的衣服,早点儿休息,养好精力。  根据自己的感受,建议要做正颌手术的人最好在住院前大吃大喝一段日子,最好是吃到看到肉啊什么的就深恶痛绝的状态,呵呵。因为手术后只能进流食,时间长达四到六周,不是那种稠稠的流食,而基本上就是跟水差不多一样的液体了,因为要用带长长细胶管的注射器打到嘴里去,稠的一方面吸不进针管,另外一方面就是对伤口的愈合不利,容易感染等等。我现在天天喝的是以营养快线为主了,只喜欢喝那个红盖子的菠萝味道的,其他什么鲜橙多根本不喜欢,西红柿汁喝起来总觉得辣(嘴里全是伤口啊,刺激的),喝牛奶总是拉肚子。别以为住院后还可以趁手术前溜出去大吃大喝,住院后就不可以随便出去了,一方面医生会随时找你,取模型啊,拍片子啊什么的,另外就是如果确实有事要外出,是必须要写假条的,还要医生签字才可以,假条上还要注明外出事项,需要多长时间等等。等真正手术一做,我在病床上天天念着红烧肉、水煮鱼、烧烤、排骨……,尤其见不得电视上演的美食类节目,馋啊。同病房的一个从新西兰回国手术的小姑娘也一个劲的念着要吃肉,甚至将护士站养的金鱼都给设计了N种吃法,我是看到护士、医生就可怜巴巴的表示,我想吃肉。。。。,苦啊。  
  手术了。  早上起来插胃管,护士MM特温柔,一个劲的说不痛的,很快就好,确实时间很快,但也确实难受。完了后她说,我要开始就说比较难受,你会更害怕,更不容易做好的。理解她的做法,好MM。  打完术前针,准备好手术后在复苏室需要的各种东西,到九楼手术室。躺上手术台,在左脚踝静脉那儿扎了一针,几乎立刻就没有了意识。  再次醒过来已经在复苏室了,也不知道时间到底过了多久,迷迷糊糊中,伊大夫过来跟我说,手术很顺利,让我放心。早就知道手术后在复苏室是最痛苦的,我做好了充分的心理准备了。可真正在那儿还是真的痛苦难当。左鼻孔里插了胃管,右鼻孔插着巨大的气管,嘴是张开闭不了的,能感觉到喉咙里气管的庞大,根本不能正常呼吸和吞咽,尤其是不要试图有想吞咽的动作,那个痛啊……  复苏室的病床是一字排开,在我隔壁病床的男的一个劲的叫唤,忘了说了,只有我的手术是术后不能拔气管的,其他人一旦醒了就可以拔了,所以别的病人可以说话。他一直在叫着有痰,护士一给他吸就痛苦的大叫。我醒了好久,还是一点儿不能动,手脚都被捆在床上了,但其实麻醉的药力还没过去,手指头都动不了。痛苦的一晚啊,估计我醒的时候只有下午五点左右,一直熬到第二天早上八点半,最痛苦的就是我的腰了,一个姿势,动都不能动。  
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-- zzjids54q-- 操作时间: 23:49:42 -- 1074759
  LZ辛苦了  我也有点龅牙,以前也想过做正畸,但是那时候都20了,听别人说这个要十三四岁做的时候效果好,大了再做就会疼  可是我小时候也怕疼,所以没做 现在有点后悔  幸好不是太严重。。毕竟完美的牙齿到底少啊。。。不是太严重,我也就认了- -  
      作者:sai_jing 回复日期: 23:20:44 
    LZ辛苦了    我也有点龅牙,以前也想过做正畸,但是那时候都20了,听别人说这个要十三四岁做的时候效果好,大了再做就会疼    可是我小时候也怕疼,所以没做 现在有点后悔    幸好不是太严重。。毕竟完美的牙齿到底少啊。。。不是太严重,我也就认了- -    回复sai_jing   现在成人正畸很多了,其实儿童或成人正畸都是会痛的。。。实际上,我到现在还没有做过正畸哩,必须等正颌手术完成后再做正畸了,具体手术后多长时间才可以做还不清楚,等医生告诉我的时候再说了。从自己的考虑,实在不想做了,但正颌后上下牙齿的咬合肯定不好,我现在的想法是,只要能咬合上,一般的吃饭啊什么的没问题,能不做就不做了。手术前医生告诉我,最好是做正畸,这样对手术后的稳定和巩固是有帮助的。另外,从美观来讲,也会更有帮助。可是我一想到最少未来两年要每个月跑医院,还要支付2万左右的费用,之后还可能要戴几年的维持器还是保持器这种东西,我也在心里打鼓啊。
  手术第二天。  复苏室,早上七点多。护士开始为我拔气管,神啊,太幸福了!  然后是从胃管里抽东西,护士说这是要抽出手术中被吞咽进胃里的血啊这类的东西,抽的时候还行,不算难受。吸痰,好象没有,这一关也过得很顺畅。  陆续帮我穿衣服,拔尿管后穿裤子,不知道为什么一点儿力气也没有,坐起来也是护士帮忙,再两三个人扶我起来,几乎是抱着我坐上轮椅……,不知道其他人是不是也这样,虚弱到一点力气也没有,或者是全麻的原因?  推出复苏室,门口有一大堆病人的家属正在等待,我猜想自己出来的样子一定是很吓人的,不过没关系,没有家人或朋友可以被吓到,我一个人也不用找,因为手术是一个人进去的,没有家属过来,也没有朋友等待。但我知道可能会有人找我,我不认识的人,手术前就找了护工的公司,他们会派人来接我出手术室,只是我不认识而已。  果然有一个中年女人跑过来,问我是不是叫这人名字,我说是,她就和护士一起推我回病房,看来我运气不错,因为听护士说,这些护工经常来得很晚的,有时病人都回病房了,护工还没来。  回病房,依然站不起来,又不知道怎样的被人弄上病床,输液,测体温,后来又有人给我的牙齿上橡皮筋,反正折腾吧,我已经不怕折腾了。  最痛苦和担心的事情还是发生了,这就是呼吸暂停到被憋醒,好象是突然的一下子惊醒过来,伊大夫在手术前说过,手术后头三天是最危险的,最怕的就是呼吸暂停没被憋醒,这样可能几分钟就过去了。第三次被憋醒后是深夜了,我慢慢地支撑着坐起来,不敢再睡。看了下旁边,护工已经睡着了。尽量不打扰别人吧,我就这样垂着头,坐着。前面已经讲过了,可爱的天使王雪辉查房的时候看到了我,她温柔地为我清理鼻子呼吸道,弄出好多的脏东西和血块,一个多小时的时间,一点儿不怕脏,不嫌弃,一直都是耐心、细心地安慰我,真是太感谢她了。
  哎···我也要去正畸····好痛苦啊···额的神···
  手术第二天。  复苏室,早上七点多。护士开始为我拔气管,神啊,太幸福了!  然后是从胃管里抽东西,护士说这是要抽出手术中被吞咽进胃里的血啊这类的东西,抽的时候还行,不算难受。吸痰,好象没有,这一关也过得很顺畅。  陆续帮我穿衣服,拔尿管后穿裤子,不知道为什么一点儿力气也没有,坐起来也是护士帮忙,再两三个人扶我起来,几乎是抱着我坐上轮椅……,不知道其他人是不是也这样,虚弱到一点力气也没有,或者是全麻的原因?  推出复苏室,门口有一大堆病人的家属正在等待,我猜想自己出来的样子一定是很吓人的,不过没关系,没有家人或朋友可以被吓到,我一个人也不用找,因为手术是一个人进去的,没有家属过来,也没有朋友等待。但我知道可能会有人找我,我不认识的人,手术前就找了护工的公司,他们会派人来接我出手术室,只是我不认识而已。  果然有一个中年女人跑过来,问我是不是叫这人名字,我说是,她就和护士一起推我回病房,看来我运气不错,因为听护士说,这些护工经常来得很晚的,有时病人都回病房了,护工还没来。  回病房,依然站不起来,又不知道怎样的被人弄上病床,输液,测体温,后来又有人给我的牙齿上橡皮筋,反正折腾吧,我已经不怕折腾了。  最痛苦和担心的事情还是发生了,这就是呼吸暂停到被憋醒,好象是突然的一下子惊醒过来,伊大夫在手术前说过,手术后头三天是最危险的,最怕的就是呼吸暂停没被憋醒,这样可能几分钟就过去了。第三次被憋醒后是深夜了,我慢慢地支撑着坐起来,不敢再睡。看了下旁边,护工已经睡着了。尽量不打扰别人吧,我就这样垂着头,坐着。前面已经讲过了,可爱的天使王雪辉查房的时候看到了我,她温柔地为我清理鼻子呼吸道,弄出好多的脏东西和血块,一个多小时的时间,一点儿不怕脏,不嫌弃,一直都是耐心、细心地安慰我,真是太感谢她了。
  楼主,你好~我也是在北大口腔找的伊彪看的,经过前期一年半的正畸,下个月底就要手术了,想问一下,鼻管可以麻醉后插吗~尿管是麻醉后插的嘛
  现在恢复的怎么样了?  我也是在北大口腔定的正颌手术,大概下个月月底就要手术了,也是找的伊大夫,想问一下他人怎么样啊?  另外看到楼主形容插鼻管这么痛苦,想问一下可不可以跟大夫沟通在麻醉后插管啊?尿管呢?是麻醉前插还是麻醉后插的?
  恩?怎么发了两遍啊
  同样的症候,但现在是带阻鼾器的,也有用。
  看楼主的帖子,怕啊,那个头三天!
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-- 归来的传说2009-- 操作时间: 00:25:36 -- 1074759
  我也是正畸加手术的计划,但是我越来越犹豫了,呵呵。lz好厉害~~祝lz早点完全康复
  作者:淘气风凉凉 回复日期: 17:39:35 
    现在恢复的怎么样了?    我也是在北大口腔定的正颌手术,大概下个月月底就要手术了,也是找的伊大夫,想问一下他人怎么样啊?    另外看到楼主形容插鼻管这么痛苦,想问一下可不可以跟大夫沟通在麻醉后插管啊?尿管呢?是麻醉前插还是麻醉后插的?    回复 淘气风凉凉  伊彪大夫人非常好的,认真负责,而且技艺高超,我是相当信赖他的。他的特点前面已经讲过了,就是“又快又好”,做手术快,但不是粗糙的那种,技术应该是现在北外口腔颌面外科医生中最高的。  你说的插鼻管是指的气管还是胃管呢?这两种都是从鼻腔插入的,其中胃管是手术前清醒时候插的,如果和配合护士的比较好的话,几分钟就可以插好,插时有恶心、反胃的感觉,插好后会感觉呼吸有点儿堵,这个只能手术前插,而且统一都是插左鼻孔,这个我问过护士,能不能插另一边?护士说都是插这边,因为手术时气管插右鼻孔方面。  气管和尿管都是在麻醉后插的,插的时候不会有感觉,麻醉过后,尿管几乎是感觉不到的,气管会相当难受,但据说一般不涉及呼吸暂停的正颌手术,大概在麻醉过后,大约手术醒来后1~2小时就会由复苏室护士为你拔掉气管,所以不用担心太多。气管未拔前,建议最好是尽量保持心平气和,调匀呼吸,不要有吞咽这类的动作,这样会更加促使气管的刺激和疼痛的。尿管拔除没太多不适感,这个不用太担心。
  手术后一个月  今天上午去了北大口腔医院,上月20日手术,到今天算是四周了,复查。  一般正颌手术后第四周就可以拆橡皮筋了,因为我的骨头拆的太小块了,所以拆橡皮筋的时间要六周,不过伊大夫也说了,四周时你可以来看一下,看看能不能拆掉一部分橡皮筋。  昨天晚上就做了一个美梦,梦见所有的橡皮筋都拆掉了,医生说我恢复极其好,所以提前两周拆完,同时连嘴里所有的固定钢丝也都卸了。。。我心里那个美啊。。  早上起来,满怀期望的到医院,每次门诊那儿的人都非常的多,心想今天能折腾好肯定又得中午了。。。到伊大夫那儿想再加个专家号(没提前预约的要到伊大夫那儿请他批条子,挂当天的专家号),伊大夫说,现在专家号还没挂满,直接去就可以了,惊讶中。再直接在八楼挂号,一看号居然是7号,看来每年的10月——12月,乃至春节前都是淡季啊,建议想做正颌手术的人最好是抓紧这个时间段来,人少,不用等,医生也有足够多的时间来给你慢慢看病。  伊大夫助手给我拆橡皮筋,不过别高兴,只是先拆了,再换而已。拆的时候又听到一个痛苦的消息,橡皮筋长到肉里了。上次结账到医院时请大夫看了下,是下牙的橡皮筋长到肉里,医生强行把橡皮筋扯出来,那个痛啊,当即是眼冒金星,最少半小时回不过神来。今天怎么又长进肉啊?我觉得自己已经是相当小心的了,这次是上牙的橡皮筋长到肉里了,只听另一个助手说,拿剪刀把肉剪下来。。。我的神啊。。。  拆完旧橡皮筋,又加新的,不过确实减少了使用橡皮筋的量,只用了三根,李阳大夫很幽默,要我回去做个功课,把哪几颗牙上的橡皮筋,在哪个位置画图画下来,我问做什么?他说回去后可以在每次吃饭前把皮筋拆下来,吃完了再自己挂上去,这样就可以吃一些像粥啊,煮得很软的细面条这样的东西了,否则只喝液体,怕营养跟不上。谢谢了。。。我宁可没营养也不取这个东西了,我还是继续喝我的营养快线吧!  总结一下今天的复查结果:  1、脸肿的比上次结账时(两周前)更厉害,据称手术半年后能消肿90%,完全消肿要一年,建议用热敷来帮助消肿;  2、牙龈增生比较厉害,很难看;  3、口腔卫生还要加强,可以用牙膏刷牙了,当然还是必须用超级软的那个小牙刷;  4、绷带可以不用缠了,或者只在晚上睡觉时缠。    两周后再复查,应该可以把余下的三根橡皮筋拆了,但是装在嘴里上下牙齿的钢丝好象还要两个月才能拆,时间啊,麻烦你过得更快一些吧!
  手术后一个月  今天上午去了北大口腔医院,上月20日手术,到今天算是四周了,复查。  一般正颌手术后第四周就可以拆橡皮筋了,因为我的骨头拆的太小块了,所以拆橡皮筋的时间要六周,不过伊大夫也说了,四周时你可以来看一下,看看能不能拆掉一部分橡皮筋。  昨天晚上就做了一个美梦,梦见所有的橡皮筋都拆掉了,医生说我恢复极其好,所以提前两周拆完,同时连嘴里所有的固定钢丝也都卸了。。。我心里那个美啊。。  早上起来,满怀期望的到医院,每次门诊那儿的人都非常的多,心想今天能折腾好肯定又得中午了。。。到伊大夫那儿想再加个专家号(没提前预约的要到伊大夫那儿请他批条子,挂当天的专家号),伊大夫说,现在专家号还没挂满,直接去就可以了,惊讶中。再直接在八楼挂号,一看号居然是7号,看来每年的10月——12月,乃至春节前都是淡季啊,建议想做正颌手术的人最好是抓紧这个时间段来,人少,不用等,医生也有足够多的时间来给你慢慢看病。  伊大夫助手给我拆橡皮筋,不过别高兴,只是先拆了,再换而已。拆的时候又听到一个痛苦的消息,橡皮筋长到肉里了。上次结账到医院时请大夫看了下,是下牙的橡皮筋长到肉里,医生强行把橡皮筋扯出来,那个痛啊,当即是眼冒金星,最少半小时回不过神来。今天怎么又长进肉啊?我觉得自己已经是相当小心的了,这次是上牙的橡皮筋长到肉里了,只听另一个助手说,拿剪刀把肉剪下来。。。我的神啊。。。  拆完旧橡皮筋,又加新的,不过确实减少了使用橡皮筋的量,只用了三根,李阳大夫很幽默,要我回去做个功课,把哪几颗牙上的橡皮筋,在哪个位置画图画下来,我问做什么?他说回去后可以在每次吃饭前把皮筋拆下来,吃完了再自己挂上去,这样就可以吃一些像粥啊,煮得很软的细面条这样的东西了,否则只喝液体,怕营养跟不上。谢谢了。。。我宁可没营养也不取这个东西了,我还是继续喝我的营养快线吧!  总结一下今天的复查结果:  1、脸肿的比上次结账时(两周前)更厉害,据称手术半年后能消肿90%,完全消肿要一年,建议用热敷来帮助消肿;  2、牙龈增生比较厉害,很难看;  3、口腔卫生还要加强,可以用牙膏刷牙了,当然还是必须用超级软的那个小牙刷;  4、绷带可以不用缠了,或者只在晚上睡觉时缠。    两周后再复查,应该可以把余下的三根橡皮筋拆了,但是装在嘴里上下牙齿的钢丝好象还要两个月才能拆,时间啊,麻烦你过得更快一些吧!
  又看到一位正友做完了手术,很替你高兴~~~  俺下个月7日要去手术了,现在牙齿上都缠好了钢丝钩。真不知道到时候手术完俺的感觉如何。  现在有个问题就是,手术后如何清洁口腔呢?
  玛瑞咖
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  作者:竟无语凝噎lisade 回复日期: 19:07:38 
    又看到一位正友做完了手术,很替你高兴~~~    俺下个月7日要去手术了,现在牙齿上都缠好了钢丝钩。真不知道到时候手术完俺的感觉如何。    现在有个问题就是,手术后如何清洁口腔呢?    回复
竟无语凝噎lisade  郁闷,刚才回复的提交后居然没有出现,又得重新打字了。  下个月手术为什么现在就缠钢丝钩呢?一般都是在手术中缠上的?不知道你是在哪儿做的?我看北大口腔医院的病友们都没有在手术前缠的。  术后的口腔清洁很重要,头三天恐怕是没这个能力自己清洁了,在医院里每天好象是有2—3次由护士来为你清洁口腔,每次是两个护士配合来进行的。三天后,用医院发的漱口水来漱口,每天最少要两次,但不能用的次数太多,会引起口腔内变色的。其他每次进食后,要用盐水漱口。医院一楼有卖专门的手术后用牙刷,最贵的是30元一把,据医生讲,其实可以到超市购买儿童用的超软牙刷也可以,用盐水来刷牙就可以了。大约一个月后就可以用牙膏来刷牙了。刷牙时要轻轻的刷,不要太用力了。  另外,手术中两侧嘴角一般都会受伤,医院是给你发一管红霉素眼膏来上药,我用这个眼膏一直都不见好,出院后买了隆力奇出的一个芦荟胶,用这个伤口终于愈合了。推荐你可以自己先买好,这样可以提早愈合。嘴角伤口不愈合的话,清洁口腔是很痛的。  
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  我是在德国做手术,很多程序跟国内不一样,这边的医生护士都很彪悍。又因为语言的问题,好多东西都是糊里糊涂的,真不知道会怎样。还好很多正友都把自己的宝贵经验放到了网上,让我明白了很多问题。谢谢你们了!!我得再想想还有什么疑惑的,回头继续来问你。祝新年快乐,快快恢复!!!
  回复 竟无语凝噎lisade  在医院里我的邻床是专程从新西兰回国的小姑娘,休春假有三个月时间,就回国来做手术了。不过她的手术后续费用不小,因为在国内手术后,新西兰的医院不会给她做术后的正畸了,而正畸一般要两年时间,每月都要到北大口腔医院来一次。。。花在机票上的钱的时间就不是小数字。  问为什么不在新西兰手术?原来她的父母考虑过,新西兰这类的国外国家,口腔外科的医生一年也不容易做几例这样的手术,遇到的各种情况也少,经验当然更少了。而国内则不同,一名大夫一年做的正颌手术恐怕是国外医生的N倍,这样经验和技术都更好。我也认同她的观点,当然前提是要有强大的经济后盾了。
  下巴。  术前,手术设计方案里说过,根据我的下颌后缩的情况,可能会需要垫下巴。问是用什么材料垫?医生答复说,是用病员自己的骨头,届时会把大约腰的位置那儿,拆下2—3块骨头,好象这个骨头是软骨,对身体不会有影响的,而且用自身的材料,不会有排斥,唯一的缺点是今后穿比基尼会有疤痕。  所以术后在复苏室里,一待护士把绑住的手放松,并且手勉强可以动了以后,我就开始在腰上到处摸了。麻药的功效还没有完全过去,心里却是非常清楚的,还觉得诧异,怎么没有感觉到腰那儿有疼痛感呢?  摸了半天,也没摸到有包扎的伤口,最终我放弃了,想着等自己能动弹了,再去找这些伤口吧。  过了两天,稍微有些体力了,我在厕所马桶上坐着,开始耐心的找伤口,可耗了半天也没找到,怎么回事?  原来。。。没有垫下巴。  医生只是把骨头拆碎后,将我的下巴拉了出来。大概是觉得我的脸本来就比较小,要垫一个大下巴恐怕不协调,所以就放弃了。  现在脸还没有消肿,只是已经可以看到下巴了,不知道完全消肿之后,这个下巴怎样呢?
  下巴。  术前,手术设计方案里说过,根据我的下颌后缩的情况,可能会需要垫下巴。问是用什么材料垫?医生答复说,是用病员自己的骨头,届时会把大约腰的位置那儿,拆下2—3块骨头,好象这个骨头是软骨,对身体不会有影响的,而且用自身的材料,不会有排斥,唯一的缺点是今后穿比基尼会有疤痕。  所以术后在复苏室里,一待护士把绑住的手放松,并且手勉强可以动了以后,我就开始在腰上到处摸了。麻药的功效还没有完全过去,心里却是非常清楚的,还觉得诧异,怎么没有感觉到腰那儿有疼痛感呢?  摸了半天,也没摸到有包扎的伤口,最终我放弃了,想着等自己能动弹了,再去找这些伤口吧。  过了两天,稍微有些体力了,我在厕所马桶上坐着,开始耐心的找伤口,可耗了半天也没找到,怎么回事?  原来。。。没有垫下巴。  医生只是把骨头拆碎后,将我的下巴拉了出来。大概是觉得我的脸本来就比较小,要垫一个大下巴恐怕不协调,所以就放弃了。  现在脸还没有消肿,只是已经可以看到下巴了,不知道完全消肿之后,这个下巴怎样呢?
  楼主…看了贴我更加不敢做这个手术了,我是门牙和下面两颗牙齿没法咬合,没法切断东西…感觉轻微龅牙,然后下巴后缩。考虑要做手术了~但是看了贴觉得真的好痛苦啊!我打心眼里佩服你~真的~我朋友说我是娇情,完全看不出有什么不好看的地方老要鸡蛋里挑骨头…可是我觉得这个痛苦我自己心里清楚…哎,怎么这种事儿就砸我脑门儿上了呢…
  昨天一晚上都没有睡,熬到早上七点多,打电话到医院找李阳大夫,约了下午等他手术完毕后再到医院去。  原因是。。。。痛了一晚上。  吃了芬必得也没用,记得在住院期间,大概是手术后第三、四晚的样子,牙痛的厉害,实在没办法睡,找了值班护士后,开了一粒止痛药,很小心的帮我喂到嘴里,后来觉睡的特别好,到早上都不想起来,完全感觉不到痛。  一样的芬必得止痛,怎么现在就没功效了呢?  现在痛的感觉,集中在右边脸,感觉象是骨头和骨头之间,突然因为极其膨胀的紧张感后,一下子发生痉挛,导致骨头和骨头错位。这种感觉越到下午或晚上越严重,似乎只有每天刚睡醒时是舒服的,但这种舒服感觉不是太久。所以最后我都尽量睡觉,什么事都不做,可是这一招越来越没用了,根本睡不了,而痉挛越来越频繁,疼痛越来越严重。所以一早就约了大夫,我真怕是手术后的骨头错位了。  大夫看了,说情况是正常的。因为手术改变了原有的关节,建立新的关节关系需要一定的时间,这种疼痛没有办法,太严重时可以吃止痛药,当我说吃了芬必得没用之后,大夫说,只能忍了。  还要忍多久呢?这种情况还真是说不好,有些人可能会长达几个月。。。。  上帝啊。。。。  佛主啊。。。。  诸神啊。。。。  救救我吧。。。。
  今天是2009最后一天,先祝大家新年愉快啊~~~  关于国外手术的问题,俺担心的不是技术问题,是审美问题。这边的审美比较不靠谱~~~~但俺实在没时间在国内折腾这些,只能在这做了。俺觉得手术这事啊,一半靠技术,一半靠运气,希望运气好,一切都顺利啦~~~~  俺的牙医说,俺得做双颌外带颏成型,然后呢医院方面说只做下颌就好了,颏成型要看看术后6个月有没有必要做,到时候再说。反正一下子变成了一个半小时的手术,貌似简单了许多。医院还给了俺一片药,让俺在术前的晚上10点吃下去,说是为了减轻肿胀,不知道到时候有没有效果。  最后祝所有正友都快快恢复健康~~~~
  请问 :竟无语凝噎lisade  医院还给了俺一片药,让俺在术前的晚上10点吃下去  
这是什么药(药名)?
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  MMinnie,  俺也不知道是什么药,就一个信封装着,白色的一小片。  刚才医院来电话,让俺提前去15分钟,嘻嘻~~~~明天手术去喽,现在忙着准备电子娱乐产品去住院!!
  出发去手术~~~~嘻嘻~~~~一周后见!
  你好,我想问一下,如果去北大口腔医院看病的话,需要提前预约医生吗?我不是北京的,现在还没去看过牙齿,但我基本可以确定自己必须要做正畸正颌手术了~
  你好,我还想问一下魏公村口腔医院的具体地址是什么?谢谢
  德国做这个手术多少钱?我也不在国内,也想要做...想参考下价格~~~谢谢啦...
  ffffffffff
  亲爱的楼主,现在的情况如何了?    非常想知道你做完这个手术后有告别鼾症吗?    我的朋友跟你有一样的烦恼,正考虑正颌治愈呢!
  亲爱的楼主,非常想知道你现在的情况……    正颌以后是否成功治愈了鼾症?    外观满意吗?    我的朋友和你有一样的症状,非常急切地想要知道是否正颌手术可以彻底解决打鼾?
  July_la,  我手术前收到医院的一份信,上面是费用清单,合计670欧元多点。  除了手术的费用,矫正牙齿自己要承担15%,全下来1000多欧。  这是我的费用情况,供你参考。
  抱歉这么久没上来了,今天上来,赶紧把这段时间的情况和大家分享下。  我是元月四号去医院复查的,因为手术比一般的正颌手术拆掉的骨头要更碎一些,所以恢复时间也较长,这次复查是手术后六周的时间,当天北京非常的冷,前一天下了大雪,路上极其难走,打车也打不到,没办法换了两次公交车,还不能直接到达,走了大约两站地,因为路滑,几次差点摔倒,在等公交时还冷得直跺脚,辛苦啊。  到医院后,发现自己是当天就诊病人的第七位,真的是相当罕见的少,再次提醒大家,要做这个手术的话,最好是错开寒暑假及节假日前,因为很多人都要利用这个时间来做手术的,不仅挂号难,住院要排队,连手术也是要排期的。大夫拆除了橡皮筋后,拆掉了我原来看得到的牙齿外围象塑料管子一样的东西,还有部分钢丝。我以为原来自己的口腔内就这些东西了,结果,在牙齿内看不到的地方,好象还有一圈的牙套(不知道这个说法对不对了),医生让我尽力张开嘴,再把这个东西扯下来了。  上下牙接近牙龈的位置,还有一环的钢丝挂钩,原以为拆完橡皮筋就万事大吉了,却才知道这个钢丝挂钩还要继续挂上六周时间,每天要套上橡皮筋,这个是必须自己进行的了。具体位置是:中间一根,两侧各一根,共三根。医生要求可以开始进流食了,这样让牙齿逐步适应,吃完饭后再套上橡皮筋,尤其是晚上,一定是要套上的。  完成后,我在当天回了老家休养,下次去复诊和拆钢丝架的时间预约在春节后的第一个周一了。还记得当天复诊时伊大夫看见我就说:“你好象瘦了”,心里那个美啊。  回家了,飞机在四号晚上降落,好友和家人来机场接我。好友见面大惊失色:“我简单没认出来”。再下一句让我心花怒放:“值得!这个罪受的真是值了!”  说来好笑,当天我的脸还是肿的,因为上下牙齿还套着橡皮筋,说话还不利索,可好友说我的脸型现在是标准的鹅蛋脸,尤其是肿着看起来,非常的丰满,圆润,看起来皮肤是特别的好。回家后妈妈也盯着我看,然后说,看起来确实是变了。  我变了吗?自己对着镜子看了半天,并没太多感觉啊。  现在,回家休养已经有20天了,每天有父母照顾着,非常的温馨。家人变着花样的为我熬汤、补充营养,身体逐渐恢复。  回来初时,口腔内骨头痉挛错位的感觉仍频繁发生,我用热宝拼命的热敷,现在肿消的更多了,痉挛发生的频率已经很低了。看来,保暖、热敷确实是可以缓解这种疼痛的,我想随着气温的上升,以及口腔对建立这种新的关节关系的适应,疼痛应该是会离我而去了。  呵呵,好久没上来聊了,其实这些日子还有很多新鲜有趣的事情,过两天给大家上传几张相片,现在我要出门去了,我会抽时间上来,跟大家好好聊的。    
      作者:heavengoda 回复日期: 01:24:23 
    你好,我还想问一下魏公村口腔医院的具体地址是什么?谢谢      回复:  
北大口腔医院的地址:北京市中关村南大街22 ,电话:010-  
医院的网站:http://ss.bjmu.edu.cn/web2008/web/html/  
推荐的医生:伊彪、梁成、李自立  
乘车路线:  
地铁四号线:魏公村站  
公交车:209路、26路、332路、320路、653路、634路、653路、697路、689路、695路、717路、808路、814路、特4路、特6路、运通105路、运通106路 魏公村站下车即到。  
总之交通是非常方便的,不管是坐飞机还是火车过来,坐飞机或坐火车到北京站的推荐坐地铁过来,如果是在北京西站下来的话,坐公交就很好了,因为从北京西站附近过来的公交车非常的多。实在不熟悉的干脆打车就OK,不过别打火车站附近的黑车,就是有些看起来是正规出租车的,如果司机跟你说特别远的也肯定不靠谱,估计从北京西站打车过来的话不会超过30元,从北京站过来也不会超过40元,特别堵车的情况下除外。  
北大口腔医院
  作者:heavengoda 回复日期: 01:16:34 
    你好,我想问一下,如果去北大口腔医院看病的话,需要提前预约医生吗?我不是北京的,现在还没去看过牙齿,但我基本可以确定自己必须要做正畸正颌手术了~    回复:  如果不是我上面贴子提到的最佳时间的话,一定要赶到人多时候去应诊和手术的话,建议你在北大口腔医院的网站上提前预约挂号,否则挂号将是非常困难的一件事情。  伊大夫的出诊时间是每周一上午,如果你要找的是其他大夫,也一定提前从医院网站上查清楚其他大夫的出诊时间,否则你到了北京也是没办法挂号的。一般情况下,正畸是在正颌手术之前大约两年前开始的,正畸的医生不是正颌手术的医院。如果不清楚的话,建议你打医院的总机电话,再转到相应的医生那儿咨询。正颌手术的住院部是在11层,医院内部是叫做一病区的,你可以让总机转一病区的大夫办公室,可以找我推荐的这几位大夫任中一位(其他的我不怎么清楚,就这几个听其他病友推荐的多),先在电话中了解一下了。
  刚看到楼主的回帖,非常感激!  不过在我发完帖子之后第二天就直接去了北大口腔,5点半北京站下的火车,然后坐2号线,4号线地铁,6点半多的时候到的医院,因为一开始不知道挂哪个科,开始我站在颌面外科挂号,队伍已经很长了,我发现正畸(复诊)处没几个人,当时我也不清楚自己该挂哪个科,所以7点之后让爸爸帮我在颌面外科排队,我去正畸处咨询了一下,没想到那个大夫直接给我挂了个梁成大夫的正颌专家号(太幸运了,在颌面那边还不知道挂到几点呢,而且这之前我对这些专家都不了解,不过现在发现梁大夫在病友中口碑特好,而且人也特温柔),(周三)下午初诊,然后拍片,周四验血,另个周一取了验血的单子跑到11楼等梁大夫,上午又取了牙模,下午再次到11楼等梁大夫,本以为要进行术前一年半的正畸,没想到梁成大夫告诉我可以直接进行手术,可以术后进行正畸,当时那个高兴啊,让我正月初七就办理住院手续,否则就不知道再等到哪天了  PS:其实让我高兴的不只可以直接手术这一方面,我先介绍下我的情况,我是反颌略带偏颌,初中开始已经进行过长达5年半的正畸,下颌已经拔过2个牙,上颌似乎也是拔过2颗或者没拔(时间太久我已经记不清了),我最怕的就是这次手术要再拔牙进行正畸,因为我牙齿本来就不多了,所以特别害怕,而且如果再植牙的话,那费用加时间就无法想象了,梁大夫考虑到我已经大四了,面临找工作(其实我考研考得北京,而且还是热门专业,早知当时就往冷里报了,还不知道结果如何呢,上天保佑吧),所以就决定让我直接进行手术然后术后正畸。因为如果术前正畸的话,我还要考虑要不要去北京找工作的问题,至于术后正畸,按我的理解完全可以在当地医院进行,而且就是把牙齿整的整齐了,多长时间也无所谓啦~
  楼主还打鼾吗?
  楼主写的真好,对于我们这些还在犹豫的人来说,这些信息非常珍贵。祝愿楼主早日康复!ALL THE BEST!
  楼主可以发侧面的照片看一下效果吗?    我也打呼噜呢,最近挺安静,好担心你说的那种一口气没过来就睡过去了。
  比楼主晚了5天手术~不过我是上海做的~  (*^__^*) 嘻嘻……  现在恢复的如何了?
  作者:典典天使心 回复日期: 09:50:17 
    楼主还打鼾吗?    只听我妈妈讲过,听到一两次很轻微的。。。小声的几乎听不到,跟以前的震天响相比,完全不是一个层次的。。。。  
  作者:吃饱喝足来灌水 回复日期: 08:29:14 
    楼主可以发侧面的照片看一下效果吗?        我也打呼噜呢,最近挺安静,好担心你说的那种一口气没过来就睡过去了。      建议最好到正规医院做一下睡眠监测,我一直以为打呼噜是小学时候就得的扁桃炎,还自以为是的去做了扁桃切除,不做这个睡眠监测,自己都不知道到底有多严重,是什么原因引起的。  相片就不发了。。。嘿嘿。。。怕被人看到啊。。。现在已经有很多人在议论我整容了,我倒是想啊,不过都奔四了还整容说起来太难听了,确实也不是为了整容才做的正颌的。。。要让那些爱说三道四的人看到,更加不得了。。。
  昨天到的北大口腔医院,手术后三个月,复查,拍片,取钢丝。  目前脸还是有点儿肿,医生说消了95%,我自己觉得脸还是胖胖的。最郁闷的是听到有个人说自己手术后瘦了多少斤,伊大夫说,有些人还瘦了30斤的。。。我就想自己怎么一斤没瘦呢?超郁闷。  这段时间回家了,没怎么上来跟大家聊了。。。。回家后有许多有趣的事情。第一就是走桃花运了。。。嘻嘻。。回来没多久就有同学要给我介绍朋友了,在我毫无防备(素面,笑起来都被钢丝刺痛,不敢张嘴怕别人看到钢丝)的情况下把一男士带过来,我都快晕了。  同事看了议论纷纷,有人公开问我是不是整容了。。。真是郁闷。  不管怎么说,昨天拆了钢丝,心情好许多了,虽然以前钢丝是隐藏在嘴里的,不注意看不到,但那个钢丝扎得嘴里特别的痛,尤其是下面的口腔里,有时说话都痛。至于脸形,原来肿的时候说是饱满的鹅蛋脸,现在又被人说是标准的瓜子脸。自我感觉,右脸比左脸大一点,不知道完全消肿后会不会好些。  明天又要奔赴成都了,要到华西口腔继续正畸的治疗,不是不想在北大做,北大应该最了解我的手术情况,技术也是没得说的,可惜我现在在四川工作了,自己争取的,以后不可能随时想跑北京就跑北京了,而正畸每月要去一趟医院,思来想去,也只能在华西做了。正畸对手术后的效果非常重要的,尤其是我没有先做过正畸就直接手术的人,搞不好下颌骨还会后缩回去,想想未来都可怕啊。。。漫长的两年正畸和不可知的N年稳定器。。。为我祈祷吧。。。  有朋友通知我晚上吃饭了,我得准备下出门了。。。再嘀咕下吃饭问题,现在软的我基本能吃,硬的就不行了,希望今天能吃好一点儿,软一点儿的。。。呵呵,下次再继续跟大家聊。
  再记号一下,谢谢lz分享
  mark~~~也很想做~~~~
  我也是没正畸直接手术,北口梁大夫给我做的,但为什么我术后一个月就拆咬合导板,他还说再过2周给我拆牙弓,就是你说的钢丝,为什么我这么的快呢?
  不知道楼主什么时候会去取钛板。  俺想知道取钛板的时候是不是局部麻醉就可以了。
      作者:heavengoda 回复日期: 11:36:19 
    我也是没正畸直接手术,北口梁大夫给我做的,但为什么我术后一个月就拆咬合导板,他还说再过2周给我拆牙弓,就是你说的钢丝,为什么我这么的快呢?    不知道是不是你手术原因和我一样呢?估计不是了,因为象我这种因呼吸暂停而手术的,北大口腔应该只有伊彪大夫可以做的,而一般情况下,只要是年龄不大,症状不是很严重的话,医生也都会要求先做正畸1-2年再正颌的,所以我很诧异你的情况。  我拆钢丝的时间是比一般人长些,实际上伊大夫还想让我再多戴一段时间的,是我自己强烈要求说不想再戴了,实在是难受的要死。现在有点儿小后悔了,这个原因接下来我再讲了。
      作者:heavengoda 回复日期: 11:36:19 
    我也是没正畸直接手术,北口梁大夫给我做的,但为什么我术后一个月就拆咬合导板,他还说再过2周给我拆牙弓,就是你说的钢丝,为什么我这么的快呢?    不知道是不是你手术原因和我一样呢?估计不是了,因为象我这种因呼吸暂停而手术的,北大口腔应该只有伊彪大夫可以做的,而一般情况下,只要是年龄不大,症状不是很严重的话,医生也都会要求先做正畸1-2年再正颌的,所以我很诧异你的情况。  我拆钢丝的时间是比一般人长些,实际上伊大夫还想让我再多戴一段时间的,是我自己强烈要求说不想再戴了,实在是难受的要死。现在有点儿小后悔了,这个原因接下来我再讲了。
      作者:竟无语凝噎lisade 回复日期: 01:47:13 
    不知道楼主什么时候会去取钛板。    俺想知道取钛板的时候是不是局部麻醉就可以了。      取钛板的最佳时间是术后半年至一年内,届时也是全麻啊,插气管,但据说可以不用插胃管了(其实插胃管的过程比较痛苦,插气管是在全麻后进行的,当时感受不到,但术后在复苏室痛苦)。  其实一年后也可以拆的,不过时间越后移,钛板和肉结合的越紧密,再拆的难度和对身体损伤会大一些。上次在医院曾经摸过一个MM的脸, 能摸出来有钢板,不过我自己现在还没摸到,大概也没认真仔细去找过。至于我自己取不取,说实话,现在还真说不好,主要是看到时候的时间,工作,还有其他不可预知的可能。
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  俺决定局麻~~~~~~~  回头看看能不能疼死!!!!嘻嘻~~~~~~~~~~~~~
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  好久没上来写进展了,中间发生了好多事情,有快乐的,也有不快乐的,总之希望不快乐的事情从此都过去吧。  3月在华西终于戴上了牙套,原计划是从此开始正畸的痛苦生涯,但中间又有意外,我最终自己找医院拆了牙套,并且打定主意不再继续做正畸了。  本来一直很纠结在北京还是在成都做正畸的,原因是北京做当然效果更好,但费用很高昂,除此之外还有时间成本、对工作的耽误等等,然而没想到往返成都数次,交了数千元费用后,最后还是会决定不再做正畸治疗了。我是3月底的样子戴上牙套的,正畸的目的是维持手术后的效果,以及利于我的咬合关系等等。直到戴上牙套后,我惊讶的发现只戴了上边牙齿的牙套,而最最关键的下排牙齿却没有上牙套,问医生,回答是要把上边的牙齿排列好后(往前移),这样下排牙齿才有出来的空间,时间大约要三个月后。我听了很是担心,因为手术是去年11月做的,再三个月就到今年7月左右了,届时距手术已经有近8个月时间,这期间下颌骨是否会后缩呢?医生的回答让我当时就后悔了,他说,手术后三个月骨头就基本固定了,现在只是排列整齐而已,正畸不会对下颌后缩有什么影响了。  因此,在戴了牙套短短一周后,我还是决定放弃了。自行到医院去要求拆掉,第一家医院踌躇,说要我考虑清楚,我换第二家,这次很顺利,摘下用了短短几分钟,然后是给牙齿抛了下光,就此大功告成。  多嘀咕一下,其实我的牙看起来不是很整齐,但并没有严重到影响美观的程度,只是下排有两颗牙齿稀疏,牙间距有点儿大。。。,吃东西咬合不好。。。。不想再折腾了,我觉得很累。  接下来要再想的事情是,是不是要拆钢板?我想如果到时候我有时间的话,我还是想去拆掉的,毕竟是异物,即使现在我仔细的在脸上摸也是摸不到钢板,但还是对它耿耿于怀的。前两天去做美容,美容院的小姑娘很奇怪我的下巴那儿好象比别人少两块骨头,摸起来有两个洞的感觉,我没做解释,笑了笑而已。有时候,笑可以解释很多事情。
  超想做,但是又超害怕
  强烈呼吁楼主把侧面对比照片发上来~~~    
楼主可以这样:把照片上五官等可被人分辨的部位遮住,就露出下庭重点部位给我们看一下~    
拜托啦~~~~~真的好想看啊~~~!谢谢啦~~!    
还有打鼾的问题现在如何了?谢谢告知~~~
  作者:典典天使心 回复日期: 15:29:50 
    强烈呼吁楼主把侧面对比照片发上来~~~         楼主可以这样:把照片上五官等可被人分辨的部位遮住,就露出下庭重点部位给我们看一下~         拜托啦~~~~~真的好想看啊~~~!谢谢啦~~!         还有打鼾的问题现在如何了?谢谢告知~~~      回复 典典天使心  
这个难度太大,我顾虑重重,大家都可以理解了。  
总之,现在人确实是变漂亮了,典型的瓜子脸,非常的自然,下巴处也是一样的,一点儿手术的痕迹都没有。有朋友说象范冰冰的下巴,但不是很突兀的感觉,而是弧线、大小和角度都非常好,唯一不好的地方是开口度,但不能怪医生的,因为术前我的开口度就只有两指,现在也只能达到两指,很奇怪为什么有些人天生嘴就能张很大,但我却不行。  
打鼾问题,家人说完全听不到,也有朋友说象蚊子般大小,但无论怎样这个问题应该是暂时解决了。我计划过些日子再做悬雍垂的切除手术,因为在术前就知道自己悬雍垂长,而悬雍垂长是会导致打鼾的,我估计这个手术做后应该就可以彻底解决打鼾问题了。其实从目前看不做也没什么了,但为稳妥起见还是想做,毕竟这个手术很简单了。  
  你好,楼主,我情况和你很相似,虽然我没有去做睡眠测试,但是医生说我很可能有。我常用嘴呼吸,常觉得自己要深呼吸。上颌前突,下颌后缩严重。有一点不同的是的,因为上下颌的咬合关系不好,我有严重的颞颌关节紊乱综合症,已经导致我两侧的颞颌关节严重破坏了。我现在在美国治疗,国内上海9院颌北大口腔医院都去看过了,他们的方案都不能让我满意,或者说态度都不杂的,也许是因为名医吧。所以最后选择来美国治疗。医生说需要正畸一年,然后进行手术,手术方法和你的差不多,手术后再要戴牙套3-6个月。之后一年观察我的颞颌关节情况,有必要的话还要做颞颌关节的手术。我做这些手术主要是解决颞颌关节和呼吸问题。可以加你qq吗?
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  啥时候来图给真相~~~~???
  马克,谢谢楼主分享经验,祝楼主早日完全康复
  请问楼主在做手术前的脸型是什么样子的?做手术后有没有因为下颌骨头外移导致两颊那里边方了一些?
  好久没来了,再次

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