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什么是过敏性紫癜颜色
问题描述：过敏性紫癜治疗要注意什么? 曾经的治疗：无 想得到帮助：过敏性紫癜治疗要注意什么?如何治疗过敏性紫癜？
病情分析：过敏性紫癜是一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。 治疗方面，禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。
血液科 回复时间： 10:59:44
问题描述：去年十一月初诊断过敏性紫癜，服用甲泼尼农片，开始每天早上八点服用三片，12毫克，好转后每一周减半片，中途经常复发，现在每天一片，另还有维生素C，每次三片，芦丁每次两片，盐酸左西替里嗪片每晚睡前服用。现在已半年了，老是复发，如何治疗？ 化验、检查...
病情分析：过敏性紫癜是出血性疾病的一种常见类型，是机体发生过敏反应引起的广泛性、无菌坏死性小血管炎，使血管壁通透性和脆性增加，导致渗出性出血和水肿。一般以儿童和青少年较多见。
指导意见：西医对于本病的治疗常采用抗组织胺类药物（如息斯敏、扑尔敏等）、降低血管通透性药物（如安络血、路丁、维生素C等）、强的松等。对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物）。
血液科 回复时间： 17:04:12
问题描述：过敏性紫癜一般多长时间可以恢复
指导意见：过敏性紫癜无特效疗法，单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 医生询问：
血液科 回复时间： 12:11:59
问题描述：我的孩子今年12岁，被医生确诊为过敏性紫癜，皮肤上出现了枣核大的红斑，还有些许的白点，而且还有疼痛感伴随，小孩子的神经有出问题么，过敏性紫癜和神经性皮炎有没有关系？ 想得到帮助：我想咨询下过敏性紫癜是不是属于神经性皮炎？
病情分析：你好，过敏性紫癜不全属于神经性皮炎，根据临床表现来分，主要有四种：1单纯性紫癜一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。2特发性血小板减少性紫癜可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。3风湿性紫癜两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。
皮肤性病科 回复时间： 12:04:31
问题描述：之前我就有过敏性紫癜的了，但是最近好像又复发了，开始时身体起了很多的红斑，后来发展成小红点，而且伴有点腹痛，我按之前的治疗方法，但是效果不大，而且好像越来越严重了，怎么办。 想得到帮助：反复发作的过敏性紫癜，伴有腹痛，我该如何治疗？
病情分析：过敏性紫癜是最常见的过敏性疾病，病因有感染，食物过敏，药物过敏，花粉，昆虫叮咬等所致的过敏等，但是过敏的原因往往是难以确定的，治疗起来也比较麻烦。但是你可以食用抗组胺药物如苯海拉明，异丙嗪，安其敏，扑尔敏等糖皮激素等。日常生活中也要注意休息，避免劳累，注意保暖，注意饮食。还有为了防止复发，你应该在治愈后坚持巩固治疗一疗程。
皮肤性病科 回复时间： 10:12:45
问题描述：岁双腿出现血点，后，关节肿2008年12月发病，多年吃了过敏性食物，因不知道，后查看得知对海鲜过敏。 曾经的治疗：中西医结合，治愈很好，1年来没犯过。 想得到帮助：想问，能否接种HINI疫苗
病情分析：你好： 根据你所描诉的情况来看，你的孩子患过过敏性紫癜，问能否接种HINI疫苗。
一般情况下，接种HINI疫苗是 只要有过敏史的，为了安全起见都不应该接种的，你的孩子是1年前患得病，现在好转了，你可以到当地接种点去咨询一下。
指导意见：你当地的医生可以根据你孩子的具体恢复情况，再决定是否注射。
传染科 回复时间： 20:27:54
问题描述：我在油漆厂工作了近十年，上周在身体检查时发现得了过敏性紫癜。现在浑身上下出现了青一块紫一块的东西，关节也痛得不行。上周开始又消化道出血了。现在主要是靠激素治疗，可是激素的副作用太大。请教一下这种病有什么好的治疗方法？ 想得到帮助：过敏性紫癜引...
病情分析：过敏性紫癜一般用的药物有，抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。　　2．降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。3、血小板聚集抑制药：潘生丁。4．肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。5．对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
内科 回复时间： 10:03:33
问题描述：过敏性紫癜什么时候可以停药？小红点消失后立刻停还是再吃几天？饮食和生活上应注意些什么小红点刚出现就吃药（小红点都在小腿和脚上，一共有不到20个），吃药第二天小红点就变淡了 曾经的治疗：对油漆等化学原料过敏 想得到帮助：什么时候可以停药？小红点消...
病情分析：您好，您说的情况应该继续服用几天的，不要过早的停药的
血液科 回复时间： 19:54:21
问题描述：过敏性紫癜能不能治好啊？ 曾经的治疗：无 想得到帮助：过敏性紫癜能治好吗？
病情分析：你好，过敏性紫癜相对血小板减少性紫癜是比较好治疗的，建议采用中西医结合治疗，很快就能康复，如有疑问您可以点击左边的“点击咨询”，我将在线详细为你解答。
普外科 回复时间： 11:38:13
问题描述：过敏性紫癜好不好治疗？怎么治疗？ 曾经的治疗：无 想得到帮助：怎么治疗过敏性紫癜？？
病情分析：关节肿痛者可口服阿司匹林（勿用于合并肠道出血的患者）；腹痛明显者可注射6542；消化道出血者可予以奥美拉唑、西咪替丁等治疗，必要时限制饮食；发生肠套叠、肠梗阻、大出血者应考虑手术治疗。中医的治疗方案是针对本病属斑疹血症范畴，因风热或湿热外袭与气血相搏，致热伤脉络、使血不循经、溢于脉外、留于肌肤所致。治疗当以疏风、热清、凉血、祛瘀为原则。患者可以采用中西医相结合的治疗方法。中药无毒副作用，还可以缓解西药带来的副作用，而且中药治疗不易复发。
普外科 回复时间： 20:37:43
问题描述：过敏性紫癜看不懂mdi尿检报告和血液报告 求专家解答 紫癜反复不好，做了尿液mdi检查尿液干化学分析ph：6.0比重：1.020尿液有形成分析计数：红细胞：0.8万个/ml白细胞：2.0万个/ml上皮细胞：3.0万个/ml尿液有形成分形态学分析红细胞：量少不分型血液检查 下午抽...
病情分析：你好。紫癜的反复发生可能会对肾脏等组织造成损害的。但是目前的检查并没有看到太大的异常的。
指导意见：建议正规公立三甲医院血液科规范治疗，不建议单纯的依赖中药。因为很多中药本身具有肝肾损害的。
血液科 回复时间： 18:13:50
问题描述：过敏性紫癜一般多久紫癜症状会消失？尿隐血2+，无蛋白，可否确定为肾炎？
指导意见：不一定，因人而异。 过敏性紫癜是一种以皮肤出血点及紫癜为主的变态反应性疾病，可伴有腹痛，关节痛及肾脏受累。治疗的关键是查找过敏源，并避免再次接触。治疗：1，糖皮质激素；2，抗过敏药物；3，免疫抑制剂；4，降低血管通透性的药物等。至于你采用何种治疗，通过医生面诊才能确定。谢谢
肾内科 回复时间： 18:18:40
问题描述：过敏性紫癜发病一年半，就在两只脚上其他地方沒有，反反复复，无不适证状，紫癜时无时有，不完全好，不痛不洋，请问华主任您能医治好吗
指导意见：过敏性紫癫，一般是过敏引起，建议服用抗过敏药物治疗，同时就诊中医科辩证治疗，有利于恢复正常。
血液科 回复时间： 17:02:31子宫功能性出血怎么办
来源：网络
发布者：xiaobai
　　铺天盖地的资讯都在告诉人们应该如何应对日常突发病，可是人们真正了解疾病和警示却非常少。下面就是专家针对子宫功能性出血怎么办的讲解，希望对于您有所帮助。病例一：病情描述 :　　功能性子宫出血，是什么原因引起功能性子宫出血,是什么原因引起的呢?问题回答 :　　功能失调性子宫出血,简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血.当月经量多,特别是出现头晕,心慌,面色苍白等贫血现象时,应去医院检查排除器质性病变,只有彻底治疗这些疾病才能从根本上治好月经过多.建议到正规医院做性激素六项检查来确定原因.建议你用中药来治疗,养阴止血汤.组成：生地,生白芍 ,黄芩,玄参,石斛,地骨皮,煅牡蛎,花蕊石,陈 棕炭,侧伯叶,藕节炭.如果药物治疗难以控制,尚可考虑刮宫术 ,约半数患者刮宫后可以止血. 　　您好，您说的症状多提示是有内分泌紊乱，严重的话多需要采取雌孕激素药物治疗，可以同时药物调理，这种情况适合使用怡心养颜橙花茶调理，效果不错。病例二：病情描述 :　　功能性子宫出血近两个月该怎么办？我从09年11月13日来月经一直没停,12月20日去医院看,医生让做了彩超,说没问题,大概是功血,开了安坤颗粒,服用后血止住了,但仅过了一周又来月经了,又去医院看,医生给开了炔诺酮片,每天4片,连服20天,我在服药的第三天就没血了,但仅过了三天又有了,并感到下腹疼痛问题回答 :　　病情分析：你好!根据你的资料初步考虑,功能性子宫出血是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致.主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常.查清病因对症支持治疗.指导意见：建议做详细检查,子宫内膜活检,基础体温测量,可以行止血,诊断性刮宫,激素法治疗.生活护理：保持心情舒畅,减轻心理负担,积极配合治疗,增强免疫力,注意饮食. 　　功血的治疗是依患者年龄,功血类型,内膜病理,生育的要求,来确定治疗原则,方法,药物和监测的.系统的功血治疗包括：祛除病因,迅速止血,调整月经,恢复功能和避免复发等方面.一,无排卵型功血的治疗青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则.更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点.(一)止血：方法包括刮宫,激素和药物疗法1.刮宫：除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义.刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查.并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗.2.性激素：包括：雌,孕,雄激素止血.(1)大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重(hb≥80g/l)者.原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血.缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑D垂体轴之虞,故现已较少采用.(2)大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血.原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血.　 (3)雄激素：仅作为雌,孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,祝您早日康复Y 病例三：病情描述 :　　女人为什么出现子宫功能性出血？..女人为什么出现子宫功能性出血?问题回答 :　　病情分析：功能失调性子宫出血,大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟成熟而引起.下丘脑-垂体-卵巢轴不能正常活动.卵巢排卵发生障碍,卵巢内有卵泡发育,能分泌雌激素去不能成熟.血内雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动,雌激素水平高时,子宫内膜增生;雌激素水平低时,则子宫内膜失去支持而坏死,剥脱与出血.指导意见：　治疗原则为纠正贫血,补充营养,适当休息;在医生指导下应用性激素止血,然后,诱发排卵,调整周期.生活护理：病情控制以后,必须注意锻炼,增强体质,提高健康水平,防止过度疲劳,避免精神刺激,注意经期卫生,以防复发. 　　病情分析：可能是由于内分泌调节系统的功能失常所导致的月经紊乱和出血异常正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约.任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节,均可导致功血.指导意见：功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致.表现为月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血.根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80～90％,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女.子宫功能性出血的表现有经量增多,经期延长,月经周期缩短或延长,也可能出现完全不规则出血.妇女不同时期发生功血的原因不尽相同：青春期功血以中枢成熟缺陷为主,更年期功血主要为卵巢功能衰退,生育年龄功血则原因复杂.功血的诱因有：精神过度紧张,恐惧,环境气候骤变,劳累,营养不良和代谢紊乱.生活护理：子宫功能性出血的饮食（1）宜食营养而易于消化的食物,多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏,乌骨鸡,黑木耳,桂圆肉,菠菜等新鲜菜,水果等.（2）属实热者,宜多食新鲜蔬菜,水果和低脂食物,包括牛奶,豆浆,蛋类,瘦肉,肝汤,荠菜,乌骨鸡,柿饼,藕粉,马齿苋,西瓜汁,梨,荸荠,山楂,鲫鱼,黑木耳,韭菜等.（3）脾肾亏虚者,宜多食固涩滋补食物：扁豆,红枣,猪肚,山药,荔枝,白木耳,黑木耳,黑色,黄花鱼,韭菜,芡实,猪腰.（4）忌肥肉,糯米饭等肥腻,粘滞不易消化食物.（5）实热者忌滋腻,温补性食物以及辛辣刺激物和调味品,如辣椒,酒,胡椒,蒜,葱,姜等,以免增加经血量.（6）虚寒者忌生冷瓜果,寒凉青菜,冰凉冷饮等. 病例四：病情描述 :　　子宫功能性出血怎么止血了总有，以前我也有这样的情况，各种检查都做了属于内分泌失调~我吃了几天的归脾丸和宫血宁了现在还是有血请教怎么办能止血不是很多但有半个月了总有，以前我也有这样的情况，各种检查都做了属于内分泌失调~我吃了几天的归脾丸和宫血宁了现在还是有血请教怎么办能止血问题回答 :　　病情分析：一般来说，服用中药治疗宫血的效果是很好的，而中成药适合大多数类型的宫血，但是药效和药量就小一些了。指导意见：如果服用中成药效果不好的话，建议看医生吃汤剂，辨证论治，这样效果是最好的。医生询问：　　病情分析：这位朋友你好 ，功能性子宫出血服用中药效果比较好指导意见：再有就是到医院注射黄体酮，制造人工月经，从而改变你的出血情况医生询问：病例五：病情描述 :　　子宫功能性出血怎么办呢要吃什么药子宫功能性出血怎么办呢要吃什么药子宫功能性出血怎么办呢要吃什么药问题回答 :　　病情分析：考虑你的情况是功血的。指导意见：这种情况可能是需要使用激素调理一段时间的。　　病情分析：你好，如果已经做过了各种检查均没有器质性病变，那么是功能失调性子宫出血。指导意见：功能失调性子宫出血一般需要性激素止血或者清宫止血后服用性激素周期调节使月经恢复规律。病例六：病情描述 :　　功能性子宫出血怎么办8日来例假，到21日还没干净，就上医院看，医生开了两天的止血针，7天的安宫黄体酮片，打完针，吃完药，也一直没干净，但不是很多。到了30日开始，又象来例假一样，今天9月2日，已经4天了，出血量很多，还很多血块。想咨询一下是什么原因，怎么治疗。本人今年46岁，月经一直很正常，这是第一次这样。问题回答 :　　病情分析：您好，有功能性子宫出血的症状.：月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。医生建议：建议您先去医院进行止血，如果止血没有多的效果，那要进行清宫的。 　　病情分析：你好，可能是更年期卵巢功能减退导致的月经紊乱。指导意见：建议，立即刮宫，而后用雌孕激素合并疗法，调理月经。　　以上就是专家介绍子宫功能性出血怎么办的秘诀，专家提醒，大家一定要相信科学的治疗方案，建议你到正规医院进行检查，任何症状都需要对症下药才可以。希望对您有所帮助，祝你身体健康每一天。
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功能性子宫出血症
1 功能性子宫出血症
一般而言，适龄妇女每二十八天左右来一次月经，颜色红，量中等，四、五天干净。如果在非月经期间出血，或者月经期延长两周以上，检查并无子宫肌瘤等器质性病变者，称为功能失调子宫出血，简称宫血症，多为青春期黄体不健全或青春期、更年期激素水平大幅度波动所致。出现在青春期的，多与下丘脑发育成熟不全有关，出现在更年期的，多与卵巢功能减退有关。中医将这种不规则出血称为崩漏，以来势急、血量多为崩，来势缓、血量少、淋漓不尽为漏。
此外，如果月经周期基本正常，但月经量明显增多，失血量超过 80mI,BBT基础体温（BBT）双向，又无器质性病变，月经到时能自止的，中医称为“经水过多”，西医一般认为与子宫局部前列腺素平衡失调有关，可以按照宫血症的原则治疗。如果月经量多，而又伴随着周期的紊乱，则应当从周期紊乱的角度考虑治疗方法。
西医治疗宫血症，主要采取激素疗法，出血不止时，则注射止血或用手术刮宫，虽然简便快捷，但容易复发，使用多了，其副作用也显而易见。
中医治疗宫血症，自古以来积累了丰富经验，古人有“塞流、澄源、复旧”，分初、中、末三期治疗之说，体现了“急则治其标，缓则治其本”的思想，但临床不必拘泥，当视情况灵活处置。
宫血症临床最常见的情况大致可分两大类，一类为实证、热证，如血热妄行；一类为虚证、寒证，如气不摄血。但都要观察瘀血的有无，考虑是否掺以活血化瘀的治疗方法。治疗宫血症在用药方面最难处理的是止血与活血的矛盾，因为“血得寒则凝，得温则行”，故用凉药不可过寒，过寒则血流缓慢、增生瘀血；用温药不可过热，过热则血流加快，加重出血。炭类药止血效果很好，但强力收涩容易致瘀；活血药可以化瘀，但开破之品易动血。故必须谨慎从事，才能取得很好的疗效。同时，宫血症的善后治疗也不可忽视，是防止复发的一个重要环节。
属于实证热证的，患者在非月经期间突然出血，血量多，血色鲜红；或出血虽不多，但绵绵不已，拖致一周以上；或崩与漏交替进行；或虽属月经期间出血，但月经量超出正常。患者一般面色红润，精神如常，舌红，口渴，大便干结，脉数者，当用加减固经丸【1】，如果仍然不止，可合四生丸【2】。
属于虚证寒证的，患者崩漏，出血量多或连绵不已，血色淡，色白或萎黄，头晕，倦怠乏力，口不渴，舌淡，脉沉细无力，或浮大无力，为气血虚寒之证。
如果出血盈盆，仍然未止，病人脉细微或浮大无伦，面色恍白，气喘、汗出，有元气欲脱之势者，宜用独参汤【3】；如果兼见四肢厥逆，面色苍白，冷汗淋漓者，用四逆加人参汤【4】。
如果出血虽较多，头晕眼花，面色无华，脉弱无力，但情况尚不危急者，用固本止崩汤【5】；如果兼见食少便溏，失眠多梦，用归脾养心汤。
各种虚寒崩漏症，小腹疼痛，血中夹有瘀块时，均可用煎剂送服震灵丹【6】。
崩漏血止后，为防止再度不规则出血，善后非常重要。崩漏的根本原因主要与肾虚冲任不固和肝脾两虚即肝不藏血、脾不统血两大因素有关。属于实热证的崩漏，善后多以滋肾养阴清虚热为主，可用六味地黄加减【7】。属于虚寒证的崩漏，如果以脾虚为主要证候，可用归脾汤善后；以血虚为主要证候，可用胶艾四物汤【8】善后。
此外，妇女绝经之后多年，忽然阴道流血，傅青主称作“年老血崩”，可用加减当归补血汤止血【9】，一般的功能性子宫出血几剂药即可止血，但必须做进一步的检查，以防妇科肿瘤、息肉或其他器质性疾病。妇女同房时经常出血，不能见血止血，也必须进行详细的妇科检查，以免有其他严重妇科疾病没有及时发现。
1 固经丸加减（彭氏经验方）
龟板10克 黄柏15克 黄芩10克 椿根皮15克 白芍10克 香附5克 生地10克 丹皮10克 地骨皮15克 赤芍10克 生地榆30克 小蓟10克
用方心得：
《医学入门》固经丸，为明代以来治疗血热崩漏的有效方，共六味药，方中龟板益肾而滋阴降火，白芍柔肝而敛阴益血，黄柏、黄芩清热泻火以止血，椿根皮性寒收涩，燥湿清热，固经止带，香附疏肝解郁。诸药合用，使血热得清，阴虚得养，肝郁得舒，而崩漏得止。
从我的临床经验来看，本方对于血热妄行的崩漏有效，但凉血、止血的作用尚嫌不够，我在方中常加生地、丹皮、赤芍，取犀角地黄汤之意；加地骨皮，大能补肾养阴、清虚热而不滋腻，配生地、丹皮效果尤显，傅青主方中用得最多；加地榆配椿根皮，则凉血、固经、收涩之力更大，加小蓟凉血止血。这样，原方中的几个重要环节，或得以补充、或得以加强，更适合临床使用。
血中夹有瘀块者，加生蒲黄10克、血竭5克；用药三、五剂后仍不止，加棕榈炭10克，荆芥炭10克，血止后，去掉炭类药，仍可服原方善后。
2《妇人大全良方》四生饮
生侧柏叶12克 生艾叶10克 生荷叶10克 生地黄15克 生服或煎水服。
用方心得：
本方是从《金匮要略》的柏叶汤化出，去掉原方的干姜，加荷叶、生地，全部用生鲜药，一改原方的温寒止血法为清凉止血法。方中侧柏叶凉血止血，为君药；生地清热凉血，并能养阴生津，为臣药；生荷叶、生艾叶止血散瘀，为佐使药。合而为治疗血热妄行所致的吐血、咯血、咳血、尿血、崩漏、皮下出血等各种出血症。见证当以血色鲜红、舌红或绛，脉数为指征。本方尚可合用犀角地黄汤，可加鲜茅根、鲜藕节、鲜小蓟等。但须中病即止，不可久用。
3 《十药神书》独参汤：
高丽参30克～50克，浓煎，日3、5次，或多次频服，至出血渐止为止。
独参汤为元代葛可久《十药神书》治疗肺痨吐血十首方的第一方，之所以列为第一，是为了告诫医家：在大量出血、全身状况不佳的危急关头，不能见血止血，应当以救脱为主，益气而摄血。“血脱益气”是中医治疗所有出血症的一项重要原则，独参汤是其代表方，用一味高丽人参，大剂量、浓煎、频服，借其气雄力专之势，大力挽回将脱之元气，元气得以恢复，则血能自止，这就是“气为血之帅”、“气能摄血”理论的具体运用。无论是吐血、咳血、尿血、大便下血、宫血，只要是大量出血，不可遏止，全身机能衰退，出现阳气虚不能摄血时，独参汤都在必须考虑之列。如无高丽参，用吉林人参亦可，但剂量要更大一些。
目前临床所用的人参分两类，一类为高丽参，一类为西洋参。高丽参原产于韩国、朝鲜，我国东北吉林等省有大量种植，经过蒸晒、颜色呈红色的为红参；直接晒干、颜色较白的为白参，又称生晒参。两者性味均偏温，红参则比白参更温而气雄。
西洋参原产于加拿大、美国，又称花旗参，明代以前没有传入中国，李时珍的《本草纲目》尚无记载，最早收入药书的是清代赵学敏的《本草纲目拾遗》（1765），吴鞠通在41岁写的《温病条辨》（1798）中还未用西洋参，但我读到他晚年所著的《吴鞠通医案》时，所用白虎加人参汤，已经改用西洋参了，可见医生也是与时俱进的。
据药理研究，西洋参所含成分与高丽参基本相同，有效成分主要为人参皂甙，但在使用时，差别很大，必须辨证用药。高丽参或吉林参性温，可益气温阳，适合于阳虚有寒之人，这类人一般血压低、体温低、基础代谢低“三低”，属于“寒体”，怕冷不怕热；西洋参性凉，可益气养阴，适合于阴虚有热之人，这类人一般体温高、基础代谢水平高，血压高或有血压高的家族遗传史，属于“火体”，怕热不怕冷。西洋参用于寒体之人尚无大碍，高丽参用于火体之人则可能引起血压升高、头昏、烦躁、失眠、咽喉疼痛、出鼻血等，所以从古到今，屡有人提醒，人参不可乱用，乱用可以导致中毒，大部分是指这种阴虚有火而误用高丽参产生“火毒”这类情况。但崩漏或其他出血病，在大量出血、用止血针剂无效时，身体大部分处在阳气虚的“三低”状态，用西洋参则药不对证，用高丽参则往往可以很快扭转身体严重失调的状态，通过机体的自我调节达到止血的目的。
两类参的优劣虽然有各种经验识别的方法，但大致上以质地紧密、气香味浓、嚼之微苦，久久口中仍有回甘为佳品。
从我的用药经验来看，无论是高丽参还是西洋参，都宜于高温、高压，才能最大地释放出其有效成分。人参有提高体能（包括提高脑力）、提高免疫功能、保护心肌、预防癌症等作用，不少人也懂得人参的这些益处，每天嚼服或泡服几克人参，但感觉不到有何药效。我很长一段时间也曾感到纳闷。后来读朱丹溪传记时，见他救元气之脱，是用人参熬成膏滋，在等待膏成的过程中，惟恐救治不及，先用艾灸灸关元，以维系住元气，待膏成服下，终于使得患者脱离了危险。由此而悟出人参须浓煎或久蒸才能充分发挥其药效。后来遇到需要用人参救治的危重病人，或需要人参及时发挥作用时，总是告诉患者家属，用压力锅炖，以便达到独参汤的真正效果。具体操作的方法是：高丽参或西洋参每次250克左右，加清水3、5饭碗，煮开后加压力阀，压30分钟，倒出药汁，加水再压30分钟，两次炖出的药汁，在火上收浓即成独参汤原汁。为便于保存，可在浓汁中加250克蜂蜜，再煮开几分钟，即成人参膏，冷却后装瓶，收入冰箱冷藏层，可保存半年以上。作为日常保健，可每次取一、二匙膏滋，用开水冲服，250克人参膏滋，可服一个月左右，用作救脱，则须成倍加大剂量。
4 四逆加人参汤
生附片15克 炮姜10克 炙甘草10克 高丽参10克
用方心得：
四逆汤为《伤寒论》救治少阴病四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等阳气虚衰的名方，由附片、干姜、炙甘草三味药组成。方中以大辛大热之生附子为君药，通行十二经，走而不守，为温补先天命门真火第一要药，干姜温中焦之阳气而除里寒，守而不走，为臣药；炙甘草益气温中，既能解毒，又能缓姜、附辛烈之性，合而回阳救逆，又不至于有暴散之虞。加高丽参则更有益气固脱的作用。
从我的临床经验来看，本方确实具有强大的回阳救脱的作用，对于出现体温低、血压低、基础代谢低以及“三衰”的危急患者，有很好的治疗效果。挽救元气之脱不用人参，但必用生附片，这是张仲景的用药特点，仲景时代的人参，相当于现在的党参，药力不强，用以挽回元气，恐缓不济急，故仲景不用。现代的运用，如果在原方中加气雄味厚力大的高丽参，则回阳益气固脱的作用当更大。然而后人，尤其是现代人，畏惧生附片的毒性而改为熟附片，甚至绝大部分药房均摄于中药管理的某些不合理的规定而不备此药，使得中医治疗危急重症的疗效大打折扣，良为可叹。其实，生附片煎煮4小时以上，尝之口不麻，则毒性全消而药力仍在，如加蜂蜜同煎，则更加保险。我曾多次用生附片达50克，如法炮制，未见有毒副作用。四逆汤改干姜为干姜炒炭即炮姜，可治虚寒出血症，干姜改用炮姜之后，既保留了温寒之性，又增加了炭类药止血的作用，再加高丽参，则要略阳益气止血作用齐全，后世运用很多，各种出血均可用。虚寒崩漏，尚可加艾叶10克、侧柏叶10克，即合用《金匮要略》的柏叶汤。柏叶汤原方为侧柏叶10克，干姜10克，艾叶10克，马尿一升（今用童便一杯代替），治疗“吐血不止”，有极好的温阳止血作用。因为吐血是血从上逆，故须童便引火下走；崩漏是血从下行，故去掉童便。
5 《傅青主女科》固本止崩汤
熟地30克 人参10克 白术30 黄芪10克 当归15克 炮姜5克
用方心得：
本方可看作是李东垣的“当归补血汤”、张景岳的“两仪膏”和张仲景的“理中汤”去炙甘草三方合方。黄芪伍当归，谓之当归补血汤，以黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源；当归益血和营，以使阳生阴长，是益气摄血、益气养血的代表方。傅青主治疗老年妇女崩漏，即以本方加三七、桑叶，谓之加减当归补血汤。熟地伍人参，谓之两仪膏，张景岳云：“人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静。补气以人参为主，而芪、术但可为之佐；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。然在芪、术、芎、归则又有所当避，而人参、熟地则气血之必不可无。故凡诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地不可。”理中汤中人参、白术、炮姜有温中、益气、摄血的作用，目的不在健脾，故去掉炙甘草。根据临床实际情况，方中的黄芪可加大到30～60克，止血尚可加荆芥炭10克，消瘀尚可加蒲黄10克，三七5克
从我的临床经验来看，此方重在固本而不在止血，情势较缓而尚不危急，意在防脱而非救脱，澄源为主兼以塞流。故重用熟地、白术，前者补肝肾养血，后者健脾胃益气，合参、芪、归，补气养血，加炮姜温中摄血，全方重点突出，目标明确，以补养固守为其特点，因此对崩漏日久不愈，出现头晕眼花之症，脉舌与神情均不甚危急时，适合运用。
6 《局方》震灵丹
赤石脂120克 禹余粮120克 代赭石120克 紫石英120克 五灵脂60克 乳香60克 没药60克 朱砂30克
研末以糯米粉打糊为丸，每服3－6克，日服2－3次，开水送下。
用方心得：
本方出自《局方》，方中以煅制的赤石脂、禹余粮、代赭石、紫石英四味矿物药温宫固下、摄血止崩，以性皆辛温的五灵脂、乳香、没药活血理气止痛，朱砂镇惊安神，糯米甘温益中，以防上述石药、香药伤胃。用于治疗冲任虚寒，瘀阻胞宫，崩漏不止，血色紫红或紫黑，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出则痛减，舌紫脉涩者。
从我的临床经验来看，崩漏出血之中出现大量血块并兼有疼痛者，不仅在宫血症中有，而且在妇女痛经中经常出现，特别是属于子宫内膜异位的膜性痛经，证属虚寒或寒实者。用本方确有佳效。但震灵丹成药经常缺货，而临床则时常须用到，颇为不便。我在自制时，往往去朱砂、代赭石，加花蕊石、三七、棕榈炭，研末装胶囊，每服4粒，日服2、3次，饭后服，疗效似比原方好。
元代葛可久《十药神书》治疗肺痨咳吐血的十首方，历来为临床家所称道，特别是前三首方：益气摄血的甲字独参汤，强力止血的乙字十灰散，止血化瘀的丙字花蕊石散，后世推崇为治疗各种出血证的通用方。其中花蕊石散仅一味药，即花蕊石，其味酸性涩，收敛止血，兼能化瘀。三七则是明清以来治疗血证的要药，味甘微苦性温，集止血、止痛、活血、消瘀于一身。张锡纯先生的《医学衷中参西录》有一首化血丹，即花蕊石、三七、血余炭，治疗上、下出血均有效，我取棕榈炭而不用血余炭，是因其治疗崩漏犹有特长。我在原方中加此三味药，即基于以上理由。原方中朱砂，我查阅多种资料，均难以领会用在本方中的道理，而代赭石降胃气、平冲气，药性趋下，又不利于崩漏的固涩，故均去之。
7 六味地黄汤加减（彭坚经验方）
生地15克 山药10克 山萸肉10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 女贞子15克 旱莲草15克 地骨皮15克 龟板10克
用方心得：
六味地黄丸为滋肾阴的祖方，配二至丸中的女贞子、旱莲草，地骨皮，滋补肝肾之阴的力量既增，又能凉血、止血、清虚热，再加龟板补真阴、入奇经、调补冲任，潜阳制火，全方滋而不腻，寒而不凝，适合于妇科一切阴虚有热之证，我常运用于崩漏、月经超前、绝经期临床综合症等病的调摄。
8 《金匮要略》胶艾汤
阿胶6克 艾叶9克 生地12克 白芍12克 当归6克 川芎6克 甘草6克
阿胶另外加黄酒（即绍兴加饭酒）或甜酒（即醪糟酒）蒸化，冲兑。
用方心得：
本方出自《金匮要略》，治疗妇女漏下，小产后出血不止，怀孕后流血、腹中痛。方中的四物汤为补血的祖方，加阿胶则补血之力更增，加甘草和中，艾叶暖宫，确为治疗属于虚寒漏证和崩漏善后的良方。
我在临床运用时，常遇到有些患者服此方感到不消化，放屁多，甚至腹泻的，加神曲10克同煎即可，另外，腰痛可加杜仲10克、续断10克、桑寄生15克，气虚乏力加黄芪15克，党参10克，白术10克。
9 《傅青主女科》加减补血汤（岳美中经验方）
当归30克 三七末10克 桑叶30克 白芍30克 白术12克
2、排卵期出血
两次月经之间，为排卵期，一般有少量透明的白色分泌物，基础体温比平时略微升高。如果白带中夹杂着血丝，红多于白，甚至完全是鲜血，量不多，可持续几天，并且呈周期性出现，则为排卵期出血。西医认为：出血可能是由于排卵时，卵泡破裂，血液内雌激素水平下降所致，当排卵后黄体形成，雌激素、孕激素分泌足够时，内膜又被修复而血止。中医则认为：主要病机是相火妄动，导致血海不宁而出血。分为两种情况，一为阴虚血热，一为肝经湿热。阴虚血热，则血色鲜红，兼见舌红，口干，脉细数，当滋阴凉血，用大补阴丸加减[1]。肝经湿热，则血中夹有白带，称为赤带或赤白带，兼见腰酸乏力，小便黄，舌苔黄腻，当清肝利湿，用刘奉伍清肝利湿汤[2]。
1 大补阴丸加减（彭坚经验方）
龟板10克 黄柏15克 知母10克 生地10克 女贞子15克 旱莲草15克 山萸肉10克 山药15克丹皮10克 赤芍10克 地骨皮15克 地榆15克 小蓟10克 侧柏叶15克
月经周期的第七天开始服药，每次连服7～10天。
用方心得：
方中以龟板、黄柏、知母、生地、地骨皮滋阴清热，丹皮、赤芍、地榆、小蓟、侧柏叶凉血止血，女贞子、旱莲草、山萸肉、山药滋肾养肝健脾。全方以养阴为主，止血为次，标本兼治。
从我的临床经验来看，排卵期出血的病机与治疗，不能够与宫血症同等看待，月经过后的排卵期，古人称作“氤氲之候”，在生理上存在着阴阳消长，孕育生命的特殊机制。夏桂成先生认为：“月经周期中的变化，是一个阴阳转化的过程，‘经后期’以阴长为主，为氤氲期的到来奠定转化基础。‘经间期’由于阴分增长到一定的程度而致重阴必阳，开始出现第一次转化。‘经前期’以阳分增长为主，为孕育或排泄月经作第二次转化准备。由此推断‘经后期’至‘经间期’是一个以阴分增长为主的过程，‘经间期’出血症的阴虚是主要的，而且也占较多的比例。这种阴虚只是阴分不足，不能达到重阴的程度与一般临床的阴虚有所不同。由于‘经间期’气血活动显著加强而出现排卵，而排卵后阴分不足，不能重阴转阳，使血海失宁导致出血。”[87]我认为，这种从阴阳消长的整体过程来认识妇女的生理周期及其疾病的见解，显然是高明的。
本方即依据这种观点，取大补阴丸、二至丸、六味地黄丸、犀角地黄汤四方合方，加减而成。用药不过凉，不滞塞，不滋腻，以防助阴太过而妨碍了阳气的升发，影响到下次月经的生成。用于临床，效果确实。
此外，本病的服药时机非常重要，必须在月经来的第一天算起，七天后开始服药，这个时段正是走向“重阴”的阶段，以药力助其阴长，宁其血海，才能使血不妄动。但阴血不能骤生，故需要每服七到十剂，连服二到三个月经周期，则可基本治愈。
2 清肝利湿汤（刘奉伍经验方）
瞿麦12克 扁蓄12克 木通3克 车前子10克 黄芩10克 柴胡5克 丹皮10克 川楝10克 牛膝10克 荆芥穗5克
这首方是刘奉伍先生用于治疗赤白带下属于肝经湿热的主方，[88]既可用于慢性盆腔炎引起的不规则出血，又可用于卵巢慢性炎症引起的排卵期出血。这种炎性出血的特点，是白带多，出血量少而不畅，或淋漓不止，伴有少腹痛、腰痛。而少腹一侧有压痛感，往往是卵巢有炎症导致排卵期出血的指征。
本方从龙胆泻肝汤与八正散中化出，以黄芩为主药，合瞿麦、扁蓄、木通、车前子，则清气分湿热；合丹皮、牛膝，则清血中伏热；合柴胡、川楝、荆芥穗，则疏肝和血，止痛止血。取龙胆泻肝汤而不用龙胆草，是恐苦寒太过，易于伤正，取八正散而不用大黄，是恐泻下太过，终非慢性炎症所宜。
从我的临床经验来看，区别排卵期出血属于阴虚血热还是肝经湿热的辨证要点，在于白带的多少。血多带少的，大部分是阴虚血热；血少带多的，大部分是肝经湿热。刘奉伍先生指出，少腹一侧有压痛感，往往是卵巢有炎症导致排卵期出血的指征，在临床上也很有意义。傅青主治疗排卵期出血，有一首清肝止淋汤，由胶艾四物汤去艾叶、川芎加丹皮、黄柏、香附子、牛膝、黑豆、大枣组成，我以前喜用该方治疗，疗效有时不佳，因为无论凉血止血或清热利湿，两方面的力量均嫌不够。后来得刘奉伍先生方，常加败酱草、蒲公英两味药，用于因妇科炎症引起的出血，包括排卵期出血，感觉良好。但属于阴虚血热的排卵期出血，仍然以加减大补阴丸为妥。
验案举隅：
案例一：功能性子宫出血
胡某，女，32岁，已婚，生育男孩一个，已5岁。日初诊。
患者一年来经水不断。每次月经来潮四、五天，量特多，夹有血块，以后则淋漓不断，拖至20余天，一月仅有几天干净。曾进行过两次刮宫术，效果不佳，反而出血更严重。现在月经已来两天，量多、色红、有大的暗色瘀块，腹痛，腰酸，头晕，失眠，面色无华，食欲及大小便均可，舌淡，苔薄白，脉细滑。此属崩漏，当止血消瘀，用胶艾四物汤加减，处方：
阿胶10克 艾叶5克 生地15克 当归10克 川芎10克 白芍15克 续断15克 炮姜5克 侧柏叶10克 茜草15克 乌贼骨10克 花蕊石10克（布袋包） 琥珀10克（布袋包） 五剂
4月10日二诊：服完5剂后，血已渐止，腹痛、腰痛均减轻，但感到十分疲劳，食欲不佳，胃部饱胀，大便次数多，睡眠仍差。舌淡，脉细软。当补气养血，用归脾汤加减，处方：
黄芪30克 红参10克 白术30克 炙甘草10克 当归10克 茯神15克 远志10克 枣仁15克 桂圆肉15克 广木香5克 焦三仙各10克（布袋包） 生姜10克 红枣10克 七剂
4月20日三诊：服上方精神好转，食欲恢复，大便正常，仍睡眠欠佳，腰酸，略有白带，舌淡红，脉缓。处方：上方去焦三仙，加杜仲10克，续断10克，菟丝子10克，再服七剂
4月28日四诊：服上方感到舒适，精神脸色均如常人，离正常月经来潮已近，在上方的基础上，续服七剂，处方：
黄芪30克 红参10克 白术30克 炙甘草10克 当归10克 白芍10克 生地10克 炮姜5克 艾叶5克 续断15克 琥珀10克（布袋包） 花蕊石10克（布袋包）生姜10克 红枣10克
5月10日五诊：5月3日月经来潮，基本准时，月经量仍较多，但5天即干净，只有少量血块。处方：
黄芪30克 红参30克 白术30克 炙甘草10克 当归10克 白芍10克 生地10克 炮姜5克 艾叶5克 杜仲15克 续断15克 菟丝子15克 山萸肉20克 鸡血藤30克 巴戟天20克 琥珀10克 花蕊石10克 三七10克 血竭10克 三剂
研末为蜜丸，每服10克，早晚各一次，可服2个月。
服完一料药丸后，再未复发。
治疗心得：
该患者病程已久，虚实夹杂，虚为血虚、阳虚，实为瘀血凝滞。故一诊处方用胶艾汤、柏叶汤、四乌贼骨一卢茹丸合方。将补虚、温寒、止血、消瘀融于一炉，不用炭类药强力止血，恐血止后造成更多的瘀滞，选用艾叶、炮姜、柏叶、茜草、乌贼骨、花蕊石、琥珀，使温中有守，止中有消，再用四物汤加阿胶补血，五剂药后血渐止。血止后，重要的是固本，患者气血两虚之本相已露，故二诊用归脾汤加焦三仙，两调心脾，兼以和胃。三诊以原方加杜仲、续断、菟丝子，三调心肝脾，等待月经来潮。四诊潮期已近，须未雨绸缪，在原方补气血的基础上，加艾叶、炮姜、花蕊石、琥珀等温化瘀血之品。治疗一个月经周期，基本对路，故五诊综合前四次用方的思路，制成蜜丸，以巩固疗效。
案例二：老年血崩
姜某，女，82岁，衡阳人，日初诊。
患者自去年12月以来，阴道流血不断，必须天天打止血针才能减少出血，每个月不出血的时间只有几天。老人素来身体好，很少吃药。察之面色红润，略为消瘦，饮食如常，舌胖淡，脉结代，此病属于“老妇血崩”，处以加减当归补血汤，处方：
黄芪50克 当归10克 三七10克（研末，冲服） 桑叶30克 白芍30克 棕榈炭10克 荆芥炭10克 五剂
服上方后，三剂血止，以后每月服三至五剂，可保基本不出血。 治疗心得
本案患妇科肿瘤的可能性非常大，因为老人已年过八十，子宫萎缩，无法使用阴道窥测镜，又心脏不好，不宜进行手术，故患者及其家属也不打算进一步检查确诊，希望采取保守疗法。一诊处以加减当归补血汤，《傅青主女科》云：“三剂血止，五剂永不复发”，我告诉家属，止血有效，但永不复发是靠不住的，老人可能患的是妇科癌症。于是患者每个月吃几剂，不再流血，半年之后，终因心率衰竭而去世。本方我在临床运用很多，大部分是功血症。曾经治疗一例37岁的患者，因为功血症，在某医院住院三个月，花费七、八千元，疗效不佳，服此方五剂，完全止住，三年未复发。复发后，又服原方五剂，仍然有效。
该案有本人的一处用药心得，即用棕榈炭止血。旧本
当归10克 桑叶30克 三七10克（捣碎） 白芍30克 花蕊石10克（布袋包） 蒲黄炭10克（布袋包） 棕榈炭10克（布袋包） 服三剂。
黄柏15克 丹皮10克 地骨皮15克 旱莲草15克 女贞子15克 侧柏叶10克 小蓟10克 苍术10克 扁蓄12克 瞿麦12克 败酱草15克 地榆10克 七剂
龟板10克 黄柏15克 生地10克 女贞子15克 旱莲草15克 山萸肉10克 山药15克丹皮10克 地骨皮15克 地榆15克 白芍10克 茯苓15克 十四剂
8月16日四诊：月经已来三天，颜色鲜红，量比原来少一些，但仍多，有少量血块，微感疲劳。
白芍10克 地骨皮15克 黄柏10克 茯苓10克 丹皮10克 女贞子15克 旱莲草15克 生蒲黄10克（布袋包） 三剂
黄柏10克 丹皮10克 地骨皮15克 旱莲草15克 女贞子15克 车前子10克 苍术10克 扁蓄12克 瞿麦12克 败酱草15克 地榆10克 10剂
龟板30克 黄柏15克 生地30克 女贞子30克 旱莲草20克 山萸肉30克 山药30克丹皮15克 地骨皮30克 地榆15克 白芍10克 茯苓15克 苍术15克 扁蓄15克 瞿麦15克 车前子20克 二剂
制成蜜丸，每次服10克，日二次，连服二个月，以巩固疗效。至今七年，未再发作。
治疗心得：
这一病例比较复杂，长达八年的崩漏，已无正常的周期可言，患者也说不清有无白带。初诊因为见到已大出血五天，尚不可遏止，故先以止血为要，选用了《傅青主女科》的加减当归补血汤为主治疗。二诊时，见血止未几天，又有少量出血，并伴随着大量白带，故设定为“经间期”的排卵期出血，考虑到患者有长期崩漏的历史，病机上阴虚血热与肝经湿热两种因素均有，故将加减大补阴丸与清肝利湿汤合为一方，滋阴、清热、利湿、止血熔铸一炉，因而血止带消。三诊时，根据设定，患者应处于“经前期”，当着重于培补阴血，阴生则阳长，以准备下一次月经的到来，故用大补阴丸、二至丸、六味地黄丸、清经散四方合方加减。四诊时，患者的月经期安然度过，其中，仅服清经散、二至丸合方三剂。五诊时，患者又处于“经间期”，仍然用二诊处方，因为不出血，故不用小蓟、侧柏叶止血，而加车前子滋阴利水，使湿热顺利排除。六诊时，见完成一个月经周期的治疗，取得满意效果，故综合三诊、五诊的处方，制成丸剂，以巩固疗效。
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