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子宫肌瘤的治疗方法
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　　针灸治疗　　体针(之一)　　1、取穴　　主穴：子宫、曲骨、横骨。　　配穴：皮质下(耳穴)，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。　　2、治法　　主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。　　3、疗效评价　　疗效判别标准：痊愈：探查，已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3；无效：治疗前后，体积未见缩小。　　共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大。　　体针(之二)　　1、取穴　　主穴：阿是穴、内关、照海。　　阿是穴位置：瘤体。　　2、治法　　上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。　　3、疗效评价　　共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100％。　　电针　　1、取穴　　主穴：关元、子宫、秩边。　　配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。　　2、治法 　　穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程 疗程间休息7天。　　3、疗效评价　　用上述方法共治疗42例，结果痊愈33例，有效9例，有效率达100％。　　火针　　1、取穴　　主穴：中极、关元、水道、归来、痞根。　　配穴：曲池、合谷、足三里、肾俞。　　2、治法　　主穴及配穴肾俞用火针法，余用毫针法。主穴每次均取，配穴酌加。火针为长2寸，粗0.8mm的钨锰合金针具，针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟，以针体前3cm处呈鲜红为度，将针快速地剌入穴位，再快速出针，全过程应在1秒钟内完成。针剌深度：腹部穴为3cm，肾俞和痞根为1.5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法，余穴用泻法，留针15～20分钟。每周治疗3次，12次为一疗程，一般须三疗程。　　3、疗效评价　　共治50例，痊愈7例，显效18例，有效17例，无效8例，总有效率84％。　　手术治疗　　肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。　　（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子，子宫肌瘤手术前或者手术后为了预防肌瘤再次成长，可服用庆鸿宫瘤清片预防肌瘤再次成长。 　　经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与；未孕者应1～2年；日后妊娠应警惕及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。　　（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有者可考虑经阴道。　　经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。　　宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。　　大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。　　切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
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精华问题汇总你好大夫，我的父亲在中国医学科学院肿瘤医院确诊是肺癌晚期，癌细胞是腺癌，而且发生了腰椎第二节骨转移，大夫给了治疗方案，化疗加放疗，化疗药物以培美曲塞为主，由于太远，每次过去都不太方便，想问一下，辽宁省肿瘤医院在治疗这种病，用什么药？还有就是可不可以把北京的药和方案带回来在这边治疗。在一个就是药品的价格有没有差别，放疗有没有什么区别。_百姓问医生
肺癌晚期什么办法最好
性别：男&&&58岁
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你好大夫，我的父亲在中国医学科学院肿瘤医院确诊是肺癌晚期，癌细胞是腺癌，而且发生了腰椎第二节骨转移，大夫给了治疗方案，化疗加放疗，化疗药物以培美曲塞为主，由于太远，每次过去都不太方便，想问一下，辽宁省肿瘤医院在治疗这种病，用什么药？还有就是可不可以把北京的药和方案带回来在这边治疗。在一个就是药品的价格有没有差别，放疗有没有什么区别。
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最好是采用中医和靶向治疗双结合，只要坚持治疗就有效果。晚期治疗的意义在于提高身体的免疫力、身体机能，以期延长寿命。不同厂家的药品价格是有可能不一样的。
主治医师 / 西安北车医院
您好，如果已经明确诊断，抽胸水只是对症治疗，一般不需要病检，...
主治医师 / 寿光市羊口医院
你好，如果吃吗啡无法止痛，建议杜冷丁之类的药物建议到医院去开...
医师 / 威县第二人民医院
你好，根据您提供的化验单来看，没有发现异常，但是您术后建议最...
助理医师 / 威县梨园屯卫生院
你好，很高兴免费为你解答，建议你所说的这种情况，应该去住院咨...
助理医师 / 微医网络医院
你好，你的情况还是有肺气肿和肿瘤的，还是需要吸氧，和防止感染...
主任医师 / 湖南省肿瘤医院
从片子描述的结果来看，这个结节不会造成您目前的症状。
医师 / 山西省柳林县柳林镇卫生院
你好，现在主要考虑是肺鳞癌做了化疗，出现了胃痛，胃胀有可能是...
助理医师 / 曹县孙老家中心卫生院
你好，很高兴为你解答疑问，你说的这种情况，建议最好是进步检查...
助理医师 / 通化县英额布镇卫生院
您好，不同医院治疗收费是不一样的。三甲医院大概3-5万元。
住院医师 / 普宁市梅林镇中心卫生院
您好！很高兴为你解答！凡是放疗或者化疗，副作用都大，和个人的...
主任中医师 / 扬州市中医院
春节好！我是微医网高鹏大夫，现在为您服务，目前正在了解您的情...以下试题来自：
单项选择题A1/A2型题关于给药途径的说法错误的是（）
A.轻症感染的可接受口服给药，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药
B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效
C.抗菌药物的局部应用应尽量避免
D.抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗
E.病情好转后可继续静脉注射维持疗效
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A.病因未明的严重感染
B.单-抗菌药不能有效控制的混合感染或严重感染
C.长期用药可能产生耐药性者
D.一般性感染
E.为了减少某一种抗菌药的使用剂量从而减轻毒性反应
A.妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物
B.母乳中药物含量不高时，可继续哺乳
C.妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效
D.妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物
E.哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳
A.新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案
B.避免应用毒性大的抗菌药物
C.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
D.主要经肾排出的药物需减量应用
E.新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
E.心内膜炎
A.影响核酸的合成
B.影响叶酸的代谢
C.与细菌核蛋白体30s亚基结合
D.与细菌核蛋白体50s亚基结合
E.影响细菌蛋白质合成的全过程资讯搜索：
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赛诺菲在我国获批上市罕见病目录药物
　　 医药地理 　　字号：
　　医药网7月25日讯　根据中国新药研发监测数据库（CPM）显示，今天赛诺菲在中国获批上市治疗复发型多发性硬化新药&&奥巴捷（特立氟胺片）。该药物是目前在中国获批的首个治疗多发性硬化的口服剂型药物。
　　提到多发性硬化，想必许多人都感觉十分陌生。今年5月11日，国家卫生委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，多发性硬化被收录其中。
　　多发性硬化中的&多发&是说神经系统的多个部位都存在着病灶，&硬化&则是指当保护中枢神经的髓鞘膜受到攻击后受损形成的疤痕。如果将神经纤维比做电线，那么髓鞘就是电线皮，神经轴索就是里面的铜线，多发性硬化病变的部分就是起绝缘作用的电线皮，一旦电线皮发生损坏，那么整体的工作都会受到严重的影响。
　　多发性硬化流行病学
　　多发性硬化的患者基本都是20-40岁的青壮年，多发于，约为的2倍。该病在西方高发，欧美人群患病率高达1/1000，而亚洲发病率则较低。据估计，我国罹患该病的患者超过6万人。
　　由于多发性硬化症状多样且隐蔽，加之这种病的&知名度&低到有些医生都不了解，导致约有八成患者遭遇误诊。罹患该病的患者通常是因为免疫系统过于活跃，错把神经系统的髓鞘当成外来物质进行攻击，由此可能导致患者视力急剧下降或者四肢麻木无力，严重者发展为失明或瘫痪。
　　多发性硬化在第一次发作后，一般每隔一段时间就会发作一次，病程漫长。半数以上的多发性硬化患者都出现了抑郁症状，自杀率是正常人群的7.5倍，还有近半多发性硬化患者在20年后将依靠轮椅生活。
　　美国多发性硬化学会1996年根据病程将该病分为以下四型，该分型与多发性硬化的治疗决策有关。
　　根据我国《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2014版）》，目前用于治疗多发性硬化的药物有皮质类固醇、&干扰素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、单克隆抗体等等。其中，以糖皮质激素和干扰素为主。
　　特立氟胺市场分析
　　特立氟胺由Sanofi Aventis开发，商品名Aubagio。并于日FDA批准的治疗复发型多发性硬化药物。该药物是免疫调制剂，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶来阻断嘧啶的源合成。
　　特立氟胺是来氟米特的体内活性代谢物。而来氟米特则是治疗类风湿性关节炎类药物。来氟米特口服消化后可快速、几乎全部转化为特立氟胺。目前特立氟胺已成为多发性硬化治疗的焦点。
　　在年的全球市场中，奥巴捷（特立氟胺）从5.8亿美元增长到了将近20亿美元，复合增长率超过50%，市场增长强势。
　　另外，根据中国新药研发监测数据库（CPM）显示，特立氟胺制剂和原料药在中国申报临床的本土一致，都为7家。分别是：北京科莱博开发有限责任公司、北京阳光诺和药物研究有限公司、科贝源（北京）生物医药科技有限公司、山东创新药物研发有限公司、盛世泰科生物医药技术（苏州）有限公司、欣凯医药化工中间体（上海）有限公司。
　　奥巴捷获批上市意义
　　近年来，复发型多发性硬的治疗在快速改变，新兴的口服药物和肠外治疗正在研发和发展，其中特立氟胺作为新颖的改变疾病进程的药物，显示出较好的临床效果和安全性。令其成为复发型多发性硬化现行治疗的瞩目性药物。而其母药来氟米特为特立氟胺增添了长期良好安全性的证据。
　　FDA的药物评价和研究中心神经学产品分部主任Russell Katz指出&在一项临床试验中，用奥巴捷患者的复发率比服用安慰剂患者低约30%&。不过，该药物在美国包含一个黑框警告，警告处方者和患者注意肝脏问题的风险，包括死亡，以及出生缺陷的风险。患者开始服用奥巴捷前和治疗期间，医生应定期对其进行肝功能检测。并且被标记为妊娠X类，即意味着育龄妇女在用药前妊娠检验需阴性，且治疗期间使用有效的避孕措施。
　　尽管如此，该产品在美国10月份投放市场后，美国有超过80%的多发性硬化症专家临床应用该日服一次的口服治疗药物，并且有五分之一的特立氟胺服药患者是初始治疗患者。特立氟胺能被美国处方医生最初就采纳，表明日服一次口服用药方的法选择在多发性硬化症治疗上的重要性。
　　该药不仅为复发型多发性硬化提供了一个新的治疗选项，也首次为原发进展型多发性硬化症提供了一种批准的治疗，这对多发性硬化患者意义重大。
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