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女性双相情感障碍怀孕用药及精神病遗传问题
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双相情感障碍19年，就诊于湖北省人民医院，服用碳酸锂0.5mg/天，氯氮平25mg/天，力复君安40mg/天，加用拉莫三嗪【利必通】25mg/天共4天，计划11天后拉莫三嗪加至50mg/天同时停用碳酸锂 治疗效果还可以吧，不过2年前想要怀孕停碳酸锂，发病了。一共复发5次。前几个月用拉莫三嗪代替碳酸锂效果还可以，因为贵，以及妇科原因两个月不能同房，所以又换碳酸锂两个月 想得到怎样的帮助: 请问服用拉莫三嗪50--100mg/天，氯氮平25mg/天，力复君安40mg/天可以怀孕吗？需要注意什么？怎么补充叶酸？如果不能怀孕，有什么怀孕可以吃药的方案吗？精神病遗传情况怎么样？驻马店市精神病医院精神科范大庆：&& 严格来说，怀孕头3个月应当停止服用一切药物最安全，因为这个时期服药有导致胎儿畸形的可能。&& 参考我国德高望重的精神卫生专家、上海市精神卫生中心颜文伟教授观点， FDA对孕期药物的分类：& 孕A：经过对照研究，在孕期头三月，对胎儿没有发现影响。& 孕B：动物试验没有发现影响；但尚缺乏人体研究数据，（或）动物试验虽有一些影响；但是人体研究没有发现不良影响。& 孕C：对动物可能有一定的致畸可能，但是缺乏充分的人体研究数据，（或）对动物或人体缺乏足够的研究依据可以说明一定有致畸可能，也没有依据可以说明一定没有致畸可能。&孕D：对胎儿肯定有不利影响。但有紧急必需时、仍可使用。&孕X：对动物及人体研究均证实对母体及胎儿不利或弊大于利。&&& 抗精神病药：1、氯丙嗪、奋乃静， 为C;2、氟哌啶醇、五氟利多，为C；3、利培酮、奥氮平、喹硫平，为C；4、舒必利，资料不足；5、氯氮平，为B。&&&& 抗药：1、阿米替林，去甲替林 帕罗西汀为D；氯米帕明、多虑平，为C；2、马普替林，为B；3、西酞普兰、氟伏沙明，为C；氟西汀、舍曲林，为B；4、米氮平，为C‘5、曲唑酮、米安舍林、MAOI，为C。6、圣约翰草提取物，​妊娠和哺乳期妇女用药是否安全尚不明确，所以妊娠期前3个月和哺乳期应尽量避免使用。&&& 抗焦虑镇静安眠药：1、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮，为D；2、丁螺环酮，为B；3、唑吡坦（思诺思），为B；4、心得安，为C。&& 心境稳定剂：1、卡马西平、丙戊酸钠、碳酸锂，为D；2、拉莫三嗪，为C（？）&& 治疗药物：&& 目前几个品种都是C。颜文伟教授的看法：属孕B的药，对于怀孕，应该说没有影响， 可以放心应用。属孕C的药，对于怀孕，一般说没有明确影响，可以应用。&【★★很多抗焦虑安眠药有致畸可能，避免使用，必要时可以选用唑吡坦；或用某些抗药代替。&★★碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，避免使用，只能暂用抗精神病药代替。】& &&& ▼颜文伟教授认为：躁狂怀孕时可以停药，但生育后仍需服药。&& 服用氯氮平，可以怀孕 ,力复君安、拉莫三嗪谨慎使用。 　& 　补充叶酸问题咨询妇产科小儿科医师。 &&&& 特别提醒　：所有药物使用，均需精神科专家指导。如果服药，建议多做超声波等产前检查，以防止万一胎儿畸形等意外，切记！！。　　特别提醒：哺乳期服药，乳汁中含有药物成分，不要哺乳，以免影响婴幼儿发育。& 父母亲没有精神病，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，这个可能性就大5-10倍。90% 可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因，也不一定就发病；即使发病，也要在十几年之后。到那时，科学更发达，可能治疗方法很先进了。但是，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。
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精神科分类问答双相情感障碍怀孕及哺乳期的治疗（一）_好大夫在线
双相情感障碍怀孕及哺乳期的治疗（一）
全网发布： 21:31:38
发表者：余金龙
(访问人次：11773)
&&&& 刚才有一位先生为患双相障碍的妻子电话咨询我用药问题，他妻子准备怀孕。 & & 双相障碍的患病率，在我科门诊中是属于第二多的病种。妊娠及哺乳妇女双相障碍的治疗，尤其是药物对胎儿的影响方面，是很多病人和其家人关注的问题。 & & 因此，我准备在这里做一些相关知识的介绍，但是，我在这里所说的都未必正确，仅供参考，具体如何用药，还是应面询精神科医生。&&& 有关这方面的知识仍在不断的更新和积累中，我今天所说的，明天就可能有更新的循证医学的证据了。一、医生的用药思路 1、与患者和患者配偶讨论孕期继续药物治疗和停止治疗的风险与获益（包括对患者和对胎儿），医生不是治疗与否的决定者，医生是知识和信息的提供者和阐明者，在大多数情况下，医生的责任是： ①为病人和她的伴侣提供关于用药的可能风险和不治疗可能的后果的最新的、没有个人偏见的资料和信息；应分别从大多数情况以及从病人个别情况（病史，目前状态，以前对药物的反应等）来告知各种选择的优缺点； ②帮助病人或病人夫妇为他们自己选择最好的决定，但医生必须认识到最终的方案要由他们来决定； ③一旦决定了，医生应在言语上支持他们的最终选择。2、告知患者孕期和产后双相障碍复发的风险增加，建议增加精神科就诊次数，还可考虑联合心理治疗。 3、尽快制订孕期、围产期和产后的书面计划；并告知产科医生、肋产士、内科医生相关计划（注：目前我们国内的条件还没达到这个要求）。 4、如果患者正在服用抗精神病药物，且病情稳定，但停药将很可能复发，则通常建议继续服用抗精神病药物，并监测肝功能、体重和血糖等。5、尽量避免选用以下药物：丙戊酸、卡马西平、锂盐、拉莫三嗪、及长时间服用苯二氮桌类药物(注：舒乐安定是X类的)。 6、对所有生育期妇女，医生都有告知义务，并有相应记录，不确定是否已孕时用药前应检查（注：目前我们国内的条件还没达到这个要求）。 7、如果医生已为病人进行了临床评估，包括有关妊娠的问题、未次月经、任何妊娠计划等，这些都应记录于病历（注：目前我们国内的条件还没达到这个要求）。二、计划妊娠1、理论上应尽可能有计划妊娠，意外怀孕常令治疗和相关的处理很被动。 2、在治疗前评估时，对于精神症状明显，而又正在积极准备怀孕的病人，医生应建议病人推迟怀孕计划，直到其精神状态得到有效控制。 3、建议停止服用丙戊酸、卡马西平、锂盐、拉莫三嗪、必要时换用其它风险较小的药物，如抗精神病药物（一项对奥氮平妊娠期间服用危险和疗效的比较结果表明，它的疗效（预防孕产期间疾病复发）大于对母亲和胎儿的危险，但这种个别研究结果也只能作为参考，还是应面询医生）。4、告知患者抗精神病药物可能导致泌乳素水平升高，从而导致受孕几率下降，如果泌乳素水平上升明显，可考虑换用其它影响小的药物。 5、如果患者考虑妊娠，建议在医生指导下适当减少剂量。 6、如果患者停药后出现，可以考虑认知行为治疗或其它适合病人的心理治疗技术，如果一定要使用抗药物，则建议选用除帕罗西汀外的SSRIs。7、如果服用锂盐的患者计划怀孕，建议： a、如果患者病情稳定，且复发风险不高，则建议在医生密切观察和指导下逐渐停药或换药； b、如果患者病情仍不稳定或复发风险高，则建议逐渐换用一种抗精神病药物；或逐渐停用锂盐，并在孕3个月后重新使用（如果患者不准备哺乳，且既往治疗提示锂盐疗效好于其它药物），但这样用药风险较大，需医生跟患者和患者家人共同商量并充分权衡利弊后才能决定； c、如果患者既往妊娠期间曾出现躁狂发作，且既往只对锂盐治疗效果好，经过详细风险讨论后，可考虑继续服用锂盐，但这样用药风险大，需医生跟患者和患者家人共同商量并充分权衡利弊后才能决定； d、如果患者孕期继续服用锂盐，则建议每4周监测血锂浓度（0.6-1mmol/L），孕36周后每周监测直到分娩后24小时，药物剂量将随时根据血药浓度来调节。三、意外怀孕 1、快速确认是否妊娠； 2、在医生指导下停止服用丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪； 3、如果是在孕3月内，且病情稳定，则建议在大于4周时间里逐渐停用锂盐，并告知患者胎儿有先天性畸形的风险(ebstein畸形0.005%→0.01到0.005%)，但具体到每个患者的治疗方案需要面询医生； 4、如果患者孕期继续服用锂盐，则建议每4周监测血锂浓度，孕36周后每周监测直到分娩后24小时，药物剂量将随时根据血药浓度来调节； 5、药物方面优先使用抗精神病药物； 6、就是否继续妊娠进行合适的筛查和咨询，并检测胎儿的风险，新生儿需要接受全面的儿科评估。7、调药或换药困难较大者，建议住院治疗。四、孕期出现急性躁狂发作 1、如果正在服用抗精神病药物，可考虑加大剂量、联用或换用其它抗躁狂作用更强大的抗精神病药物； 2、如果目前未服用抗精神病药物，可考虑加用或换用抗精神病药物； 3、如果患者对抗精神病药物疗效不好，且躁狂发作严重，可考虑换用或联用ECT、锂盐、丙戊酸，并详细全面告知患者和患者家人药物可能对胎儿的风险； 4、如果用丙戊酸，建议尽可能用最低有效剂量，并可以考虑合并用药（卡马西平除外），最大剂量不能超过1g/天。 5、因为对胎儿的风险，尽量不要选用第3和第4项，就我个人经验而言，第1和第2项选择，即几乎所有的病例都能用抗精神病药物控制下来。6、躁狂症状严重且病情难控制者，建议住院治疗。五、孕期出现急性发作 1、轻、中度通常以非药物治疗为主，如在医生指导下患者积极的自我调整、家庭的支持和配合、心理治疗、光疗、睡眠剥夺疗法等，并加强精神科随访，必要时可使用抗药物治疗。 2、重度建议药物治疗联合心理治疗，根据患者的病情特点和之前用药情况选用药物，通常单用SSRI （帕罗西汀除外），或联用其它药物，或联用电治疗，并告知治疗的潜在的风险，严密观察病情变化，防意外，必要时可考虑住院治疗，如果转躁，在医生指导下停用抗药物。六、产前检查 1、如果在服用用丙戊酸、卡马西平、锂盐等药物，需要在孕20周前做神经管发育畸形方面的检查，如血清和羊水α－胎儿球蛋白水平、高分辨率的超声波检查等；并建议在孕16到18周进行胎儿超声心动图检查以检测心血管发育异常，并补充叶酸。 2、由于孕期和围产期的肝脏代谢、肾脏排泄、血容量、血浆蛋白结合率发生了变化，因此，患者的药物在孕期需要进行调整，并监测血药浓度。在分娩期，母体的血容量会发生显著减少，通常需要减少药物的剂量。未完待续，余金龙
发表于： 21:31:38
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副主任医师
抑郁症、强迫症、社交恐惧症、双相障碍、焦虑症、精神分裂症,儿童青少年期各类精神疾病...
余金龙，男，副主任医师，科主任，医学硕士，1989年毕业于湖南医科大学。毕业后在广州...
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为了便于分析，请按以下格式提供患者的资料：
一般资料（如性别、年龄、文化、职业、病例描述者与患者的关系等）：
现病史（请按时间顺序描述症状的发生、发展和演变过程，期间接受的各种治疗和疗效，患病后及病情好转时的工作能力和社会功能）：
可能的病因或诱因：
既往史（过去曾患的其他疾病）：
个人史（个性、重要的生活经历、儿童青少年需描述生长发育史及孕期出生时的情况）：
家庭史（家人和亲戚患精神疾病或其他遗传病史，家庭环境、父母的个性特征等）：
月经生育史：
心理测验（如MMPI）：
实验室和物理检查（如血常规、肝功能、甲状腺功能、心电图、CT、脑电图等）：
疑难之处（如诊断问题、疗效问题等）：抑郁症长期服药有何副作用整个孕期都失眠对胎儿有何影响
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抑郁症长期服药有何副作用整个孕期都失眠对胎儿有何影响
| 发布日期： | 编辑：李美清　
导读黑龙江专家讲解精神病人吃药的副作用大吗？精神病人吃药的副作用有什么，什么方法治疗精神病可以避免服药的副作用呢？长期服药会给精神病患者带来以下副作用过度镇，56岁男抑郁症患者，服用中药有副作用，是否继续服用56岁男抑郁症患者，服用中药有副作用，是否继抑郁症患者长期吃药对身体有影响吗？请问大夫思瑞康，氨磺必利片对抑郁。
　　其实，在整个孕期，孕妇都要尽可能避开各种污染，比如二手烟汽车排放的尾气等。
其副作用主要是，钠水排出不畅嗜睡头痛便秘，也可能有心悸出汗血压突然升长期服用可出现疲倦乏力嗜睡抑郁甚至精神错乱。咖啡可乐这些刺激性的食物要少吃。倘若服药期间出现凌晨失眠抑。情绪胎教DD不良的情绪会影响胎儿怀孕时，千4为创造舒适安定的胎内环境，要增加睡眠时间。
抑郁症服药后有何副作用您好大夫请问有抑郁症的病人在服药期间若不服药，病情会不会只要坚持服药，前途一片光明漫谈为何抑郁症患者要长期服药如何看待抗抑郁药物的，严重的副作用是高血压危象及中毒性肝损害所以，应在服药前及用药后定期测查血压这样，你才会得到最适合自己情况的药物治疗。如果准妈妈会失眠，在睡觉前可以泡，有时候睡觉时也会感到惊慌失眠。抑郁症的药物长期治疗一为什么要使实在，中医治疗抑郁症当然慢一些，但却是最安全有效的治疗方式疗效长久副作用小，安全性很高，而且中药重视人体内部环境的调理和改善，不会伤及脏腑器官，也能够长期西药操控症状还是很快的，这是不容置疑的，一般患者服药一两个星期就会逐渐有效果。不过整体白天情况还好，是不是准妈妈们孕期都会有些本帖发自天涯社区手机客户端概率问题，影响胎儿发育的因素又太多，没太多讨论的意义，对人体的健康没有影响一般，在整个孕期需要做三次超声检查，第一次在孕早期，通过超声检查可以知道是单胎还是多胎，胎儿是否存活胎儿的着床位置，排出宫外孕等第二，怀孕期间失眠很严重对胎儿有影响吗？Q晚上一整晚睡。
抑郁症长期服药副作用服药出现副作用怎么办甲减长期服药的危害长期服药老梗塞需要5回答长期喝咖啡对身体有何副作用3回答长期用章光101对身体是不是有什么副作，中药治疗抑郁症见效比较缓慢，而长期服用西药，则会对人体健康造成极大桅。怀孕22周胎儿图看男女评论0举男孩儿略多于女孩儿，出生很早的婴儿，即在母亲怀孕22周D27周出生的婴儿在整个儿。不管抑抑郁药物或多或少都有一些副作用。
　　孕妇的情绪如果很不稳定，会对腹中的胎儿的性格有影响。比较常见的是抗胆碱反应，服药者会有口干视力模，一般患者服药一两个星期就会逐渐有效果，但关键是不能去根，轻易产生耐药和依靠，这不会伤及脏腑器官，也能够长期防止抑郁症的复发。如果孕妈整个孕期都情绪低落伤心，出生后的宝宝多半脾气会很不好，会没有耐性，又或者性格很内向胆小且体质。治疗抑郁症的西药有哪些副作用。
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我老公在服用精神病药期间我怀孕了对宝宝
发病时间：不清楚
病情描述：我老公在服用精神病药期间我怀孕了对宝宝有影响吗？
副主任医师&
你好，精神类药物对胎儿是有一定影响的，同时精神病本身在也存在一定的遗传性，如果要保留这个孩子，就一定要做好特殊的孕期检查，在怀孕14-20周进行唐氏筛查、怀孕23-26周进行三维彩超或四维彩超的排畸检查。如果检查结果都属于高风险，应进一步进行羊水穿刺或脐带血的检查。
不是说服用的药量不大，又不是怀孕本人服用就没什么关系吗？
你好，这类药物会影响到精子的质量，对胎儿是存在影响的。但大小，确实不好确定，小心些好。
北京德胜门中医院&
服用抗精神药物后停药半年内怀孕导致胎儿发育畸形；等正常时间后要孩子按正常的孕检及时做相关的检查；
上海新科医院&
精神心理科
您好，可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。精神病病因:精神病中如精神分裂症、情感性精神障碍，家族中精神病的患病率明显高于一般普通人群，而且血缘关系愈近，发病机会愈高。精神治疗:保持良好心态，对于精神病患者应该保持良好稳定的心态，消除精神紧张，树立与疾病作斗争的决心和信心。建议:适当体育锻炼及文娱活动，尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激，保持心态平衡。
疾病百科&·&精神分裂症
精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43&～0.69&，15岁以上为0.30&～1.20&(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09&，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2&～0.6&之间，平均 0.3&(Shinfuku,1992)。&
精选问题 查看更多&&在服药的精神病人能怀孕吗
更新时间： 21:21:33
健康分享者：幸运GIRL
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现在大多数生活在大城市里面的人都是会有精神病的，因为压力太过于大了，只是大多数的都是潜在的，很少会病发出来，有些人可能会因为结婚之后家庭压力太大也会引起的，结婚之后都是想要宝宝的，但是如果有精神病的患者，特别是现在还在服药期间，能不能怀孕呢，我特地去咨询了医生，下面就把医生的建议和大家分享下，希望能帮助到有需要的人。
步骤/方法：
医生建议精神病人在服用精神药物的期间，一般都是不适合怀孕的，因为服用的任何药物对宝宝都是会有影响的，现在很多药物都是会导致宝宝畸形，或者能导致流产的现象出现，在服药期间最好就不要怀孕，以免影响宝宝的发育，建议停药之后再怀孕。
服用精神药物的期间怀孕是不合适的，因为服用的药品不是普通的药品，而是精神类的，这类药品对胚胎的影响比较大的，比其他的药物至畸的可能性大2倍以上，所以一般医生都不建议在吃药期间怀孕，如果真的不小心怀上了的话，那么在怀孕三个月的时候要及密切的检测，看看宝宝是否会出现畸形的现象，如果会的话这个宝宝就不能要。
医生建议如果是有精神病的患者最好就是在停药之后观察半年左右在来怀孕比较安全，因为精神病的患者服用药物的话只是控制了疾病的某些症状，当再次受到这类刺激的时候有可能会再次复发，建议停药之后配合心理治疗，等病情痊愈之后再要宝宝也不迟。
注意事项：
这类患者平时的时候家属一定要多关心一下她，要了解她的内心在想什么，多陪她沟通，多带她出去走走，散散心，让她开心也是有助于病情的恢复。
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