室间隔缺损伴膜部瘤形成，四岁，
室间隔缺损伴膜部瘤形成，四岁，
室间隔缺损伴膜部瘤形成，四岁，这是属于心外科吗？他的鼻子流血和这有关吗
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：运用中医及中西医结合疗法治疗发热、慢性咳嗽、反复呼...
是属于心血管或心胸外科，建议评估后治疗，鼻子出血了与这个没有密切的关系，但也不能说一点关系都没有
职称：医师
专长：冠心病,心绞痛,心律失常,高脂血症,高血压,心力衰...
&&已帮助用户：292
指导意见：您好，以前先天性心脏病属于心外科，因为介入技术的发展，部分先心病可以在心内科介入治疗。鼻子出血与先心病不相关！
我们挂号挂什么科，我问过咨询师，说他这个挂心外科
回复：您可以先挂心内科看一下，内科不能介入手术治疗的话，会让你转心外科。能做这样手术的一般都是省级三甲医院，建议您到省会城市看病。
问室间隔缺损伴膜部瘤形成，顶端破口未闭合...
职称：医师
专长：小儿内科疾病以及儿童保健知识
&&已帮助用户：28569
您好，这个情况建议看看医生，是否需要手术的
问室间隔缺损【膜部瘤形成】
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59097
病情分析：1,这种情况是宝宝发育不完全造成的，有一定的普遍性，也就是说这种情况在新生儿中比较常见。
2：隔一段时间你到医院咨询一下医生，是否有必要做手术，因为如果不严重，可以不用做特殊处理的。很多成人都有类似问题的！
3：平时注意喂奶时要注意让宝宝保持头高脚低，同时在他饥饿是喂奶，要用两手指夹住乳头，防止吸奶过多过猛，还有不要睡过软的床，防止大人不在的时候小孩趴下后不能支撑起身体，导致窒息。对小孩细节不注意，会出大问题的，切记！
这些就是我的建议，你家宝宝情况不是很严重，别过于担心了！祝宝宝健康成长！
意见建议：
生活调理：
问“室间隔缺损（膜周部）伴膜部瘤形成 室水...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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室间隔缺损（膜周部）伴膜部瘤形成， 没有症状，观察为主，如有不适症状，尽早考虑手术治疗的可能性。
问室间隔缺损[膜部瘤形成]
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：38837
病情分析：先天性心脏病的患儿应选择合适的时机进行手术治疗。
问先天性心脏病室间隔缺损膜伴瘤形成
职称：医生会员
专长：乳腺外科
&&已帮助用户：6316
问题分析：是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单孔型，少数为多孔型
建意见建议：治疗原则对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。
问先天性心脏病室间隔缺损伴膜部瘤形成
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：是心室间隔各部分发育不全或相互融合不良而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病，居先天性心脏病的首位
建议：意见建议：缺损很小，无症状，房室无扩大，可长期观察。缺损小，分流量少，肺血多，房室有扩大者，2或学龄前手术。缺损大，分流量多，肺动脉高压者，应尽早手术
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评价成功！室间隔膜部缺损并室间隔膜部瘤的超声表现
作者：[1]&单位：山东省聊城市人民医院[1]&&
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文字大小：
室间隔缺损可伴膜部瘤形成。膜部瘤有真性(先天性)和假性(后天性)两类，前者是心室膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的一种先天性畸形，因囊壁较薄易形成缺损；后者被认为是室间隔膜部缺损自然转归的一种现象，并非膜部间隔的先天性变形，有77％的室间隔膜部小室缺可伴假性膜部瘤形成[1]，而此类缺损自然闭合的可能性很大[2]。因此，了解室间隔缺损所伴膜部瘤的具体情况很有必要。本文就近两年遇到的22例室间隔缺损伴膜部瘤形成的初诊患者及9例复诊患者的超声表现作一总结。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本组31例来自我院门诊及住院患者，男12例，女19例；年龄2.5～15岁，平均5.6岁。初诊患者22例，其中无症状者6例，其余均有不同程度的呼吸道疾病易感性及生长发育迟缓。查体均无紫绀，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音2～4级，8例伴有震颤，9例第二心音亢进；Ｘ线胸片示肺动脉段多平直或轻凸，肺血增多。复诊患者9例，其2～5年前首次超声发现膜部室间隔缺损并膜部瘤形成。1. 2& 仪器与方法&& 彩色多普勒超声检查采用 HP SONOS-5500 型诊断超声显像仪，探头频率 2.5MHz 及3.5MHz，受试者平静呼吸，部分患儿口服10％水合氯醛5～10ml镇静后检查，患者取左侧卧位或仰卧位，常规切面观察，重点观察左心室长轴切面、大动脉短轴切面及心尖四腔、五腔切面。用 M 型及2DE测定各房室腔大小、室壁厚度，2DE联合CDFI确定室缺的部位、大小、周围情况及穿隔血流情况。所有患者均记录图象。复诊患者与首诊时相关资料相比较。2 结果&&& 22例初诊患者ＵＣＧ表现:均可见膜部间隔连续中断，6例有轻度三尖瓣返流，4例中度三尖瓣返流，3例轻度主动脉瓣关闭不全，合并左上腔静脉异位引流1例，合并卵圆孔未闭3例，合并房间隔缺损2例。真性室间隔膜部瘤1例，在心底大血管短轴切面及心尖五腔图均可见收缩期膜部间隔形成囊袋样瘤状物突向右室腔，囊壁薄而光滑，厚度相对均匀，回声细淡，囊袋深约10mm，基底直径14mm，囊袋顶部有4mm的穿孔，并见左向右穿隔五彩血流信号，于舒张期囊袋物几乎消失，后经手术证实；余21例皆为假性室间隔膜部瘤表现，在室间隔膜周部缺损处右室侧见半圆形不规则膨出16例，壁较厚，收缩期粘连的隔瓣凸向右室腔、右室流出道或右房，囊袋深约5～8mm，膜周部缺损约4～9mm，囊袋顶部有2～6mm的单个穿孔13例，2～3个穿孔3例，并见左向右穿隔五彩血流信号，其中1例见隔瓣中部回声中断1mm，并见五彩血流信号由囊袋内穿隔瓣中部至右房（手术证实为隔瓣裂），此类囊袋物大小于舒张期变化不甚明显。有5例患者膜周部缺损右室侧未见典型的囊袋物形成，只见模糊的不规则条状回声，此处穿隔血流信号与缺损处几乎等宽。9例复诊患者首诊时膜部间隔连续中断约4～7mm，均有假性室间隔膜部瘤表现，2～5年后复诊，缺损较大的（均为7mm）2例室间隔膜部瘤顶部尚有缺损，并见左向右残余分流信号，后经手术证实。余7例瘤顶部缺损完全愈合，瘤体大小变化不大，瘤腔内可见血流信号。3 讨论&&& 室间隔膜部缺损可伴真、假性膜部瘤形成，诊断主要依靠超声心动图。真性室间隔膜部瘤是一种少见的先天性心脏畸形，但膜部瘤的发病机理与室间隔缺损的发病机理是不一样的[3]。本组22例初诊患者中只有1例，手术已证实。真性室膜瘤常于主动脉根部短轴切面位于右冠瓣与无冠瓣交界处，呈瘤状、漏斗状，壁薄而光滑，回声较细，基底宽、位于室间隔膜部，顶端小，突向右室，位于隔瓣下，收缩期膨大，舒张期缩小，本组1例符合此特点。假性膜部瘤相对常见，于室间隔膜部中断处右室侧显示模糊粗乱回声，本组共5例（5/21），或隔瓣与室间隔膜部缺损边缘粘连成半圆形、膜状突向右室，壁较厚，活动受限，收缩期此粘连性隔瓣轻度突向右心室，本组有16例（16/21）。可见室间隔膜部缺损所伴假性膜部瘤大多可见袋状瘤形成，超声下易于分辨。本组初诊患者多伴有三尖瓣返流（10/22例），这可能与假性膜部瘤累及到三尖瓣隔瓣有关。由于室间隔膜部的薄弱和(或)缺损，可使主动脉瓣失去支持而造成主动脉瓣关闭不全[4] ，但本组3例（3/22）提示此并发症并不多见。由于本组膜部瘤瘤体较小，虽然部分瘤体突向右室流出道，但未造成流出道狭窄。伴有膜部瘤的室间隔膜部缺损部分可伴其他先天性畸形，本组发现合并左上腔静脉异位引流1例，合并卵圆孔未闭3例，合并房间隔缺损2例。另发现一例伴有三尖瓣隔瓣裂，必须仔细探察才能发现。&&& 假性膜部瘤室间隔膜部缺损自然闭合的可能性很大。本组9例复诊患者2～5年后复查超声，有77.7％（7/9）的患者缺损自然闭合，研究表明，96％的自然闭合发生在6岁前[2]，因此，在没有严重并发症的情况下，应慎做室间隔缺损修补术，而应定期复查彩色超声心动图，至少在6岁前如此。参考文献1& Ramaciotti C，Keren A，Silverman N H. Importance of ventricular septal aneurysm in the natual history of isolated perimembranous ventricular septal defect.Am J Cardiol，)∶268.2& 陈树宝，王莹，刘薇廷. 室间隔缺损自然闭合的二维超声心动图观察. 中华心血管病杂志.3& 孙全胜，张孝轩，薛　涛. 室间隔膜部瘤的诊断和治疗.徐州医学院学报.)4& Das SK，Jahnke EJ，Walker WJ，et al. Aneurysm of the membranous septum with inter ventricular septum defect producing right ventricular out flow obstruction. Circulation. .&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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