你好，请问宝宝先天性心脏肌部室间隔缺损，1.9mm，这个问题严重吗？_育儿问答_宝宝树
你好，请问宝宝先天性心脏肌部室间隔缺损，1.9mm，这个问题严重吗？
当时年龄：
来自：网页;
亲爱的，宝宝的心脏肌部一般在4厘米以内是不需要担心的哦，这个是不会影响宝宝以后的生活的，如果超过4厘米才是需要注意的呢
最佳回答者：
宝妈你还，我伙伴的宝宝就是总是感冒后查出是心理隔膜缺损，具体是多少公分我啊清楚，医生说有闭合的可能。但是后来总是感冒就在宝宝两岁时到做了手术。现在宝宝都上二年级了，和正常人一样的。
应该是很严重吧，你最好去咨询
有些宝宝自己会张好的，有些生下来还会张的，如果没张好手术也方便的，不会的健康的先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，肌部）先天性心脏病_百度知道
先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，肌部）先天性心脏病
病情描述（主要症状、发病间）：20101月31（满月检查）曾经治疗情况效：没治疗想帮助：1否自自要做手术候手术手术功机少遗症手术费用要少化验、检查结：脏结构：膜周部室间隔缺损6-65mm左向右低速流流速度2m/S峰压差16mmHg导管；房室瓣脉瓣结构运；室壁厚度彩色普勒显示室间隔肌部见左向右收缩期流流束直径约1mm三尖瓣轻度返流返流峰压差64mmHg房间隔少量流功能：组织普勒及室壁运析显示左室壁运协调EF60%超声诊断：先性脏病室间隔缺损（膜周部肌部）房间隔缺损或卵圆孔未闭三尖瓣轻度返流LVEF60%肺脉高压诊医院：深圳市孙逸仙血管医院
提问者采纳
没症状气促、汗等随访观察能说能肺脉高压没加重随访至龄6月1岁间（闫宪刚夫郑重提醒：能面诊患者全面解病情建议仅供参考具体诊疗请定医院医指导进行）复旦科医院闫宪刚
其他类似问题
室间隔缺损的相关知识
您可能关注的推广
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁认识一种罕见的先天性心脏病――仅合并远离型肌部室间隔缺损的永存动脉干
美国芝加哥儿童纪念医院&作者：&
文章号：W<font color=#6142&&
14:11:34&&
文字大小：
&&&&永存动脉干是一种罕见的先天性心脏病，其特点是只有一个源于心室的动脉干骑跨室间隔，由此供应体循环、肺循环及冠脉血流。动脉干合并相应室间隔缺损的常见形式在文献中已有报道，但动脉干合并位置罕见的室间隔缺损在临床上较少见。本例患儿被诊断为“仅合并远离型肌部室间隔缺损的永存动脉干”，就是一种尚未被报道的罕见先天性心脏病病因。
　　病历回顾 　　患儿，女，出生1天。查体闻及心底部舒张期杂音，超声心动图示罕见的动脉干形式，具体表现如下。 　　● 远离型室间隔缺损，动脉干完全由右心室发出，与伴有非交通性肌部室间隔缺损的右室双出口相似。 　　● 左、右肺动脉分别直接起始于动脉干的后外侧壁（图1），动脉干进而形成升主动脉和降主动脉，正常分出颈支和胸支。主动脉弓偏向左侧，无缩窄及中断，但动脉导管缺如。&&图1 超声心动图示左、右肺动脉分别直接起始于动脉干的后外侧壁&　　● 左心室轻度发育不全。 &&图2 超声心动图示肌部室间隔缺损（箭头处）&　　● 有多处肌部室间隔缺损，主要缺损处较大，位于后部入口。其他部位存在多处小缺损，其中一处靠近心尖部，另有一处位于主要缺损的前方（图2）。 　　● 干瓣呈四叶，表现为结节样改变。彩色超声多普勒血流图提示存在轻度狭窄和反流。 　　● 房间隔存在一个中等大小的高位孔型缺损。 　　● 胸部、腹部正常，心尖左移。 　　“动脉干”的认知过程 　　威尔逊（Wilson）于1798年首次发现了动脉干。1864年，布坎南（Buchanan）通过对一名6个月大的婴儿进行尸检，精确描述了动脉干。1942年，列夫（Lev）提出了有关动脉干的形态学标准，明确了其解剖学特点。 　　科莱特（Collett）和爱德华兹（Edwards）于1949年总结既往病例报告，在此基础上制定了此后被广泛使用的动脉干形态学分型标准。 　　Ⅰ型 动脉干部分分隔，肺动脉主干起源于动脉干近端，居左侧与右侧的升主动脉处于同一平面，接受两侧 心室的血液。此型常见，约占48％。 　　Ⅱ型 左、右肺动脉共同开口或相互靠近，起源于动脉干中部后壁，此型约占29％。 　 　　Ⅲ型 左、右肺动脉分别起源于动脉干的两侧，此型约占11％。 　 　　Ⅳ型 肺动脉起源于胸段降主动脉，或肺动脉缺失，肺动脉血供来自支气管动脉，此型约占12％。 　　1965年万?普拉格（Van Praagh）提出另一种分类系统。 　　永存动脉干常与大的、不对称的室间隔缺损相关，缺损上部为干瓣。钟（Chung）和休斯顿（Houston）分别于1973年和1981年首次用M型超声心动图和二维超声心动图对永存动脉干进行了描述。 　　本病例的室间隔缺损不直接与动脉干相关，仅有一个远离入口处的肌部室间隔缺损，无典型的出口处室间隔缺损。既往文献尚无相似报道。
加到网摘：
?上一篇：?下一篇：
相关文章所属病种
第一作者简介此作者暂无个人主页！
该作者其他相关文章
课件下载排行
音频在线听
音频排行榜
　编辑部 010-
企业采访部 010-小儿室间隔缺损应该做哪些检查？
一般情况下常规检查正常，如合并肺部感染、心内膜炎则出现感染血缘、血沉增快、贫血、血培养阳性等。 1.X线胸片 小型室缺小儿X线胸片常完全正常。有大型缺损、分流量大、左心室超容的小儿，胸片表现为心影向左下扩大、左心房扩大、肺野淤血;如出现肺动脉高压
一般情况下常规检查正常，如合并肺部感染、心内膜炎则出现感染血缘、血沉增快、贫血、血培养阳性等。
　　1.X线胸片 小型室缺小儿X线胸片常完全正常。有大型缺损、分流量大、左心室超容的小儿，胸片表现为心影向左下扩大、左心房扩大、肺野淤血;如出现肺动脉高压，肺动脉干突出，右室肥厚，心尖上翘。若系双动脉下型缺损，由于大量快速分流的血流直接撞击肺动脉，肺动脉干也突出。肺血管疾病的特征表现为肺动脉干及其主支很粗，但周围血管影不粗甚至变细。而因肺循环阻力很高，左向右分流量减少，所以心影可正常。
　　2.心电图 缺损小的儿童心电图类似完全正常。大型缺损儿童可出现左室肥厚表现：Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6深Q波，R波高大，T波高尖;左心房大，P波变宽。流入部可出现电轴左偏。有肺动脉高压、右心室增大时，V1呈rsR。右心室压力增高时，右胸导联R波高电压、T波直立。当有严重右心室流出道梗阻或肺血管病变时，心电图呈右心室占优势的图形。
　　3.超声心动图 二维超声可直接显示缺损的位置。流入道缺损可由心尖和肋下四腔位看到;稍向前移，所取的平面即可看到膜周部的缺损。以这些平面，还可看到来源于三尖瓣瓣叶的&瘤突&。以胸骨旁短轴平面，若存在膜周部缺损和&瘤突&，则其位于10点位;漏斗部肥厚也可在此时看到。另外，动脉下缺损于1点位可看到主肺动脉瓣联合部纤维。如有主动脉瓣脱垂，可通过胸骨旁长、短轴清楚看到(图2)。前肌部缺损可通过长轴探察。心尖部的多发小孔可从心尖、剑突下、短轴到达二尖瓣、心尖等邻近部位观察。彩色血流显像对上述缺损的定位更有帮助。
　　通过无创的Doppler超声，运用Bcrnoulli校正公式可估计肺动脉压力。心室间的压力阶差可由通过缺损处血流速度推算。收缩期肺动脉压力通过测收缩期体循环压力及心室间压力阶差后计算得出(假设无右心室流出道梗阻)。同样，左房、左室的方位为左向右分流的大小提供了足够的信息。
　　4.心导管 目前，由于超声心动图能提供足够的解剖学及血流动力学方面的信息，故诊断性的心导管检查一般很少用。但是，当存在中等大小的左向右分流时，仍然需通过心导管检查明确室间隔缺损的大小，以选择具体的手术方案。对怀疑可能有肺血管疾病的小儿，可行心导管检查明确肺血管病变的可逆程度。若测得的优势氧饱和度高于正常，即说明在心室水平存在左向右分流，通过Fick原理，可计算出分流量。当缺损呈中至大型，肺动脉压力可以升高，对于那些肺血管阻力过大而不能手术者，可通过吸入100%氧及NO气体，经心导管估计肺血管阻力下降程度。但是，对于不同病人是否都能通过这一途径明确手术指征，这一点尚不明确。同样，虽然肺活体组织检查也可了解肺血管病变程度，但一旦取样不当仍可造成误诊。
　　左心导管可测得心室缺损的数量、大小、位置。位于中部和心尖部的室间隔膜周部及肌部缺损可通过长轴斜径或四腔位显示，而动脉下缺损和前室间隔肌部缺损可通过右前斜径显像。对于需行导管闭合术的病人，一个清晰的血管造影定位尤其重要。升主动脉造影术用来估计伴发的主动脉瓣脱垂及主动脉反流的程度(图3)。右心室造影术可显示肺动脉漏斗部的狭窄程度。
　　5.CT和MRI 单纯的室间隔缺损一般也不需要作CT和MRI检查。CT和MRI检查通过观察室间隔连续性是否中断来判断有无室间隔缺损，为避免假阳性，通常以在两个不同的扫描角度观察到室间隔连续性中断为MRI诊断室间隔缺损的依据，观察缺损断端是否比较圆钝也对避免假阳性有一定的帮助。CT检查必须注射造影剂。MRI检查一般以自旋回波T1W图像为主来观察室间隔连续性是否中断(图4，5)，若同时在梯度回波电影序列上发现有异常的分流血流存在，则是诊断室间隔缺损可靠的依据，梯度回波电影序列还可用来观察有无伴随的主动脉瓣关闭不全等。CT和MRI检查对于发现肌部的小缺损还是比较敏感的，其中多层螺旋CT的空间分辨力更高一些(图6，7)。造影增强磁共振血管成像序列对室间隔缺损诊断帮助不大。除了室间隔连续性中断的直接征象外，CT和MRI检查还可清楚地显示左心房增大、左心室增大、右心室增大、肺动脉扩张等室间隔缺损的间接征象。
　　6.心血管造影 室间隔缺损的心血管造影常从长轴斜位左室造影开始。选择猪尾巴左心造影导管，导管头端位置位于左室心尖部，造影剂一般用1.5ml/kg，小婴儿大分流量室间隔缺损造影剂用量可增至1.8～2.0ml/kg。长轴斜位位投照时，X线与前部室间隔相切，对最常见的室间隔缺损、膜部缺损及小梁区肌部缺损显示最好(图8，9，10)。长轴斜位左室造影也可显示位于流入道的肌部缺损。但肝锁位左室造影对流入道肌部缺损的直接征象显示更好，因室间隔呈弧形走向，前部室间隔在左斜60&～70&时与X线相切，而后部室间隔在左斜40&～45&时与X线相切，流入道肌部缺损位置偏后，故于肝锁位显示较好，流入道肌部缺损一般不会太小。左室向右房分流也以肝锁位左室造影显示最好，因肝锁位投照向头成角角度较大，右房投影向头端，与右室重叠较少，左室造影时可显示造影剂先进入右房，然后才进入右心室，该体位也可显示并存的膜部室隔瘤。多发性室间隔缺损也以长轴斜位左室造影显示最佳，因最常见的多发性室间隔缺损是膜部缺损加肌部缺损，长轴斜位投照均能显示这两个部位的缺损，且上下分开，能在同一图像上显示两个缺损的直接征象。漏斗部缺损在长轴斜位左室造影中不能显示其直接征象。肺动脉先显影然后右心室才显影，是漏斗部缺损在长轴斜位左室造影中的典型表现。左室造影右前斜位30&～45&投照。X线与漏斗部室间隔摹本相切，是漏斗部缺损的最佳造影体位，可显示漏斗部缺损的直接征象。右前斜位左室造影片上，漏斗部缺损从主动脉瓣下方向肺动脉瓣下方喷射的造影剂束显示(图11)。根据进入右室时造影剂束上缘是否紧靠肺动脉瓣，判断是肺动脉瓣下型缺损还是漏斗部肌部缺损。右前斜位左室造影不仅能显示漏斗部缺损的直接征象，还能显示伴随的主动脉瓣脱垂及主动脉瓣脱垂的程度。右前斜位投照时主动脉右冠瓣位于前方而无冠瓣位于后方，于心室收缩期，随着造影剂从左室向右室喷射。主动脉右冠瓣向前向下移位，突入室间隔缺损内，并形成一乳头状的突起。较轻的主动脉瓣脱垂。于心室舒张期脱垂的瓣叶可基本复原。严重的主动脉瓣脱垂，在心室舒张期瓣叶仍有脱垂、变形，不能复原。
　　室间隔缺损的心血管造影常于长轴斜位左室造影后加做升主动脉造影。导管选择猪尾巴左心造影导管，导管头端位置位于升主动脉，造影剂也为欧米目的为排除或诊断伴发的主动脉瓣关闭不全或动脉导管未闭。侧位投照既能较好地显示主动脉瓣形态，又能很好地显示动脉导管未闭，故作为首选投照体位。造影时心导管头端不能放得过低，以免触及主动脉瓣而造成存在关闭不全的假象。要快速注入足量的造影剂，以保证主动脉瓣能清楚显示。室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及关闭不全，升主动脉造影表现为主动脉瓣向下移位、变形、活动度差、轮廓不规则并有乳头状的突起，主动脉瓣关闭不全者可见造影剂向下反流入左心室，并可经过室间隔缺损进入右心室。根据左心室显影的范围及造影剂的浓密程度，可判断主动脉瓣关闭不全的严重程度。
&(责任编辑：raul)
友情提示：为方便广大患者的需求，第二军医大学长海医院心胸外科特开设免费咨询服务，由在线专家为您解答相关疾病问题，根据病情为您提供最佳的治疗建议。如需帮助请点击[咨询]
------分隔线----------------------------
教授、主任医师、博士生导师。心胸外科主任,享受国务院政府特殊津贴,全军胸心外科学会副主任委员,上海市胸心外科学会副主任委员,全军心胸外科研究所副所长.1998年5月至2000
主任医师、博士生导师，一级教授。任中国人民解放军胸心外科研究所所长，上海市成人心血管病临床医学中心主任，全军心脏外科重点实验室主任。从事胸心外科专业50年，为我国
主任医师，教授，博士研究生导师,胸心外科副主任。兼任中华医学会胸心外科协会上海市分会委员，中华医学会创伤外科协会上海市分会委员，《中华医学实践杂志》、《中华医学