乳腺彩超考虑为BI-RADS 3级是什么意思_百度知道
乳腺彩超考虑为BI-RADS 3级是什么意思
患者信息：女 29岁 广东 珠海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
检查所见：
双侧乳腺切面形态正常，层次清楚，乳腺无明显增大，内部回声分布不均，见不规则斑片状中强回声及低回声区，并可见数个囊性暗区，大小不等，最大约8X7mm，圆形或椭圆形，后壁回声增...
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双侧乳腺切面形态轮廓正常，层次清楚，腺体厚薄不均，边界光滑完整，内部回声增强，结构紊乱，分布不均，呈粗大的光点光斑，左乳腺1点探及低回声团块0.6*0.2cm，平行皮肤，边缘规则，边界欠清楚。
BI-RADS 3类指的是按照美国放射学会的标准，需要随访的意思。CDFI,表示彩色多普勒表现的意思CDFI血流信号分级判定按Adler方法：0级，肿块内未发现血流信号；Ⅰ级，为少量血流，可见1～2个点状或细棒状肿瘤血管；Ⅱ级，为中量血流，可见3～4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级，为多量血流，可见≥5个点状血管或2个较长血管。0～Ⅰ级判定为良性病变，Ⅱ～Ⅲ级判定为恶性病变。
用脉冲多普勒观察其流速曲线，并测收缩期最高流速(Vp)及阻力指数(RI)。然后再切换到RTE模式，用专用探头进行加压解压操作，获得弹性图像来进行探讨。采用弹性成像评分5分法［1］进行评价。评分标准：紫色（1级）、蓝色（2级）、绿色（3级）、黄色（4级）和红色（5级）。≥4分诊断为恶性病变，≤3分诊断为良性病变。提示随访，结合你的情况，6×7×8mm，不是很大，建议进一步随访。（郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 参考乳腺BI-RADS分级：BI-RADS
0级超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。
临床有体征者，超声检查无征象者乳腺检查临床有体征l1.临床扪及肿块或团块l2.临床未扪及肿块或团块的乳头溢液l3.不对称性增厚l4.皮肤及乳头改变☆
乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查流程BI-RADS
1级l超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等l★每年定期超声复查(对多腺体型诊断比较可靠)BI-RADS
2级良性征象，基本上可以排除恶性①单纯囊肿②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）③乳腺假体植入④年龄&40岁，考虑纤维腺瘤⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）★6-12个月超声定期复查BI-RADS
3级可能良性征象①年龄&40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比&1的肿块，良性可能，恶性的危险性&2%②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节（属不确定一类）★ 3－6个月超声定期检查及其他进一步检查BI-RADS 3级l年龄在35-39岁初次超声检查为3级：*有家族史 *患者焦虑 *不愿定期检查 *实性肿块 *不能确定囊实性肿块 *簇状小囊肿 ★建议活检
尽管多中心数据证实：超声此级短期随访是安全的，但作为处理的策略或方法正在增加，部分此级者也需要活检
例如：35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能，患者焦虑，不愿随诊，可考虑活检BI-RADS 3级
复查后的评估年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3－6个月超声复查l1.肿块缩小、消失→2级l2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级l3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）BI-RADS
4级可疑异常
此级恶性的危险性3～94％①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）② 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等BI-RADS
高度可能恶性超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象&3项），恶性的危险性&95％l应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检BI-RADS
已活检证实为恶性用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价l主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变BI-RADS分级应注意的问题（四）主要是按乳腺有无探及肿块来划分1.无探及肿块者：0级；1级；6级2.可探及肿块者：2级；3级；4级；5级；6级3.2-5级主要以乳腺良恶性肿块的鉴别要点来划分 BI-RADS分级应注意的问题（五）l0级是指超声的评价是不完全的，需要其他影像检查方法，但不包括病理检查。如有临床症状无超声异常征象者l6级是指病理已证实为恶性者乳腺肿块超声彩色血流的数量（Adler分级）0 级
病灶内无血管Ⅰ级
少量血流，1－2个点状、棒状血管Ⅱ级
中量血流，3－4个点状或一条血管Ⅲ级
丰富血流，5个以上点状或2条长血管
这种情况需不需要做手术。割后还长。不手术可以痊愈，中药。西药在这病上是无药可用。3级是良性的意思。中药治乳腺增生结节，不愁。
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乳腺簇状钙化的X线分析（附53例报告）
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乳腺头颈外科
副主任医师是不是钙化了就是甲状腺癌了？
一、钙化的成因
甲状腺恶性肿瘤由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，容易出现钙盐沉积而导致钙化。此外，钙化也可是肿瘤本身分泌一些物质，如糖蛋白和粘多糖所致。
二、钙化的几率
甲状腺钙化既可发生于恶性结节，也可以发生于良性结节，恶性结节发生钙化几率更高，前者为26％~54％，后者为8％~32％ 。
B超的钙化分型
微钙化：多个强回声光点(小于2 m m )，呈簇状或散在分布，伴或不伴声影。当微钙化与粗钙化同时存在于结节内时，则结节被划人微钙化型。
粗钙化：为结节内部大于2 mm的强回声光斑，伴声影。
周边钙化：为环绕结节周围的粗钙化，呈环形或弧形。
孤立钙化斑：是单个粗钙化，周围未见环绕的甲状腺结节。
三、钙化与良恶性结节的关系
微钙化通常被认为是诊断甲状腺癌最可靠的指标，基本上可反映病理学中的“砂粒体”。砂粒体是甲状腺乳头状癌的特征性表现，砂粒体也可出现于甲状腺滤泡状癌、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
周边钙化、粗钙化、孤立钙化，通常被认为是诊断甲状腺良性肿瘤的指标， 多见于甲状腺腺瘤、 结节性甲状腺肿等良性疾病中，但是，上述三者也可发生于恶性结节。
总之， B超声像图中的钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性指标，但也并不是说有钙化就一定是恶性的。
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